হাসপাতালগুলো রোগীদের কেন উল্টো করে শোয়ানো হয়? চলুন এই উপুড় করার পদ্ধতিটি নিয়ে আলোচনা করা যাক!

আপনি কি কখনো ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (আইসিইউ) এমন কোনো রোগীকে দেখেছেন, যার শ্বাস নিতে খুব কষ্ট হচ্ছে, আর ডাক্তার ও নার্সিং স্টাফরা তাকে খুব যত্ন করে উপুড় করে দিচ্ছেন? আপনার মনে হয়তো প্রশ্ন জেগেছে যে, তারা এমনটা কেন করেন এবং এতে রোগীর অস্বস্তি হয় কি না। এটি আসলে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা পদ্ধতি যা রোগীর জীবন বাঁচাতে পারে। আজ আমরা এমন একটি বিশেষ পদ্ধতি নিয়ে কথা বলব যা অনেকের কাছেই নতুন, কিন্তু চিকিৎসাবিজ্ঞানে এটি কয়েক দশক ধরে ব্যবহৃত হয়ে আসছে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একে "প্রোনিং" বলা হয়।

প্রোনিং বলতে সহজভাবে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, প্রোনিং হলো চিৎ হয়ে শোয়া কোনো রোগীকে উপুড় করে শোয়ানোর প্রক্রিয়া। চিকিৎসাবিজ্ঞানের পরিভাষায়, ঘুমের এই অবস্থানকে ‘সুপাইন পজিশন’ বলা হয়। চিকিৎসকেরা গুরুতর শ্বাসকষ্টে আক্রান্ত রোগীদের সাহায্য করার জন্য ‘প্রোন পজিশন’ ব্যবহার করেন, যাদের শরীরে পর্যাপ্ত অক্সিজেন পৌঁছাতে অসুবিধা হয়।

এই পদ্ধতিটি প্রায়শই যান্ত্রিক ভেন্টিলেশনে থাকা রোগীদের জন্য ব্যবহৃত হয়। কোভিড-১৯ মহামারীর সময় আপনি হয়তো এই পরিভাষাটি শুনে থাকবেন। কিন্তু এটি নতুন কিছু নয়। গবেষণায় এমনকি দেখা গেছে যে, গুরুতর শ্বাসকষ্টে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে যদি এই পদ্ধতিটি শুরুতেই ব্যবহার করা হয়, তবে মৃত্যুর ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেতে পারে।

এই পদ্ধতিটি কোন ধরনের অসুস্থতার ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়?

প্রোনিং পদ্ধতিটি প্রধানত গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের রোগে আক্রান্ত এমন ব্যক্তিদের জন্য ব্যবহৃত হয়, যারা 'হাইপোক্সিয়া' নামক অবস্থায় থাকেন, যেখানে শরীর পর্যাপ্ত অক্সিজেন পায় না। তবে, এই পদ্ধতিটি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয় অ্যাকিউট রেসপিরেটরি ডিসট্রেস সিন্ড্রোম (ARDS) নামক একটি অবস্থায়।

সহজ কথায়, এআরডিএস হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আমাদের ফুসফুসের ক্ষুদ্র বায়ুথলিগুলো (অ্যালভিওলাই) তরলে ভরে যায়। এতে শ্বাস নেওয়া খুব কঠিন হয়ে পড়ে। নিউমোনিয়া এবং কোভিড-১৯ এর মতো গুরুতর শ্বাসতন্ত্রের অসুস্থতার একটি মারাত্মক জটিলতা হলো এআরডিএস।

মাথা ঘোরালে অক্সিজেনের মাত্রা কেন বেড়ে যায়?

এর কারণটা বেশ মজার। এর প্রধান কারণ হলো আমাদের শরীর পুরোপুরি প্রতিসম নয়। উপুড় হয়ে শোয়ার ফলে মূলত দুটি কাজ হয়।

১. ফুসফুসের উপর ওজন এবং চাপ হ্রাস

একটু ভেবে দেখুন, কারণ আমাদের শরীর এমনভাবে তৈরি যে বুকের ভেতরের অংশের চেয়ে বাইরের দিকে ফুসফুসের টিস্যু বেশি থাকে। যখন আমরা চিৎ হয়ে ঘুমাই, তখন আমাদের হৃৎপিণ্ড এবং পেটের অন্যান্য অঙ্গের ওজন সরাসরি ফুসফুসের ওপর এসে পড়ে। এছাড়াও, ফুসফুসে জমা হওয়া তরল মাধ্যাকর্ষণের কারণে বাইরের দিকের বায়ুথলিগুলোর ওপর চাপ সৃষ্টি করে। এর ফলে ফুসফুস পুরোপুরি বাতাসে ভরে ওঠার জায়গা কমে যায়।

এটা অনেকটা ওজন চাপানো একটা স্পঞ্জের মতো। ওজনটা সরিয়ে নিলে এটা সুন্দরভাবে ফুলে ওঠে, তাই না? এখানেও ঠিক তাই ঘটছে।

কিন্তু যখন আমরা কোনো রোগীকে উপুড় অবস্থা থেকে ঘুরিয়ে দিই, তখন হৃৎপিণ্ড ও পেটের ভেতরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ওজন ফুসফুস থেকে সরে বুকের দিকে চলে আসে। ফলে, পিঠের দিকটা, যেখানে ফুসফুসের টিস্যু বেশি থাকে, তা মুক্ত হয়ে যায়। তাই ফুসফুস আরও ভালোভাবে প্রসারিত হতে পারে এবং আরও বেশি বাতাস গ্রহণ করতে পারে।

২. গ্যাস বিনিময় দক্ষ

ARDS-এ, ফুসফুসে প্রবেশ করা অক্সিজেনের পরিমাণ (ভেন্টিলেশন) এবং রক্তে শোষিত অক্সিজেনের পরিমাণের (পারফিউশন) মধ্যে একটি অসামঞ্জস্য দেখা দেয়। আমাদের শরীরের অবস্থান নির্বিশেষে, ফুসফুসের পেছনের অংশেই সবচেয়ে বেশি রক্ত ​​সরবরাহ হয়।

এখন দেখুন, যখন আমরা রোগীকে উপুড় করে দিই, তখন আমরা ফুসফুসের এক পাশ দিয়ে আরও বেশি বাতাস প্রবেশ করতে দিই। অন্যদিকে, আমরা সেই অক্সিজেনকে ফুসফুসের সেই অংশে পাঠিয়ে দিই যেখানে রক্ত ​​সরবরাহ সবচেয়ে বেশি । এটি শ্বাস-প্রশ্বাস প্রক্রিয়াকে অনেক বেশি কার্যকর করে তোলে। সহজ কথায়, এই পদ্ধতিটি আমাদেরকে সেখানেই অক্সিজেন পাঠাতে সাহায্য করে যেখানে এটির সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন।

একজন রোগীকে কীভাবে উপুড় করে শোয়াবেন?

এটা এমন কিছু নয় যা একজন বা দুজন মিলে করতে পারে। এটি একটি সুপরিকল্পিত দলগত প্রচেষ্টা। একজন রেসপিরেটরি থেরাপিস্ট, ডাক্তার এবং নার্সিং স্টাফসহ অন্তত ৫-৬ জন মিলে এই কাজটি করেন।

প্রথম ধাপ হলো রোগীর শরীরের সাথে সংযুক্ত সমস্ত নল এবং তার (যেমন, শ্বাস-প্রশ্বাসের নল, স্যালাইনের নল, ইসিজি) এমনভাবে সুরক্ষিত করা যাতে সেগুলি খুলে না যায়। রেসপিরেটরি থেরাপিস্ট সাবধানে রোগীর ঘাড় এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের নলটি ধরে রাখেন। তারপর, একই সময়ে, একই নির্দেশ অনুযায়ী, পুরো দল বালিশ এবং কাপড় ব্যবহার করে খুব সাবধানে রোগীকে একপাশে কাত করে দেয়। রোগীর কোনো ক্ষতি এড়ানোর জন্যই এই সবকিছু করা হয়।

সাধারণত, একজন রোগীকে ১২ থেকে ১৮ ঘণ্টার জন্য এই অবস্থানে রাখা হয়। প্রায়শই, একটি সেশনেই কমপক্ষে ১৬ ঘণ্টা কাটানো হয়, যেখানে রোগীকে প্রথমে উপুড় করে শোয়ানো হয় এবং তারপর উল্টো করে দেওয়া হয়।

এই পদ্ধতিতে কি কোনো ঝুঁকি আছে?

অন্যান্য যেকোনো চিকিৎসার মতোই, এই পদ্ধতিতেও কিছু ঝুঁকি রয়েছে। তবে, একটি অভিজ্ঞ চিকিৎসা দল দ্বারা এই বিষয়গুলো নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে ঝুঁকিগুলো কমানো সম্ভব।

• দুর্ঘটনাবশত এন্ডোট্রাকিয়াল টিউব অপসারণ
• ভেনাস ক্যাথেটার হারিয়ে গেলে (যেমন স্যালাইন):
• রক্তচাপ বা হৃদস্পন্দন সংক্রান্ত সমস্যা: (‘হেমোডাইনামিক ইনস্টেবিলিটি’, ‘অ্যারিথমিয়া’)
• অক্সিজেনের মাত্রায় সাময়িক হ্রাস
• শ্বাসনালীর প্রতিবন্ধকতা

যেসব হাসপাতালে প্রোনিং পদ্ধতি ব্যবহারে ৫ বছরের বেশি অভিজ্ঞতা রয়েছে, সেখানে এই ঝুঁকিগুলো খুবই কম।

মনে রাখবেন, গুরুতর শ্বাসকষ্টে ভুগছেন এমন রোগীদের জন্য প্রোনিং একটি বৈজ্ঞানিকভাবে প্রমাণিত ও জীবন রক্ষাকারী চিকিৎসা।

কিছু ক্ষেত্রে, মৃদু শ্বাসকষ্টে আক্রান্ত রোগীদের ডাক্তাররা উপুড় হয়ে শুয়ে থাকার ('অ্যাওয়েক প্রোন') পরামর্শ দেন। এর ফলে তাদের ভেন্টিলেটরের প্রয়োজন নাও হতে পারে।