ডায়াবেটিসের সবচেয়ে বিপজ্জনক জরুরি অবস্থা! আসুন ডিকেএ (ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস) সম্পর্কে সচেতন হই।

আপনার কি ডায়াবেটিস আছে? অথবা আপনার পরিবারের কোনো সদস্য বা বন্ধুর কি ডায়াবেটিস আছে? তাহলে আজ আমরা যে বিষয়ে কথা বলছি, তা আপনার অবশ্যই জানা দরকার। একে ডিকেএ (ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস) বলা হয়। এটি একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক, এমনকি জীবন-হুমকির মতো জরুরি অবস্থা, যা ডায়াবেটিসের কারণে ঘটতে পারে। কিন্তু চিন্তা করবেন না, এ বিষয়ে সঠিকভাবে অবগত থাকলে আমরা নিজেদেরকে এর থেকে রক্ষা করতে পারি এবং হঠাৎ এটি ঘটলে দ্রুত ব্যবস্থা নিতে পারি।

সহজ কথায়, ডিকেএ (DKA) কী?

আমাদের শরীরের কোষগুলোকে ছোট ছোট বাড়ি হিসেবে ভাবুন। এই বাড়িগুলো সচল রাখতে শক্তির প্রয়োজন হয়। সেই শক্তি আসে গ্লুকোজ বা চিনি থেকে, যা আমরা যে খাবার খাই তা থেকেই পাওয়া যায়। কিন্তু এই চিনিকে কোষ নামক বাড়িগুলোতে প্রবেশ করতে হলে দরজা খোলার জন্য একটি চাবির প্রয়োজন হয়। সেই চাবিটি হলো ইনসুলিন নামক হরমোন।

এখন, ডায়াবেটিস রোগীর শরীরে যা ঘটে তা হলো, ইনসুলিন নামক এই চাবিটির পর্যাপ্ত পরিমাণ থাকে না। তখন কী হয়? শর্করা কোষে প্রবেশ করতে পারে না এবং কোষগুলো রক্তে পূর্ণ হয়ে যায়। কিন্তু কোষগুলোতে কোনো শক্তি থাকে না, সেগুলো "ক্ষুধার্ত" হয়ে পড়ে।

যখন এমনটা হয়, আমাদের শরীর মনে করে যে খাবার ছাড়া আমরা আসলে অনাহারে আছি। তাই শরীর অন্য উপায়ে শক্তির সন্ধান করতে শুরু করে। অর্থাৎ, শক্তি উৎপাদনের জন্য শরীরে সঞ্চিত চর্বি পোড়াতে শুরু করে। এভাবে চর্বি পোড়ানোর ফলে উপজাত হিসেবে কিটোন নামক একটি রাসায়নিক পদার্থ উৎপন্ন হয়।

রক্তে অল্প পরিমাণে কিটোন থাকা কোনো সমস্যা নয়। কিন্তু যখন ইনসুলিন ছাড়া ক্রমাগত চর্বি পোড়ে, তখন এই কিটোনগুলো রক্তে অতিরিক্ত পরিমাণে জমা হতে থাকে। এই কিটোনগুলো এক ধরনের অ্যাসিড। তাই রক্তে এর পরিমাণ বেড়ে গেলে আমাদের রক্ত ​​ধীরে ধীরে আরও বেশি অম্লীয় হয়ে ওঠে। এটা অনেকটা এক গ্লাস জলে ভিনেগার মেশানোর মতো। রক্তের এই অ্যাসিডোসিস এবং এর ফলে সৃষ্ট ডিহাইড্রেশনকেই আমরা ডিকেএ (ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস) বলি।

কাদের ডিকেএ হওয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি?

যদিও যেকোনো ডায়াবেটিস রোগীর ডিকেএ হতে পারে, তবে কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি বেশি থাকে।

• টাইপ ১ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা: এদের ডিকেএ (DKA) হওয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি, কারণ এদের শরীর ইনসুলিন উৎপাদন প্রায় পুরোপুরি বন্ধ করে দেয়।
• যারা জানেন না যে তাদের ডায়াবেটিস আছে: আশ্চর্যজনকভাবে, কিছু লোক ডিকেএ (DKA) তে আক্রান্ত হয়ে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরেই জানতে পারেন যে তাদের টাইপ ১ ডায়াবেটিস আছে। ডিকেএ রোগীদের মধ্যে ২০% থেকে ৪০% এর ক্ষেত্রে এমনটা ঘটে।
• টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য:যদিও এটি তুলনামূলকভাবে কম ঘটে, টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত কিছু ব্যক্তির ডিকেএ হতে পারে, বিশেষ করে গুরুতর সংক্রমণের মতো পরিস্থিতিতে।

এই বিপজ্জনক অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী? আমরা কীভাবে এটি শনাক্ত করব?

ডিকেএ হঠাৎ করে হয় না। এর শুরুটা হালকা উপসর্গ দিয়ে হতে পারে এবং তারপর মাত্র ২৪ ঘণ্টার মধ্যেই তা গুরুতর হয়ে উঠতে পারে। যদি আপনার বমি হয়, তবে এই সময়সীমা আরও কম হতে পারে। তাই এই উপসর্গগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

আপনার মধ্যে এই গুরুতর লক্ষণগুলোর কোনোটি দেখা দিলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন। অথবা, সম্ভব হলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

এই ডিকেএ অবস্থাটি কেন হয়? এর প্রধান কারণগুলো কী কী?

ডিকেএ-এর প্রধান কারণ হলো শরীরে পর্যাপ্ত ইনসুলিন না পৌঁছানো। নিম্নলিখিত বিষয়গুলো এতে ভূমিকা রাখতে পারে:

• ইনসুলিন ইনজেকশন বাদ পড়া: ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন গ্রহণকারী কোনো ব্যক্তি যদি এক বা দুটি ইনজেকশন নিতে ভুলে যান, তাহলে ডিকেএ (DKA) হতে পারে।
• ইনসুলিন পাম্পের সমস্যা: যদি কেউ পাম্প ব্যবহার করেন, তাহলে টিউব আটকে যাওয়া বা শরীরের সাথে সংযোগ ঢিলে হয়ে যাওয়ার মতো কারণে শরীর ইনসুলিন নাও পেতে পারে।
• মেয়াদোত্তীর্ণ বা নষ্ট হয়ে যাওয়া ইনসুলিন ব্যবহার: ইনসুলিন এমন একটি ঔষধ যা অতিরিক্ত তাপ বা ঠান্ডা সহ্য করতে পারে না। উদাহরণস্বরূপ, যদি এটি রেফ্রিজারেটরে না রাখা হয় বা এর মেয়াদ শেষ হয়ে যায়, তবে এটি তার কার্যকারিতা হারাতে পারে।
• অসুস্থতা এবং সংক্রমণ: জ্বর, নিউমোনিয়া, মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই)-এর মতো যেকোনো অসুস্থতা ডিকেএ-এর একটি প্রধান কারণ। এর কারণ হলো, আমরা যখন অসুস্থ থাকি, তখন আমাদের শরীর চাপের মধ্যে থাকে এবং এমন হরমোন তৈরি করে যা ইনসুলিনের বিরুদ্ধে কাজ করে। তখন আমাদের স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি ইনসুলিনের প্রয়োজন হয়।
• অন্যান্য কারণ: গুরুতর শারীরিক আঘাত, ট্রমা, অস্ত্রোপচার, হার্ট অ্যাটাক, গর্ভাবস্থা, অতিরিক্ত মদ্যপান এবং কিছু নির্দিষ্ট ওষুধও ডিকেএ-এর ঝুঁকি বাড়ায়।

ডিকেএ-এর দ্রুত চিকিৎসা না করা হলে কী হয়?

এটাই সবচেয়ে বিপজ্জনক অংশ, যা সম্পর্কে আমাদের সকলের সচেতন থাকা প্রয়োজন। দ্রুত এবং সঠিকভাবে চিকিৎসা করা না হলে ডিকেএ খুব গুরুতর জটিলতার কারণ হতে পারে।

• রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা খুব কম।
• মস্তিষ্কের ফোলাভাব।
• ফুসফুসকে জল দিয়ে পূর্ণ করা।
• হৃদযন্ত্রের ক্রিয়া বন্ধ।
• কিডনি ও অন্যান্য অঙ্গের ক্ষতি।
• কোমা।
• শেষ পর্যন্ত মৃত্যুও ঘটতে পারে।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

ডিকেএ-এর চিকিৎসা সবসময় হাসপাতালে করা উচিত। আপনার মধ্যে ডিকেএ-এর লক্ষণ দেখা দিলে, অবিলম্বে হাসপাতালে যান।

হাসপাতালে প্রদত্ত চিকিৎসা

১. শিরায় তরল সরবরাহ (IV fluids): প্রথম ধাপ হলো স্যালাইন দেওয়া। এটি পানিশূন্যতা প্রতিরোধ করতে, রক্ত ​​থেকে অতিরিক্ত চিনি ও কিটোন বের করে দিতে এবং শরীরকে পরিশুদ্ধ করতে সাহায্য করে।

২. ইনসুলিন: ইনসুলিন শিরায় দেওয়া হয়। এটি রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে এবং শরীরকে পুনরায় শক্তির জন্য শর্করা ব্যবহার করতে উৎসাহিত করে। এটি কিটোন তৈরি হওয়াও বন্ধ করে।

৩. ইলেক্ট্রোলাইট সরবরাহ: ডিকেএ-এর কারণে শরীর থেকে পটাশিয়ামের মতো প্রয়োজনীয় খনিজ বেরিয়ে যায়। শরীরে ভারসাম্য ফিরিয়ে আনতে এগুলো শিরার মাধ্যমে দেওয়া হয়।

বাড়িতে চিকিৎসা (শুধুমাত্র ডাক্তারের পরামর্শে)

ডিকেএ প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত হলে, আপনার ডাক্তার বাড়িতে চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন। তবে, এগুলো শুধুমাত্র আপনার ডাক্তারের তত্ত্বাবধানেই করা উচিত।

• ঘন ঘন রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করা (সম্ভবত প্রতি ঘণ্টায় একবার)।
• কিটোনের মাত্রা পরীক্ষা করা হচ্ছে।
• পানিশূন্যতা রোধ করতে প্রচুর পরিমাণে পানি ও চিনিমুক্ত তরল পান করুন।
• ব্যায়াম এড়িয়ে চলা।

ডিকেএ (DKA) হওয়া প্রতিরোধ করতে আমরা কী করতে পারি?

ডিকেএ এমন একটি অবস্থা যা প্রায়শই প্রতিরোধ করা সম্ভব। এই বিষয়গুলো সাহায্য করতে পারে।

• নিয়মিত আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করুন: দিনে বেশ কয়েকবার, বিশেষ করে খাবারের আগে ও পরে এবং ঘুমাতে যাওয়ার আগে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করুন। যদি আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা বেশি থাকে, তাহলে অবিলম্বে ব্যবস্থা নিন।
• আপনার ইনসুলিন এবং ওষুধ সময়মতো গ্রহণ করুন: ডাক্তারের নির্ধারিত ইনসুলিনের কোনো ডোজ কখনোই বাদ দেবেন না।
• কিটোন পরীক্ষা করুন: যদি আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা ধারাবাহিকভাবে ২৫০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার-এর বেশি থাকে, অথবা যদি আপনার জ্বর বা বমির মতো কোনো অসুস্থতা থাকে, তাহলে আপনার প্রস্রাব বা রক্তে কিটোন পরীক্ষা করুন।
• একটি 'অসুস্থতার দিনের পরিকল্পনা' তৈরি করুন: আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং আগে থেকেই একটি পরিকল্পনা করে নিন যে, জ্বর বা বমি হলে আপনার ইনসুলিনের ডোজ কীভাবে সমন্বয় করবেন এবং কী খাবেন।
• সচেতন থাকুন: ডিকেএ (DKA) সম্পর্কে আপনি যত বেশি জানবেন, আপনার বেঁচে থাকার সম্ভাবনা তত বাড়বে। এ বিষয়ে আরও তথ্যের জন্য আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

কখনও কখনও, আমরা যতই সতর্ক থাকি না কেন, আমাদের নিয়ন্ত্রণের বাইরের কারণেও ডিকেএ (DKA) হতে পারে। এমনটা হলে, মন খারাপ করবেন না বা ভাববেন না যে এটা আপনার দোষ। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো লক্ষণগুলো শনাক্ত করা এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া।