গর্ভাবস্থায় প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটা: আতঙ্কিত হওয়ার আগে, আসুন এই বিষয়গুলো নিশ্চিতভাবে জেনে নিই।

আমরা সবাই জানি যে গর্ভে থাকা আপনার শিশু তার প্রয়োজনীয় সমস্ত পুষ্টি এবং অক্সিজেন প্লাসেন্টা থেকে পায়। শিশুর জন্মের পর, এই প্লাসেন্টা সাধারণত কয়েক মিনিটের মধ্যেই জরায়ু থেকে সহজে বেরিয়ে আসে। এটাই স্বাভাবিক প্রক্রিয়া। কিন্তু ভাবুন তো, যদি এই প্লাসেন্টা আপনার ধারণার চেয়েও একটু বেশি গভীরে এবং শক্তভাবে জরায়ুর দেয়ালে আটকে যায়? যদি এমনটা হয়, তাহলে শিশুর জন্মের পরেও এটি সহজে আলাদা হবে না। এটাই সেই গুরুতর শারীরিক অবস্থা যাকে আমরা প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটা বলি। যদিও এটি একটি গুরুতর অবস্থা, তবে যদি এটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা যায় এবং সঠিকভাবে চিকিৎসা করা হয়, তবে এটি মা এবং শিশু উভয়কেই রক্ষা করতে পারে। তাই, আসুন কোনো ভয় ছাড়াই এই বিষয়ে বিস্তারিত আলোচনা করা যাক।

প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটা সহজভাবে কী?

সহজ কথায়, প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটা হলো এমন একটি অবস্থা যখন প্লাসেন্টা জরায়ুর প্রাচীরের সাথে খুব গভীরভাবে সংযুক্ত হয়ে যায়। একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায়, প্লাসেন্টা শুধুমাত্র জরায়ুর ভেতরের আস্তরণের (এন্ডোমেট্রিয়াম) সাথে সংযুক্ত থাকে। তাই, শিশুর জন্মের পর এটি সহজেই আলাদা হয়ে যায়।

কিন্তু প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটার ক্ষেত্রে, প্লাসেন্টার কিছু অংশ জরায়ুর পেশী স্তরের মধ্যে ঢুকে যেতে পারে। তাই, শিশুর জন্মের পর যখন প্লাসেন্টা অপসারণ করা হয়, তখন তা পুরোপুরি আলাদা নাও হতে পারে এবং প্রচুর রক্তপাত শুরু হতে পারে। এটিই এখানকার সবচেয়ে বড় এবং বিপজ্জনক জটিলতা। কখনও কখনও এই রক্তপাত প্রাণঘাতীও হতে পারে। তাই, এই অবস্থায় থাকা একজন মাকে রক্ত ​​সঞ্চালনের (blood transfusion) মধ্য দিয়ে যেতে হতে পারে অথবা, সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে, জরায়ু অপসারণের (hysterectomy) অস্ত্রোপচারও করতে হতে পারে।

এটার কি বিভিন্ন প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, জরায়ুর প্রাচীরে প্লাসেন্টা কত গভীরে সংযুক্ত থাকে তার উপর নির্ভর করে এটিকে তিনটি প্রধান ভাগে ভাগ করা হয়। চিকিৎসা পরিকল্পনা করার জন্য এই শ্রেণিবিন্যাসটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

কাদের এই অবস্থাটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

যদিও প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটা যেকোনো গর্ভবতী মহিলার হতে পারে, তবে কিছু নির্দিষ্ট কারণ এর ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। এই বিষয়গুলো নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা জরুরি।

• পূর্ববর্তী সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন): এটিই প্রধান ঝুঁকির কারণ। সি-সেকশনের সময় জরায়ুতে একটি ছেদ করা হয়। এটি সেরে ওঠার সময় ক্ষতচিহ্ন তৈরি হয়। পরবর্তী গর্ভাবস্থায় যদি প্লাসেন্টা এই ক্ষতচিহ্নে স্থাপিত হয়, তবে এটি স্বাভাবিক টিস্যুর চেয়ে গভীরে সংযুক্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। আপনার যত বেশি সি-সেকশন হবে, প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটার ঝুঁকি তত বাড়বে।
• প্লাসেন্টা প্রিভিয়া: কিছু গর্ভবতী মহিলার প্লাসেন্টা জরায়ুর নিচের অংশে, সার্ভিক্সকে ঢেকে রাখে। একে “প্লাসেন্টা প্রিভিয়া” বলা হয়। যদি আপনার আগে সি-সেকশন হয়ে থাকে এবং এই “প্লাসেন্টা প্রিভিয়া” অবস্থাও থাকে, তাহলে প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটা হওয়ার ঝুঁকি খুব বেশি থাকে।
• পূর্ববর্তী জরায়ু অস্ত্রোপচার: যদি আপনার জরায়ুর ফাইব্রয়েড অপসারণ বা ডিঅ্যান্ডসি (ডাইলেশন অ্যান্ড কিউরেটেজ)-এর মতো অন্য কোনো অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে, তবে ক্ষতচিহ্নের কারণে এই ঝুঁকি আরও বেড়ে যেতে পারে।
• একাধিক গর্ভধারণ: সন্তানের সংখ্যা বেশি হলে এই ঝুঁকি সামান্য বাড়তে পারে।
• আইভিএফ-এর মাধ্যমে গর্ভধারণ: কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে, যেসব মায়েরা আইভিএফ-এর মাধ্যমে গর্ভধারণ করেন, তাদের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে।

প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটা কি শিশুর উপর প্রভাব ফেলে?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটা শিশুর সরাসরি কোনো ক্ষতি করে না, কারণ প্লাসেন্টা শিশুকে তার প্রয়োজনীয় পুষ্টি ও অক্সিজেন সরবরাহ করতে থাকে। তবে, এক্ষেত্রে প্রধান ঝুঁকি হলো সময়ের আগে প্রসব ।

প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটার কারণে অতিরিক্ত রক্তপাত রোধ করতে, ডাক্তাররা আপনার নির্ধারিত তারিখের কয়েক সপ্তাহ আগে সি-সেকশন করার পরিকল্পনা করেন। সাধারণত ৩৪-৩৭ সপ্তাহের মধ্যে। এত আগে শিশুর জন্ম দিলে অপরিণত জন্মের সাথে সম্পর্কিত জটিলতা, যেমন কম ওজন এবং শ্বাসকষ্ট দেখা দিতে পারে। সেই সময়ে, বিশেষ যত্নের জন্য শিশুটিকে নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (NICU) ভর্তি করার প্রয়োজন হতে পারে।

মায়ের জন্য ঝুঁকিগুলো কী কী?

প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটার ক্ষেত্রে প্রধান ঝুঁকিটি মায়ের জন্য। এই কারণেই এটিকে একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থা হিসেবে বিবেচনা করা হয়।

• অতিরিক্ত রক্তপাত: এটি সবচেয়ে বিপজ্জনক এবং সাধারণ জটিলতা। শিশুর জন্মের পর যখন অমরা বা প্লাসেন্টা বেরিয়ে আসে, তখন অনিয়ন্ত্রিত রক্তপাত হতে পারে।
• জরায়ু এবং পার্শ্ববর্তী অঙ্গের ক্ষতি: যদি প্লাসেন্টা জরায়ুর প্রাচীর ভেদ করে (পারক্রেটা), তাহলে মূত্রাশয় এবং অন্ত্রের মতো অঙ্গগুলোও ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।
• হিস্টেরেক্টমি: অতিরিক্ত রক্তপাত বন্ধ করার অন্য কোনো উপায় না থাকলে, মায়ের জীবন বাঁচাতে জরায়ুটি সম্পূর্ণভাবে অপসারণ করতে হতে পারে। এর ফলে ভবিষ্যতে সন্তান ধারণের ক্ষমতা নষ্ট হয়ে যাবে।
• রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যা, ফুসফুস বা কিডনি বিকল হওয়া: অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ হলে তা শরীরের অন্যান্য অঙ্গপ্রত্যঙ্গকে প্রভাবিত করতে পারে।
• মৃত্যু: যদিও এটি অত্যন্ত বিরল, তবে প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত ও যথাযথ চিকিৎসা করা না হলে অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ মায়ের জন্য প্রাণঘাতীও হতে পারে।

এই ঝুঁকিগুলো দেখতে ভীতিকর হতে পারে। কিন্তু মনে রাখবেন, এই অবস্থাটি যদি আগেভাগে শনাক্ত করা যায় , তবে চিকিৎসকরা এই ঝুঁকিগুলোর অনেকগুলোই সামাল দিয়ে মায়ের জীবন বাঁচাতে পারেন।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মায়ের প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটার কোনো উপসর্গ দেখা যায় না। এটাই এর কিছুটা বেশি বিপজ্জনক দিক। কোনো রকম অস্বস্তি বা ব্যথা ছাড়াই শরীরের ভেতরে এই অবস্থাটি তৈরি হতে পারে।

তবে, কিছু মহিলার গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে (২৮ সপ্তাহের পরে) যোনিপথে রক্তপাত হতে পারে। এছাড়াও, যদি প্লাসেন্টা মূত্রাশয়ের মতো কোনো অঙ্গের উপর চাপ দেয়, তবে তা শ্রোণী অঞ্চলে ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে।

ডাক্তাররা এটা কীভাবে খুঁজে পান?

সৌভাগ্যবশত, গর্ভাবস্থায় নিয়মিত স্ক্যানের সময় প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটা বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই শনাক্ত করা যায়। স্ক্যান করার সময়, আপনার ডাক্তার প্লাসেন্টার অবস্থান এবং এটি জরায়ুর সাথে কীভাবে সংযুক্ত আছে তার উপর বিশেষ মনোযোগ দেবেন।

• আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান: এটি সবচেয়ে মৌলিক এবং গুরুত্বপূর্ণ রোগ নির্ণয় পদ্ধতি। ডাক্তার যত্ন সহকারে প্লাসেন্টা এবং পুরনো ক্ষতের সংযোগস্থল পরীক্ষা করবেন, বিশেষ করে যদি আপনার আগে সি-সেকশন হয়ে থাকে।
• এমআরআই স্ক্যান (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং): কিছু ক্ষেত্রে, প্লাসেন্টা কতটা গভীরে প্রবেশ করেছে এবং এটি অন্যান্য অঙ্গের সাথে সংযুক্ত হয়েছে কিনা, তা আরও নিশ্চিত করার জন্য একটি এমআরআই স্ক্যান করা হতে পারে।

কখনও কখনও, স্ক্যানে ধরা না পড়লে, বাচ্চা জন্মানোর পর প্লাসেন্টা আলাদা না হলেই ডাক্তাররা বিষয়টি জানতে পারেন। কিন্তু যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি শনাক্ত করাই শ্রেয় । তাহলে প্রসবের জন্য আগে থেকেই সবকিছুর পরিকল্পনা করা যায়। প্রয়োজনে বিশেষজ্ঞ ডাক্তার, ব্লাড ব্যাংক, এমনকি নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের (NICU) ব্যবস্থাও করা যেতে পারে।

প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটার চিকিৎসাগুলো কী কী?

এই রোগটি নির্ণয় হয়ে গেলে, স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এবং কখনও কখনও ইউরোলজিস্টসহ একটি বহু-বিভাগীয় দল আপনার চিকিৎসা করবে।

চিকিৎসা পদ্ধতি আপনার অবস্থার তীব্রতার ওপর নির্ভর করে।

• পরিকল্পিত সি-সেকশন: এর প্রধান চিকিৎসা হলো একটি পরিকল্পিত, নির্ধারিত সময়ের আগেই সি-সেকশন করা। এটি সাধারণত ৩৪ থেকে ৩৭ সপ্তাহের মধ্যে করা হয়। আপনার প্রসব বেদনা শুরু হওয়ার আগেই শিশুকে প্রসব করানোর জন্য এটি করা হয়। এর কারণ হলো, যদি আপনার জরায়ু সংকুচিত হতে শুরু করে, তবে প্লাসেন্টা থেকে প্রচুর রক্তপাত হতে পারে।
• সিজারিয়ান হিস্টেরেক্টমি: গুরুতর ক্ষেত্রে, বিশেষ করে যদি প্লাসেন্টা ইনক্রেটা বা পারক্রেটা থাকে, তবে সি-সেকশনের সাথে সাথে জরায়ু অপসারণ করাই সবচেয়ে নিরাপদ বিকল্প। এক্ষেত্রে, ডাক্তার শিশু প্রসব করানোর পর, প্লাসেন্টা অপসারণের চেষ্টা না করেই প্লাসেন্টাসহ জরায়ুটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয় । এটি অতিরিক্ত রক্তপাত রোধ করতে এবং মায়ের জীবন বাঁচাতে পারে।
• জরায়ু বাঁচানোর প্রচেষ্টা: আপনি যদি ভবিষ্যতে আরও সন্তান নিতে চান এবং অবস্থা খুব গুরুতর না হয়, তবে আপনার ডাক্তার জরায়ু বাঁচানোর চেষ্টা করতে পারেন। তবে, এটি একটি অত্যন্ত ঝুঁকিপূর্ণ এবং জটিল প্রক্রিয়া। কখনও কখনও, অমরা বা প্লাসেন্টার কিছু অংশ জরায়ুর ভেতরে রেখে দিতে হতে পারে। এর ফলে পরবর্তীতে সংক্রমণ এবং রক্তপাতের মতো সমস্যা দেখা দিতে পারে।

আপনার ডাক্তার আপনার অবস্থার জন্য সবচেয়ে ভালো ও নিরাপদ চিকিৎসার উপায়টি আপনাকে বুঝিয়ে দেবেন।

আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো বিষয়গুলো

যখন আপনি জানতে পারেন যে আপনার প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটা হয়েছে, তখন আপনার মনে অনেক প্রশ্ন আসা স্বাভাবিক। ভয় পাবেন না। এই প্রশ্নগুলো স্পষ্ট করার জন্য আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

• আমার কি সময়ের আগেই বাচ্চা হবে?
• আমার জন্য সঠিক চিকিৎসা কোনটি?
• আমার কি দৈনন্দিন রুটিনে কোনো পরিবর্তন আনার প্রয়োজন আছে? আমার কি বিশ্রামের প্রয়োজন?
• আমার মধ্যে কোন কোন উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে হাসপাতালে যাওয়া উচিত?
• আমার কি স্বাভাবিক প্রসব হতে পারে না?
• ভবিষ্যতে কি আমি আরেকটি সন্তান নিতে পারব?
• আমার জরায়ু অপসারণের প্রয়োজন হওয়ার সম্ভাবনা কতটুকু?

এই প্রশ্নগুলোর উত্তর আপনাকে এই পরিস্থিতি মোকাবেলার জন্য মানসিকভাবে প্রস্তুত হতে সাহায্য করবে।

জরুরি অবস্থায় কী করতে হবে?

আপনার যদি প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটা থাকে, তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে খুব কাছ থেকে পর্যবেক্ষণ করবেন। তবে, গর্ভাবস্থায় যদি আপনার অতিরিক্ত রক্তপাত হয়, এক ঘণ্টারও কম সময়ে প্যাড ভিজে যায়, অথবা তলপেটে তীব্র ব্যথা হয় , তবে এটি একটি জরুরি অবস্থা। অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।