আমরা কি প্লুরাল মেসোথেলিওমা নামক এক বিরল ফুসফুসের ক্যান্সার সম্পর্কে অবগত আছি?

আপনার কি বুকে ক্রমাগত ব্যথা বা শ্বাস নিতে কষ্ট হয়? আপনি হয়তো ভাবছেন এটা স্বাভাবিক। তবে, কখনও কখনও এই লক্ষণগুলো আরও গুরুতর কোনো স্বাস্থ্য সমস্যার ইঙ্গিত হতে পারে, যে সম্পর্কে আমরা খুব বেশি শুনিনি। আজ আমরা একটি বিরল এবং প্রায়শই অজানা ক্যান্সার নিয়ে কথা বলব।

প্লুরাল মেসোথেলিওমা বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, প্লুরাল মেসোথেলিওমা হলো এক ধরনের বিরল ক্যান্সার যা আমাদের ফুসফুসকে ঘিরে থাকা পাতলা ঝিল্লি বা আস্তরণ এবং বুকের ভেতরের দেয়ালে বিকশিত হয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানে এই আস্তরণটিকে প্লুরা বলা হয়। এটি একটি খামের মতো আমাদের ফুসফুসকে রক্ষা করে।

এই ক্যান্সারটির নামকরণ হয়েছে মেসোথেলিয়াম নামক ঝিল্লি থেকে। এটি একটি প্রতিরক্ষামূলক আবরণ যা আমাদের শরীরের ভেতরের অনেক অঙ্গকে ঘিরে রাখে। তাই, এই মেসোথেলিয়াম ঝিল্লির যেকোনো স্থানে যে ক্যান্সার হয়, তাকে সাধারণত মেসোথেলিয়োমা বলা হয়। যেহেতু এটি ফুসফুসে হয়, তাই একে প্লুরাল মেসোথেলিয়োমা বলা হয়।

এর প্রধান এবং সবচেয়ে সরাসরি সম্পর্কিত কারণ হলো অ্যাসবেস্টসের সংস্পর্শে আসা। আপনারা হয়তো শুনে থাকবেন যে, অতীতে আমাদের দেশে এমনকি বাড়ির ছাদেও অ্যাসবেস্টসের পাত ব্যবহার করা হতো। এই অ্যাসবেস্টস এক ধরনের খনিজ পদার্থ যা অতীতে নির্মাণ সামগ্রী এবং মোটরগাড়ি শিল্পের মতো নানা কাজে ব্যবহৃত হতো। যখন আমরা এর মধ্যে থাকা ক্ষুদ্র তন্তুর মতো কণাগুলো শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে গ্রহণ করি, তখন সেগুলো ফুসফুসে প্রবেশ করে এবং সেখানে জমা হয়। আমাদের শরীর এই কণাগুলোকে হজম বা ধ্বংস করতে পারে না। সময়ের সাথে সাথে, এই কণাগুলো ফুসফুসে প্রদাহ, কোষের অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করতে পারে এবং অবশেষে ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে।

এই ক্যান্সারের প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) এই ক্যান্সারকে তিনটি প্রধান ভাগে ভাগ করেছে, যা নির্ভর করে এটি কোন ধরনের কোষ থেকে শুরু হয় তার উপর। কিছু ধরণের ক্যান্সার দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে এবং এর চিকিৎসা করা কঠিন। আপনার কোন ধরণের ক্যান্সার হয়েছে তা জানা থাকলে, আপনার ডাক্তার আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো চিকিৎসা কোনটি এবং আপনার রোগটি কীভাবে অগ্রসর হবে তা নির্ধারণ করতে পারবেন।

এই রোগের লক্ষণগুলো কী হতে পারে?

এই রোগটির সবচেয়ে বিপজ্জনক দিকগুলোর মধ্যে একটি হলো এর লক্ষণগুলো খুব ধীরে ধীরে প্রকাশ পায়। অ্যাসবেস্টসের সংস্পর্শে আসার পর লক্ষণগুলো প্রকাশ পেতে ১৫, ২০ বা এমনকি ৫০ বছরও সময় লাগতে পারে। প্রাথমিক লক্ষণগুলো সাধারণ সর্দি-কাশির মতোই সামান্য হয়, তাই অনেকেই এগুলোকে উপেক্ষা করেন। ফলে, যখন তারা ডাক্তারের কাছে যান, ততদিনে ক্যান্সার বেশ অগ্রসর হয়ে যেতে পারে।

দুটি প্রধান লক্ষণ হলো:

• ক্রমাগত বুকে ব্যথা
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া (শ্বাসকষ্ট)

এর পাশাপাশি নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলোও দেখা যায়:

• ক্রমাগত কাশি এবং স্বরভঙ্গ
• গিলতে অসুবিধা (ডিসফ্যাগিয়া)
• কোমর ব্যথা
• মুখ ও হাত ফুলে যাওয়া
• কোনো কারণ ছাড়াই ওজন হ্রাস
• রাতের ঘাম
• ঘন ঘন ক্লান্তি
• কোনো কারণ ছাড়াই জ্বর আসা

কাদের এই রোগ হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

এই রোগে আক্রান্ত অনেক মানুষই তাদের কাজের সূত্রে বছরের পর বছর ধরে অ্যাসবেস্টসের সংস্পর্শে আসেন। একজন প্রাক্তন বেস গিটারিস্টের কথা ভাবুন। তিনি বছরের পর বছর নির্মাণ সাইট এবং জাহাজ নির্মাণ শিল্পে কাজ করেছেন। তার শরীরে উপসর্গ দেখা দিতে শুরু করে ৬৫ বা ৭০ বছর বয়সে।

সবচেয়ে ঝুঁকিতে থাকা চাকরিগুলো হলো:

• ভবন নির্মাণ এবং কারখানার শ্রমিকরা
• জাহাজ নির্মাণ ও মেরামত কর্মী (বিশেষ করে যারা নৌবাহিনীতে কর্মরত ছিলেন)
• যারা পুরনো ভবন ভেঙে ফেলে
• অটো মেকানিক এবং রেলকর্মীরা
• ইনসুলেশন প্রস্তুতকারক এবং ইনস্টলাররা
• দমকলকর্মীরা
• প্লাম্বাররা
• খনি শ্রমিকরা

শুধু তাই নয়, আপনি আরও ঝুঁকিতে থাকতে পারেন:

• আপনার পরিবারের কেউ যদি এই ধরনের কাজ করেন, তাহলে তাদের জামাকাপড় ও জুতোর মাধ্যমে এই অ্যাসবেস্টস কণাগুলো বাড়িতে প্রবেশ করতে পারে।
• আপনি যদি কোনো অ্যাসবেস্টস খনির কাছে, অথবা এমন কোনো জায়গার কাছে বাস করেন যেখানে অ্যাসবেস্টসযুক্ত পুরোনো ভবন ভেঙে ফেলা হচ্ছে।

একজন ডাক্তার কীভাবে এই রোগটি সঠিকভাবে নির্ণয় করেন?

যখন আপনি আপনার ডাক্তারকে আপনার উপসর্গগুলোর কথা বলবেন, তখন তিনি আপনাকে পরীক্ষা করবেন এবং আপনার কোনো ঝুঁকির কারণ আছে কিনা তা দেখার জন্য আপনার চাকরি, পরিবেশ ইত্যাদি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। এরপর, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য তারা বিভিন্ন পরীক্ষা করতে পারেন।

• ইমেজিং পরীক্ষা: প্রথমে একটি বুকের এক্স-রে করা হবে। এর মাধ্যমে ফুসফুসের আবরণের পুরুত্ব বৃদ্ধি, প্লুরাল ইফিউশন ইত্যাদির মতো বিষয়গুলো দেখা যায়। এছাড়াও , ক্যান্সারটি ঠিক কোথায় আছে এবং তা ছড়িয়ে পড়েছে কিনা, তা দেখার জন্য সিটি স্ক্যান, এমআরআই স্ক্যান বা পিইটি স্ক্যান করা হতে পারে।
• রক্ত পরীক্ষা: কিছু রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে রক্তে এই ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত নির্দিষ্ট কিছু পদার্থের (যেমন ফাইবুলিন-৩ এবং সলিউবল মেসোথেলিন-রিলেটেড পেপটাইডস) বর্ধিত মাত্রা পরীক্ষা করা যায়।
• থোরাসেন্টেসিস: এই পদ্ধতিতে সিরিঞ্জের সাহায্যে আপনার ফুসফুসের চারপাশে জমে থাকা কিছু তরল বের করে আনা হয় এবং তাতে ক্যান্সার কোষ আছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়। এটি বুকের টান এবং শ্বাসকষ্ট কমাতে সাহায্য করতে পারে।
• বায়োপসি: এটিই একমাত্র উপায় যার মাধ্যমে শতভাগ নিশ্চিতভাবে রোগ নির্ণয় করা যায়। এতে ফুসফুসের আবরণ থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ নিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করে দেখা হয় যে সেখানে কোনো ক্যান্সার কোষ আছে কি না। এটি ব্রঙ্কোস্কোপি, থোরাকোস্কোপি বা ভিডিও-অ্যাসিস্টেড থোরাসিক (VATS) সার্জারির মতো কৌশল ব্যবহার করে করা যেতে পারে।

ক্যান্সারের পর্যায়গুলোকে কীভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়?

অন্যান্য ক্যান্সারের মতোই এরও বিভিন্ন পর্যায় রয়েছে। ক্যান্সার কতটা ছড়িয়েছে, তার ওপর ভিত্তি করে পর্যায়টি নির্ধারণ করা হয়। আপনার চিকিৎসকের চিকিৎসার পরিকল্পনা করার জন্য এই বিষয়টি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

• পর্যায় ১: ক্যান্সারটি শুধুমাত্র ফুসফুসের আবরণে (প্লুরা) সীমাবদ্ধ থাকে। এই পর্যায়ে, ক্যান্সারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করার জন্য অস্ত্রোপচার করা হতে পারে।
• পর্যায় ২: ক্যান্সার ফুসফুসের আবরণের বাইরে কিছুটা ছড়িয়ে পড়েছে, কিন্তু এটি যেখানে প্রথম শুরু হয়েছিল তার কাছাকাছিই রয়েছে।
• পর্যায় ৩: ক্যান্সার আশেপাশের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ এবং লসিকা গ্রন্থিতে ছড়িয়ে পড়েছে।
• পর্যায় ৪: ক্যান্সার দূরবর্তী অঙ্গে (যেমন যকৃৎ, অস্থি বা মস্তিষ্ক) ছড়িয়ে পড়েছে। একে মেটাস্টেসিস বলা হয়।

এর চিকিৎসা কী?

প্লুরাল মেসোথেলিওমা একটি জটিল ক্যান্সার, যার চিকিৎসা করা কঠিন, কারণ এটি সহজেই স্নায়ু, রক্তনালী এবং টিস্যুর মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়তে পারে। তাই, ক্যান্সার বিশেষজ্ঞরা সাধারণত একাধিক চিকিৎসার সমন্বয়ের পরামর্শ দিয়ে থাকেন।

• শল্যচিকিৎসা: ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়ে শল্যচিকিৎসা করা যেতে পারে। এক্সট্রাপ্লুরাল নিউমোনেক্টমি (EPP) নামক একটি অপারেশনে ফুসফুস এবং তার চারপাশের টিস্যু অপসারণ করা হয়। প্লুরেক্টমি উইথ ডেকোরটিকেশন (P/D) নামক একটি শল্যচিকিৎসায় পুরো ফুসফুস অপসারণ না করে শুধুমাত্র ফুসফুসের আবরণ এবং টিউমারটি অপসারণ করা হয়।
• রেডিয়েশন থেরাপি: ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার জন্য উচ্চ-শক্তির এক্স-রে ব্যবহার করা হয়। এটি সার্জারি বা কেমোথেরাপির পাশাপাশি করা যেতে পারে। কখনও কখনও এটি উপসর্গ (যেমন বুকের ব্যথা) কমানোর জন্যও ব্যবহৃত হয়।
• কেমোথেরাপি: এর মাধ্যমে শরীরে এমন ওষুধ প্রয়োগ করা হয় যা ক্যান্সার কোষকে মেরে ফেলে বা সেগুলোর বৃদ্ধি থামিয়ে দেয়। পেমেট্রেক্সেড, কার্বোপ্ল্যাটিন এবং সিসপ্ল্যাটিন হলো সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত ওষুধ।
• ইমিউনোথেরাপি: এটি একটি নতুন চিকিৎসা পদ্ধতি যা আমাদের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে শক্তিশালী করে, এবং এটিকে ক্যান্সার কোষ শনাক্ত ও আক্রমণ করতে সাহায্য করে।
• উপশমমূলক যত্ন: এর লক্ষ্য ক্যান্সার নিরাময় করা নয়। বরং, এর উদ্দেশ্য হলো রোগীর উপসর্গগুলো (ব্যথা, শ্বাসকষ্ট) নিয়ন্ত্রণ করা, দৈনন্দিন জীবন সহজ করা এবং স্বস্তি প্রদান করা।
• ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল: এগুলো হলো এমন গবেষণা যেখানে সর্বাধুনিক চিকিৎসা পদ্ধতি এবং ওষুধ পরীক্ষা করা হয়। আপনার নতুন কেমোথেরাপি ও ইমিউনোথেরাপি ওষুধের সংমিশ্রণ, জিন থেরাপি এবং ফটোডাইনামিক থেরাপির মতো সর্বাধুনিক চিকিৎসা গ্রহণের সুযোগ থাকতে পারে।

কীভাবে এটি প্রতিরোধ করা যায়? এবং কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

প্লুরাল মেসোথেলিওমা প্রতিরোধের সবচেয়ে ভালো উপায় হলো বাতাসে থাকা অ্যাসবেস্টস কণা শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে গ্রহণ করা থেকে বিরত থাকা। এখন শ্রীলঙ্কাতেও অ্যাসবেস্টসের ব্যবহার সীমিত করা হয়েছে। তবে, ২০-৩০ বছরের বেশি পুরোনো বাড়ি এবং ভবনগুলিতে এখনও এগুলি পাওয়া যেতে পারে।

• আপনি যদি কোনো পুরোনো বাড়ি সংস্কার করেন, বিশেষ করে ছাদ বা সিলিংয়ের মতো জিনিস পরিবর্তন করার সময়, কোনো অভিজ্ঞ ব্যক্তিকে দিয়ে তাতে অ্যাসবেস্টস আছে কিনা তা পরীক্ষা করিয়ে নিন।
• অ্যাসবেস্টস অপসারণের ক্ষেত্রে, এই কাজের জন্য প্রশিক্ষিত কোনো সংস্থাকে দায়িত্ব দিন।
• আপনি যদি কোনো ঝুঁকিপূর্ণ কাজে নিযুক্ত থাকেন, তাহলে সর্বদা যথাযথ সুরক্ষামূলক মাস্ক ও পোশাক পরিধান করুন। কাপড়ের মাধ্যমে সেই কণাগুলো বাড়িতে নিয়ে আসা থেকে বিরত থাকুন।

আপনার যদি অতীতে অ্যাসবেস্টসের সংস্পর্শে আসার ইতিহাস থাকে এবং নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দেয়, তাহলে অবশ্যই অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন:

• পিঠ বা বুকে ব্যথা
• ক্রমাগত কাশি বা স্বরভঙ্গ
• শ্বাস নিতে বা গিলতে অসুবিধা
• মুখের ফোলাভাব
• কোনো কারণ ছাড়াই ওজন হ্রাস

আপনার ডাক্তারকে এই বিষয়গুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন:

• আমার কোন ধরনের প্লুরাল মেসোথেলিওমা আছে?
• আমি ক্যান্সারের কোন পর্যায়ে আছি?
• আমার জন্য কোন চিকিৎসাটি সবচেয়ে ভালো?
• এই চিকিৎসাগুলো কি আমার জীবন দীর্ঘায়িত করবে? এগুলো কি আমার উপসর্গগুলো উপশম করবে?
• চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কীভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায়?
• এমন কোনো ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল আছে কি যেখানে আমি অংশগ্রহণ করতে পারি?