আপনারও কি প্রস্রাব করতে অসুবিধা হচ্ছে? চলুন পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল স্টেনোসিস নিয়ে কথা বলি!

আপনার কি মাঝে মাঝে প্রস্রাব শুরু করতে অসুবিধা হয়, অথবা মনে হয় আপনার মূত্রনালী সরু হয়ে গেছে? প্রস্রাব করার পরেও কি আপনার মাঝে মাঝে মনে হয় যে ভেতরে প্রস্রাব রয়ে গেছে, অথবা আপনি পুরোপুরি জ্ঞান হারাননি? এই বিষয়গুলোকে স্বাভাবিক ভেবে উপেক্ষা করবেন না। কারণ এগুলো কোনো অন্তর্নিহিত স্বাস্থ্য সমস্যার লক্ষণ হতে পারে। আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা মহিলাদের চেয়ে পুরুষদের বেশি প্রভাবিত করে, কিন্তু সময়মতো শনাক্ত ও চিকিৎসা করা হলে এটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময়যোগ্য। একে বলা হয় পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল স্টেনোসিস (PUS) ।

পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল স্টেনোসিস কী?

সহজ কথায়, এটি হলো আপনার মূত্রনালীর পশ্চাৎ অংশের একটি সংকীর্ণতা বা সংকোচন। এই মূত্রনালীটি আপনার মূত্রাশয় থেকে শরীরে মূত্র বহন করে। 'স্টেনোসিস' শব্দটির অর্থ হলো সংকীর্ণতা। একে কখনও কখনও 'ইউরেথ্রাল স্ট্রিকচার'ও বলা হয়।

এখন, এই "পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রা" কী? এটি হলো ইউরেথ্রার সেই অংশ যা আপনার মূত্রাশয়ের সবচেয়ে কাছে থাকে। নির্দিষ্টভাবে বলতে গেলে, এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে ব্লাডার নেক, এক্সটার্নাল ইউরেথ্রাল স্ফিংটার পেশী (যা মূত্রত্যাগ নিয়ন্ত্রণ করে) এবং প্রোস্টেট গ্রন্থি। একজন পুরুষের ইউরেথ্রা সাধারণত ৮ থেকে ৯ ইঞ্চি (প্রায় ২০ সেন্টিমিটার) লম্বা হয়। একজন মহিলার ক্ষেত্রে এটি মাত্র ১.৫ ইঞ্চি (৩-৪ সেন্টিমিটার)। সুতরাং, পুরুষদের এই লম্বা ইউরেথ্রার উপরের অংশ, অর্থাৎ মূত্রাশয়ের সবচেয়ে কাছের ১-২ ইঞ্চি অংশকে পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রা বলা হয়।

যখন মূত্রনালী এইভাবে বন্ধ হয়ে যায়, বিশেষ করে যদি তা গুরুতরভাবে বন্ধ হয়ে যায়, তখন প্রস্রাব করা খুব কঠিন হয়ে পড়ে। কখনও কখনও, আপনি হয়তো একেবারেই প্রস্রাব করতে পারবেন না।

কাদের এই অবস্থাটি দেখা যাওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি?

পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল স্টেনোসিস আসলে মহিলাদের চেয়ে পুরুষদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। এর কারণ হলো, যেমনটা আমি আগেই উল্লেখ করেছি, পুরুষদের মূত্রনালী তুলনামূলকভাবে লম্বা হয়। এছাড়াও, এই অবস্থাটি পুরুষদের প্রোস্টেট-সংক্রান্ত সমস্যা তৈরি হওয়ার সম্ভাবনার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।

এই পরিস্থিতিটি কতটা সাধারণ?

এটি খুব সাধারণ কোনো অবস্থা নয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ওই অঞ্চলের অন্য কোনো রোগের চিকিৎসার পর এটি দেখা দেয়। যেমন প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিৎসা, বা ওই অঞ্চলে কোনো বড় দুর্ঘটনার পর। খুব বিরল ক্ষেত্রে, এই অবস্থাটি জন্ম থেকেই থাকতে পারে। আমরা একে ‘জন্মগত’ বলি। মহিলাদের মধ্যে এই অবস্থাটি অত্যন্ত বিরল।

লক্ষণগুলো কী কী? দেখুন আপনার মধ্যেও এগুলো আছে কি না...

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর এক বা একাধিক আছে কিনা তা দেখে নিন:

• প্রস্রাব করতে অসুবিধা: এটিই প্রধান উপসর্গ।
• মূত্রনালীর সংকীর্ণতা ও দুর্বলতা।
• স্বাভাবিকের চেয়ে কম প্রস্রাব হচ্ছে।
• প্রস্রাব করার পরেও মূত্রথলি পুরোপুরি খালি হয়নি এমন অনুভূতি ( মূত্র ধারণ )।
• প্রস্রাবের সময় ব্যথা (ডিসইউরিয়া)।
• ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) ।
• প্রোস্টেট সংক্রমণ।
• গাঢ় প্রস্রাব অথবা প্রস্রাবে রক্ত ​​(হেমাটুরিয়া)।
• পেটে ব্যথা।

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর এক বা দুটি থাকলেও, সেগুলোকে উপেক্ষা করবেন না এবং ‘এটা কী?’ ভেবে অবাক হবেন না। চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়াই সবচেয়ে ভালো।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণগুলো কী?

যেমনটা আমি আগেই বলেছি, এই অবস্থাটি জন্মগত হওয়ার সম্ভাবনা খুবই কম। কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি কোনো দুর্ঘটনা, ডাক্তারি পরীক্ষা বা ওই স্থানে করা চিকিৎসার ফলে ঘটে থাকে। নিচে কয়েকটি উদাহরণ দেওয়া হলো:

• পেলভিক ফ্র্যাকচার হলো শ্রোণী অঞ্চলের এমন একটি ফাটল যা মূত্রনালীর ক্ষতি করে। ভাবুন তো, উঁচু জায়গা থেকে পড়ে গেলে বা গাড়ি দুর্ঘটনায় এমনটা ঘটতে পারে।
• প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিৎসা :
• বিকিরণ থেরাপি
• বীজ প্রতিস্থাপন (ব্র্যাকিথেরাপি)
• এক্সটার্নাল বিম রেডিয়েশন থেরাপি (EBRT)
• প্রোস্টেটেক্টমি
• বিনাইন প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া (BPH)- এর জন্য অস্ত্রোপচার। এর একটি উদাহরণ হলো ট্রান্সইউরেথ্রাল রিসেকশন অফ দ্য প্রোস্টেট (TURP) নামক অস্ত্রোপচার।

এইসব কারণে মূত্রনালী ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং সেই ক্ষত সেরে ওঠার সময় সেখানে ক্ষতচিহ্ন তৈরি হওয়ায় মূত্রনালী বন্ধ হয়ে যায়।

চিকিৎসা না করালে এই অবস্থা কি আরও খারাপ হতে পারে?

হ্যাঁ, অবশ্যই। পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল স্টেনোসিসের যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে, সময়ের সাথে সাথে এটি আরও খারাপ হতে পারে। এর ফলে নিম্নলিখিত গুরুতর অবস্থাগুলো দেখা দিতে পারে:

• ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই)।
• মূত্রাশয়ের স্থায়ী ক্ষতি।
• ভেসিকোরেটারাল রিফ্লাক্স হলো মূত্রাশয় থেকে কিডনিতে মূত্রের বিপরীতমুখী প্রবাহ। এটি অনেকটা এমন একটি পাইপ থেকে জল উল্টো দিকে বেরিয়ে আসার মতো, যেটি কেবল এক দিকে যাওয়ার কথা।
• কিডনির ক্ষতি। এটি অত্যন্ত বিপজ্জনক।

তাই, লক্ষণগুলো দেখা দেওয়ার সাথে সাথেই ডাক্তারের কাছে যাওয়া খুবই জরুরি। এর ফলে এই ধরনের গুরুতর জটিলতা প্রতিরোধ করা সম্ভব।

ডাক্তাররা কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যান, তখন তিনি প্রথমে আপনার রোগের ইতিহাস ও উপসর্গ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং তারপর শারীরিক পরীক্ষা করবেন। এছাড়াও, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য তিনি বিভিন্ন পরীক্ষার নির্দেশও দিতে পারেন:

• এক্স-রে।
• আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা।
• সিস্টোস্কোপি: এই পদ্ধতিতে মূত্রনালী ও মূত্রাশয়ের ভেতরটা পরীক্ষা করার জন্য একটি ছোট ক্যামেরা লাগানো পাতলা নল মূত্রনালীর মধ্য দিয়ে প্রবেশ করানো হয়। যদিও এতে কিছুটা অস্বস্তি হতে পারে, তবে এটি প্রতিবন্ধকতাটি ঠিক কোথায় এবং কী ধরনের তা স্পষ্টভাবে দেখতে সাহায্য করে।
• রেট্রোগ্রেড ইউরেথ্রোগ্রাম: এটিও এক ধরনের এক্স-রে পরীক্ষা। এক্ষেত্রে মূত্রনালীতে একটি বিশেষ পদার্থ (কনট্রাস্ট ডাই) ইনজেক্ট করা হয় এবং এক্স-রে ছবি তোলা হয়। এর ফলে মূত্রনালীর যেকোনো প্রতিবন্ধকতা স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• ভয়েডিং সিস্টোইউরেথ্রোগ্রাম (VCUG): এই পদ্ধতিতে আপনার মূত্রাশয়কে একটি বিশেষ পদার্থ দিয়ে পূর্ণ করা হয় এবং আপনি যখন প্রস্রাব করেন তখন এক্স-রে নেওয়া হয়। এর মাধ্যমে আপনার প্রস্রাবের প্রবাহ কেমন, কোনো প্রতিবন্ধকতা আছে কিনা, বা প্রস্রাব উল্টো দিকে প্রবাহিত হচ্ছে কিনা (রিফ্লাক্স) তা দেখা যায়।

এই পরীক্ষাগুলোর পর ডাক্তার আপনাকে নিশ্চিতভাবে বলতে পারবেন যে আপনার পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল স্টেনোসিস আছে কি না, এবং যদি থাকে, তবে তা কী পরিমাণে।

পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল স্টেনোসিস কি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা সম্ভব?

হ্যাঁ! এটাই সবচেয়ে ভালো খবর। সঠিকভাবে রোগ নির্ণয় এবং যথাযথ চিকিৎসা করা হলে এই অবস্থাটি নিরাময় করা সম্ভব। তাই ভয় পাওয়ার কোনো কারণ নেই।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

চিকিৎসা নির্ভর করে কারণ, ক্ষতচিহ্নের পরিমাণ এবং অবরুদ্ধ স্থানের দৈর্ঘ্যের উপর। বর্তমানে এর জন্য কোনো ওষুধ নেই। চিকিৎসার দুটি প্রধান উপায় আছে:

১. মূত্রনালীর প্রসারণ:

• এর জন্য লম্বা, সরু যন্ত্র (দণ্ড) বা বেলুনের মতো কোনো বস্তু ব্যবহার করে মূত্রনালীর অবরুদ্ধ অংশকে ধীরে ধীরে প্রশস্ত করা হয়।
• এটি তুলনামূলকভাবে একটি সহজ ও ন্যূনতম কাটাছেঁড়ার পদ্ধতি।
• কিন্তু এটি কোনো স্থায়ী সমাধান নয় । কিছুক্ষণ পর এটি আবার আটকে যেতে পারে। তাই আপনাকে এই চিকিৎসাটি একাধিকবার করতে হতে পারে।

২. মূত্রনালী পুনর্গঠন:

• এটি একটি অস্ত্রোপচার । এই অস্ত্রোপচারে মূত্রনালীর ক্ষতিগ্রস্ত বা অবরুদ্ধ অংশটি মেরামত করা হয়, অথবা সেই অংশটি অপসারণ করে সুস্থ টিস্যু ব্যবহার করে ক্ষতি পূরণ করা হয়।
• এটি এমন একটি পদ্ধতি যা উপরে উল্লিখিত ‘(মূত্রনালীর প্রসারণ)’ পদ্ধতির চেয়ে বেশি সফল ফলাফল দেয় । এর সাফল্যের হার ৮০% এরও বেশি। তবে, যেহেতু এটি একটি অস্ত্রোপচার, তাই এতে কিছু ঝুঁকি থাকে এবং সেরে উঠতে কিছুটা সময় লাগে।

আপনার ডাক্তার আপনার অবস্থা মূল্যায়ন করবেন এবং আপনার জন্য কোন চিকিৎসা পদ্ধতিটি সবচেয়ে ভালো হবে, তা নির্ধারণ করবেন।

চিকিৎসার পরে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

চিকিৎসার পরেও পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল স্টেনোসিস পুনরায় হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। তাই আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়া জরুরি ।ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টে যাওয়া খুবই জরুরি, যাতে আপনি দেখতে পারেন যে আপনার অবস্থার উন্নতি হচ্ছে কিনা এবং সমস্যাটি পুনরায় দেখা দেওয়ার কোনো লক্ষণ আছে কিনা।

ইউরেথ্রাল ডাইলেশন (ইউডি) একাধিকবার পুনরাবৃত্তি করার প্রয়োজন হতে পারে, কিন্তু ইউরেথ্রোপ্লাস্টির সাফল্যের হার অত্যন্ত বেশি।

চিকিৎসার পর আমি কত দ্রুত সুস্থ বোধ করব?

‘ইউরেথ্রাল ডাইলেশন’ করানোর পর বেশিরভাগ মানুষ এক সপ্তাহের মধ্যেই ভালো বোধ করতে শুরু করেন। তবে, ‘ইউরেথ্রোপ্লাস্টি’ সার্জারি থেকে সম্পূর্ণ সেরে উঠতে দুই থেকে তিন সপ্তাহ সময় লাগতে পারে।

এই পরিস্থিতি থেকে নিজেকে রক্ষা করার কোনো উপায় আছে কি? (প্রতিরোধ)

এর জন্য দায়ী সব কারণ প্রতিরোধ করা কঠিন। উদাহরণস্বরূপ, প্রয়োজনে ক্যান্সারের চিকিৎসার মতো বিষয় করা যেতে পারে। তবে, আঘাত এড়িয়ে চলার চেষ্টা করে, বিশেষ করে শ্রোণী অঞ্চলে , আপনি এই অবস্থার ঝুঁকি কমাতে পারেন।

এ ব্যাপারে আপনি কিছু পদক্ষেপ নিতে পারেন:

• যানবাহনে ভ্রমণের সময় সর্বদা সিটবেল্ট পরুন।
• উচ্চ সংঘর্ষযুক্ত খেলাধুলায় (যেমন হকি, ফুটবল, কারাতে, ল্যাক্রোস) উপযুক্ত সুরক্ষামূলক প্যাডিং বা সরঞ্জাম পরিধান করুন।
• এমন খাদ্যাভ্যাস অনুসরণ করুন যা হাড়কে মজবুত করে। ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন ডি সমৃদ্ধ খাবার খান।
• আপনার ডাক্তারকে বিসফসফোনেটের মতো হাড়ের ক্ষয় কমাতে পারে এমন ওষুধ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন।
• হাড় শক্তিশালী করার ব্যায়াম করুন, বিশেষ করে ভারোত্তোলনমূলক কাজ।
• ধূমপান ত্যাগ করুন এবং মদ্যপান সীমিত করুন। ধূমপান ও অতিরিক্ত মদ্যপান আপনার হাড়ের ঘনত্বকে প্রভাবিত করতে পারে।

এই অবস্থা বিদ্যমান থাকলে কী হবে? ভবিষ্যৎ কী? (পূর্বাভাস)

পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে আরোগ্য লাভের সম্ভাবনা সাধারণত ভালো। চিকিৎসার মাধ্যমে অবরুদ্ধ মূত্রনালীকে প্রশস্ত করা, মেরামত করা বা অপসারণ করা যেতে পারে। তবে, যেমনটি আমি আগেই উল্লেখ করেছি, এই অবস্থাটি পুনরায় দেখা দিতে পারে। তাই, আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অনুযায়ী নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা চালিয়ে যাওয়া জরুরি।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

যদি আপনি পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল স্টেনোসিস (PUS)- এর কোনো উপসর্গ অনুভব করেন, বিশেষ করে প্রস্রাবের ধরনে পরিবর্তন বা প্রস্রাবের রঙে পরিবর্তন, তাহলে অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

কখন জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) যাওয়ার প্রয়োজন হয়?

আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর কোনোটি থাকলে, যত দ্রুত সম্ভব নিকটস্থ জরুরি বিভাগে যান:

• এমন একটি অবস্থা যেখানে প্রস্রাব করা একেবারেই অসম্ভব।
• প্রস্রাব করার সময় ব্যথা আরও বেড়ে যায়।
• প্রস্রাবে রক্ত।
• সংক্রমণের লক্ষণ (যেমন— জ্বর, কাঁপুনি, অতিরিক্ত ক্লান্তি)।

আপনার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

ডাক্তারের কাছে গেলে এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা ভালো:

• আপনি কীভাবে নিশ্চিতভাবে জানলেন যে আমার পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল স্টেনোসিস আছে?
• আমার সাথে এমনটা ঘটার কারণ কী হতে পারে?
• আমার মূত্রনালীর প্রতিবন্ধকতা কতটা গুরুতর? / এটি কতদূর অগ্রসর হয়েছে?
• এই অবস্থায় আমার স্বাস্থ্যের যত্ন কীভাবে নেওয়া উচিত?
• আমার জন্য আপনি কী চিকিৎসার পরামর্শ দেন?
• প্রতিটি চিকিৎসা পদ্ধতির ঝুঁকি ও সুবিধাগুলো কী কী?
• ফলো-আপের জন্য আমার কত ঘন ঘন আসা উচিত?
• তোমার কি মনে হয় এই পরিস্থিতি আমার সাথে আবার ঘটবে?
• এটা যাতে আবার না ঘটে, তার জন্য আমি কি কিছু করতে পারি?
• এই বিষয়ে আমার জন্য কোনো বিশেষজ্ঞের (ইউরোলজিস্ট) নাম সুপারিশ করতে পারেন?

'ইউরেথ্রাল স্ট্রিকচার' এবং 'স্টেনোসিস'-এর মধ্যে পার্থক্য কী?

"স্ট্রিকচার" এবং "স্টেনোসিস" উভয়ই চিকিৎসকেরা কোনো পথ বা ছিদ্রের সংকীর্ণতা বা প্রতিবন্ধকতা বোঝাতে ব্যবহার করেন। এদের মধ্যে একটি সামান্য প্রযুক্তিগত পার্থক্য রয়েছে। ইউরেথ্রাল স্ট্রিকচার হলো মূত্রনালীর সেই অংশের সংকীর্ণতা যা লিঙ্গের নিচের দিকে অবস্থিত কর্পাস স্পঞ্জিওসামের মধ্য দিয়ে যায়। স্টেনোসিস সাধারণত মূত্রনালীর সেই অংশের সংকীর্ণতাকে বোঝায় যা প্রোস্টেট বা মূত্রথলির গ্রীবার মধ্য দিয়ে যায়। পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল স্টেনোসিস এমনই একটি অবস্থা।

পরিশেষে, মূল বার্তা

পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল স্টেনোসিস (PUS) একটি বিরল অবস্থা যা যে কাউকেই প্রভাবিত করতে পারে। তবে, এটি পুরুষদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। মূত্রাশয়ের সবচেয়ে কাছে, মূত্রনালীর উপরের ১-২ ইঞ্চি অংশে ক্ষতচিহ্ন বা স্কার টিস্যু তৈরি হওয়ার কারণে এটি ঘটে। এর ফলে বিব্রতকর এবং বেদনাদায়ক প্রস্রাবের সমস্যা হতে পারে।

কিন্তু, আপনাকে এই সমস্যাগুলো নিয়ে বেঁচে থাকতে হবে না। পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল স্টেনোসিস একটি চিকিৎসাযোগ্য অবস্থা, এবং এর চিকিৎসার সাফল্যের হার খুব বেশি।

আপনার যদি এই উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা দেয়, বিশেষ করে শ্রোণীচক্রের আঘাত বা এ সংক্রান্ত অন্য কোনো চিকিৎসার পর, তাহলে অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা গেলে চিকিৎসা সহজ হয় এবং আরোগ্য লাভ দ্রুত হয়।

মূত্রনালীর প্রতিবন্ধকতা, পশ্চাৎ মূত্রনালীর সংকীর্ণতা, প্রস্রাব করতে অসুবিধা, পুরুষদের স্বাস্থ্য, প্রোস্টেট, মূত্রনালীর রোগসমূহ