চলুন অফ-পাম্প বাইপাস সার্জারি নিয়ে আলোচনা করা যাক!

আপনি সম্ভবত হার্ট বাইপাস সার্জারির কথা শুনেছেন, তাই না? হয়তো আপনার পরিবারের কেউ বা কোনো বন্ধুকে এই ধরনের সার্জারির মধ্য দিয়ে যেতে হয়েছে। সাধারণত, যখন আমরা বাইপাস সার্জারি নিয়ে কথা বলি, তখন আমরা একটি বড় অপারেশনের কথা ভাবি, যেখানে হৃৎপিণ্ডকে থামিয়ে একটি মেশিনের সাথে সংযুক্ত করা হয়। কিন্তু আপনি কি জানেন যে এমন এক ধরনের বাইপাস সার্জারিও আছে যা হৃৎপিণ্ডকে না থামিয়েই করা যায়, অর্থাৎ, হৃৎপিণ্ড স্পন্দিত থাকা অবস্থাতেই? একেই আমরা বলি "অফ-পাম্প" বাইপাস সার্জারি বা "বিটিং হার্ট সার্জারি"। চলুন আজ এই বিষয়টি নিয়ে সহজ ভাষায় আলোচনা করা যাক।

আচ্ছা, এই বাইপাস সার্জারিটা কী, যা হৃৎপিণ্ড বন্ধ না করেই করা হয়?

সহজ কথায়, এটি এক ধরনের করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফট (CABG)। বাইপাস সার্জারিতে, হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহকারী একটি অবরুদ্ধ ধমনীকে (করোনারি আর্টারি) বাইপাস করার জন্য একটি নতুন ধমনী তৈরি করা হয়। এটি শরীরের অন্য কোনো অংশ, যেমন পা বা বুক থেকে নেওয়া একটি সুস্থ রক্তনালী (গ্রাফট) ব্যবহার করে করা হয়।

ধরুন, একটি রাস্তায় প্রচুর যানজট থাকায় গাড়িগুলো চলতে পারছে না। তখন আমরা সেই যানজট এড়ানোর জন্য একটি বাইপাস রাস্তা তৈরি করি। এর ফলে হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​আবার সঠিকভাবে প্রবাহিত হতে পারে।

প্রচলিত বাইপাস সার্জারিতে (অন-পাম্প সিএবিজি) সার্জনরা রোগীর হৃৎপিণ্ডকে সম্পূর্ণভাবে থামিয়ে দেন। এরপর, সার্জারি শেষ না হওয়া পর্যন্ত হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের কাজ একটি বিশেষ যন্ত্র করে থাকে। একে কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস মেশিন বলা হয়। এই যন্ত্রটি শরীর থেকে রক্ত ​​গ্রহণ করে, তাতে অক্সিজেন যোগ করে, কার্বন ডাইঅক্সাইড অপসারণ করে এবং পরিশোধিত রক্ত ​​পুনরায় শরীরে পাম্প করে পাঠায়।

কিন্তু অফ-পাম্প সিএবিজি-তে হার্ট-লাং মেশিন ব্যবহার করা হয় না। আপনার হৃৎপিণ্ড স্পন্দিত থাকা অবস্থাতেই সার্জন অস্ত্রোপচারটি করেন । একারণেই একে "বিটিং হার্ট" সার্জারি বলা হয়।

কাদের এই অস্ত্রোপচার প্রয়োজন?

এই অস্ত্রোপচারটি প্রধানত করোনারি আর্টারি ডিজিজ (CAD) আক্রান্ত রোগীদের উপর করা হয়। CAD-তে, হৃৎপিণ্ডের রক্তনালীগুলির ভিতরে চর্বি জমে (প্লাক) রক্তপ্রবাহকে সংকুচিত করে। এর ফলে বুকে ব্যথা এবং শ্বাসকষ্টের মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে। যদি এই নালীগুলি সম্পূর্ণরূপে বন্ধ হয়ে যায়, তবে হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি খুব বেড়ে যায়।

যখন জীবনযাত্রার পরিবর্তন, ওষুধ এবং অন্যান্য চিকিৎসার মাধ্যমে রোগটি নিয়ন্ত্রণ করা অসম্ভব হয়ে পড়ে, তখন ডাক্তাররা বাইপাস সার্জারির পরামর্শ দেন। এই সার্জারি রোগের লক্ষণ কমাতে, হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি কমাতে এবং বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বাড়াতে পারে। তাই, যেসব রোগী বাইপাস সার্জারি করানোর সিদ্ধান্ত নেন, তাদের জন্য এই অফ-পাম্প পদ্ধতিটি একটি ভালো বিকল্প হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

আপনার যদি এই অস্ত্রোপচারটি নির্ধারিত হয়ে থাকে, তবে আপনার চিকিৎসক দল আপনাকে প্রস্তুতির বিষয়ে নির্দেশনা দেবে। এই নির্দেশনাগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• আপনি যদি ধূমপান করেন, তাহলে অবিলম্বে তা বন্ধ করুন।
• আপনার ডাক্তার আপনাকে কিছু ওষুধ, বিশেষ করে রক্ত ​​জমাট-রোধী ওষুধ খাওয়া সাময়িকভাবে বন্ধ করার পরামর্শ দেবেন।
• অস্ত্রোপচারের আগের দিন মধ্যরাত থেকে আপনাকে কিছু খেতে বা পান করতে নিষেধ করা হবে।

এছাড়াও, অস্ত্রোপচারের জন্য আপনি শারীরিকভাবে সুস্থ আছেন কিনা তা দেখার জন্য আপনার আরও কয়েকটি পরীক্ষা করা হতে পারে:

• রক্ত পরীক্ষা
• বুকের এক্স-রে পরীক্ষা
• ইকোকার্ডিওগ্রাম (ইকো)
• ইসিজি পরীক্ষা (ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম)
• নিউক্লিয়ার কার্ডিয়াক স্ট্রেস টেস্টের মতো বিশেষায়িত পরীক্ষা

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

আপনার সার্জন আপনাকে বুঝিয়ে দেবেন অস্ত্রোপচারের সময় কী কী ঘটবে। সাধারণত যা যা ঘটে থাকে, তার কয়েকটি নিচে দেওয়া হলো:

১. অ্যানাস্থেসিয়া: আপনাকে সম্পূর্ণ ঘুম পাড়িয়ে দেওয়া হয় এবং অচেতন করে রাখা হয়, যাতে আপনি কোনো ব্যথা অনুভব না করেন।

২. গ্রাফ্ট সংগ্রহ: বাইপাসের জন্য প্রয়োজনীয় সুস্থ রক্তনালীর অংশ আপনার পা, বাহু বা বুকের ভেতর থেকে নেওয়া হয়।

৩. ছেদন: বুকের মাঝখানে একটি ছেদন করা হয় এবং সাবধানে বুকের হাড়টি যেকোনো এক পাশে সরানো হয়। কখনও কখনও, অবরুদ্ধ নালীর অবস্থানের উপর নির্ভর করে, বুকের বাম পাশের পাঁজরের মাঝখানে একটি ছোট ছেদন করা হতে পারে।

৪. হৃৎপিণ্ডকে স্থিতিশীল রাখা: যেহেতু হৃৎপিণ্ডের স্পন্দনরত অবস্থায় অস্ত্রোপচার করা হয়, তাই ‘স্ট্যাবিলাইজার’ নামক একটি বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করে হৃৎপিণ্ডের যে ছোট অংশে অস্ত্রোপচার করা হচ্ছে, সেটিকে স্থির রাখা হয় যাতে সেটি নড়াচড়া না করে। এর ফলে সার্জন স্থির থাকতে পারেন এবং সুস্পষ্টভাবে অস্ত্রোপচারটি সম্পন্ন করতে পারেন।

৫. বাইপাস: অবরুদ্ধ ধমনীর মধ্য দিয়ে রক্তপ্রবাহ সাময়িকভাবে বন্ধ করে দেওয়া হয় এবং পূর্বে ব্যবহৃত একটি সুস্থ রক্তনালীর এক প্রান্ত মহাধমনীর (aorta) সাথে ও অন্য প্রান্তটি প্রতিবন্ধকতার নিচের করোনারি ধমনীর (coronary artery) সাথে সংযুক্ত করা হয়। এর মাধ্যমে একটি নতুন বাইপাস তৈরি হয়।

৬. বন্ধকরণ: কাজ সম্পন্ন হলে, রক্তপ্রবাহ সাময়িকভাবে বন্ধ করে দেওয়া হয়, বিশেষ তার দিয়ে বুকের হাড় পুনরায় সংযুক্ত করা হয় এবং চামড়া সেলাই করে বন্ধ করে দেওয়া হয়।

প্রচলিত সার্জারি (অন-পাম্প) নাকি এই নতুন পদ্ধতি (অফ-পাম্প), কোনটি বেশি ভালো?

দীর্ঘমেয়াদে এই দুটি পদ্ধতির মধ্যে কোনটি বেশি ভালো, তা নির্ধারণের জন্য গবেষণা এখনও চলছে। আপনার সার্জন আপনার সাথে আলোচনা করে ঠিক করবেন কোন পদ্ধতিটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো। চলুন এই দুটি পদ্ধতির প্রধান পার্থক্য এবং সুবিধা-অসুবিধাগুলো দেখে নেওয়া যাক।

এই অস্ত্রোপচারের ঝুঁকিগুলো কী কী?

যেকোনো বড় অস্ত্রোপচারের মতোই, এতেও কিছু ঝুঁকি জড়িত থাকে। তবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এর ফলাফল সফল হয়। সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• রক্তক্ষরণ
• রক্ত জমাট বাঁধা (যা স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাকের কারণ হতে পারে)
• অ্যানেস্থেসিয়ার কারণে সৃষ্ট জটিলতা
• সংক্রমণ
• অনিয়মিত হৃদস্পন্দন (অ্যারিথমিয়া)
• কিডনি ব্যর্থতা

সুস্থ হতে কত সময় লাগে?

অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে কত সময় লাগবে তা আপনার বয়স, সার্বিক স্বাস্থ্য এবং কাটাছেঁড়ার আকারের মতো বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে। প্রক্রিয়াটি সাধারণত এইরকম:

• অস্ত্রোপচারের পর একই দিনে বা পরের দিন থেকে আপনি তরল ও অল্প পরিমাণে খাবার খাওয়া শুরু করতে পারেন।
• প্রথম এক-দুই দিনের মধ্যেই আপনি অন্যের সাহায্যে চেয়ারে বসতে এবং কিছুটা হাঁটতে পারবেন।
• আপনাকে কয়েকদিন হাসপাতালে থাকতে হবে।
• বাড়ি ফেরার পর প্রথম কয়েকদিন আপনাকে সাহায্য করার জন্য কেউ থাকাটা অবশ্যই জরুরি।
• প্রায় দশ সপ্তাহ পর সেলাইগুলো খুলে ফেলা হবে।
• কয়েক সপ্তাহের জন্য কোনো ভারোত্তোলন না করাই ভালো।
• সম্পূর্ণ সুস্থ হতে কয়েক সপ্তাহ বা তারও বেশি সময় লাগতে পারে।
• আপনার শক্তি পুনরুদ্ধারের জন্য ডাক্তাররা আপনাকে একটি কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন প্রোগ্রামে অংশ নেওয়ার পরামর্শ দেবেন।

কোন কোন ক্ষেত্রে আপনার অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত?

আরোগ্য লাভের সময়, আপনাকে নির্ধারিত দিনে ক্লিনিকে এসে ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে। তবে, যদি আপনার নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

বাইপাস সার্জারি, হার্ট সার্জারি, অফ-পাম্প বাইপাস, বিটিং হার্ট সার্জারি, করোনারি আর্টারি ডিজিজ, হৃদরোগ, সিএবিজি