আপনারা যারা বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা নিচ্ছেন, তাদের জন্য এই বিষয়টি জানা জরুরি! (ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম - OHSS)

সন্তান ধারণের স্বপ্ন পূরণে সাহায্য করার জন্য আজকাল উর্বরতা চিকিৎসা ক্রমশ প্রচলিত হচ্ছে। এই যাত্রাটি একই সাথে উত্তেজনাপূর্ণ এবং কিছুটা কষ্টকর হতে পারে। এই চিকিৎসাগুলোর সাথে মাঝে মাঝে যে জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে, সে সম্পর্কে আপনার এবং আপনার সঙ্গীর সচেতন থাকা জরুরি। আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা প্রায়শই উর্বরতা চিকিৎসার সাথে সম্পর্কিত, কিন্তু এখন তা অনেকাংশেই নিয়ন্ত্রণযোগ্য। এটি হলো ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম, বা সংক্ষেপে OHSS ।

সহজ কথায়, OHSS কী?

আচ্ছা, ব্যাপারটা এভাবে বলা যাক। সাধারণত, একজন সুস্থ মহিলার ডিম্বাশয় থেকে তার মাসিক ঋতুচক্রের সময় মাত্র একটি ডিম্বাণু নির্গত হয়। কিন্তু যদি আপনার গর্ভধারণে সমস্যা হয়, বিশেষ করে যদি আপনি আইভিএফ (ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন)-এর মতো কোনো চিকিৎসা নিয়ে থাকেন, তাহলে আপনার ডাক্তার আপনার ডিম্বাশয়কে উদ্দীপিত করতে এবং একবারে একাধিক ডিম্বাণু তৈরি করতে সাহায্য করার জন্য হরমোন জাতীয় ওষুধ দেবেন।

ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম (OHSS) এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার ডিম্বাশয় হরমোন ওষুধের প্রতি অতিরিক্ত সংবেদনশীল হয়ে ওঠে এবং অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়া দেখায়। এর ফলে, ডিম্বাশয় ফুলে যায় এবং পেটের মধ্যে তরল নিঃসরণ হতে শুরু করে। একেই সংক্ষেপে OHSS বলা হয়।

অতীতে, এটি আইভিএফ চিকিৎসার একটি তুলনামূলকভাবে সাধারণ জটিলতা ছিল। তবে, নতুন চিকিৎসা ও কৌশল উপলব্ধ হওয়ায় এই অবস্থার প্রকোপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। কিন্তু, মৃদু ওএইচএসএস এখনও মাঝে মাঝে দেখা যায়।

OHSS-এর লক্ষণগুলো কী কী? আমরা কীভাবে এটি শনাক্ত করব?

OHSS-এর লক্ষণগুলো ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে। রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করেও লক্ষণগুলোর ভিন্নতা দেখা যায়। সাধারণত, ডিম্বস্ফোটন উদ্দীপক ঔষধ ব্যবহারের এক সপ্তাহের মধ্যেই এই লক্ষণগুলো দেখা দিতে শুরু করে। কখনও কখনও এতে দুই সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।

এই লক্ষণগুলো স্পষ্টভাবে আলাদা করতে ও চিনতে পারা আপনার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

এই OHSS কেন হয়? এর কারণ কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে OHSS-এর প্রধান কারণ হলো HCG (হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন) নামক হরমোন। এটিই সেই প্রধান হরমোন যা গর্ভাবস্থা বজায় রাখতে সাহায্য করে।

আইভিএফ চিকিৎসা চলাকালীন, ডিম্বাণু সংগ্রহের আগে আপনার ডাক্তার আপনাকে এইচসিজি (HCG) নামক হরমোনযুক্ত একটি 'ট্রিগার শট' দেবেন, যা বিকশিত ডিম্বাণুগুলোকে সঠিকভাবে পরিপক্ক হতে সাহায্য করে।

এখন কল্পনা করুন, যখন আপনার ডিম্বাশয়ে অনেক ফলিকল থাকে, তখন এই এইচসিজি ইনজেকশন দিলে ডিম্বাশয় এর প্রতি অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়া দেখাতে পারে। সেই অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়ার কারণে, ডিম্বাশয়ের চারপাশের রক্তনালী থেকে তরল বের হতে শুরু করে। যখন এই তরল পেটের গহ্বরে জমা হয়, তখন উপরে উল্লিখিত পেট ফাঁপা এবং ব্যথার মতো উপসর্গগুলো দেখা দেয়।

কাদের এই অবস্থার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি?

সবার OHSS হয় না, তবে কিছু মানুষের ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে।

• PCOS আক্রান্ত নারীদের ক্ষেত্রে: যেহেতু তাদের ডিম্বাশয়ে প্রচুর সংখ্যক ফলিকল থাকে, তাই সেগুলো হরমোনের উদ্দীপনায় বেশি সংবেদনশীল হয়।
• যাঁরা আগে OHSS-এর অভিজ্ঞতা লাভ করেছেন: যদি আপনার এটি একবার হয়ে থাকে, তবে এটি আবার হওয়ার সামান্য সম্ভাবনা রয়েছে।
• আইভিএফ চিকিৎসার সময় যাঁদের প্রচুর সংখ্যক ফলিকল তৈরি হয় বা ইস্ট্রোজেন হরমোনের মাত্রা খুব বেশি থাকে: আপনার ডাক্তার স্ক্যান এবং রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে এই বিষয়টি পর্যবেক্ষণ করবেন।
• যাঁরা এইচসিজি হরমোনের উচ্চ মাত্রা গ্রহণ করেছেন।
• যাঁরা ‘ফ্রেশ’ এমব্রায়ো ট্রান্সফার করাচ্ছেন: এর কারণ হলো, যে সাইকেলে ডিম্বাশয়কে উদ্দীপিত করা হয়, সেই একই সাইকেলে যদি গর্ভধারণ হয়, তাহলে গর্ভাবস্থা স্বাভাবিকভাবেই শরীরে HCG-এর উৎপাদন বাড়িয়ে দেয়। এর ফলে OHSS আরও গুরুতর হতে পারে বা এর স্থায়িত্ব বাড়তে পারে। এই কারণেই ঝুঁকি থাকলে ডাক্তাররা ভ্রূণ হিমায়িত করে রাখেন এবং পরবর্তী কোনো তারিখে তা স্থানান্তর করেন।
• ৩০ বছরের কম বয়সী এবং কম ওজনের ব্যক্তি: এমন একটি ধারণা রয়েছে যে এটিও ঝুঁকির কারণ হতে পারে।

OHSS-এর জটিলতাগুলো কি বিপজ্জনক?

যদিও OHSS-এর বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই তীব্রতা কম থাকে, তবে বিরল ক্ষেত্রে গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে। এ বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি।

• রক্ত জমাট বাঁধা (থ্রম্বোসিস): ফুসফুস বা পায়ে রক্ত ​​জমাট বাঁধতে পারে। এই ঝুঁকি কমাতে আপনার ডাক্তার আপনাকে ঔষধ দেবেন।
• ডিম্বাশয়ের সিস্ট ফেটে যাওয়া: এটি একটি অত্যন্ত বিরল ঘটনা। যদি এমনটা ঘটে, তবে এর ফলে প্রচুর রক্তপাত হতে পারে এবং তা বন্ধ করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
• কিডনির কার্যক্ষমতা হ্রাস।
• তীব্র শ্বাসকষ্ট।

একজন ডাক্তার কীভাবে OHSS নির্ণয় করেন?

আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করার পর, ডাক্তার রোগটি নিশ্চিত করার জন্য বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করবেন।

১. শারীরিক পরীক্ষা: আপনার ওজন মাপা হবে, পেটের পরিধি মাপা হবে এবং ফোলাভাবের মাত্রা নির্ণয় করা হবে। এই সময়ে সাধারণত শ্রোণী পরীক্ষা করা হয় না, কারণ ডিম্বাশয় ফোলা ও সংবেদনশীল থাকে।

২. আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান: এর মাধ্যমে পেটে কোনো তরল জমা আছে কিনা এবং ডিম্বাশয়ের আকার দেখা যায়।

৩. রক্ত ​​পরীক্ষা: আপনার হরমোনের মাত্রা, কিডনির কার্যকারিতা এবং রক্তের ঘনত্ব পরীক্ষা করার জন্য এটি জরুরি।

৪. বুকের এক্স-রে: বুকে তরল জমেছে কিনা এবং শ্বাস নিতে কষ্ট হচ্ছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য এটি করা হয়।

এর চিকিৎসা কী?

আপনার অবস্থার তীব্রতার ওপর চিকিৎসা নির্ভর করে। এর প্রধান লক্ষ্য হলো উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ করা এবং জটিলতা প্রতিরোধ করা।

OHSS প্রতিরোধের কোনো উপায় আছে কি?

যদিও কিছু ক্ষেত্রে প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়, আপনার ডাক্তার আপনার স্বাস্থ্যগত ইতিহাস এবং পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে আপনার ঝুঁকি মূল্যায়ন করবেন। আপনার ঝুঁকি কমাতে তারা বিভিন্ন পদক্ষেপ নেবেন।

• আপনার হরমোন ওষুধের মাত্রা সমন্বয়: ঝুঁকি বেশি হলে, আপনি কম মাত্রা দিয়ে শুরু করতে পারেন।
• এইচসিজি 'ট্রিগার শট' এড়ানোর উপায়: এর পরিবর্তে একটি ভিন্ন ওষুধ (অ্যাগনিস্ট ট্রিগার) ব্যবহার করা যেতে পারে।
• ভ্রূণ হিমায়িতকরণ: ডিম্বাণু সংগ্রহ করে ভ্রূণ তৈরি করা হয় এবং হিমায়িত করা হয়। এরপর, ডিম্বাশয় স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসার পর, এক থেকে দুই মাসের মধ্যে ভ্রূণগুলোকে জরায়ুতে স্থানান্তর করা হয়। ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম (OHSS) প্রতিরোধের এটিই সবচেয়ে কার্যকর উপায়।
• কোস্টিং: যদি ডিম্বাশয় অতিরিক্ত উদ্দীপিত বলে মনে হয়, তাহলে এইচসিজি ইনজেকশন দেওয়ার কয়েক দিন আগে হরমোন ইনজেকশন বন্ধ রাখা হয়।

এ বিষয়ে আপনার কোনো প্রশ্ন থাকলে, আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না। এই সবকিছুই আপনার সুরক্ষার জন্য।

ওএইচএসএস এমন একটি অবস্থা যা বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসার সময় দেখা দিতে পারে, তবে এখন এটি অনেকাংশেই নিয়ন্ত্রণযোগ্য। এটি একটি অস্থায়ী অবস্থা। এর লক্ষণগুলো সাধারণত এক বা দুই সপ্তাহের মধ্যে চলে যায়। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার চিকিৎসা দলের সাথে নিয়মিত যোগাযোগ রাখা এবং যেকোনো লক্ষণ দেখা দিলে তাদের জানানো।