আপনার হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​চলাচলে কি কোনো বাধা সৃষ্টি হচ্ছে? এটি ‘অবস্ট্রাকটিভ শক’ হতে পারে!

যখন আমাদের সারা শরীরে রক্ত ​​​​সঠিকভাবে সঞ্চালিত হয় না, অর্থাৎ আমাদের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ প্রয়োজনীয় পরিমাণে অক্সিজেন পায় না, তখন আমরা সাধারণত একে 'শক' বলি। এটি হঠাৎ করেই ঘটে। আজ আমরা এক বিশেষ, কিন্তু কিছুটা বিরল ধরনের 'শক' নিয়ে কথা বলব। একে বলা হয় ‘(অবস্ট্রাকটিভ শক)’। সহজ কথায়, এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, কোনো কিছু আমাদের হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং হৃৎপিণ্ড থেকে রক্ত ​​​​বের হওয়ার পথে বাধা সৃষ্টি করে, অর্থাৎ একটি 'বাধা' তৈরি হয়। এই বাধার কারণে হৃৎপিণ্ড সঠিকভাবে কাজ করতে পারে না, রক্তচাপ হঠাৎ কমে যেতে পারে এবং শরীরে অক্সিজেনের অভাব দেখা দিতে পারে। এটি একটি অত্যন্ত জরুরি অবস্থা , তাই দ্রুত চিকিৎসা নেওয়া খুব জরুরি।

তাহলে এই ‘অবস্ট্রাকটিভ শক’ জিনিসটা কী? চলুন, বিষয়টি আরেকটু ব্যাখ্যা করা যাক।

ভাবুন, আমাদের হৃৎপিণ্ড একটি জলের পাম্পের মতো। এই পাম্পটিই সারা শরীরে রক্ত ​​পাঠায়। এখন, কী হবে যদি এই পাম্পে ঢোকা জল পাইপের মধ্যে আটকে যায়, অথবা পাম্প থেকে বের হওয়ার পাইপটি আটকে যায়? জল ঠিকমতো প্রবাহিত হয় না, তাই না? ‘অবস্ট্রাকটিভ শক’-এ ঠিক এটাই ঘটে।

হৃৎপিণ্ডকে সংযুক্তকারী বড় রক্তনালীগুলোর (যাকে ‘মহানালিকা’ বলা হয়) মধ্য দিয়ে রক্ত ​​প্রবাহে কোনো বাধা সৃষ্টি হয়। এর ফলে হৃৎপিণ্ড পর্যাপ্ত রক্ত ​​পায় না এবং তা ভালোভাবে পাম্প করে বের করতে পারে না। ফলস্বরূপ, আমাদের শরীরের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ—মস্তিষ্ক, কিডনি এবং ফুসফুস—পর্যাপ্ত অক্সিজেন পায় না। এটি একটি জীবন-হুমকিপূর্ণ জরুরি অবস্থা।

`(কার্ডিওজেনিক শক)` এবং `(অবস্ট্রাকটিভ শক)`-এর মধ্যে পার্থক্য কী?

এই দুটিই চিকিৎসাগত জরুরি অবস্থা, কিন্তু এগুলো দুটি কারণে ঘটে থাকে।

কার্ডিওজেনিক শক তখন হয় যখন হৃদপেশী ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যেমন হার্ট অ্যাটাকের কারণে, এবং হৃৎপিণ্ড সারা শরীরে পর্যাপ্ত রক্ত ​​পাম্প করতে পারে না। এতে হৃৎপিণ্ড দুর্বল হয়ে পড়ে।

কিন্তু অবস্ট্রাকটিভ শকের ক্ষেত্রে, হৃৎপেশী প্রায়শই ঠিক থাকতে পারে। সমস্যাটি হৃৎপিণ্ডের নয়, বরং অন্য কোনো কিছুর, যা হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতায় বাধা সৃষ্টি করে। এই বিষয়গুলো বিবেচনা করুন:

• আপনার ফুসফুসে রক্ত ​​সরবরাহকারী কোনো প্রধান রক্তনালীতে (পালমোনারি আর্টারি) যদি বড় আকারের রক্ত ​​জমাট বাঁধে।
• যদি হৃৎপিণ্ডের চারপাশে থাকা তরলপূর্ণ থলির কারণে হৃৎপিণ্ড সংকুচিত হয় (পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনেড)।
• ফুসফুসে আঘাত লাগলে এবং বুকের ভেতরের চাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে গেলে, উদাহরণস্বরূপ, ‘টেনশন নিউমোথোরাক্স’ নামক একটি অবস্থায়।

অবস্ট্রাকটিভ শক হলো এমন একটি অবস্থা যখন এই ধরনের কোনো বাহ্যিক কারণে হৃৎপিণ্ড সঠিকভাবে কাজ করতে পারে না।

‘অবস্ট্রাকটিভ শক’ নামক এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ? এটি শরীরে কীভাবে প্রভাব ফেলে?

অন্যান্য ধরনের শকের তুলনায় অবস্ট্রাকটিভ শক আসলে একটি অপেক্ষাকৃত বিরল অবস্থা । এটি সাধারণত শক রোগীদের মধ্যে মাত্র ১% বা ২%-কে প্রভাবিত করে। সুখবরটি হলো, অন্যান্য ধরনের শকের তুলনায় এটি নিরাময় হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, তবে শুধুমাত্র যদি দ্রুত চিকিৎসা করা হয়।

দ্রুত চিকিৎসা না করা হলে, অবস্ট্রাকটিভ শক শরীরের গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলোকে অক্সিজেন ও পুষ্টি থেকে বঞ্চিত করে। এর ফলে অঙ্গের ক্ষতি হতে পারে এবং কখনও কখনও মৃত্যুও ঘটতে পারে। তাই দেরি না করে চিকিৎসা নেওয়া জরুরি।

`(অবস্ট্রাকটিভ শক)`-এর লক্ষণগুলো কী কী?

এর লক্ষণগুলো ‘কার্ডিওজেনিক শক’-এর লক্ষণের সাথে কিছুটা সাদৃশ্যপূর্ণ হতে পারে। দেখুন তো, এই লক্ষণগুলো আপনার কাছে পরিচিত মনে হয় কি না:

• শ্বাস-প্রশ্বাসের হার অস্বাভাবিকভাবে বেড়ে যায়।
• রক্তচাপ খুব কমে যায় (হাইপোটেনশন)।
• হৃদস্পন্দন উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায় ('ট্যাকিকার্ডিয়া')। যেন আপনি এইমাত্র পালিয়ে এসেছেন।
• মেজাজের পরিবর্তন, সম্ভবত বিষণ্ণতা বা উদ্বেগ দেখা দিতে পারে।
• উৎপাদিত প্রস্রাবের পরিমাণ ব্যাপকভাবে কমে যায়, অথবা একেবারেই হয় না।
• ত্বক ঠান্ডা ও ঘামে ভেজা লাগছে।
• কখনও কখনও ত্বকের নিচে বাতাস জমে যেতে পারে (‘সাবকিউটেনিয়াস এমফিসেমা’)। এর ফলে ত্বকের নিচে ছোট ছোট বুদবুদের মতো অনুভূত হয়।
• আপনার বুকে বা পেটে ব্যথা হতে পারে।

আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর এক বা একাধিক থাকলে, অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

`(অবস্ট্রাকটিভ শক)`-এর কারণগুলো কী কী?

অবস্ট্রাকটিভ শকের বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে। চলুন দেখে নেওয়া যাক প্রধান কারণগুলো কী কী:

• টেনশন নিউমোথোরাক্স (ফুসফুসের চুপসে যাওয়া): এটি তখন ঘটে যখন ফুসফুসে বাতাস প্রবেশ করে এবং তা বের হতে না পেরে ভেতরে আটকা পড়ে। এরপর ফুসফুসটি চুপসে যায়, যার ফলে বুকের ভেতরে প্রচণ্ড চাপ সৃষ্টি হয় এবং হৃৎপিণ্ড দ্রুত স্পন্দিত হতে শুরু করে।
• ভেনা কাভা কম্প্রেশন সিনড্রোম: আমাদের শরীরের বৃহত্তম শিরা (ভেনা কাভা)-র উপর চাপ সৃষ্টি হওয়া। এটি প্রায়শই গর্ভাবস্থার শেষের দিকে ঘটে, যখন শিশুর ওজন এই রক্তনালীটিকে সংকুচিত করে।
• ফুসফুসীয় সংকোচন সিন্ড্রোম: পালমোনারি কম্প্রেশন সিন্ড্রোম।
• (হাই-পিইইপি ভেন্টিলেশন): এমন একটি অবস্থা যেখানে ভেন্টিলেটরের সাথে সংযুক্ত কোনো ব্যক্তির ফুসফুসের ভেতরের চাপ স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক বেশি হয়ে যায়।
• টিউমার: বুকের গহ্বরের ভিতরে তৈরি হওয়া কিছু ধরণের টিউমার হৃৎপিণ্ড বা বড় রক্তনালীগুলিতেও বাধা সৃষ্টি করতে পারে।
• ফুসফুসীয় ধমনীতে থ্রম্বোএম্বোলিজম: এটি অত্যন্ত বিপজ্জনক। যদি পায়ের মতো কোনো স্থানে তৈরি হওয়া রক্ত ​​জমাট ভেঙে গিয়ে ফুসফুসের কোনো রক্তনালীতে আটকে যায়, তবে তা হৃৎপিণ্ড থেকে ফুসফুসে রক্ত ​​প্রবাহ বন্ধ করে দেয়।
• পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনেড: হৃৎপিণ্ডের চারপাশের পাতলা থলি (পেরিকার্ডিয়াম) তরলে পূর্ণ হয়ে হৃৎপিণ্ডের উপর চাপ সৃষ্টি করে। এর ফলে হৃৎপিণ্ড সঠিকভাবে সংকুচিত ও প্রসারিত হতে পারে না।
• অ্যাওর্টিক ডিসেকশন: অ্যাওর্টাতে একটি ফাটল বা ছিদ্র । অ্যাওর্টা হলো হৃৎপিণ্ড থেকে বের হওয়া বৃহত্তম রক্তনালী।
• অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস: হৃৎপিণ্ডের অ্যাওর্টিক ভালভের সংকীর্ণতা। এর ফলে হৃৎপিণ্ড থেকে রক্ত ​​বের হওয়া কঠিন হয়ে পড়ে।
• হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি: হৃৎপেশী অতিরিক্ত পুরু হয়ে যাওয়ার কারণে রক্ত ​​প্রবাহে বাধা সৃষ্টি হওয়া।
• সংকোচনশীল পেরিকার্ডাইটিস: হৃৎপিণ্ডের চারপাশের থলিটি পুরু হয়ে যায়, ফলে হৃৎপিণ্ডের পক্ষে স্বাভাবিকভাবে কাজ করা কঠিন হয়ে পড়ে।

গুরুত্বপূর্ণ: এই সব কারণই জরুরি অবস্থা, তাই উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান।

`(অবস্ট্রাকটিভ শক)` কীভাবে চিনবেন?

আপনার ডাক্তার প্রথমে আপনাকে পরীক্ষা করবেন। তিনি স্টেথোস্কোপ দিয়ে আপনার হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের শব্দ শুনবেন। অবস্ট্রাকটিভ শক এমন একটি অবস্থা যা দ্রুত খারাপ হতে পারে, তাই দ্রুত রোগ নির্ণয় করা জরুরি।

রোগটি সঠিকভাবে নির্ণয় করার জন্য নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করা যেতে পারে:

• আল্ট্রাসাউন্ড: এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ড, বড় রক্তনালী এবং ফুসফুসের চারপাশে তরল জমে আছে কিনা, তা দেখা যায়।
• ইকোকার্ডিওগ্রাম (ইকো): এটি হৃৎপিণ্ডের আলট্রাসাউন্ডের মতো একটি পরীক্ষা। এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা, ভালভগুলোর অবস্থা এবং হৃৎপিণ্ডের চারপাশে তরল জমেছে কিনা, তা খুব স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান: এর মাধ্যমে বুকের ভেতরের অংশের বিস্তারিত ছবি তোলা যায়। এটি রক্ত ​​জমাট, টিউমার এবং অ্যাওর্টিক ডিসেকশনের মতো বিষয় শনাক্ত করতে সাহায্য করে।
• ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ECG বা EKG): এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পরীক্ষা করা হয়। এটি আপনার হৃৎপিণ্ডে কোনো সমস্যা আছে কিনা তা নির্ণয় করতে সাহায্য করে।

অবস্ট্রাকটিভ শকের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

প্রথমে, আপনাকে শিরায় তরল (যেমন স্যালাইন - শিরায় ক্রিস্টালয়েড ফ্লুইড) দেওয়া হবে এবং আপনার রক্তচাপ ও অক্সিজেনের মাত্রা নিয়মিত পরীক্ষা করা হবে। এরপর, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো অবস্ট্রাকটিভ শকের কারণ খুঁজে বের করা এবং সেই কারণের চিকিৎসা করা।

কারণভেদে চিকিৎসার পদ্ধতি ভিন্ন হয়। চলুন কয়েকটি উদাহরণ দেখা যাক:

• যদি রক্ত ​​জমাট বাঁধে (এমবোলিজম), তবে তা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অথবা ক্যানুলা (ক্যাথেটার) প্রবেশ করিয়ে অপসারণ করা হয়।
• যদি অ্যাওর্টিক ভালভটি মারাত্মকভাবে সংকুচিত হয়ে যায়, তবে তা প্রতিস্থাপন করা হবে।
• হৃৎপেশী পুরু হয়ে যাওয়ার (হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি) ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অথবা অ্যালকোহল ব্যবহার করে একটি বিশেষ পদ্ধতির (ক্যাথেটার-ভিত্তিক অ্যালকোহল অ্যাবলেশন) মাধ্যমে এর পুরুত্ব কমানো যেতে পারে।
• তারা আপনাকে রক্ত ​​জমাট গলানোর ওষুধ দেন।
• যদি হৃৎপিণ্ডের চারপাশে তরল জমে (পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনেড) অথবা টেনশন নিউমোথোরাক্স হয়, তবে সেই তরল বা বাতাস বের করে দেওয়া হবে (সম্ভবত একটি ছোট টিউব ব্যবহার করে)।
• আপনি যদি ভেন্টিলেটরে থাকেন, তবে এর সেটিংস পরিবর্তন করতে পারেন।
• ‘ভেনাকাভা কম্প্রেশন সিন্ড্রোম’-এর মতো অবস্থায় শরীরের অবস্থান পরিবর্তিত হয়।
• ফুসফুসের ভেতরের চাপ বেশি থাকলে সুই বা নলের সাহায্যে সেই চাপ কমানো হয়।

কী কী ঔষধ ব্যবহার করা হয়?

কারণটির চিকিৎসা চলাকালীন, আপনার অবস্থা স্থিতিশীল রাখতে আপনাকে এই ধরনের ঔষধ দেওয়া হতে পারে:

• `IV` স্যালাইনের মতো তরল পদার্থ (`IV ক্রিস্টালয়েড ফ্লুইড`)।
• রক্তচাপ বাড়ানোর ঔষধ: `(নরেপিনেফ্রিন (লেভোফেড®))`, `(ভ্যাসোপ্রেসিন (ভ্যাসোস্ট্রিক্ট®))`, `(ফেনাইলেফ্রিন (ভ্যাজকিউলেপ® বা বায়োরফেন®))`।
• আপনার রক্তকণিকার সংখ্যা কম থাকলে আপনাকে রক্ত ​​অথবা রক্তজাত পণ্য (যেমন লোহিত রক্তকণিকা এবং প্লাজমা) দেওয়া হবে।

চিকিৎসার পর আমি কত দ্রুত সুস্থ হয়ে উঠব?

অবস্ট্রাকটিভ শকের অনেক কারণেরই দ্রুত চিকিৎসা করা প্রয়োজন , কারণ তখনই বেঁচে থাকার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি থাকে। সৌভাগ্যবশত, এই চিকিৎসাগুলো দ্রুত কাজ করে। তবে, কারণটির চিকিৎসা করার পরেও, অবস্ট্রাকটিভ শকের প্রভাব থেকে শরীরকে সেরে উঠতে সময় লাগে। আপনি তখন ছোটাছুটি করে নিজের কাজ করে যেতে পারেন না।

`(অবস্ট্রাকটিভ শক)`-এর ভবিষ্যৎ কেমন?

চিকিৎসা না করা হলে, ‘অবস্ট্রাকটিভ শক’ এমন একটি অবস্থা যা অনেকের জন্য মারাত্মক হতে পারে। চিকিৎসার পর আপনার সুস্থ হয়ে ওঠা বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে রয়েছে:

• `(অবস্ট্রাকটিভ শক)`-এর কারণ কী?
• চিকিৎসা পেতে কত সময় লেগেছিল?
• আপনার আর কী কী অসুস্থতা আছে?
• আপনার ক্ষেত্রে চিকিৎসাটি কতটা সফল ছিল?

তবে, যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, ‘সেপটিক শক’-এর মতো সাধারণ ধরনের ‘শক’-এর তুলনায় ‘অবস্ট্রাকটিভ শক’ থেকে সেরে ওঠার সম্ভাবনা বেশি। সুতরাং, আশা আছে।

আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?

হাসপাতাল থেকে ডাক্তারের ছাড়পত্র পাওয়ার পর, আপনাকে তাঁর নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে পালন করতে হবে।

• কাজে ফেরার আগে আপনাকে বাড়িতে কিছুদিন বিশ্রাম নিতে হবে।
• আপনার ডাক্তারের নির্ধারিত ওষুধ ঠিক সময়ে খাওয়া উচিত। নিজের ইচ্ছামত কোনো ওষুধ খাওয়া বন্ধ করবেন না।
• নিয়মিতভাবে ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টে যান ।

আমার আবার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত? জরুরী অবস্থায় আমার কী করা উচিত?

এখন আপনি জানেন আপনার ‘অবস্ট্রাকটিভ শক’-এর কারণ কী ছিল। সেই সমস্যার সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলো পুনরায় দেখা দিলে সতর্ক থাকুন । যদি আপনার আবার এমন লক্ষণ দেখা দেয়, অথবা আপনার পরিবারের কেউ আপনার মধ্যে এই পরিবর্তন লক্ষ্য করেন, তাহলে অবিলম্বে 1990 (উইন্ড) অ্যাম্বুলেন্স সার্ভিসে ফোন করুন, অথবা নিকটতম হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান। সময় অত্যন্ত মূল্যবান।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনি এই ধরনের প্রশ্ন করতে পারেন:

• আপনার দেওয়া ওষুধটি আমাকে কতদিন ধরে খেতে হবে?
• আমার এই অবস্থাটি আবার হওয়ার সম্ভাবনা কতটুকু?
• এর কি আমার জীবনমানের ওপর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব পড়বে?
• আমার খাদ্যাভ্যাস ও ব্যায়ামে কী পরিবর্তন আনা উচিত?

পরিশেষে, যা মনে রাখতে হবে (মূল বার্তা)

অবস্ট্রাকটিভ শক একটি বিরল কিন্তু অত্যন্ত গুরুতর অবস্থা, যার জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন। তাই, এর লক্ষণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা এবং দ্রুত চিকিৎসা গ্রহণ করা জরুরি। ডাক্তাররা অবস্ট্রাকটিভ শকের কারণ নির্ণয় করার পর যথাযথ চিকিৎসা শুরু করবেন।

মনে রাখবেন, বেশিরভাগ মানুষই অবস্ট্রাকটিভ শক থেকে সেরে উঠতে পারেন, কিন্তু এতে সময় লাগে। ধৈর্য ধরুন, আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী মেনে চলুন এবং নিজের যত্ন নিন। আপনি একা নন, এবং ডাক্তার, নার্স ও আপনার প্রিয়জনেরা আছেন যারা আপনাকে সাহায্য করতে পারেন।

অবস্ট্রাকটিভ শক, শক, হৃদরোগ, রক্তচাপ, অক্সিজেন, প্রতিবন্ধকতা, জরুরি চিকিৎসা, ফুসফুস, হৃৎপিণ্ড