আসুন হৃৎপিণ্ডের ছিদ্র বন্ধ করার চিকিৎসা সম্পর্কে জেনে নিই? (পিএফও ক্লোজার)

আপনি কি কখনো ‘হৃদপিণ্ডে ছিদ্র’-এর কথা শুনেছেন? হয়তো আপনার ডাক্তারও আপনাকে এ বিষয়ে বলেছেন। আসলে, আমরা যখন মাতৃগর্ভে থাকি, তখন আমাদের সবার হৃদপিণ্ডে এরকম একটি ছোট ছিদ্র থাকে। সেই সময়ে এটি একটি প্রয়োজনীয় বিষয়। কিন্তু জন্মের পর, এই ছিদ্রটি সাধারণত নিজে থেকেই বন্ধ হয়ে যায়। কিন্তু কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, এই ছিদ্রটি পুরোপুরি বন্ধ না হয়েই থেকে যায়। চিকিৎসাবিজ্ঞানে আমরা একে পেটেন্ট ফোরামেন ওভালে বা সংক্ষেপে ‘(পিএফও)’ বলি। এটি একটি সাধারণ অবস্থা যা প্রতি চারজনের মধ্যে প্রায় একজনের হয়ে থাকে। বেশিরভাগ মানুষের জন্য, এটি কোনো সমস্যা সৃষ্টি করে না। তবে, কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এটি জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। আর তখনই আমরা ‘(পিএফও ক্লোজার)’ চিকিৎসা নিয়ে কথা বলি।

সহজ কথায়, পিএফও ক্লোজার বলতে কী বোঝায়?

পিএফও ক্লোজার হলো একটি ছোট অস্ত্রোপচার, যার মাধ্যমে আপনার হৃৎপিণ্ডের উপরের দুটি প্রকোষ্ঠের (অ্যাট্রিয়া) মাঝখানে থাকা ছোট ছিদ্রটি (পিএফও) স্থায়ীভাবে বন্ধ করা হয়। তবে, এর জন্য বড় কোনো কাটাছেঁড়ার প্রয়োজন হয় না। ডাক্তার আপনার শরীরের অন্য কোথাও থাকা একটি বড় রক্তনালীর মাধ্যমে ‘ক্যাথেটার’ নামক একটি খুব পাতলা ও নমনীয় নল আপনার হৃৎপিণ্ডে প্রবেশ করান।

এই নলের মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের গর্তে একটি ছোট, বিশেষভাবে তৈরি যন্ত্র প্রবেশ করিয়ে বন্ধ করে দেওয়া হয়। এই যন্ত্রটিকে একটি ছোট ইয়ো-ইয়ো, অথবা দুই পাশে দুটি বৃত্তসহ একটি ছোট বোতাম হিসেবে ভাবুন। একটি বৃত্ত গর্তটির এক পাশ ঢেকে রাখে এবং অন্য বৃত্তটি অপর পাশটি ঢেকে রাখে।

ডিভাইসটি স্থাপন করার কয়েক দিনের মধ্যেই আপনার শরীরের নিজস্ব টিস্যু এটিকে ঘিরে বাড়তে শুরু করে। প্রায় তিন থেকে ছয় মাস পর, ডিভাইসটি হৃৎপিণ্ডের টিস্যু দ্বারা সম্পূর্ণরূপে আবৃত হয়ে হৃৎপিণ্ডের প্রাচীরের একটি অংশ হয়ে যায়।

তবে, ধরুন আপনার পিএফও (PFO) ২৫ মিলিমিটারের চেয়ে বড়। সেক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার এই (ক্যাথেটার) পদ্ধতির পরিবর্তে ওপেন সার্জারি করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। তবে, এমন ঘটনা খুবই বিরল।

কোন কোন ক্ষেত্রে এই চিকিৎসা প্রয়োজন?

পিএফও থাকা বেশিরভাগ মানুষের কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। তবে, কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে যদি রক্ত ​​জমাট বেঁধে ছিদ্র দিয়ে মস্তিষ্কে পৌঁছে সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে, তাহলে ডাক্তার এই চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন।

চিকিৎসার আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

এই চিকিৎসার আগে আপনাকে বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করাতে হবে।

• বুকের এক্স-রে
• হার্ট স্ক্যান (ইকোকার্ডিওগ্রাম)
• ইসিজি পরীক্ষা (ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম)
• বেশ কয়েকটি রক্ত ​​পরীক্ষা

এছাড়াও, রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধের জন্য আপনাকে অ্যাসপিরিন এবং ক্লোপিডোগ্রেলের মতো ওষুধ খাওয়া শুরু করতে বলা হবে। আপনার ডাক্তার আপনাকে ঠিক কোন দিন থেকে এই ওষুধগুলো খাওয়া শুরু করতে হবে তা জানিয়ে দেবেন। চিকিৎসার সময়, রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধের জন্য আপনাকে আরও অন্যান্য ওষুধও দেওয়া হবে।

চিকিৎসাটি ধাপে ধাপে কীভাবে কাজ করে

এই চিকিৎসায় সাধারণত এক থেকে দুই ঘণ্টা সময় লাগে। এটি সম্পন্ন হলে যা হয় তা হলো:

১. অবশ করা: প্রথমে, কুঁচকির যে অংশে ক্যাথেটার প্রবেশ করানো হবে, সেই স্থানটি অবশ করার জন্য একটি স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক দেওয়া হয়। প্রয়োজনে কখনও কখনও সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়াও ব্যবহার করা যেতে পারে।

২. ছোট ছেদ: কুঁচকি অঞ্চলে একটি খুব ছোট ছেদ করা হয়।

৩. ক্যাথেটার প্রবেশ করানো: কাটা অংশের মাধ্যমে ক্যাথেটারটি একটি বড় রক্তনালীতে প্রবেশ করানো হয়।

৪. হৃৎপিণ্ডের দিকে চালনা: এরপর, ক্যাথেটারটি খুব সাবধানে হৃৎপিণ্ডের দিকে চালনা করা হয়।

৫. ইমেজিং: হৃৎপিণ্ডকে আরও ভালোভাবে দেখার জন্য এতে একটি বিশেষ রঞ্জক ইনজেক্ট করা হয় এবং এক্স-রে ছবি তোলা হয় (অ্যাঞ্জিওগ্রাফি)। এছাড়াও, পিএফও-এর সঠিক আকার পরিমাপ করার জন্য হৃৎপিণ্ডের ভেতরের অংশ স্ক্যান (আল্ট্রাসাউন্ড) করা হয়।

৬. ছিদ্রটি পরিমাপ করুন:একটি বিশেষ বেলুনসহ ক্যাথেটার প্রবেশ করিয়ে ফুলিয়ে তোলা হয় এবং ছিদ্রটির সঠিক মাপ নেওয়া হয়।

৭. ডিভাইস স্থাপন: এবার পিএফও ক্লোজার ডিভাইসটি ক্যাথেটারের মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডে প্রবেশ করানো হয় এবং ছিদ্রটি বন্ধ করার জন্য এর দুই পাশে আটকে দেওয়া হয়।

৮. অবস্থান নিশ্চিতকরণ: ডিভাইসটি যথাস্থানে আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য আরেকটি স্ক্যান (ট্রান্সথোরাসিক ইকোকার্ডিওগ্রাম) করা হয়।

৯. সমাপ্তি: সবকিছু ঠিক থাকলে, ক্যাথেটারটি সাবধানে বের করে নেওয়া হয়।

চিকিৎসার পরে কী হয়?

চিকিৎসার পর আপনাকে প্রায় ৬ ঘণ্টা বিছানায় বিশ্রাম নিতে হবে। সম্ভবত আপনি সেদিন সন্ধ্যায় অথবা পরের দিন সকালে বাড়ি যেতে পারবেন। বাড়ি যাওয়ার পর কিছু বিষয় মনে রাখবেন:

• আপনি হাঁটতে পারেন, কিন্তু দ্রুত হাঁটবেন না।
• দুই দিন গাড়ি চালাবেন না।
• এক সপ্তাহের জন্য ১০ পাউন্ডের (প্রায় ৪.৫ কেজি) বেশি ওজন তুলবেন না।
• এক মাস কোনো কঠোর ব্যায়াম করবেন না।
• সাধারণত এক সপ্তাহের মধ্যে আপনি আপনার স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরে যেতে পারবেন। তবে , এই সমস্ত বিষয় আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা এবং তাঁর নির্দেশনা মেনে চলা জরুরি।

আপনাকে বাড়িতে ব্যবহারের জন্য ঔষধ দেওয়া হবে। আপনাকে ৬ মাস বা তার বেশি সময় ধরে প্রতিদিন অ্যাসপিরিন বা অন্য কোনো রক্ত ​​পাতলা করার ঔষধ খেতে হবে। দাঁত পরিষ্কার করার মতো কিছু নির্দিষ্ট চিকিৎসা পদ্ধতির আগে আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিক নিতে বলা হবে। আপনার ডাক্তার আপনাকে এই সবকিছু ব্যাখ্যা করে বলবেন।

এর সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

সুবিধা

• এটি ভবিষ্যতে এমন স্ট্রোক প্রতিরোধ করতে পারে, যার কোনো কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না।
• আপনি আপনার শরীরে এই ডিভাইসটি অনুভব করবেন না।
• এতে বড় কোনো দাগ থাকবে না।
• যেসব উপাদান দিয়ে এই যন্ত্রটি তৈরি করা হয়েছে, সেগুলো যে অত্যন্ত নিরাপদ, তা বহু আগেই প্রমাণিত হয়েছে।

ঝুঁকি

একজন অভিজ্ঞ চিকিৎসক দ্বারা এই চিকিৎসা করা হলে তা খুবই নিরাপদ, কিন্তু যেকোনো চিকিৎসা পদ্ধতির মতোই এরও কিছু ঝুঁকি রয়েছে।

• অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন (অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন)।
• রক্ত জমাট বাঁধা।
• ক্যাথেটার স্থাপনস্থলে রক্তপাত বা সংক্রমণ।
• ডিভাইসটি তার স্থাপনস্থল থেকে সরে যায় (এমনটা খুব কমই ঘটে)।
• ৬০ বছরের বেশি বয়সীদের জটিলতা দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা কিছুটা বেশি।

ক্যাথেটার লাগানোর স্থানে ফোলাভাব, অতিরিক্ত ব্যথা, রক্তপাত বা জ্বরের মতো কোনো অস্বাভাবিক লক্ষণ দেখা দিলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান ।