যখন আমরা একটি নবজাতক শিশুর পেটের দিকে তাকাই, তখন সাধারণত এটিকে খুব মসৃণ এবং ভরাট দেখতে পাই, তাই না? কিন্তু ভাবুন তো, কখনও কখনও অপ্রত্যাশিতভাবে আমরা দেখতে পাই যে শিশুর পেটের চামড়া শুকনো আলুবোখারার মতো খুব কুঁচকে গেছে। এটা দেখে, একজন মা বা বাবা হিসেবে, আপনি খুব ভয় পেয়ে যেতে পারেন এবং হতবাক হতে পারেন। "হায়, আমার বাচ্চার কী হলো?" আপনি হয়তো এমনটা ভাবতে পারেন। এটি আসলে একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা। আজ আমরা সেই বিরল অবস্থাটি নিয়ে কথা বলব যা এর কারণ হতে পারে, যার নাম প্রুন বেলি সিনড্রোম । চিন্তা করবেন না, আমরা সবকিছু সহজ ও পরিষ্কারভাবে আলোচনা করব।
সহজ কথায়, প্রুন বেলি সিনড্রোম কী?
প্রুন বেলি সিনড্রোম একটি বিরল জন্মগত অবস্থা। শিশুর পেটের চামড়া দেখতে আলুবোখারার মতো হওয়ায় এর এমন নামকরণ হয়েছে। এর তিনটি প্রধান উপসর্গ রয়েছে। একারণে একে কখনও কখনও 'ট্রায়াড সিনড্রোম' বলা হয়। যে চিকিৎসকরা এটি আবিষ্কার করেছিলেন, তাঁদের সম্মানে একে 'ঈগল-ব্যারেট সিনড্রোম'ও বলা হয়।
এই তিনটি প্রধান বৈশিষ্ট্য হলো:
১. দুর্বল বা অনুপস্থিত পেটের পেশী: আমাদের পেটে পেশীর একটি স্তর থাকে যা এর আকৃতি বজায় রাখতে এবং অন্ত্রের মতো ভেতরের অঙ্গগুলোকে রক্ষা করতে সাহায্য করে। এই সিন্ড্রোমে আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে এই পেশীগুলো সঠিকভাবে বিকশিত হয় না। কখনও কখনও এগুলো একেবারেই গঠিত হয় না। একারণেই পেটের ত্বক কুঁচকানো এবং ঝুলে পড়া দেখায়।
২. অণ্ডকোষের অবস্থানগত ত্রুটি: পুরুষ শিশুর ক্ষেত্রে অণ্ডকোষ সাধারণত শরীরের বাইরে অণ্ডথলিতে অবস্থিত থাকে। কিন্তু এই সমস্যায় আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে অণ্ডকোষ পেটের ভেতরে থাকে। সেগুলো নিচে নেমে আসে না।
৩. মূত্রতন্ত্রের সমস্যা: এটি এই অবস্থার সবচেয়ে গুরুতর অংশ। শিশুর কিডনি, মূত্রাশয় এবং সেগুলোকে সংযোগকারী নালীগুলো (মূত্রনালী) সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হয় না। এর ফলে প্রস্রাবে গুরুতর সমস্যা হতে পারে।
এই তিনটি প্রধান লক্ষণ ছাড়াও কিছু শিশুর হৃৎপিণ্ড, ফুসফুস, অন্ত্র এবং কঙ্কালতন্ত্রে বিভিন্ন সমস্যা থাকতে পারে।
এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?
এটি একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা। প্রতি ৩০,০০০ থেকে ৪০,০০০ নবজাতকের মধ্যে প্রায় একজন এতে আক্রান্ত হয়। বিশেষত্ব হলো, এই ঘটনাগুলোর ৯৫ শতাংশই ছেলেদের মধ্যে দেখা যায় । এর কারণ হলো, আমরা আগে যে অণ্ডকোষ নিচে না নামার সমস্যার কথা বলেছি, তা শুধুমাত্র ছেলেদেরই প্রভাবিত করে।
কোন লক্ষণগুলো দেখে বোঝা যায় আপনার শিশুর এই অবস্থাটি আছে কিনা?
বলা হয়ে থাকে যে প্রুন বেলি সিনড্রোমের ৫০টিরও বেশি লক্ষণ রয়েছে। তবে, এই লক্ষণগুলো শিশুভেদে ভিন্ন হতে পারে। কিছু শিশু খুব গুরুতরভাবে আক্রান্ত হতে পারে, আবার অন্যদের ক্ষেত্রে তা ততটা গুরুতর নাও হতে পারে। আপনার ডাক্তার বিষয়টি নিশ্চিতভাবে জানার জন্য আপনার শিশুকে পরীক্ষা করবেন এবং প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলো করাবেন।
সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলো কী কী, তা দেখতে নিচের সারণিটি দেখা যাক।
| লক্ষণ | সহজ ব্যাখ্যা |
|---|---|
| পেটের চামড়ায় ভাঁজ | পেটের পেশি দুর্বল বা অনুপস্থিত থাকার কারণে ত্বক ঝুলে গিয়ে কিশমিশের মতো কুঁচকে যেতে পারে। |
| বড় পেট থাকা | পাকস্থলীতে কোনো পেশি না থাকায়, এর ভেতরের অন্ত্রের মতো জিনিসগুলো বাইরের দিকে ঠেলে বেরিয়ে এসেছে বলে মনে হয়। কখনও কখনও, পাতলা চামড়ার ভেতর দিয়ে এই পেঁচানো অন্ত্র দেখা যায়। |
| অণ্ডকোষ নিচে না নামা | ছেলে শিশুদের ক্ষেত্রে, একটি বা উভয় অণ্ডকোষ অণ্ডথলিতে নেমে না এসে পেটের ভিতরেই থেকে যায়। |
| মূত্রতন্ত্রের সমস্যা | গুরুতর সমস্যা, যেমন—মূত্রাশয় ও কিডনি বড় হয়ে যাওয়া, মূত্রনালীতে প্রতিবন্ধকতা এবং ভেসিকোইউরেটেরাল রিফ্লাক্স। |
| পাচনতন্ত্রের সমস্যা | অন্ত্রের সমস্যা ও অবস্থা, যেমন কোষ্ঠকাঠিন্য। |
| কঙ্কালতন্ত্রে পরিবর্তন | স্কোলিওসিস বা ক্লাবফুটের মতো অবস্থা। |
| হৃদপিণ্ডের সমস্যা | জন্মগত হৃদরোগ বা হৃৎপিণ্ডের গঠনে নির্দিষ্ট কিছু পরিবর্তন। |
শিশুদের ক্ষেত্রে এমনটা কেন ঘটে?
সত্যি বলতে, ডাক্তাররা এখনও এর সঠিক কারণ খুঁজে পাননি , তবে এ নিয়ে বেশ কয়েকটি তত্ত্ব রয়েছে।
কিছু ডাক্তার মনে করেন যে, এই অবস্থাটি মূত্রাশয়ের একটি অস্বাভাবিকতার কারণে হয়ে থাকে, যা শিশুর গর্ভে বেড়ে ওঠার সময় তৈরি হয়। অর্থাৎ, যখন মূত্রনালী বন্ধ হয়ে যায়, তখন সমস্ত প্রস্রাব মূত্রাশয়ে জমা হয় এবং খুব ফুলে ওঠে। এভাবে মূত্রাশয় বড় হওয়ার ফলে তা পেটের পেশিগুলোর বিকাশে বাধা সৃষ্টি করে।
অনেকে মনে করেন যে, পেটের পেশিগুলো প্রথম থেকেই সঠিকভাবে বিকশিত না হওয়ার কারণে এই সমস্যাটি দেখা দেয়। আবার অনেকে বলেন যে, এর পেছনে জিনগত কারণও থাকতে পারে। ভাইবোনদের মধ্যেও এই অবস্থাটি দেখা গেছে। এছাড়াও, ‘ট্রাইসোমি ১৮ (এডওয়ার্ডস সিনড্রোম)’ এবং ‘ট্রাইসোমি ২১ (ডাউন সিনড্রোম)’-এর মতো ক্রোমোজোমের অস্বাভাবিকতাযুক্ত কিছু শিশুও এই প্রুন বেলি সিনড্রোমে আক্রান্ত হয়।
এই অবস্থার কারণে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?
প্রুন বেলি সিনড্রোমের তীব্রতা অন্যান্য সংশ্লিষ্ট সমস্যা, বিশেষ করে মূত্রতন্ত্রের ক্ষতির পরিমাণের উপর নির্ভর করে।
সবচেয়ে সাধারণ জটিলতাগুলো হলো:
- কোষ্ঠকাঠিন্য: পাকস্থলীর পেশি দুর্বল হওয়ার কারণে মলত্যাগের জন্য যথেষ্ট জোরে চাপ দেওয়া কঠিন হয়ে পড়ে।
- হাড়ের বিকৃতি: যেমন নিতম্বের স্থানচ্যুতি, হাত, আঙুল বা পায়ের আঙুলের বিকৃতি।
- ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ: মূত্র সঠিকভাবে নিষ্কাশিত না হওয়ার কারণে সহজেই সংক্রমণ হতে পারে। এই সংক্রমণ কিডনির ক্ষতি করতে পারে।
- বন্ধ্যাত্ব: অণ্ডকোষ নিচে নামতে ব্যর্থ হলে ভবিষ্যতে সন্তান ধারণের ক্ষমতা প্রভাবিত হতে পারে। এছাড়াও অণ্ডকোষের ক্যান্সারের ঝুঁকি থাকে।
- পালমোনারি হাইপোপ্লাসিয়া: গর্ভে জায়গার অভাবে ফুসফুস সঠিকভাবে বিকশিত নাও হতে পারে।
- দীর্ঘস্থায়ী কিডনি বিকলতা: এটি সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা। মূত্রতন্ত্রের ক্রমাগত সমস্যার কারণে ধীরে ধীরে কিডনি বিকল হতে পারে।
এই অবস্থাটি কীভাবে নির্ণয় করা হয়?
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থার একেবারে শুরুতেই ভ্রূণের আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মাধ্যমে এই অবস্থাটি শনাক্ত করা যায়।স্ক্যানে যদি শিশুর মূত্রাশয় খুব বড় বা কিডনি ফোলা দেখা যায়, তাহলে ডাক্তাররা এটি সন্দেহ করবেন। স্ক্যানে এও দেখা যেতে পারে যে শিশুটির পেটের কোনো মাংসপেশি নেই।
শিশুর জন্মের পর, ডাক্তার তার বাহ্যিক চেহারা, অর্থাৎ পেটের কুঁচকানো ভাব দেখে এ বিষয়ে সন্দেহ করতে পারেন। এরপর, রোগটি নিশ্চিত করতে এবং অঙ্গের ক্ষতির পরিমাণ নির্ণয় করতে বিভিন্ন পরীক্ষা করা হয়।
কী কী পরীক্ষা করা হয়?
- রক্ত পরীক্ষা: কিডনির কার্যকারিতা সম্পর্কে জানুন।
- আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান: পেটের ভেতরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, যেমন কিডনি এবং মূত্রাশয়ের অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য।
- এক্স-রে: কঙ্কালতন্ত্রের কোনো সমস্যা আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য।
- সিটি স্ক্যান বা এমআরআই স্ক্যান: অঙ্গপ্রত্যঙ্গের আরও স্পষ্ট ও বিস্তারিত চিত্র পাওয়া যায়।
- ভিসিইউজি (ভয়েডিং সিস্টোইউরেথ্রোগ্রাম): এটি একটি বিশেষ এক্স-রে পরীক্ষা। এই পদ্ধতিতে মূত্রাশয়ে একটি বিশেষ তরল প্রবেশ করানো হয় এবং শিশু যখন প্রস্রাব করে, তখন সেই তরলের প্রবাহ পর্যবেক্ষণ করা হয়। এর মাধ্যমে প্রস্রাব উল্টো দিকে প্রবাহিত হচ্ছে কিনা (রিফ্লাক্স) তা নির্ণয় করা যায়।
এর চিকিৎসা কী?
প্রুন বেলি সিনড্রোমের চিকিৎসা শিশুভেদে ভিন্ন হয়, কারণ সব শিশু একইভাবে আক্রান্ত হয় না। সাধারণত, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, শিশু মূত্ররোগ বিশেষজ্ঞ এবং বৃক্ক বিশেষজ্ঞের মতো বিশেষজ্ঞদের একটি দল আপনার শিশুর জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করতে একসঙ্গে কাজ করেন।
চিকিৎসা পদ্ধতি নির্ধারণের সময় এই বিষয়গুলো বিবেচনা করা হয়:
- শিশুর সার্বিক স্বাস্থ্য।
- শিশুর বয়স।
- রোগের তীব্রতা এবং কোন কোন অঙ্গ ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে।
- অস্ত্রোপচার ও চিকিৎসা সহ্য করার শিশুর ক্ষমতা।
- অভিভাবক হিসেবে আপনাদের মতামত ও ইচ্ছা।
কিছু শিশুর ক্ষেত্রে, উপসর্গগুলো গুরুতর না হলে শুধুমাত্র মূত্রনালীর সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ চালিয়ে যাওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।
তবে, অনেক শিশুকে একাধিক অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যেতে হবে। এই অস্ত্রোপচারগুলোর উদ্দেশ্য হলো পেটের দেয়ালকে শক্তিশালী করা, অণ্ডকোষকে নিচে নামানো এবং মূত্রতন্ত্রের সমস্যাগুলো সংশোধন করা।
কয়েকটি প্রধান ধরনের অস্ত্রোপচার করা হয়ে থাকে:
- ভেসিকোস্টোমি: এতে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তলপেটে মূত্রাশয় পর্যন্ত একটি ছোট ছিদ্র তৈরি করা হয়। এর ফলে মূত্র সরাসরি বাইরে নিষ্কাশিত হতে পারে। এটি কিডনির ক্ষতি কমাতে পারে।
- অর্কিওপেক্সি: এই পদ্ধতিতে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পেটের ভেতরে অবস্থিত অণ্ডকোষ দুটিকে নিচের দিকে অণ্ডথলিতে নামিয়ে এনে স্থির করা হয়।
- সিস্টোপ্লাস্টি: এটি একটি তুলনামূলকভাবে জটিল অস্ত্রোপচার। এর মাধ্যমে মূত্রাশয়কে সম্পূর্ণরূপে পুনর্গঠন করা হয়।
কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে, যদি কিডনি সম্পূর্ণরূপে বিকল হয়ে যায়,কিডনি প্রতিস্থাপনেরও প্রয়োজন হতে পারে।
এই শিশুদের ভবিষ্যৎ কেমন হবে?
আমি জানি এটা শুনতে একটু কষ্টকর। কিন্তু সত্যটা জানা জরুরি। এই শিশুদের আয়ু রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। দুর্ভাগ্যবশত, ১০% থেকে ২৫% শিশু গর্ভেই মারা যায় অথবা জন্মের প্রথম কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই জটিলতার কারণে মারা যায়।
তবে, এর একটি আশার দিকও আছে। প্রুন বেলি সিনড্রোমে আক্রান্ত প্রায় ৪০% শিশু, তাদের মূত্রতন্ত্রে সামান্য সমস্যা থাকা সত্ত্বেও, কিডনির কার্যকারিতা স্বাভাবিক রাখে এবং মূলত স্বাভাবিক জীবনযাপন করে।
আরও ৩০ শতাংশ মানুষের জীবনের কোনো এক সময়ে কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই রোগে আক্রান্ত প্রত্যেককে সারাজীবন চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে। কিডনির ক্ষতি কমানোর জন্য মূত্রতন্ত্রের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ অপরিহার্য।
আপনার সন্তানের যত্ন কীভাবে নেবেন এবং কখন ডাক্তারের কাছে যাবেন?
আপনার সন্তানের যদি প্রুন বেলি সিনড্রোম ধরা পড়ে, তবে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এমন একজন অভিজ্ঞ ডাক্তার খুঁজে বের করা যিনি এই অবস্থাটি সম্পর্কে জানেন। তিনি আপনাকে সবকিছু ব্যাখ্যা করবেন এবং আপনার সন্তানের যত্ন কীভাবে নিতে হবে সে বিষয়ে নির্দেশনা দেবেন।
এই শিশুদের জন্য মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) খুবই বিপজ্জনক। তাই, মূত্রনালীর সংক্রমণের সামান্যতম লক্ষণও চোখে পড়লে অবিলম্বে ডাক্তারকে ফোন করা উচিত।
| মূত্রনালীর সংক্রমণের ক্ষেত্রে যে লক্ষণগুলো খেয়াল রাখতে হবে | |
|---|---|
| জ্বর বা কাঁপুনি | ঘন ঘন প্রস্রাব করার প্রয়োজন |
| খুব জোরে প্রস্রাব পেয়েছে, কিন্তু অল্প পরিমাণে প্রস্রাব হচ্ছে। | প্রস্রাবের সময় জ্বালাপোড়া বা ব্যথা |
| তলপেট বা পিঠের ব্যথা | গাঢ় বা ঘোলা প্রস্রাব |
| প্রস্রাব থেকে আসা তীব্র, অপ্রীতিকর গন্ধ | প্রস্রাবে রক্ত |
এই লক্ষণগুলোর কোনোটি লক্ষ্য করলে দেরি করবেন না। অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। এছাড়াও, ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী নির্ধারিত সময়ে ক্লিনিকে গিয়ে আপনার সন্তানকে পরীক্ষা করানো অপরিহার্য।
মূল বার্তা
- প্রুন বেলি সিনড্রোম একটি বিরল জন্মগত অবস্থা, যার কারণে পেটের পেশি দুর্বল হয়ে যায়, অণ্ডকোষ নিচে নামে না এবং মূত্রসংক্রান্ত সমস্যা দেখা দেয়।
- এই নামটি এসেছে কারণ শিশুটির পেটের চামড়া কিশমিশের মতো কুঁচকানো দেখায়।
- গর্ভাবস্থায় স্ক্যানের মাধ্যমে এই অবস্থাটি প্রায়শই প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা যায়।
- শিশুর অবস্থার ওপর নির্ভর করে চিকিৎসার পদ্ধতি ভিন্ন হয় এবং প্রায়শই একাধিক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।
- এই শিশুদের জন্য মূত্রনালীর সংক্রমণ খুবই বিপজ্জনক। সংক্রমণের সামান্যতম লক্ষণ দেখলেও অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান।
- এই শিশুদের বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকদের আজীবন তত্ত্বাবধান ও পরিচর্যা প্রয়োজন। যথাযথ ব্যবস্থাপনার মাধ্যমে অনেক শিশু একটি ভালো জীবন যাপন করতে পারে।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন