নবজাতক শিশুকে দেখার চেয়ে আনন্দদায়ক আর কিছুই নেই। কিন্তু কখনও কখনও, যখন সেই ছোট্ট শিশুটি দুধ খাওয়ার সময় কাঁদতে শুরু করে, এবং যখন তার শরীর হঠাৎ নীল হয়ে যায়, তখন প্রত্যেক মা-বাবাই ভয় পেয়ে যান। আজ আমরা হৃৎপিণ্ডের একটি বিরল কিন্তু গুরুতর অবস্থা নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি, যা জন্মগতভাবে উপস্থিত থাকে এবং এই ধরনের লক্ষণ প্রকাশ করে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে আমরা একে পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া বলি। এই নামটি শুনে আতঙ্কিত হবেন না। বর্তমানে উপলব্ধ উন্নত চিকিৎসার মাধ্যমে এই অবস্থাটি সফলভাবে মোকাবেলা করা সম্ভব। চলুন, শুরু থেকে বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।
সহজ কথায়, পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া কী?
এটা বোঝার জন্য, প্রথমে আমাদের হৃৎপিণ্ড কীভাবে কাজ করে তা স্মরণ করা যাক। আমাদের হৃৎপিণ্ডের চারটি প্রধান প্রকোষ্ঠ রয়েছে। ডানদিকের নিচের প্রকোষ্ঠটি (ডান নিলয়) অক্সিজেন-স্বল্প ও দূষিত রক্ত ফুসফুসে পাম্প করে পাঠায় অক্সিজেন গ্রহণের জন্য। যে প্রধান রক্তনালীটি এই রক্ত ফুসফুসে বহন করে নিয়ে যায়, সেটি হলো ফুসফুসীয় ধমনী।
ভাবুন, হৃৎপিণ্ডের ডান নিলয় এবং এই ফুসফুসীয় ধমনির মাঝে একটি গেটের মতো অংশ আছে। আমরা একে ফুসফুসীয় কপাটিকা বলি। এই কপাটিকাটি ফুসফুসে রক্ত পাঠানোর জন্য খোলে ও বন্ধ হয়।
পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া এমন একটি অবস্থা, যেখানে শিশুর গর্ভে বেড়ে ওঠার সময় পালমোনারি ভালভ সঠিকভাবে বিকশিত হয় না। কখনও কখনও, এই ভালভটি একটি পুরু ঝিল্লি দ্বারা সম্পূর্ণরূপে আবৃত থাকতে পারে। এর ফলে, ডান ভেন্ট্রিকল থেকে ফুসফুসে রক্ত প্রবাহের প্রধান পথটি পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যায়।
তাহলে এরপর কী হয়? রক্ত অক্সিজেন পাওয়ার জন্য ফুসফুসে পৌঁছাতে পারে না। ফলে, অক্সিজেন-স্বল্প নীল রক্ত সারা শরীরে সঞ্চালিত হতে থাকে। এই কারণেই শিশুর ঠোঁট, আঙুলের ডগা এবং কখনও কখনও পুরো শরীর নীল দেখায়। আমরা এই অবস্থাকে সায়ানোসিস বলি।
হৃৎপিণ্ডের বিকল্প পথ এবং এই রোগের বিভিন্ন রূপ
যখন এই প্রধান সড়কটি রুদ্ধ হয়ে যায়, তখন বেঁচে থাকার জন্য ফুসফুসকে কোনো না কোনোভাবে রক্ত পেতে হয়। সৌভাগ্যবশত, গর্ভাবস্থায় হৃৎপিণ্ডের মধ্যে থাকা কিছু "অস্থায়ী" সড়ক এই সময়ে জীবন রক্ষাকারী হিসেবে কাজ করে।
- ফোরামেন ওভালে: হৃৎপিণ্ডের উপরের দুটি প্রকোষ্ঠের মাঝখানে অবস্থিত একটি ছোট ছিদ্র। এর মাধ্যমে অক্সিজেন-স্বল্প রক্ত ডান দিক থেকে বাম দিকে প্রবাহিত হতে পারে।
- ডাক্টাস আর্টেরিওসাস: দেহে রক্ত বহনকারী প্রধান ধমনী (অ্যাওর্টা) এবং ফুসফুসে রক্ত বহনকারী ধমনীর (পালমোনারি আর্টারি) মধ্যে একটি ক্ষুদ্র সংযোগ। এর মাধ্যমে দেহ থেকে অল্প পরিমাণ রক্ত ফুসফুসে ফিরে যায়।
জন্মের কয়েক দিনের মধ্যেই এই অস্থায়ী পথগুলো বন্ধ হয়ে যাওয়া স্বাভাবিক। তবে, পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়ায় আক্রান্ত একটি শিশু কেবল ততক্ষণই বেঁচে থাকতে পারে, যতক্ষণ এই পথগুলো খোলা থাকে। তাই, শিশুটি জন্মানোর সাথে সাথেই ডাক্তাররা এই পথগুলো (বিশেষ করে ডাক্টাস আর্টেরিওসাস) খোলা রাখার জন্য তাকে ওষুধ দেন।
পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া অবস্থাটি আমরা প্রধানত দুটি উপায়ে দেখতে পারি।
১. অক্ষত ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম সহ পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া (IVS): এক্ষেত্রে, হৃৎপিণ্ডের দুটি নিচের প্রকোষ্ঠের মধ্যবর্তী প্রাচীর (সেপ্টাম) সম্পূর্ণ থাকে। এতে কোনো ছিদ্র থাকে না। তবে, এর কারণে ডান ভেন্ট্রিকলের রক্ত পাম্প করার কোনো জায়গা থাকে না এবং এটি প্রায়শই সঠিকভাবে বিকশিত হয় না ও আকারে ছোট হয়।
২. ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট (VSD) সহ পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া: এক্ষেত্রে, পালমোনারি ভালভ বন্ধ থাকার পাশাপাশি হৃৎপিণ্ডের নিচের দুটি প্রকোষ্ঠের মাঝের দেয়ালে একটি ছিদ্র থাকে (ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট - VSD)। এই ছিদ্রের মাধ্যমে ডান প্রকোষ্ঠ থেকে বাম প্রকোষ্ঠে রক্ত প্রবাহিত হয়, ফলে ডান প্রকোষ্ঠটি স্বাভাবিকের চেয়ে কিছুটা বড় হতে পারে।
শিশুর এই দুই ধরনের মধ্যে কোনটি রয়েছে, তার ওপর ভিত্তি করে চিকিৎসার পদ্ধতি নির্ধারণ করা হয়।
বাবা-মায়েরা কী কী লক্ষণ খেয়াল রাখতে পারেন?
এই লক্ষণগুলো সাধারণত শিশুর জন্মের প্রথম কয়েক ঘণ্টা বা দিনের মধ্যেই দেখা দেয়। যদিও হাসপাতালে ডাক্তাররা এই বিষয়ে খুব সতর্ক থাকেন, বাড়ি ফেরার পর আপনারও এ ব্যাপারে সচেতন থাকা জরুরি।
| লক্ষণ | এর মানে কী? |
|---|---|
| দেহের নীল বর্ণ ধারণ (সায়ানোসিস) | ঠোঁট, জিহ্বা, আঙুলের ডগা এবং নখের নিচের অংশ নীল বা বেগুনি হয়ে যায়। শিশু কাঁদলে বা দুধ পান করলে এটি আরও বেড়ে যেতে পারে। রক্তে অক্সিজেনের অভাবের কারণে এমনটা হয়। |
| দ্রুত বা কষ্টকর শ্বাসপ্রশ্বাস | এমনকি শিশুটি যখন শুধু বসে থাকে, তখনও সে খুব দ্রুত শ্বাস নেয়, তার বুকটা যেন ভেতরের দিকে ঢুকে যায় এবং সে হাঁপাতে থাকে। এটা তার শরীরের প্রয়োজনীয় অক্সিজেন পাওয়ার একটি প্রচেষ্টা। |
| দুধ পান করার সময় ছেঁকে নেওয়া | সে কিছুটা দুধ চুষে নেয়, ফেলে দেয়, থেমে যায় এবং আবার চুষতে থাকে। মাঝে মাঝে দুধ খেতে খেতেই ঘুমিয়ে পড়ে। সাধারণ বাচ্চাদের মতো একটানা দুধ খাওয়া ওর জন্য কঠিন। |
| অস্বাভাবিক তন্দ্রা এবং অলসতা | বাচ্চাটা সারাক্ষণ ঘুমিয়ে থাকে। তার খেলাধুলা বা হাত-পা নাড়াচাড়া করার কোনো আগ্রহ নেই। তাকে প্রাণহীন মনে হয়। |
| ঠান্ডা, স্যাঁতসেঁতে ত্বক | শিশুর হাত ও পা স্পর্শ করলে ঠান্ডা অনুভূত হতে পারে। কখনও কখনও সেগুলো চটচটে ও ঘামে ভেজা মনে হতে পারে। |
আমার বাচ্চার সাথে এমনটা কেন হলো? এর ঝুঁকিগুলো কী কী?
এই প্রশ্নটি প্রত্যেক বাবা-মায়ের মনেই আসে। "আমি কি কোনো ভুল করেছি?" আপনি হয়তো ভাবতে পারেন। প্রথমত, এর সঠিক কারণ এখনও জানা যায়নি। এটা আপনার দোষ নয়। গর্ভাবস্থার প্রথম ৮ সপ্তাহে শিশুর হৃৎপিণ্ড গঠনের সময় যে অত্যন্ত জটিল প্রক্রিয়াটি ঘটে, সেই প্রক্রিয়ার একটি ত্রুটির কারণে এটি হয়ে থাকে।
তবে, এমন কয়েকটি কারণ চিহ্নিত করা হয়েছে, যা এই অবস্থাটি ঘটার সম্ভাবনা বা ঝুঁকি সামান্য বাড়িয়ে দেয়।
- বংশগত কারণ: পরিবারের কারও (মা, বাবা) জন্মগত হৃদরোগ থাকলে ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে। এটি ডি-জর্জ সিনড্রোমের মতো কিছু নির্দিষ্ট বংশগত অবস্থার সাথেও সম্পর্কিত হতে পারে।
- গর্ভাবস্থায় মাতৃস্বাস্থ্য: গর্ভাবস্থায় মায়ের ডায়াবেটিস অনিয়ন্ত্রিত ছিল।
- গর্ভাবস্থায় সেবন করা কিছু নির্দিষ্ট ঔষধ: কিছু নির্দিষ্ট ঔষধের ব্যবহার ভ্রূণের উপর প্রতিকূল প্রভাব (টেরাটোজেনিক) ফেলতে পারে। এই কারণে ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া গর্ভাবস্থায় কোনো ঔষধ গ্রহণ না করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
- ধূমপান: গর্ভাবস্থায় বা তার আগে মায়ের ধূমপান।
- মাতৃ বয়স: মায়ের বয়স বাড়ার সাথে সাথে এই ধরনের জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি সামান্য বাড়তে পারে।
গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, এই ঝুঁকির কারণগুলো থাকা সত্ত্বেও সবার এই অবস্থাটি দেখা দেবে না। আবার, এই ঝুঁকির কারণগুলোর কোনোটিই না থাকলেও কারো এই অবস্থাটি দেখা দিতে পারে।
ডাক্তাররা এটা কীভাবে খুঁজে পান?
বর্তমান প্রযুক্তির সাহায্যে এই অবস্থাটি কখনও কখনও শিশুর জন্মের আগেই, অর্থাৎ গর্ভাবস্থাতেই নির্ণয় করা সম্ভব হয়।
- গর্ভাবস্থায়: যদি একটি সাধারণ আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানে আপনার শিশুর হৃৎপিণ্ডে কোনো অস্বাভাবিকতা দেখা যায়, তাহলে আপনার ডাক্তার আপনাকে ফিটাল ইকোকার্ডিওগ্রাম নামক একটি বিশেষ স্ক্যান করার জন্য বলতে পারেন। এর মাধ্যমে আপনি আপনার শিশুর হৃৎপিণ্ডের গঠন এবং কার্যকারিতা খুব স্পষ্টভাবে দেখতে পারবেন।
শিশুর জন্মের পর, পরীক্ষা করার সময় ডাক্তার যদি হৃৎপিণ্ডের অস্বাভাবিক শব্দ শোনেন বা নীলচে ভাব (সায়ানোসিস) দেখতে পান, তাহলে এই অবস্থাটি নিশ্চিত করার জন্য তিনি বেশ কিছু পরীক্ষা করে থাকবেন।
- পালস অক্সিমেট্রি: এটি একটি খুব সহজ ও ব্যথাহীন পরীক্ষা। শিশুর পায়ের বুড়ো আঙুলে ক্লিপের মতো একটি ছোট যন্ত্র লাগানো হয়, যা রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা পরিমাপ করে। অক্সিজেনের মাত্রা কম হলে তা হৃদরোগের লক্ষণ।
- বুকের এক্স-রে: বুকের এক্স-রের মাধ্যমে ফুসফুসের আকার, আকৃতি এবং রক্তপ্রবাহ সম্পর্কে একটি মোটামুটি ধারণা পাওয়া যায়।
- ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ECG/EKG): এটি এমন একটি পরীক্ষা যার মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ রেকর্ড করা হয়। এর সাহায্যে হৃৎপেশীর উপর কোনো চাপ এবং হৃৎস্পন্দনের ছন্দে কোনো পরিবর্তন আছে কিনা তা পরীক্ষা করা যায়।
- ইকোকার্ডিওগ্রাম ('ইকো' স্ক্যান): এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং সুনির্দিষ্ট পরীক্ষা। এটি আলট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মতোই। এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের ভেতরের সবকিছু, যেমন প্রকোষ্ঠ, কপাটিকা, রক্তনালী এবং রক্তপ্রবাহ স্পষ্টভাবে দেখা যায়। এই পরীক্ষার মাধ্যমে পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া সবচেয়ে নির্ভুলভাবে নির্ণয় করা হয়।
শিশুটির জন্য কী কী চিকিৎসা রয়েছে?
যদিও এই অবস্থাটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা যায় না, তবে অস্ত্রোপচার এবং অন্যান্য চিকিৎসার মাধ্যমে শিশুর হৃৎপিণ্ডের রক্ত প্রবাহ উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করা যায়, যা তাদের স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে সাহায্য করে। চিকিৎসার পরিকল্পনা শিশুভেদে ভিন্ন হয়।
প্রথম ধাপ: শিশুকে স্থিতিশীল করা
শিশুর জন্মের সাথে সাথেই প্রথম লক্ষ্য হলো ডাক্টাস আর্টেরিওসাস নামক জীবন রক্ষাকারী রক্তনালীটিকে খোলা রাখা এবং এটিকে বন্ধ হয়ে যাওয়া থেকে রক্ষা করা।
- ঔষধ: অ্যালপ্রোস্টাডিল নামক একটি ঔষধ শিরার মাধ্যমে (IV) ক্রমাগতভাবে দেওয়া হয়। এটি অস্থায়ী রক্তনালীটিকে বন্ধ হওয়া থেকে রক্ষা করে। এর ফলে ফুসফুসে রক্ত প্রবাহের জন্য একটি অতিরিক্ত পথ তৈরি হয়।
- অন্যান্য পদ্ধতি: কখনও কখনও, হৃদরোগ বিশেষজ্ঞরা পায়ের রক্তনালীর মধ্য দিয়ে হৃৎপিণ্ডে একটি খুব পাতলা নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করান এবং ডাক্টাস আর্টেরিওসাসকে খোলা রাখার জন্য এর ভিতরে একটি ছোট জালের মতো অংশ (স্টেন্ট) স্থাপন করেন।
দ্বিতীয় ধাপ: অস্ত্রোপচার পদ্ধতি
প্রায়শই, পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়ায় আক্রান্ত একটি শিশুকে জীবনের প্রথম কয়েক বছরের মধ্যেই একাধিক অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যেতে হয়। এই অস্ত্রোপচারগুলো একবারে করা যায় না, বরং শিশুর বৃদ্ধির সাথে সাথে পর্যায়ক্রমে সম্পন্ন করা হয়।
এই ধারাবাহিক অস্ত্রোপচারগুলো হৃৎপিণ্ডে রক্ত প্রবাহের জন্য একটি সম্পূর্ণ নতুন 'পাইপলাইন' তৈরি করার মতো। আপনার শিশুর চিকিৎসায় নিয়োজিত হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ ও শল্যচিকিৎসকদের দলই এই সমস্ত সিদ্ধান্ত নেন।
সাধারণত যে তিনটি অস্ত্রোপচার করা হয়, সেগুলো হলো:
১. বিটিটি শান্ট (প্রথম অস্ত্রোপচার - প্রথম কয়েক সপ্তাহের মধ্যে): এতে দেহে রক্ত বহনকারী একটি প্রধান রক্তনালীর শাখা এবং ফুসফুসে রক্ত বহনকারী নালীর মধ্যে একটি ছোট কৃত্রিম নল (শান্ট) সংযোগ করা হয়। এটি ফুসফুসে একটি স্থিতিশীল রক্ত সরবরাহ নিশ্চিত করে।
২.গ্লেন পদ্ধতি (দ্বিতীয় অস্ত্রোপচার - প্রায় ৪-৮ মাস বয়সে): শিশুর বয়স আরেকটু বাড়লে, আগে বসানো শান্টটি সরিয়ে ফেলা হয়। এরপর, শরীরের ওপরের অংশ থেকে আসা অক্সিজেন-স্বল্প রক্ত সরাসরি ফুসফুসীয় ধমনীর সাথে সংযুক্ত করা হয়। এতে হৃৎপিণ্ডের ওপর কাজের চাপ অনেকাংশে কমে যায়।
৩. ফন্টান পদ্ধতি (তৃতীয় ও চূড়ান্ত অস্ত্রোপচার - প্রায় ২-৪ বছর বয়সে): এতে শরীরের নিম্নাংশ থেকে অক্সিজেনবিহীন রক্তও সরাসরি ফুসফুসীয় ধমনীর সাথে সংযুক্ত করা হয়। এই অস্ত্রোপচারের পর রক্তপ্রবাহ এমনভাবে সমন্বয় করা হয়, যাতে শরীরের সমস্ত অক্সিজেনবিহীন রক্ত হৃৎপিণ্ডের ডান দিকে না গিয়ে সরাসরি ফুসফুসে চলে যায়।
এই অস্ত্রোপচারগুলোর পর শিশুটিকে এক থেকে দুই সপ্তাহের জন্য হাসপাতালের নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (আইসিইউ) থাকতে হবে।
অস্ত্রোপচারের পর জীবন কেমন চলছে?
এই ধারাবাহিক অস্ত্রোপচারগুলোর পর শিশুটি স্কুলে যেতে ও স্বাভাবিকভাবে খেলাধুলা করতে পারবে। তবে, এই অবস্থার জন্য আজীবন চিকিৎসকের তত্ত্বাবধান প্রয়োজন।
- নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা: আপনার একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে নিয়মিত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টে যাওয়া উচিত। আপনাকে বছরে অন্তত একবার ইকো স্ক্যান এবং ইসিজি-র মতো পরীক্ষা করাতে হবে।
- জটিলতা: সময়ের সাথে সাথে অ্যারিথমিয়া, যকৃতের সমস্যা এবং হার্ট ফেইলিউরের মতো জটিলতার ঝুঁকি থাকে। এই কারণে নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করানো জরুরি।
- সংক্রমণ থেকে সুরক্ষা: এই শিশুদের এন্ডোকার্ডাইটিস, অর্থাৎ হৃৎপিণ্ডের আবরণের সংক্রমণ, হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। তাই, দাঁত তোলার মতো কিছু নির্দিষ্ট চিকিৎসা পদ্ধতির আগে সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণের প্রয়োজন আছে কিনা, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করা উচিত।
- কার্যকলাপ: আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলে ঠিক করুন আপনার সন্তান কোন ধরনের ব্যায়াম ও খেলাধুলা করতে পারবে এবং কোনগুলো পারবে না।
আপনার সন্তানের এই রোগটি হয়েছে জানার পর যে ব্যথা, ভয় এবং আঘাত আপনি অনুভব করেন, তা ভাষায় প্রকাশ করা যায় না। কিন্তু মনে রাখবেন, আপনি একা নন। একদল দক্ষ ডাক্তার ও নার্স আপনার সন্তানের সর্বোত্তম সেবা প্রদানে নিবেদিত রয়েছেন। আপনার কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
মূল বার্তা
- পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া একটি গুরুতর জন্মগত হৃদরোগ, যেখানে ফুসফুসে রক্ত বহনকারী ভালভটি বন্ধ হয়ে যায়।
- এর প্রধান লক্ষণগুলো হলো শিশুর শরীর, ঠোঁট ও আঙুল নীল হয়ে যাওয়া (সায়ানোসিস), স্তন্যপানের সময় দম আটকে যাওয়া এবং শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
- চিকিৎসা না করালে এটি একটি মারাত্মক অবস্থা। তবে, আধুনিক চিকিৎসা বিজ্ঞানের অগ্রগতির ফলে একাধিক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে শিশুটি একটি উন্নত জীবন পেতে পারে।
- এই শিশুরা তাদের জীবনজুড়েহৃদরোগ বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধান এবং নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা অপরিহার্য।
- অভিভাবক হিসেবে, আপনার ডাক্তারকে প্রশ্ন করতে, সন্দেহ দূর করতে এবং চিকিৎসা পরিকল্পনা সম্পর্কে ভালোভাবে অবগত হতে কখনো ভয় পাবেন না।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন