আপনার কি বুক উঁচু হয়ে আছে? চলুন পেক্টাস ক্যারিনাটাম নিয়ে আলোচনা করা যাক।

আপনার সন্তান কি টি-শার্ট পরতে বা সুইমিং পুলে যেতে একটু দ্বিধা বোধ করে? আপনার কি কখনো মনে হয়েছে যে তার বুকের মাঝের হাড়টি স্বাভাবিকের চেয়ে একটু বেশি বাইরের দিকে বেরিয়ে আছে? অথবা, আপনি কি এই সমস্যায় ভুগে এই লেখাটি পড়ছেন? চিন্তা করবেন না। চিকিৎসাবিজ্ঞানে এই অবস্থাকে বলা হয় পেক্টাস ক্যারিনাটাম । অনেকে একে 'পিজিয়ন চেস্ট' বা 'পায়রার বুক' বলেও থাকেন। আজ আমরা এই বিষয়ে আপনার মনের সমস্ত প্রশ্নের উত্তর সহজ ও সাবলীলভাবে দেব।

Pectus Carinatum ঠিক কি?

সহজ কথায়, এটি হলো আমাদের বুকের মাঝখানে থাকা চ্যাপ্টা হাড়, স্টারনামের, বাইরের দিকে বেরিয়ে থাকা অংশ। অনেকে একে 'পায়রা বুক' বলে, কারণ এটি দেখতে পায়রার বুকের মতো।

এটি অন্য একটি অবস্থার অপর দিক। আপনারা হয়তো দেখেছেন, কিছু মানুষের বুক ভেতরের দিকে দেবে যায়। আমরা একে পেক্টাস এক্সকাভেটাম বলি। সুতরাং, পেক্টাস ক্যারিনেটাম হলো এর অপর দিক, যেখানে বুক সামনের দিকে প্রসারিত থাকে।

এর কি কোনো প্রধান প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, চিকিৎসকেরা একে দুটি প্রধান প্রকার এবং বেশ কয়েকটি উপপ্রকারে ভাগ করেন। চিকিৎসার বিকল্প বেছে নেওয়ার ক্ষেত্রে এই বিষয়টি জানা জরুরি।

এই শ্রেণিবিভাগগুলো নিয়ে আপনাকে খুব বেশি চিন্তা করার দরকার নেই। যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যাবেন, তিনি আপনার অবস্থা পরীক্ষা করে আপনাকে স্পষ্টভাবে বলে দেবেন যে আপনি কোন শ্রেণীতে পড়েন।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

পরিসংখ্যান অনুযায়ী, প্রতি ১,০০০ জনে প্রায় একজনের এই অবস্থাটি রয়েছে। তবে, কিছু গবেষণা থেকে জানা যায় যে এটি আরও বেশি সাধারণ হতে পারে, সম্ভবত প্রতি ৩০০ জনে মাত্র একজনের।

এটি মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের মধ্যে বেশি দেখা যায় । যদিও এই অবস্থাটি জন্ম থেকেই বিদ্যমান থাকে, তবে কৈশোরকালে এটি প্রায়শই আরও স্পষ্ট ও লক্ষণীয় হয়ে ওঠে, যখন শিশুদের শরীর দ্রুত বৃদ্ধি পায়।

এর লক্ষণগুলো কী কী? এটা কি বিপজ্জনক?

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, পেক্টাস ক্যারিনাটাম আছে এমন বেশিরভাগ মানুষের কোনো উপসর্গ থাকে না । অর্থাৎ, বুকের চেহারার পরিবর্তন ছাড়া তারা অন্য কোনো অস্বস্তি অনুভব করেন না। খুব অল্প সংখ্যক মানুষ নির্দিষ্ট কিছু কাজ করার সময় বা নির্দিষ্ট কিছু ভঙ্গিতে থাকার সময় বুকে ব্যথা অনুভব করতে পারেন।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণগুলো কী?

গবেষকরা এর কোনো নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাননি, তবে তারা মনে করেন যে আমাদের পাঁজরের সাথে বুকের মাঝখানের সংযোগকারী তরুণাস্থির অস্বাভাবিক বৃদ্ধির কারণে এটি ঘটে। সহজ কথায়, সেই তরুণাস্থি খুব দ্রুত বৃদ্ধি পেয়ে বুকের হাড়কে সামনের দিকে ঠেলে দেয়।

এর সাথে কি কোনো জিনগত যোগসূত্র আছে? যদিও এখনও কোনো নির্দিষ্ট জিন শনাক্ত করা যায়নি, তবে ধারণা করা হয় যে এমন একটি যোগসূত্র থাকতে পারে। এর কারণ হলো, এই সমস্যায় আক্রান্ত প্রায় ৩৩% মানুষ, অর্থাৎ প্রায় এক-তৃতীয়াংশের, পারিবারিক ইতিহাসে এই ধরনের বুকের দেয়ালের অস্বাভাবিকতা রয়েছে।

এছাড়াও, পেক্টাস ক্যারিনাটাম অন্যান্য শারীরিক অসুস্থতার সাথেও দেখা দিতে পারে। এর মানে এই নয় যে, এই অসুস্থতাগুলো আছে এমন প্রত্যেকেরই বুক দেবে, তবে একটি যোগসূত্র থাকতে পারে।

• মারফান সিনড্রোম: এটি এমন একটি রোগ যা শরীরের সংযোগকারী কলাগুলোকে প্রভাবিত করে।
• নুনান সিনড্রোম: এটি একটি জিনগত রোগ।
• স্কোলিওসিস: মেরুদণ্ডের বক্রতা।
• হাঁপানি
• ব্রঙ্কাইটিস: শ্বাসনালীর প্রদাহ।
• মাইট্রাল ভালভ প্রোল্যাপ্স: হৃৎপিণ্ডের ভালভগুলোর একটির সামান্য দুর্বলতা।

এর থেকে আর কোনো সমস্যা দেখা দিতে পারে কি?

যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, বড় কোনো শারীরিক সমস্যা না থাকলেও এই অবস্থাটি অন্যান্য সমস্যার কারণ হতে পারে। এগুলো খুব ক্ষতিকর হতে পারে, বিশেষ করে অল্পবয়সী কারো জন্য।

• আত্মসম্মানজনিত সমস্যা: আপনি নিজের চেহারা নিয়ে বিব্রত বা উদ্বিগ্ন বোধ করতে পারেন। আপনি টি-শার্ট খুলতে, সাঁতার কাটতে বা বন্ধুদের সাথে খেলতে দ্বিধা বোধ করতে পারেন।
• খারাপ অঙ্গভঙ্গি: বুকের মেদ লুকানোর চেষ্টায় আপনার আপনাআপনি কুঁজো হয়ে থাকার অভ্যাস গড়ে উঠতে পারে।
• পিঠের ব্যথা: এই ভুল অঙ্গভঙ্গির কারণে সময়ের সাথে সাথে পিঠে ব্যথা হতে পারে।

একজন ডাক্তার ঠিক কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?

এ বিষয়ে আপনার কোনো সন্দেহ থাকলে, সবচেয়ে ভালো হয় একজন ডাক্তারের কাছে যাওয়া। তিনি খুব সহজেই এই অবস্থাটি নির্ণয় করতে পারবেন।

১. চিকিৎসা সংক্রান্ত ইতিহাস সংগ্রহ: আপনাকে এবং আপনার পিতামাতাকে এ বিষয়ে জিজ্ঞাসা করা হবে।

২. শারীরিক পরীক্ষা: বুক পরীক্ষা করা হবে। তাঁরা স্কোলিওসিস আছে কিনা তাও পরীক্ষা করতে পারেন।

৩. প্রয়োজনে পরীক্ষা: সাধারণত শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমেই এটি নির্ণয় করা যায়। তবে, অবস্থার তীব্রতা নির্ধারণ করতে এবং অস্ত্রোপচারের কথা বিবেচনা করা হচ্ছে কিনা তা জানতে, বুকের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলোর অবস্থা দেখার জন্য কিছু পরীক্ষার নির্দেশ দেওয়া হতে পারে।

• বুকের এক্স-রে: হাড়ের অবস্থান দেখার জন্য সামনে এবং পাশ থেকে এক্স-রে করা হয়।
• সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি): এটিও এক বিশেষ ধরনের এক্স-রে।
• এমআরআই স্ক্যান (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং): এক্স-রে ব্যবহার না করে শরীরের ভেতরের বিস্তারিত চিত্র পাওয়ার একটি পদ্ধতি।

চিকিৎসাগুলো কী কী?

যেহেতু এটি কোনো বিপজ্জনক অবস্থা নয়, তাই চেহারায় বড় কোনো সমস্যা না হলে চিকিৎসার প্রয়োজন নেই। তবে, চেহারা নিয়ে উদ্বেগ থাকলে বা সামান্য অস্বস্তি হলে এর কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে। এর দুটি প্রধান পদ্ধতি আছে।

ব্রেস পরা (ব্রেসিং)

এটি বুকের চারপাশে পরার একটি ব্রেসের মতো।

• এটি কীভাবে কাজ করে?: এই ব্রেসটি বুকের বাইরের দিকে বেরিয়ে থাকা হাড়ের উপর সামনে ও পেছন থেকে চাপ প্রয়োগ করে। সময়ের সাথে সাথে, এই চাপের কারণে হাড়টি ধীরে ধীরে তার স্বাভাবিক অবস্থানে ফিরে আসে।
• ব্যবহারবিধি: এটি পোশাকের নিচে বা উপরে পরা যেতে পারে। দিনে প্রায় ২৪ ঘণ্টা এটি পরে থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়। গোসল করার সময় বা খেলাধুলা করার সময় এটি খুলে রাখা যেতে পারে।
• কাদের জন্য এটি সবচেয়ে ভালো?: এই পদ্ধতিটি শিশুদের বেড়ে ওঠার বছরগুলোতে সবচেয়ে কার্যকর । অর্থাৎ, যখন তারা ছোট থাকে। এর কারণ হলো, সেই সময়ে বুকের হাড় এবং তরুণাস্থি তখনও নমনীয় থাকে। তাই, ব্রেসের চাপের সাথে মানিয়ে নেওয়া সহজ হয়। এটি ৬ মাস থেকে শুরু করে বেশ কয়েক বছর পর্যন্ত পরা যেতে পারে।

অস্ত্রোপচার

যদি ব্রেস কার্যকর না হয়, অথবা কোনো বয়স্ক ব্যক্তির চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, তবে অস্ত্রোপচারের কথা বিবেচনা করা যেতে পারে।

• র‍্যাভিচ পদ্ধতি: এই পদ্ধতিতে, সার্জন বুকের মাঝখানে একটি ছোট ছিদ্র করে অতিরিক্ত বেড়ে যাওয়া তরুণাস্থি অপসারণ করেন। এরপর স্টারনামকে তার স্বাভাবিক অবস্থানে ফিরিয়ে আনা হয় এবং বিভিন্ন পদ্ধতি (সেলাই, ধাতব পাত বা দণ্ড) ব্যবহার করে সেটিকে যথাস্থানে ধরে রাখা হয়।
• ন্যূনতম কাটাছেঁড়া অস্ত্রোপচার: এটি নাস পদ্ধতির অনুরূপ। এক্ষেত্রে বুকের দুই পাশে ছোট ছোট ছিদ্র করে একটি ধাতব দণ্ড প্রবেশ করানো হয় এবং বেরিয়ে থাকা হাড়টিকে ক্ল্যাম্প দিয়ে আটকে দেওয়া হয়। দণ্ডটি এক বছর বা তার বেশি সময় ধরে যথাস্থানে রাখা হয় এবং তারপর আরেকটি ছোট অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তা অপসারণ করা হয়।

এই দুটি পদ্ধতিই এখন অত্যন্ত উন্নত ও নিরাপদ। আপনার সার্জন আপনাকে বুঝিয়ে দেবেন যে আপনার পরিস্থিতির জন্য কোন পদ্ধতিটি সবচেয়ে উপযুক্ত।

এই চিকিৎসার কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা জটিলতা আছে কি?

• ব্রেস পরা: এটি একটি খুব নিরাপদ পদ্ধতি। কখনও কখনও ব্রেসটি ত্বকের যে অংশে চাপ দেয়, সেই জায়গাগুলো সামান্য লাল হয়ে যেতে পারে এবং সেখানে আঁচড়ের দাগ পড়তে পারে। এমনটা হলে, আপনি কিছু সময়ের জন্য ব্রেস ব্যবহার করা বন্ধ রাখতে পারেন এবং আপনার ডাক্তারকে এটি সঠিকভাবে ঠিক করে দিতে বলতে পারেন।
• অস্ত্রোপচার: যেকোনো বড় অস্ত্রোপচারের মতোই, এতেও কিছু ঝুঁকি থাকে। তবে, এই অস্ত্রোপচারগুলো সাধারণত নিরাপদ এবং সফল হয়। সম্ভাব্য জটিলতাগুলোর মধ্যে রয়েছে:
• নিউমোথোরাক্স (ফুসফুস চুপসে যাওয়া)
• রক্তক্ষরণ
• ফুসফুসের চারপাশে তরল জমা হওয়া (প্লুরাল ইফিউশন)
• হৃৎপিণ্ডকে ঘিরে থাকা ঝিল্লির প্রদাহ (পেরিকার্ডাইটিস)
• সংক্রমণ
• হাড় ঠিক রাখার জন্য ব্যবহৃত সাপোর্টটি ভেঙে গেছে।
• পুনরাবৃত্তি

সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে এক থেকে পাঁচ দিন হাসপাতালে থাকতে হবে। কয়েক সপ্তাহ পর আপনার সার্জনের সাথে আপনার পরবর্তী সাক্ষাৎ হবে। আপনি কখন স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরতে পারবেন, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তার আপনাকে পরামর্শ দেবেন।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

এটা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এমন অনেক সময় আছে যখন আপনার বা আপনার সন্তানের ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত।

• যদি আপনি বুকে ব্যথা বা অস্বস্তি অনুভব করেন।
• যদি আপনার স্তনের গঠন আপনার আত্মবিশ্বাস কমিয়ে দিয়ে থাকে, আপনাকে উদ্বিগ্ন করে তোলে, অথবা সামাজিক মেলামেশায় অনিচ্ছুক করে তোলে ।
• যদি এই পরিস্থিতি আপনার দৈনন্দিন জীবনে কোনোভাবে ব্যাঘাত ঘটিয়ে থাকে।

ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

ডাক্তারের কাছে গেলে এই প্রশ্নগুলো করতে ভুলবেন না।

• ডাক্তার সাহেব, আমার এই অবস্থার জন্য ব্রেস নাকি সার্জারি, কোনটি সবচেয়ে ভালো হবে?
• যদি আমাকে ব্রেস পরতে হয়, তাহলে দিনে কত ঘণ্টা এবং কতক্ষণ ধরে এটি পরে থাকতে হবে?
• ব্রেস বা সার্জারির সাধারণ ফলাফলগুলো কী?
• ব্রেসটাতে কোনো সমস্যা হলে, আপনি কি তাড়াতাড়ি এসে ঠিক করে দিতে পারবেন?
• অস্ত্রোপচারের পর পুরোপুরি সুস্থ হতে কত সময় লাগে?

স্কুলে এবং বন্ধুদের সাথে এই ধরনের পরিবর্তনের সাথে মানিয়ে চলা মাঝে মাঝে কঠিন হতে পারে। কিন্তু মনে রাখবেন, আপনি একা নন। বিষয়টি নিজের মধ্যে চেপে রাখবেন না। আপনার বাবা-মা, কোনো বিশ্বস্ত প্রাপ্তবয়স্ক বা আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। সঠিক পরামর্শ এবং চিকিৎসার মাধ্যমে এই অবস্থাটি ভালোভাবে সামাল দেওয়া সম্ভব।