পিবিসি-র (PBC) প্রথম ওষুধ কাজ করছে না? চলুন দ্বিতীয় ধাপ (প্রাইমারি বিলিয়ারি কোলাঙ্গাইটিস) নিয়ে আলোচনা করা যাক।

আপনার কি পিবিসি বা প্রাইমারি বিলিয়ারি কোলাঙ্গাইটিস নামক লিভারের রোগ আছে? যদি তাই হয়, তবে আপনার ডাক্তার প্রথম যে ওষুধটি দিয়েছিলেন, তা হয়তো আপনার আশানুরূপ কাজ করেনি। এ নিয়ে চিন্তা করবেন না। অনেকেরই এমন অভিজ্ঞতা হয়েছে। গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আশাবাদী থাকা এবং এরপর আপনি কী করতে পারেন সে সম্পর্কে সচেতন থাকা। আজ আমরা আলোচনা করব, এমন সময়ে আপনি কী করতে পারেন এবং কী কী নতুন চিকিৎসা পদ্ধতি উপলব্ধ আছে।

প্রথমত, সহজ ভাষায় পিবিসি (PBC) বলতে কী বোঝায়?

পিবিসি একটি জটিল ও দীর্ঘস্থায়ী রোগ, যেখানে আমাদের শরীরের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা যকৃতে থাকা ক্ষুদ্র পিত্তনালীগুলোকে আক্রমণ করে। এই পিত্তনালীগুলোকে আমাদের যকৃতের ভেতরের ছোট ছোট নল হিসেবে ভাবা যেতে পারে। এদের প্রধান কাজ হলো পিত্তরস—এক প্রকার তরল যা খাদ্য হজমে সাহায্য করে—যকৃত থেকে বাইরে বহন করে নিয়ে যাওয়া।

এখন, পিবিসি-র ক্ষেত্রে, আমাদের নিজেদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কোষগুলো এই নালীগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। তখন এই নালীগুলো বন্ধ হয়ে যায়, এবং পিত্তরস ঠিকমতো প্রবাহিত হতে না পেরে লিভারের ভেতরে আটকে যায়। ঠিক যেমন গাড়ি ট্র্যাফিকের মধ্যে আটকে যায়। এভাবে পিত্তরস জমা হতে থাকলে, তা লিভারের কোষগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে শুরু করে। সময়ের সাথে সাথে, এই ক্ষতির কারণে লিভারে ক্ষত তৈরি হতে পারে। আমরা একে ফাইব্রোসিস বলি। যখন এই অবস্থা আরও গুরুতর হয়ে ওঠে, তখন তা সিরোসিসের ঝুঁকি তৈরি করতে পারে, যাকে লিভার ফেইলিওর বলা হয়।

এটি অন্যান্য অটোইমিউন রোগ থেকে কিছুটা ভিন্ন। কারণ, অন্যান্য অটোইমিউন রোগের জন্য ব্যবহৃত রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দমনকারী ওষুধে পিবিসি ভালোভাবে সাড়া দেয় না। এর একটি কারণ হতে পারে যে, রোগটি নির্ণয় হওয়ার আগেই যকৃত কিছুটা ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে যায়। কিন্তু চিন্তার কোনো কারণ নেই, বিজ্ঞানের অগ্রগতির ফলে এখন এর ভালো চিকিৎসা রয়েছে।

চিকিৎসার প্রথম ধাপ: ইউডিসিএ ঔষধ

পিবিসি চিকিৎসার কয়েকটি প্রধান লক্ষ্য রয়েছে: রোগের অগ্রগতি ধীর করা, উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ করা এবং যকৃতের ক্ষতিজনিত জটিলতা প্রতিরোধ করা।

আপনার পিবিসি (PBC) রোগ নির্ণয় হয়ে গেলে, আপনার ডাক্তার সম্ভবত আপনাকে প্রথম যে ওষুধটি দেবেন তা হলো উরসডিওক্সিক অ্যাসিড (Ursodeoxycholic acid) , বা সংক্ষেপে ইউডিসিএ (UDCA) । আপনি হয়তো এটিকে উরসডিওল (Ursodiol) ব্র্যান্ড নামেও চেনেন। এই ওষুধটি লিভারে আটকে থাকা পিত্তরস নিঃসরণে সাহায্য করে এবং লিভারে ক্ষতচিহ্ন (ফাইব্রোসিস) তৈরি হওয়া কমায়। এটি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই ক্ষতচিহ্নই অবশেষে সিরোসিস এবং লিভার ফেইলিউরের কারণ হতে পারে।

কিন্তু সত্যিটা হলো, ইউডিসিএ সবার জন্য কার্যকর নয়। আজ আমরা এই মূল বিষয়টি নিয়েই আলোচনা করব।

✨ Muscle recovery Verified Partner

Magnesium Muscle and Joint Care

A natural magnesium treatment that relieves muscle spasms, frizz and sore muscles.

Check Availability →

কেন শুধু ইউডিসিএ যথেষ্ট নয়?

গবেষণায় দেখা গেছে যে, ইউডিসিএ গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ২৫% থেকে ৫০% এই ওষুধ থেকে প্রত্যাশিত ফল পান না। এর অর্থ হলো, তাদের লিভার ফাংশন টেস্টে উল্লেখযোগ্য কোনো উন্নতি দেখা যায় না।

এইভাবে, যে ব্যক্তির শরীরে ইউডিসিএ (UDCA) ভালোভাবে কাজ করে না, তার সিরোসিস হওয়ার ঝুঁকি পাঁচগুণ বেড়ে যায়। এবং এই রোগে মৃত্যুর ঝুঁকি তিনগুণ বেড়ে যায়। তাই যদি ইউডিসিএ কাজ না করে, তবে শুধু এর ব্যবহার চালিয়ে না গিয়ে পরবর্তী পদক্ষেপের জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা জরুরি।

আপনি কি ভাবছেন কেন ইউডিসিএ (UDCA) ঠিকমতো কাজ করছে না? এর বেশ কয়েকটি কারণ থাকতে পারে।

আপনার যদি এই কারণগুলির মধ্যে এক বা একাধিক থাকে, তবে দ্বিতীয় পর্যায়ের চিকিৎসার কথা বিবেচনা করার সময় এসেছে। এখানকার লক্ষ্য শুধু আপনার রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফল উন্নত করা নয়। সেইসব উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ করাও জরুরি, যা আপনার জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করছে, যেমন অসহ্য চুলকানি, অতিরিক্ত ক্লান্তি এবং অনিদ্রা । কারণ ইউডিসিএ এই উপসর্গগুলির জন্য তেমন কোনো উপশম দেয় না।

দ্বিতীয় পর্যায়ের চিকিৎসা: এই নতুন বিকল্পগুলো কী?

পিবিসি-র চিকিৎসার পদ্ধতিগুলো দ্রুত বিকশিত হচ্ছে। বেশ কিছু নতুন ওষুধ অনুমোদনের চূড়ান্ত পর্যায়ে রয়েছে। চলুন বর্তমান ও আসন্ন চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো দেখে নেওয়া যাক।

ওবেটিচোলিক অ্যাসিড (OCA)

যদি ইউডিসিএ (UDCA) ভালোভাবে কাজ না করে, অথবা আপনি যদি ইউডিসিএ সহ্য করতে না পারেন, তাহলে আপনার ডাক্তার পরবর্তী যে প্রধান ওষুধটি বিবেচনা করবেন তা হলো ওবেটিচোলিক অ্যাসিড বা ওসিএ (OCA )। এটি সাধারণত ওকালিভা (Ocaliva) ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায়।

কখনও কখনও OCA-কে UDCA-এর সাথে একত্রে দেওয়া যেতে পারে। অর্থাৎ, দুটি ওষুধই একসাথে ব্যবহার করা হয়। OCA হলো ফারনেসয়েড এক্স রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট নামক ওষুধের একটি গোষ্ঠীর অন্তর্গত। সহজ কথায়, এর কার্যকারিতা হলো,

১. যকৃত দ্বারা উৎপাদিত পিত্তরসের পরিমাণ কমিয়ে দেয়।

২. যকৃত থেকে পিত্তরস বের করে দিতে সাহায্য করে।

এইভাবে, যখন ওসিএ একা অথবা ইউডিসিএ-এর সাথে ব্যবহার করা হয়, তখন যকৃতের কার্যকারিতা উন্নত হয় এবং যকৃতে ক্ষতচিহ্ন পড়ার হার হ্রাস পায়।

কিন্তু ওসিএ-এর অন্যতম প্রধান পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো এটি পিবিসি রোগীদের চুলকানি বাড়িয়ে দিতে পারে । তাই, এই ওষুধ শুরু করার পর যদি চুলকানি বেড়ে যায়, তবে আপনার অবশ্যই ডাক্তারকে এ বিষয়ে জানানো উচিত। তাহলে তিনি ওষুধের মাত্রা পরিবর্তন করতে পারবেন অথবা আপনাকে ভিন্ন কোনো চিকিৎসা দিতে পারবেন।

পিবিসি চিকিৎসার ক্ষেত্রটি ক্রমাগত বিকশিত হচ্ছে, তাই আপনার স্বাস্থ্যের জন্য ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ রাখা এবং নতুন চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়ে আলোচনা করা জরুরি।