হয়তো আপনি বেশ কিছুদিন ধরে শ্বাস নিতে কষ্ট পাচ্ছেন, এমনকি হাঁটার সময়ও শ্বাসকষ্ট অনুভব করছেন। আপনার ডাক্তার হয়তো আপনাকে বলেছেন যে আপনার পালমোনারি হাইপারটেনশন হয়েছে, যা হলো ফুসফুসে পুরনো রক্ত জমাট বেঁধে যাওয়া। যখন এই অবস্থা ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, তখন একটি বিশেষ অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় যা আপনার জীবন বাঁচাতে পারে।
সহজ কথায়, এই পিটিই সার্জারিটা কী?
পালমোনারি থ্রম্বোএন্ডারটেরেকটমি (Pulmonary Thromboendarterectomy) নামটি শুনে ভয় পাবেন না। আমরা সংক্ষেপে একে পিটিই (PTE) বলব। পিটিই একটি অত্যন্ত জটিল পদ্ধতি, যা বিশেষজ্ঞ সার্জনরা করে থাকেন। এই পদ্ধতিতে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পুরনো রক্তের জমাট এবং ক্ষতচিহ্নযুক্ত টিস্যু অপসারণ করা হয়, যা আপনার ফুসফুসে রক্ত বহনকারী প্রধান রক্তনালীগুলোর (পালমোনারি আর্টারি) দেওয়ালে আটকে যায়।
ধরুন, আপনার বাড়ির জলের পাইপ ময়লা জমে বন্ধ হয়ে গেছে এবং জল আসছে না। পিটিই সার্জারি হলো পাইপের ভেতরটা পরিষ্কার করে জলকে আবার স্বাভাবিকভাবে প্রবাহিত করার মতো। পুরোনো ও শক্ত হয়ে যাওয়া রক্তের জমাট, যা ওষুধ দিয়ে গলানো যায় না, তা অপসারণ করার এটিই সর্বোত্তম উপায়। কখনও কখনও, এই সার্জারি রোগটিকে সম্পূর্ণরূপে নিরাময়ও করতে পারে।
পিটিই সার্জারির মাধ্যমে কোন কোন রোগের চিকিৎসা করা হয়?
এই অস্ত্রোপচারটি মূলত ক্রনিক থ্রম্বোএমবোলিক পালমোনারি হাইপারটেনশন (CTEPH) নামক রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের উপর করা হয়। নামটি কিছুটা জটিল, তাই চলুন বিষয়টি বুঝে নেওয়া যাক।
- ক্রনিক: এর অর্থ "দীর্ঘ সময় ধরে স্থায়ী"।
- থ্রম্বোএম্বোলিক: এর অর্থ হলো 'রক্ত জমাট বাঁধার কারণে সৃষ্ট'।
- পালমোনারি হাইপারটেনশন: এর অর্থ হলো "ফুসফুসে উচ্চ রক্তচাপ"।
সহজ কথায়, CTEPH হলো এমন একটি অবস্থা যখন ফুসফুসে আগে থেকে তৈরি হওয়া কোনো রক্ত জমাট (পালমোনারি এমবোলিজম - PE) সঠিকভাবে দ্রবীভূত না হয়ে, বরং ফুসফুসের রক্তনালীর দেয়ালে আটকে যায়। সময়ের সাথে সাথে এটি ক্ষত টিস্যু তৈরি করে, যা রক্ত প্রবাহে বাধা সৃষ্টি করে এবং ফুসফুসের ভেতরের চাপ বাড়িয়ে দেয়।
সাধারণত, যখন কারও ফুসফুসে রক্ত জমাট বাঁধে (পিই), তখন ডাক্তাররা তাকে রক্ত পাতলা করার ওষুধ দেন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই ওষুধগুলো জমাট বাঁধা রক্তকে গলিয়ে দেয়। কিন্তু খুব অল্প সংখ্যক মানুষের ক্ষেত্রে, প্রায় ২% - ৪%, এই জমাট বাঁধা রক্ত পুরোপুরি গলে যায় না। এগুলো পুরোনো হয়ে রক্তনালীর দেয়ালে আটকে যায় এবং রক্ত প্রবাহের পথ বন্ধ করে দেয়। এর ফলে হৃৎপিণ্ডের ডান অংশের ওপর প্রচণ্ড চাপ পড়ে, যা ফুসফুসে রক্ত পাম্প করে। সময়ের সাথে সাথে, এটি হার্ট ফেইলিওর , ফুসফুসের ক্ষতি এবং এমনকি জীবন-হুমকির মতো জটিলতার কারণ হতে পারে।
CTEPH নামক এই অবস্থাটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করতে পারে এমন একমাত্র চিকিৎসা হলো PTE সার্জারি।
কাদের এই অস্ত্রোপচার প্রয়োজন? সবাই কি এটি করাতে পারে?
আপনার যদি CTEPH থাকে, তবে আপনি এই অস্ত্রোপচারটি করাতে পারবেন কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য বেশ কয়েকটি বিষয় বিবেচনা করা হবে।
- আপনার উপসর্গগুলোর তীব্রতা।
- রক্ত জমাটগুলো কোথায় অবস্থিত, সেগুলো কতদূর ছড়িয়ে পড়েছে এবং রক্তনালীগুলোকে কতটা অবরুদ্ধ করেছে।
- আপনার বয়স, সার্বিক স্বাস্থ্য এবং আপনার হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুস কেমন কাজ করছে।
শল্যচিকিৎসকদের মতে, যদি এই রক্ত জমাটগুলো নিরাপদে অপসারণ করা যায়, তবে CTEPH-এর জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসা হলো PTE সার্জারি।
তবে, CTEPH আক্রান্ত সকলের পক্ষে এই অস্ত্রোপচার করা সম্ভব হয় না। প্রায় ৪০ শতাংশ, অর্থাৎ প্রতি দশজনের মধ্যে চারজন, এই অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত নন। এর প্রধান কারণ হলো এটি একটি অত্যন্ত জটিল অস্ত্রোপচার।
এই অস্ত্রোপচারটি এত জটিল কেন?
এই অস্ত্রোপচারের সময়, চিকিৎসকরা সাময়িকভাবে আপনার হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের কাজ একটি কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস মেশিনের ওপর ছেড়ে দেন। এর মানে হলো, অস্ত্রোপচার চলাকালীন এই মেশিনটি আপনার শরীরে অক্সিজেন সরবরাহ করে এবং রক্ত পাম্প করে।
আরও গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, অপারেশনের সময় সার্জনকে ফুসফুসের সূক্ষ্ম রক্তনালীগুলো স্পষ্টভাবে দেখতে হয়। এর জন্য, একটি বিশেষ পদ্ধতি ব্যবহার করে শরীরের তাপমাত্রা ১৮ ডিগ্রি সেলসিয়াস (৬৫ ফারেনহাইট) পর্যন্ত নামিয়ে আনা হয়, যা কিছুক্ষণের জন্য রক্ত সঞ্চালন সম্পূর্ণ বন্ধ করে দেয় (ডিপ হাইপোথার্মিক সার্কুলেটরি অ্যারেস্ট)। মস্তিষ্কের ক্ষতি রোধ করার জন্য শরীরকে এভাবে ঠান্ডা করা হয়। এই পদ্ধতিটি সার্জনকে একটি পরিষ্কার, রক্তশূন্য অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে খুব সাবধানে রক্তের জমাট এবং ক্ষতচিহ্ন অপসারণ করার সুযোগ করে দেয়।
অস্ত্রোপচার সম্ভব না হলে, আর কী কী বিকল্প আছে?
যদি ডাক্তাররা কোনো কারণে সিদ্ধান্ত নেন যে আপনি পিটিই সার্জারির জন্য উপযুক্ত নন, তাহলে তারা অন্যান্য চিকিৎসার পরামর্শ দেবেন।
- মুখে খাওয়ার ঔষধ: এমন বিশেষ ঔষধ রয়েছে যা ফুসফুসের রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করতে পারে।
- বেলুন পালমোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি (বিপিএ): এই পদ্ধতিতে পায়ের শিরার মাধ্যমে একটি পাতলা নল প্রবেশ করিয়ে ফুসফুসের অবরুদ্ধ রক্তনালীগুলোতে পৌঁছানো হয় এবং বেলুনের মতো একটি যন্ত্রের সাহায্যে সেগুলোকে ফুলিয়ে রক্তপ্রবাহ স্বাভাবিক করা হয়।
অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?
অস্ত্রোপচারের জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নিতে হবে সে বিষয়ে আপনার ডাক্তার আপনাকে স্পষ্ট নির্দেশনা দেবেন। সেই নির্দেশনাগুলো অক্ষরে অক্ষরে অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
| যে অংশটি প্রস্তুত করতে হবে | কী করতে হবে |
|---|---|
| ঔষধপত্র | অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন আগে থেকে আপনাকে রক্ত পাতলা করার ওষুধ (যেমন, অ্যাসপিরিন, ওয়ারফারিন) এবং ব্যথানাশক (এনএসএআইডি) খাওয়া বন্ধ করতে বলা হবে, কারণ এগুলো অস্ত্রোপচারের সময় রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। |
| খাবার ও পানীয় | অস্ত্রোপচারের কয়েক ঘন্টা আগে আপনাকে কিছু না খাওয়ার বা পান না করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে (উপবাস)। অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়ার সময় পেট খালি থাকা নিরাপদ। |
| ধূমপান এবং অ্যালকোহল | আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে তা পুরোপুরি ছেড়ে দিন। মদ্যপানও বন্ধ করা ভালো। এই দুটিই অস্ত্রোপচারের পর সেরে ওঠার প্রক্রিয়াকে বিলম্বিত করতে পারে এবং জটিলতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। |
অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?
এই অস্ত্রোপচার সাধারণত সকালে শুরু হয় এবং প্রায় ৬ ঘণ্টা সময় নেয়। আপনাকে সম্পূর্ণভাবে অচেতন করে রাখা হবে, তাই আপনি কিছুই অনুভব করবেন না।
১. শ্বাসপ্রশ্বাসে সহায়তা: প্রথমে, একটি পাতলা নল (এন্ডোট্রাকিয়াল টিউব - ইটিটি) আপনার মুখ বা নাক দিয়ে শ্বাসনালীতে প্রবেশ করানো হয় এবং একটি অক্সিজেন মেশিনের (ভেন্টিলেটর) সাথে সংযুক্ত করা হয়। এই মেশিনটি অস্ত্রোপচার চলাকালীন আপনাকে শ্বাস নিতে সাহায্য করবে।
২. বুক খোলা: এরপর, সার্জন হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসে পৌঁছানোর জন্য আপনার বুকের হাড় (স্টার্নাম) কেটে ফেলবেন।
৩. বাইপাস মেশিনের সাথে সংযোগ: এরপর আপনাকে কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস মেশিনের সাথে সংযুক্ত করা হবে। অস্ত্রোপচারের সময় এই মেশিনটি হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের কাজ করবে।
৪. শরীর শীতলীকরণ: এরপর, আপনার শরীরের তাপমাত্রা ধীরে ধীরে ১৮ ডিগ্রি সেলসিয়াসে নামিয়ে আনা হয়।
৫. রক্ত জমাট অপসারণ: শরীরকে ঠান্ডা করার পর এবং সাময়িকভাবে রক্ত সঞ্চালন বন্ধ করার পর, সার্জন বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করে ফুসফুসের রক্তনালীর ভেতর থেকে সাবধানে রক্ত জমাট এবং ক্ষত টিস্যু অপসারণ করেন।
৬. পুনরায় উষ্ণকরণ: রক্ত জমাট অপসারণের পর আপনার শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনা হয় এবং আপনাকে বাইপাস মেশিন থেকে বিচ্ছিন্ন করা হয়। কিন্তু আপনি ভেন্টিলেটরের সাথে সংযুক্ত থাকেন।
৭. বুকের বন্ধনী:অবশেষে, সার্জন আপনার বুক সেলাই করে দেবেন এবং আপনার শরীরে জমে থাকা অতিরিক্ত তরল নিষ্কাশনের জন্য কয়েকটি সরু নল প্রবেশ করাবেন।
অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?
অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (আইসিইউ) ভর্তি করা হবে। আপনি সেই রাত আইসিইউ-তে থাকবেন। পরদিন সকালে, চিকিৎসক দল আপনার শ্বাস-প্রশ্বাস পরীক্ষা করবে। যদি আপনি নিজে থেকে শ্বাস নিতে পারেন, তবে ভেন্টিলেটরটি খুলে ফেলা হবে।
আপনাকে সাধারণত ৭ থেকে ১০ দিন হাসপাতালে থাকতে হবে। প্রথমে আপনাকে আইসিইউতে রাখা হবে এবং অবস্থার উন্নতি হলে সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে।
সুস্থ হওয়ার প্রক্রিয়াটি অনেকটা ওপেন হার্ট সার্জারির পর সেরে ওঠার মতোই। আপনি কয়েক দিনের মধ্যেই হাঁটতে পারবেন এবং ধীরে ধীরে কিছু কাজও করতে পারবেন। বাড়ি যাওয়ার আগে, আপনার অক্সিজেনের প্রয়োজন আছে কিনা তা দেখার জন্য কিছু পরীক্ষাও করা হবে।
পিটিই সার্জারির সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?
সুবিধাগুলি
- সিটেফ (CTEPH) সম্পূর্ণরূপে নিরাময়ের এটাই একমাত্র উপায়।
- অনেকের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার সফল হয় এবং তাদের শ্বাস-প্রশ্বাস ও ফুসফুসের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়।
- অস্ত্রোপচারের আগে যারা অক্সিজেনের ওপর নির্ভরশীল ছিলেন, অস্ত্রোপচারের পর তাদের আর অক্সিজেনের প্রয়োজন হবে না।
- এই রোগের কারণে হৃৎপিণ্ডের ডান দিকে যে ক্ষতি হয়, তা প্রায়শই পূর্বাবস্থায় ফিরে আসে।
- অস্ত্রোপচারের পর দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার সম্ভাবনা খুব বেশি।
ঝুঁকি এবং জটিলতা
যেহেতু এটি একটি বড় অস্ত্রোপচার, তাই কিছু ঝুঁকি রয়েছে। তবে, বিগত কয়েক বছরে প্রযুক্তির উন্নতির ফলে এই ঝুঁকিগুলো অনেকাংশে কমে এসেছে।
- অস্ত্রোপচারের সময় মৃত্যুর ঝুঁকি এখন মাত্র ১%।
- স্ট্রোকের ঝুঁকি প্রায় ১% থেকে ২%।
- অস্ত্রোপচারের পরেও কিছু লোকের ফুসফুসীয় উচ্চ রক্তচাপ কিছুটা থেকে যেতে পারে। তাদের ওষুধ খাওয়া চালিয়ে যেতে হবে।
- কখনও কখনও হৃৎপিণ্ডের চারপাশে তরল জমা হতে পারে (পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন)।
যদি আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে 1990 নম্বরে ফোন করুন অথবা নিকটতম হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান:
- তীব্র বুকে ব্যথা
- মূর্ছা যাওয়া
- হঠাৎ তীব্র শ্বাসকষ্ট
সেরে উঠতে কত সময় লাগে?
সময়ের সাথে সাথে আপনি স্বাভাবিক জীবনে ফিরতে পারবেন। কিন্তু, আপনাকে একটু ধৈর্য ধরতে হবে।
- প্রথম ৬ সপ্তাহ: আপনি গাড়ি চালাতে, কাজে যেতে বা ১০ পাউন্ডের (প্রায় ৪.৫ কেজি) বেশি ওজন তুলতে পারবেন না।
- ৭ থেকে ১২ সপ্তাহ: ২৫ পাউন্ড (প্রায় ১১ কেজি) পর্যন্ত তুলতে পারে।
- ১২ সপ্তাহ পর: সাধারণত ভারোত্তোলনের ওপর থেকে নিষেধাজ্ঞা তুলে নেওয়া হয়।
বেশিরভাগ মানুষ ৩ মাসের মধ্যে তাদের স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরে যেতে পারেন। আপনার শ্বাস-প্রশ্বাস এবং ব্যায়াম করার ক্ষমতা ধীরে ধীরে উন্নত হবে এবং আপনি ৪ বছর পর্যন্ত উন্নতি দেখতে পারেন।
অস্ত্রোপচারের পর চিকিৎসাগত তত্ত্বাবধান কেমন থাকে?
অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে ডাক্তারের কাছে যাওয়া চালিয়ে যেতে হবে।
- অস্ত্রোপচারের ৬ সপ্তাহ পর এবং আবার ৩-৬ মাস পরে আপনার ফুসফুস পরীক্ষা করার জন্য কয়েকটি বিশেষ পরীক্ষা করা হবে।
- সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, নতুন রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য আপনাকে সারাজীবন অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট/ব্লাড থিনার গ্রহণ করতে হবে।
আপনার এই লক্ষণগুলো থাকলে ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
- যদি ব্যথা অসহ্য হয়, অথবা ব্যথা কমে গিয়ে আবার বেড়ে যায়।
- যদি হৃদস্পন্দন দ্রুত বা অনিয়মিত হয়।
- যদি অস্ত্রোপচারের ক্ষত লাল হয়ে যায়, ফুলে ওঠে, পুঁজ বের হয় বা জ্বর থাকে (এগুলো সংক্রমণের লক্ষণ)।
পিটিই একটি অত্যন্ত মূল্যবান অস্ত্রোপচার যা সিটেপিএইচ-এ আক্রান্ত কোনো ব্যক্তিকে দ্বিতীয় জীবন দিতে পারে। যদিও এটি একটি জটিল অস্ত্রোপচার এবং সেরে উঠতে দীর্ঘ সময় লাগে, এর ফলস্বরূপ পুনরায় শ্বাসরুদ্ধকর অবস্থা ছাড়াই স্বাধীনভাবে বেঁচে থাকার যে সুযোগ মেলে, তা অমূল্য।
মূল বার্তা
- পিটিই সার্জারি একটি অত্যন্ত জটিল অস্ত্রোপচার, যার মাধ্যমে ফুসফুসের রক্তনালীতে আটকে থাকা পুরনো রক্তের জমাট এবং ক্ষতচিহ্ন অপসারণ করা হয়।
- এটি সিটেফ (ক্রনিক থ্রম্বোএমবোলিক পালমোনারি হাইপারটেনশন) নামক একটি সম্ভাব্য জীবন-হুমকির অবস্থার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
- পিটিই সার্জারিই একমাত্র চিকিৎসা যা সিটিইপিএইচকে সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করতে পারে।
- এটি ওপেন-হার্ট সার্জারির মতো একটি পদ্ধতি এবং এটি থেকে সেরে উঠতে সময় লাগে। কিন্তু এর সফলতার হার অত্যন্ত বেশি।
- অস্ত্রোপচারের পর, নতুন রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য আপনাকে সারাজীবন রক্ত পাতলা করার ওষুধ খেতে হবে।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন