'ধাত্রী' বলতে কী বোঝায়? তিনি কি সন্তান প্রসবের সময় সাহায্য করেন? চলুন, এ বিষয়ে কথা বলা যাক!

নমস্কার! আজ আমরা এমন একটি বিষয় নিয়ে আলোচনা করব যা অনেকের কাছেই গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। আপনারা হয়তো 'ধাত্রী' নামে কারও কথা শুনে থাকবেন। কিন্তু এই 'ধাত্রী' আসলে কে? তাঁরা কী করেন? বিশেষ করে একজন মা হিসেবে, এই মানুষগুলোর কাছ থেকে আপনি কী ধরনের সেবা পেতে পারেন, তা সহজভাবে বোঝার জন্যই এই আলোচনা।

'ধাত্রী' বলতে ঠিক কাকে বোঝায়?

সহজ কথায়, মিডওয়াইফ হলেন একজন স্বাস্থ্যকর্মী যিনি মহিলাদের প্রজনন স্বাস্থ্য, অর্থাৎ প্রসব এবং এ সম্পর্কিত বিষয়ে বিশেষ প্রশিক্ষণ পেয়েছেন। ভাবুন, আপনি যদি মা হতে চান, তাহলে এই ব্যক্তিরা আপনাকে গর্ভাবস্থায় প্রয়োজনীয় সমস্ত পরামর্শ ও যত্ন, প্রসবের সময় সাহায্য এবং সন্তান জন্মদানের পরে আপনার ও আপনার শিশুর জন্য প্রয়োজনীয় পরিচর্যার ক্ষেত্রে সহায়তা করতে পারেন। তবে বেশিরভাগ সময়, তাদের পরিষেবাগুলো বড় কোনো জটিলতা ছাড়া কম ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থার জন্যই হয়ে থাকে।

এছাড়াও, কিছু ধাত্রী পরিবার পরিকল্পনা পদ্ধতি, অর্থাৎ জন্মনিয়ন্ত্রণ, এবং নারীদের জন্য নির্দিষ্ট অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যা, যেমন মেনোপজ, বিষয়ে পরামর্শ দিয়ে থাকেন। তাঁরা প্রায়শই ডাক্তারদের সাথে একত্রে কাজ করেন। তবে, কিছু দেশে আইনি কাঠামোর ওপর নির্ভর করে তাঁদের স্বাধীনভাবে কাজ করারও অনুমতি রয়েছে।

ধাত্রীদের কি বিভিন্ন প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, 'ধাত্রীদের' প্রশিক্ষণ এবং যোগ্যতার বিভিন্ন স্তর রয়েছে। সবাই একরকম নন। চলুন দেখি বিষয়টি কীভাবে কাজ করে। কিছু দেশে এই শ্রেণিবিভাগগুলো স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা আছে। উদাহরণস্বরূপ, আমেরিকার মতো দেশে তাদের শিক্ষা এবং সনদপত্র অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। শ্রীলঙ্কায়, আমাদের 'পারিবারিক স্বাস্থ্য ধাত্রীদের' সেবা 'ধাত্রী'র ধারণা থেকে কিছুটা ভিন্ন। আমাদের পিএইচএম-রা মূলত জনস্বাস্থ্য, গর্ভবতী নারী ও ছোট শিশুদের জন্য গৃহ পরিচর্যা এবং টিকাদানের ক্ষেত্রে অবদান রাখেন। কিন্তু আজ আমরা যে 'ধাত্রী'র কথা বলছি, তিনি হলেন এমন একজন যিনি সন্তান প্রসবের ক্ষেত্রে আরও সরাসরি ভূমিকা পালন করেন এবং কখনও কখনও প্রধান দায়িত্বও পালন করেন।

সাধারণত, প্রশিক্ষণের প্রধান স্তরগুলো নিম্নরূপ:

• উন্নত চিকিৎসা প্রশিক্ষণ এবং ডিগ্রিধারী ব্যক্তিরা: এঁরা হলেন এমন ব্যক্তি যাঁদের সাধারণত নার্সিং-এ একটি ডিগ্রি এবং তারপর মিডওয়াইফারিতে একটি বিশেষায়িত ডিগ্রি থাকে। তাঁরা বিস্তৃত পরিসরের পরিষেবা প্রদান করতে পারেন। এর অর্থ হলো, তাঁরা গর্ভাবস্থায় যত্ন প্রদান, প্রসবকালে সহায়তা, প্রসব-পরবর্তী যত্ন প্রদান এবং কিছু স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত সমস্যার চিকিৎসা করতে পারেন। তাঁরা হাসপাতাল, প্রসব কেন্দ্র, ক্লিনিক এবং প্রয়োজন অনুসারে বাড়িতে প্রসবের কাজ করেন। কিছু দেশে, তাঁদের সার্টিফায়েড নার্স মিডওয়াইফ (CNM) বা সার্টিফায়েড মিডওয়াইফ (CM) বলা হয়।

• যারা বিশেষায়িত 'ধাত্রীবিদ্যা' প্রশিক্ষণ কর্মসূচি সম্পন্ন করেছেন:এই ধাত্রীদের বিশ্ববিদ্যালয়ের ডিগ্রি থাকা আবশ্যক নয়, কিন্তু তাঁরা একটি বিশেষ প্রশিক্ষণ কোর্স (প্রায় তিন থেকে চার বছর) সম্পন্ন করেন এবং ধাত্রী হওয়ার জন্য একটি পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হন। তাঁরা প্রধানত প্রসব কেন্দ্রে বা বাড়িতে কম ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভধারণকারী মায়েদের সন্তান প্রসবে সাহায্য করার উপর মনোযোগ দেন। তবে, পূর্বোক্ত প্রকারগুলোর মতো, তাঁদের সাধারণত ঔষধ নির্ধারণ করার, হাসপাতালে জটিল ক্ষেত্রে কাজ করার, বা গর্ভবতী নন এমন মহিলাদের স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত সমস্যার চিকিৎসা করার অনুমতি নেই। কিছু দেশে, তাঁদেরকে "সার্টিফাইড প্রফেশনাল মিডওয়াইফ - সিপিএম" বলা হয়।

• ঐতিহ্যবাহী বা প্রথাগত ধাত্রী: এই ধাত্রীরা হয়তো আনুষ্ঠানিক প্রশিক্ষণ বা সনদপত্র পাননি। তাঁরা হয়তো নিজে নিজেই এই পেশা শিখেছেন, কোনো অভিজ্ঞ ধাত্রীর অধীনে শিক্ষানবিশ হিসেবে কাজ করেছেন, অথবা ঐতিহ্যের মাধ্যমে শিখেছেন। তাঁরা 'সাধারণ ধাত্রী' বা 'ঐতিহ্যবাহী ধাত্রী' নামেও পরিচিত। কিছু দেশে, তাঁদের একটি আইনি কাঠামোর অধীনে কাজ করার অনুমতিও দেওয়া হয়, কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কেবল বাড়িতে প্রসবের জন্য।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আপনি যদি কোনো ধাত্রীর সেবা নেওয়ার কথা ভাবেন, তবে তার প্রশিক্ষণ, যোগ্যতা এবং অভিজ্ঞতা সম্পর্কে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে খোঁজখবর নেওয়া উচিত।

কোন কোন পরিস্থিতিতে আপনি ধাত্রীর সাহায্য নেন?

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, ‘তাহলে কে একজন ‘ধাত্রী’কে বেছে নেবে? ডাক্তারের কাছে যাওয়াই কি ভালো নয়?’ এটা সত্যি যে, বেশিরভাগ সময় আমরা যখন সন্তান প্রসবের কথা ভাবি, তখন আমরা একজন প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের (OB-GYN) কথাই ভাবি। কিন্তু কিছু মানুষ একজন ‘ধাত্রী’র সেবা নিতেই বেশি পছন্দ করেন। এর বেশ কয়েকটি কারণ থাকতে পারে।

সম্ভবত এর কারণ হলো, তারা মনে করেন যে তাদের ব্যক্তিগত পছন্দ, অর্থাৎ একজন ধাত্রী যেভাবে সেবা প্রদান করেন ও তার দর্শন, তাদের প্রত্যাশার সাথে ভালোভাবে মিলে যায়। ধাত্রীরা প্রায়শই সন্তান প্রসবকে একটি স্বাভাবিক প্রক্রিয়া হিসেবে দেখেন। তাই, তারা অপ্রয়োজনীয় চিকিৎসাগত হস্তক্ষেপ কমানোর চেষ্টা করেন এবং আরও ব্যক্তিগত পর্যায়ের সেবা প্রদান করেন।

কিন্তু এখানে একটি বিষয় আপনার অবশ্যই মনে রাখা উচিত । ধাত্রীর পরিষেবা শুধুমাত্র সেইসব মায়েদের জন্যই উপযুক্ত, যাঁরা সুস্বাস্থ্যের অধিকারী এবং যাঁদের গর্ভাবস্থায় বা প্রসবের সময় বড় ধরনের জটিলতা হওয়ার সম্ভাবনা নেই (অর্থাৎ, 'কম ঝুঁকিপূর্ণ')।

আবার, এমনও অনেকে আছেন যাঁরা ধাত্রীর সেবার জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত নন। অর্থাৎ, যাঁদের গর্ভাবস্থা “উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ” বিভাগের অন্তর্ভুক্ত। নিচে কয়েকটি উদাহরণ দেওয়া হলো:

• যদি আপনার উচ্চ রক্তচাপ থাকে।
• আপনি যদি ডায়াবেটিস মেলিটাসে ভুগে থাকেন।
• যদি আপনার কোনো হৃদরোগ থাকে।
• যদি আপনি যমজ বা তার বেশি সন্তান গর্ভে ধারণ করে থাকেন।
• যদি শিশুর অবস্থান সঠিক না হয়, অর্থাৎ, যদি শিশুটি নিতম্বের দিকে ঘুরে থাকে এবং ‘ব্রিচ পজিশন’-এ থাকে।
• যদি আপনার আগে সিজারিয়ান সেকশনের (সি-সেকশন) মাধ্যমে সন্তান হয়ে থাকে (কিছু ক্ষেত্রে এটিও একটি ঝুঁকির কারণ হতে পারে)।

এই ধরনের ক্ষেত্রে, একজন প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের (OB-GYN) তত্ত্বাবধানে প্রয়োজনীয় সুবিধাসম্পন্ন হাসপাতালে সন্তান প্রসব করাই সবচেয়ে নিরাপদ।

চলুন 'ধাত্রী'র কাছ থেকে সেবা গ্রহণ সম্পর্কে আরও কিছু জেনে নেওয়া যাক।

আরও একটি বিষয় আপনার জেনে রাখা উচিত। অনেক দেশে, বিশেষ করে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো দেশে, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ এবং প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা পরামর্শ দেন যে সন্তান প্রসবের জন্য সবচেয়ে নিরাপদ ও উপযুক্ত স্থান হলো হাসপাতাল বা স্বীকৃত প্রসব কেন্দ্র । এর কারণ হলো, কোনো অপ্রত্যাশিত জরুরি অবস্থার ক্ষেত্রে তাৎক্ষণিক চিকিৎসা সেবা প্রদানের সুবিধা সেখানে থাকে।

এও বিশ্বাস করা হয় যে, ডাক্তার এবং যোগ্য ধাত্রীরা যখন দলবদ্ধভাবে কাজ করেন, তখনই সর্বোত্তম গর্ভাবস্থার যত্ন এবং প্রসবকালীন সহায়তা প্রদান করা সম্ভব হয়। এর অর্থ হলো, ধাত্রী স্বাভাবিক ও জটিলতাহীন ক্ষেত্রে যত্ন নিতে পারেন, কিন্তু কোনো সমস্যা দেখা দিলে আপনাকে ডাক্তারের কাছে পাঠাতে পারেন। এটি মা ও শিশু উভয়ের জন্য সর্বোচ্চ নিরাপত্তা নিশ্চিত করে।

তবে একটা কথা বলতেই হয়। বিশ্বে এমন কিছু দেশ আছে, যেখানে সংস্কৃতি, ইতিহাস বা স্বাস্থ্যসেবার সহজলভ্যতার মতো কারণে 'ধাত্রী'র পরিষেবা খুবই সাধারণ এবং এমনকি গুরুত্বপূর্ণও। অর্থাৎ, প্রসবের ক্ষেত্রে 'ধাত্রীরাই' নেতৃত্ব দেন। যদিও শ্রীলঙ্কায় আমাদের ব্যবস্থাটা কিছুটা ভিন্ন, তবুও আমার মনে হয় 'ধাত্রী' নামক এই পরিষেবাটি সম্পর্কে আপনাদের জেনে রাখা উপকারী হবে।

সারসংক্ষেপে মনে রাখার মতো বিষয়গুলো

আচ্ছা, আমরা যা আলোচনা করলাম, তা থেকে আমি আশা করি 'ধাত্রী' কে এবং তাদের পরিষেবাগুলো কেমন, সে সম্পর্কে আপনার একটি ভালো ধারণা হয়েছে। পরিশেষে, মনে রাখার মতো কিছু গুরুত্বপূর্ণ বিষয় নিচে দেওয়া হলো:

• 'ধাত্রী' হলেন একজন স্বাস্থ্যকর্মী যিনি নারীদের প্রজনন স্বাস্থ্য, বিশেষত গর্ভাবস্থা, প্রসব এবং প্রসব পরবর্তী পরিচর্যায় বিশেষজ্ঞ।
• তাদের পরিষেবাগুলো সাধারণত কম ঝুঁকিপূর্ণ ও জটিলতাহীন গর্ভাবস্থার জন্য উপযুক্ত।
• ধাত্রীদের প্রশিক্ষণ ও যোগ্যতার মধ্যে ভিন্নতা থাকে, তাই কোনো ধাত্রী নিয়োগ করার আগে ভালোভাবে খোঁজখবর নেওয়া জরুরি।
• আপনার যদি উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস বা হৃদরোগের মতো উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ অবস্থা থাকে, তবে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধান অপরিহার্য।
• অনেক ক্ষেত্রে, ডাক্তার এবং যোগ্য ধাত্রীরা দলবদ্ধভাবে একসঙ্গে কাজ করলে মা ও শিশু উভয়ের জন্য আরও ভালো সুরক্ষা ও যত্ন প্রদান করতে পারেন।
• এই প্রবন্ধে বর্ণিত কিছু দেশে প্রসব পরিচালনাকারী 'ধাত্রীদের' ভূমিকা থেকে শ্রীলঙ্কায় আমাদের 'পারিবারিক স্বাস্থ্য ধাত্রীদের' ভূমিকা কিছুটা ভিন্ন হলেও, এই বিষয়টি সম্পর্কে অবগত থাকা গুরুত্বপূর্ণ।

এই বিষয়ে আপনার যদি আরও কোনো প্রশ্ন থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার বা ফ্যামিলি হেলথ ম্যানেজারের (পিএইচএম) সাথে কথা বলতে ভুলবেন না। তাঁরাই আপনাকে সবচেয়ে ভালো পরামর্শ দিতে পারবেন।

ধাত্রী , প্রসব, গর্ভাবস্থাকালীন যত্ন, নারীর স্বাস্থ্য, কম ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থা, প্রসব পরবর্তী যত্ন