নবজাতক শিশু কি দুধ খাওয়ার পর বমি করে? চলুন ডিওডেনাল অ্যাট্রেসিয়া নিয়ে কথা বলা যাক!

আপনার নবজাতক শিশু কি দুধ খাওয়ার ঠিক পরেই বমি করছে? বমিটা কি সবুজাভ-হলুদ রঙের? একজন মা হিসেবে, এমনটা দেখলে খুব ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক। কিন্তু কখনও কখনও এটি 'ডিওডেনাল অ্যাট্রেসিয়া' নামক একটি অবস্থার কারণে হতে পারে, যা নিয়ে আমরা আজ কথা বলছি। এই নামটি শুনে ভয় পাবেন না। এটি এমন একটি অবস্থা যার চিকিৎসা করা এবং সম্পূর্ণ নিরাময় করা সম্ভব। চলুন, সবকিছু সহজ ও পরিষ্কারভাবে আলোচনা করা যাক।

ডিওডেনাল অ্যাট্রেসিয়া কী?

সহজ কথায়, এর মানে হলো জন্মের সময় আমাদের শিশুর ক্ষুদ্রান্ত্রের শুরুতে, অর্থাৎ ডিওডেনামের একটি অংশে, একটি প্রতিবন্ধকতা থাকে। এটিকে একটি জলের পাইপ মাঝখানে আটকে যাওয়ার মতো করে ভাবুন। শিশু যে দুধ পান করে তা পাকস্থলীতে যাওয়ার পর হজমের জন্য অন্ত্রে যাওয়া প্রয়োজন। কিন্তু এই প্রতিবন্ধকতার কারণে দুধ এবং পাচক রস সেখান দিয়ে যেতে পারে না। একারণেই শিশু বমি করে।

এটি একটি জন্মগত অবস্থা । এর মানে হলো, শিশুটি মাতৃগর্ভে থাকাকালীনই এই সমস্যাটি দেখা দেয়। কখনও কখনও, এই অবস্থায় থাকা শিশুদের হৃদরোগ বা ডাউন সিনড্রোমের মতো অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যাও থাকতে পারে।

এটার কি বিভিন্ন প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, এটি কীভাবে ঘটে তার উপর নির্ভর করে এই প্রতিবন্ধকতার বেশ কয়েকটি প্রধান প্রকার রয়েছে। এগুলো নিয়ে আপনার খুব বেশি চিন্তিত হওয়ার প্রয়োজন নেই, তবে আপনার ডাক্তার যদি এ বিষয়ে কথা বলেন তবে জেনে রাখা ভালো।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

এই বৈশিষ্ট্যগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশুর জন্মের প্রথম কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই এই লক্ষণগুলো দেখা দেয়।

• বমি: এটিই প্রধান লক্ষণ। শিশুকে প্রথমবার খাওয়ানোর পর এটি হতে পারে। এই বমি সবুজ, হলুদ বা হালকা বাদামী রঙের হতে পারে। চিকিৎসা না করালে বমির পরিমাণ বেড়ে যাবে।
• তলপেটের ফোলাভাব: অন্ত্রে বাধার কারণে খাদ্যকণা ও তরল জমে যাওয়ায় তলপেটের উপরের অংশ ফোলা দেখায়।
• জন্মের সময় ওজন কম ছিল।
• কোষ্ঠকাঠিন্য।
• জন্ডিস: চোখ ও ত্বক হলুদ হয়ে যাওয়া।

কখনও কখনও, যদি অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা সম্পূর্ণ না হয় (আংশিক প্রতিবন্ধকতা), অর্থাৎ অল্প পরিমাণ অংশই অবরুদ্ধ হয়, তাহলে এই লক্ষণগুলো শিশুর মধ্যে কয়েক মাস পরে বা এমনকি শৈশবেই দেখা দিতে পারে।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণ কী?

এটি আসলে একটি অত্যন্ত জটিল প্রক্রিয়ার ফল। শিশু যখন গর্ভে বেড়ে ওঠে, প্রায় ৫-৬ সপ্তাহ বয়সে, তখন ডিওডেনাম প্রথমে একটি পুরু নলের মতো গঠিত হয়। এরপর, সেই নলের ভেতরের কোষগুলো ধীরে ধীরে মরে গিয়ে একটি ফাঁপা নল তৈরি করে। একে ‘অ্যাপোপটোসিস’ বলা হয়।

যদি কোনোভাবে এই কোষগুলো মারা যায় এবং একটি খালি নালী গঠনের প্রক্রিয়াটি সঠিকভাবে সম্পন্ন না হয়, তাহলে একটি প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি হয়। একে ডিওডেনাল অ্যাট্রেসিয়া বলা হয়। যদি এই প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ না হয়ে মাঝপথে থেমে যায়, তাহলে ডিওডেনাল স্টেনোসিস (অন্ত্রের সংকীর্ণতা)-এর মতো অবস্থা দেখা দেয়।

ডাক্তাররা কীভাবে এই রোগ নির্ণয় করেন?

এই অবস্থাটি শিশুর জন্মের আগে বা পরে নির্ণয় করা যেতে পারে।

প্রসবপূর্ব রোগ নির্ণয়

গর্ভাবস্থায় করা স্ক্যান এ বিষয়ে সূত্র দিতে পারে।

• ভ্রূণের আল্ট্রাসাউন্ড:আপনার রুটিন স্ক্যানের সময়, যদি ডাক্তার আপনার শিশুর পেটে একটি 'ডাবল বাবল' দেখতে পান, অর্থাৎ পেট এবং জরায়ুর প্রথম অংশ তরলে পূর্ণ থাকে, তবে এটি সন্দেহজনক হতে পারে। এছাড়াও, যদি শিশুর চারপাশে অ্যামনিওটিক তরল খুব বেশি থাকে (পলিহাইড্রামনিওস), তবে এটিও এই অবস্থার একটি লক্ষণ হতে পারে। এর কারণ হলো, শিশু সাধারণত এই তরলের কিছুটা গিলে ফেলে, কিন্তু অন্ত্রে বাধার কারণে তা করতে পারে না।
• ভ্রূণের এমআরআই: স্ক্যানটি স্পষ্ট না হলে, কখনও কখনও এমআরআই করা হতে পারে।

এই ধরনের সন্দেহ হলে, ডাক্তাররা ডাউন সিনড্রোমের মতো ক্রোমোজোমের অস্বাভাবিকতা পরীক্ষা করার জন্য অ্যামনিওসেন্টেসিসের মতো পরীক্ষারও পরামর্শ দিতে পারেন।

শিশুর জন্মের পর (প্রসবোত্তর রোগ নির্ণয়)

এই অবস্থাটি শিশুর জন্মের পরেই নিশ্চিতভাবে নির্ণয় করা হয়।

• পেটের এক্স-রে: এক্স-রে পরীক্ষায় পূর্বে উল্লিখিত 'ডাবল বাবল সাইন' স্পষ্টভাবে দেখা যায়। এর অর্থ হলো, পাকস্থলী এবং ডিওডেনাম বাতাসে পূর্ণ থাকে, কিন্তু নিচের অন্ত্রের বাতাস দেখা যায় না।
• বেরিয়াম সোয়ালো টেস্ট: কখনও কখনও, বিশেষ করে যদি প্রতিবন্ধকতাটি সম্পূর্ণ না হয়, শিশুকে একটি টিউবের মাধ্যমে বেরিয়াম নামক তরল দেওয়া হয় এবং প্রতিবন্ধকতাটি ঠিক কোথায় ও কী ধরনের, তা দেখার জন্য একটি এক্স-রে করা হয়।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়? এটি কি নিরাময়যোগ্য?

হ্যাঁ, এই অবস্থার একমাত্র এবং সবচেয়ে সফল চিকিৎসা হলো অস্ত্রোপচার ।

অস্ত্রোপচারের আগে শিশুকে মুখে দুধ খাওয়ানো হবে না। পরিবর্তে, স্যালাইন দ্রবণের (শিরাপথে) মাধ্যমে শরীরে প্রয়োজনীয় পুষ্টি সরবরাহ করা হবে। এছাড়াও, শিশুর পাকস্থলীতে জমে থাকা বাতাস ও তরল বের করে দেওয়ার জন্য নাক বা মুখ দিয়ে পাকস্থলীতে একটি ছোট নল প্রবেশ করানো হবে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশুর জন্মের দুই থেকে তিন দিনের মধ্যেই অস্ত্রোপচারটি করা হয়।

অস্ত্রোপচার

এই অস্ত্রোপচারকে ডিওডেনো-ডিওডেনোস্টমি বলা হয়। এতে অন্ত্রের অবরুদ্ধ অংশটিকে বাইপাস করে এর উপরের ও নিচের সুস্থ অংশগুলোকে সংযুক্ত করা হয়। এটি অনেকটা একটি অবরুদ্ধ নলের অংশ অপসারণ করে একটি নতুন অংশ প্রতিস্থাপন করার মতো।

বর্তমান প্রযুক্তির সাহায্যে এই অস্ত্রোপচারটি প্রায়শই ন্যূনতম কাটাছেঁড়া পদ্ধতিতে করা হয়, যেখানে পেটে বড় কোনো ছিদ্র করার পরিবর্তে কয়েকটি খুব ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে একটি ক্যামেরা প্রবেশ করানো হয়। এর ফলে শিশুটি দ্রুত সেরে ওঠে।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর শিশুটিকে নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (NICU) রাখা হয়। অন্ত্রের পুনরায় স্বাভাবিকভাবে কাজ শুরু করতে এক সপ্তাহ বা তার বেশি সময় লাগতে পারে। ততদিন পর্যন্ত শিশুটিকে স্যালাইনের মাধ্যমে খাওয়ানো হয়।

একবার অন্ত্র ঠিকমতো কাজ করতে শুরু করলে, আপনি ধীরে ধীরে দুধ দেওয়া শুরু করবেন। যখন শিশু ভালোভাবে দুধ পান করবে এবং তার ওজন বাড়তে শুরু করবে, তখন আপনি হাসপাতাল থেকে বাড়ি যেতে পারেন। সাধারণত, আপনাকে প্রায় দুই থেকে তিন সপ্তাহ হাসপাতালে থাকতে হয়।

এই পরিস্থিতি কি বিপজ্জনক? ভবিষ্যৎ নিয়ে আমাদের কী ভাবা উচিত?

এখনও পর্যন্ত এই অবস্থাটি প্রতিরোধের কোনো উপায় নেই। তাই কখনও ভাববেন না যে এটি আপনার দোষ। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, গর্ভাবস্থায় এ সম্পর্কে জানা থাকলে, শিশুর জন্মের পর ডাক্তাররা প্রয়োজনীয় চিকিৎসার জন্য প্রস্তুত থাকতে পারবেন। তাই, সঠিক চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চলা খুবই জরুরি।

আপনার শিশুর যদি এই অবস্থাটি থাকে, তবে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং সবকিছু খুলে বলুন। চিন্তা করবেন না, চিকিৎসা দলটি আপনাকে এবং আপনার শিশুকে প্রয়োজনীয় সমস্ত সাহায্য প্রদান করবে।