কল্পনা করুন, আপনার সামনে কেউ একজন হঠাৎ জ্ঞান হারিয়ে মাটিতে পড়ে গেল। আপনি পাগলের মতো ছোটাছুটি করে তার গলায় নাড়ি পরীক্ষা করতে লাগলেন, কিন্তু কোনো নাড়ি নেই। তার শ্বাস-প্রশ্বাসও বন্ধ হয়ে গেছে। আপনি ভাবলেন, এটা কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট। কিন্তু আশ্চর্যজনকভাবে, যখন তাকে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া হলো, ডাক্তাররা একটি ইসিজি করলেন এবং তাতে হৃৎপিণ্ডে বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ দেখা গেল। বিদ্যুৎ আছে, কিন্তু হৃৎপিণ্ড স্পন্দিত হচ্ছে না। এই অদ্ভুত, বিপজ্জনক অবস্থাকেই আমরা চিকিৎসাবিজ্ঞানে বলি "পালসলেস ইলেকট্রিক্যাল অ্যাক্টিভিটি" (Pulseless Electrical Activity)। সংক্ষেপে আমরা একে পিইএ (PEA) বলি। এটি একটি অত্যন্ত জরুরি অবস্থা। তাই, চলুন বিষয়টি সহজভাবে আলোচনা করা যাক।
সহজ কথায়, PEA কী?
পিইএ হলো এক ধরনের কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট। এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, হৃৎপিণ্ডে বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ থাকা সত্ত্বেও হৃৎপেশী সেই বৈদ্যুতিক সংকেত অনুযায়ী সংকুচিত হয়ে রক্ত পাম্প করে না। এটা অনেকটা এমন যে, বিদ্যুৎ থাকা সত্ত্বেও ফিলামেন্ট পুড়ে যাওয়ার কারণে লাইট বাল্বটি জ্বলছে না।
এই বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ একটি ইসিজি (ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম) এর সাহায্যে পরিমাপ করা যায়। তবে, যখন আপনি আপনার নাড়ি দেখেন, তখন আপনি কোনো স্পন্দন অনুভব করবেন না, কারণ হৃৎপিণ্ড তখন স্পন্দিত হয় না এবং সারা শরীরে রক্ত পাম্প করে না।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, পিইএ (PEA) হলো একটি 'ননশকেবল' (nonshockable) হৃদছন্দের ধরণ। এর মানে হলো, সিনেমায় যেমন দেখানো হয়, ডিফিব্রিলেটরের শক দিয়ে একে স্বাভাবিক অবস্থায় ফেরানো যায় না। তাই, দ্রুত সঠিক চিকিৎসা না পেলে কয়েক মিনিটের মধ্যেই মৃত্যু হতে পারে।
দুই ধরনের পিইএ আছে
ডাক্তাররা এটিকে দুটি প্রধান ভাগে ভাগ করেন।
১. সিউডো-পিইএ: এতে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের কারণে হৃৎপেশী খুব দুর্বলভাবে সংকুচিত হয়। এটি সামান্য রক্ত পাম্প করলেও, তা স্বাভাবিক হৃৎস্পন্দনের মতো শক্তিশালী হয় না। ফলে, শরীরে নাড়ি স্পন্দন অনুভব করার মতো পর্যাপ্ত রক্ত প্রবাহ হয় না।
২. প্রকৃত পিইএ: এক্ষেত্রে, হৃৎপিণ্ডে বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ থাকলেও হৃৎপেশী মোটেও সাড়া দেয় না । অর্থাৎ, কোনো রক্তই পাম্প হয় না। কোনো নাড়ি স্পন্দনই অনুভব করা যায় না।
PEA এবং অ্যাসিস্টোল (ফ্ল্যাট-লাইনিং)-এর মধ্যে পার্থক্য কী?
আপনারা হয়তো সিনেমায় দেখেছেন, যখন কেউ মারা যায়, তখন মনিটরে একটি সরলরেখা ভেসে ওঠে এবং সাথে একটি "বিপ..." শব্দ হয়। একেই আমরা `(অ্যাসিস্টোল)` বা `ফ্ল্যাট-লাইনিং` বলি।
- PEA: হৃদয়ে বিদ্যুৎ আছে, কিন্তু হৃদয়টি কাজ করে না। (ঠিক যেমন একটি টিভি, যাতে বিদ্যুৎ আছে, কিন্তু সেটি নষ্ট)।
- অ্যাসিস্টোল: হৃৎপিণ্ডে কোনো বিদ্যুৎ থাকে না এবং হৃৎপিণ্ড স্পন্দিত হয় না। এটি সম্পূর্ণ স্থির থাকে। (যেমন প্লাগ খুলে রাখা একটি টিভি)।
যদিও উভয় ক্ষেত্রেই কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হয়, ইসিজি-র চিত্র দেখে পার্থক্যটি শনাক্ত করা যায়।
PEA-এর প্রধান কারণগুলো কী কী?
অনেক কারণের জন্যই পিইএ (PEA) হতে পারে। এগুলো সহজে মনে রাখার জন্য, ডাক্তাররা 'এইচ'স অ্যান্ড টি'স' (H's and T's) নামে একটি সংক্ষিপ্ত পদ্ধতি ব্যবহার করেন। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী।
| কারণের বিভাগ | সহজ ব্যাখ্যা |
|---|---|
| রক্তের পরিমাণ হ্রাস (হাইপোভোলেমিয়া) | বড় কোনো দুর্ঘটনায় অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ বা তীব্র পানিশূন্যতার মতো কোনো কারণে শরীরে রক্তের পরিমাণ কমে যাওয়া। |
| অক্সিজেনের মাত্রা হ্রাস (হাইপোক্সিয়া) | শ্বাসকষ্ট এবং ডুবে যাওয়ার কারণে শরীরে অক্সিজেনের অভাব। |
| দেহের অম্ল ও লবণের ভারসাম্যের পরিবর্তন (হাইড্রোজেন আয়ন - অ্যাসিডোসিস) | কিডনি বিকল হওয়ার মতো কারণবশত শরীরে অম্লতা বৃদ্ধি। পটাশিয়ামের মতো ইলেক্ট্রোলাইটের মাত্রায় মারাত্মক পরিবর্তন। |
| শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস (হাইপোথার্মিয়া) | শরীরের তাপমাত্রা খুব কমে যাচ্ছে। |
| বিষাক্ত পদার্থ গ্রহণ | নির্দিষ্ট কিছু ঔষধ, মাদকদ্রব্য বা অন্যান্য বিষাক্ত পদার্থের মাত্রাতিরিক্ত সেবন। |
| হৃৎপিণ্ডের চারপাশে তরল জমা হওয়া (ট্যাম্পোনেড - কার্ডিয়াক) | হৃৎপিণ্ডের চারপাশের গহ্বর রক্ত বা অন্য কোনো তরল পদার্থে পূর্ণ হয়ে যায়, যা হৃৎপিণ্ডের উপর চাপ সৃষ্টি করে। এর ফলে হৃৎপিণ্ড স্বাভাবিকভাবে স্পন্দিত হতে পারে না। |
| টেনশন নিউমোথোরাক্স | ফুসফুস ফেটে গিয়ে বুকের গহ্বর বাতাসে পূর্ণ হয়ে যায়, যা হৃৎপিণ্ড ও রক্তনালীগুলোকে সংকুচিত করে। |
| রক্ত জমাট বাঁধা (থ্রম্বোসিস) | হার্ট অ্যাটাক (‘মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন’) বা ফুসফুসে রক্ত জমাট বাঁধার (‘পালমোনারি এমবোলিজম’) মতো একটি অবস্থা। |
| শারীরিক আঘাত (ট্রমা) | বুকে গুরুতর আঘাতের কারণে হৃৎপিণ্ডের ক্ষতি। |
এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?
যখন কারো পিইএ (PEA) হয়, তখন হাসপাতালের বাইরে তা নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে, কারণ ইসিজি (ECG) ছাড়া এটি বোঝা অসম্ভব। সৌভাগ্যবশত, কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের যেকোনো ক্ষেত্রে প্রথম এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজটি হলো একটিই: সিপিআর (CPR) (কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন)।
১. অবিলম্বে সিপিআর শুরু করুন: যদি কেউ অচেতন থাকে এবং তার নাড়ি বা শ্বাসপ্রশ্বাস বন্ধ থাকে, তাহলে অবিলম্বে অ্যাম্বুলেন্স ডাকুন এবং অ্যাম্বুলেন্স না আসা পর্যন্ত বুকে চাপ দিতে থাকুন। এটিই একটি জীবন বাঁচানোর সর্বোত্তম সুযোগ। আপনি যদি সিপিআর করতে না জানেন, তাহলে জরুরি পরিষেবা আপনাকে তা শিখিয়ে দিতে পারে।
২. হাসপাতালে চিকিৎসা: হাসপাতালের জরুরি চিকিৎসা ইউনিটে (ETU) ভর্তি হওয়ার পর, ডাক্তাররা সিপিআর (CPR) চালিয়ে যাবেন এবং অন্যান্য চিকিৎসা শুরু করবেন।
- এপিনেফ্রিন: একে অ্যাড্রেনালিনও বলা হয়। হৃৎপিণ্ডকে স্বাভাবিক ছন্দে ফিরিয়ে আনার জন্য এই ঔষধটি দেওয়া হয়।
- কারণের চিকিৎসা: পিইএ-এর কারণ (উপরের সারণিতে উল্লিখিত কারণগুলোর মধ্যে একটি) দ্রুত শনাক্ত করে তার চিকিৎসা করা অপরিহার্য। উদাহরণস্বরূপ, রক্তক্ষরণ হলে রক্ত দিন, অক্সিজেনের ঘাটতি হলে অক্সিজেন দিন, হৃৎপিণ্ডের চারপাশে রক্ত জমলে সিরিঞ্জ দিয়ে তা বের করে দিন।
মনে রাখবেন, পিইএ (PEA) হলো একটি ‘ননশকেবল’ রিদম। এর মানে হলো, ডিফিব্রিলেটরের শক এতে কোনো কাজে আসবে না। তবে, ভালোভাবে সিপিআর (CPR) দিলে, কখনও কখনও হৃদযন্ত্রের ছন্দ পরিবর্তিত হয়ে একটি ‘শকেবল’ রিদমে (যেমন, ‘ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন’) পরিণত হতে পারে। সেই সময়, ডিফিব্রিলেটরের একটি শক হৃৎপিণ্ডকে পুনরায় চালু হওয়ার সুযোগ করে দেয়। এই কারণেই সিপিআর এত গুরুত্বপূর্ণ।
জরুরী অবস্থায় আমাদের কী করা উচিত?
হৃদযন্ত্রের ক্রিয়া বন্ধ হয়ে যাওয়া সর্বদাই একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি, তাই অবিলম্বে ব্যবস্থা গ্রহণ করা অপরিহার্য।
আপনার সামনে থাকা কেউ:
- যদি আপনি হঠাৎ জ্ঞান হারিয়ে পড়ে যান,
- যদি আপনি আপনার ঘাড় বা কব্জিতে নাড়ি অনুভব করতে না পারেন,
- যদি শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যায় বা অস্বাভাবিকভাবে কষ্টকর হয়ে ওঠে,
অবিলম্বে অ্যাম্বুলেন্স ডাকুন। তারপর, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সিপিআর শুরু করুন। প্রতিটি মুহূর্ত মূল্যবান।
যদিও পিইএ (PEA) একটি অত্যন্ত গুরুতর অবস্থা, আধুনিক চিকিৎসা বিজ্ঞানের অগ্রগতির সাথে সাথে এ বিষয়ে আমাদের জ্ঞান উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। তবে, প্রথম কয়েক মিনিট এই সবকিছুর চেয়েও বেশি গুরুত্বপূর্ণ। তাই, যদি আপনি কাউকে এই অবস্থায় পড়তে দেখেন, আতঙ্কিত হবেন না, অবিলম্বে সিপিআর (CPR) শুরু করুন এবং দ্রুত চিকিৎসকের সাহায্য নিন, যা নিশ্চিতভাবে একটি জীবন বাঁচানোর সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে।
মূল বার্তা
- PEA একটি অত্যন্ত গুরুতর চিকিৎসাগত জরুরি অবস্থা, যেখানে হৃৎপিণ্ডে বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ থাকলেও কোনো নাড়ি স্পন্দন থাকে না।
- যদি কেউ হঠাৎ অজ্ঞান হয়ে যায়, অবিলম্বে তার নাড়ি ও শ্বাস-প্রশ্বাস পরীক্ষা করুন।
- যদি নাড়ি বা শ্বাসপ্রশ্বাস না থাকে, তাহলে দেরি না করে অ্যাম্বুলেন্স ডাকুন এবং অবিলম্বে সিপিআর (বুকে চাপ) শুরু করুন।
- যদিও পিইএ-এর জন্য শক চিকিৎসা (ডিফাইব্রিলেশন) সাধারণত সফল হয় না, তবে ক্রমাগত সিপিআর হৃৎপিণ্ডকে শকযোগ্য ছন্দে ফিরিয়ে আনতে সক্ষম হতে পারে।
- হাসপাতালে চিকিৎসার মূল লক্ষ্য হলো সিপিআর করার পাশাপাশি পিইএ-এর অন্তর্নিহিত কারণ খুঁজে বের করে তার চিকিৎসা করা।
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න