হৃদস্পন্দনের ছন্দে কি কোনো গুরুতর সমস্যা আছে? চলুন ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া নিয়ে আলোচনা করা যাক।

আপনার কি কখনো এমন মনে হয়েছে যে আপনার হৃৎপিণ্ড খুব দ্রুত স্পন্দিত হচ্ছে বা স্পন্দন থেমে যাচ্ছে? অনেকেই এমনটা অনুভব করেছেন। কিন্তু কখনও কখনও এটি স্বাভাবিক নয় এবং এটি আপনার হৃৎস্পন্দনের ছন্দের কোনো গুরুতর সমস্যার লক্ষণ হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, হৃৎপিণ্ডের নিচের প্রকোষ্ঠগুলোতে যে ছন্দের পরিবর্তন ঘটে, তাকে আমরা ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস বলি। যদিও এর মধ্যে কিছু নিরীহ, তবে কিছু প্রকার জীবন-হুমকিস্বরূপ হতে পারে।

এটি হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতাকে কীভাবে প্রভাবিত করে?

সহজ কথায়, আপনার হৃৎপিণ্ড চারটি প্রকোষ্ঠযুক্ত একটি শক্তিশালী পাম্পের মতো। উপরের দুটি ছোট প্রকোষ্ঠকে বলা হয় অ্যাট্রিয়া এবং নীচের দুটি বড় ও শক্তিশালী প্রকোষ্ঠকে বলা হয় ভেন্ট্রিকল।

ডান নিলয় অক্সিজেন গ্রহণের জন্য ফুসফুসে রক্ত ​​পাম্প করে। এরপর অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​হৃৎপিণ্ডে ফিরে আসে, যেখান থেকে তা বাম নিলয়ের মাধ্যমে সারা দেহে পাম্প করা হয়। সুতরাং, আপনি দেখতেই পাচ্ছেন যে, নিচের দুটি নিলয় সারা দেহে রক্ত ​​পাম্প করার জন্য দায়ী ।

সুতরাং এই কোষগুলোর স্বাভাবিক ছন্দে কোনো ব্যাঘাত ঘটলে তার গুরুতর পরিণতি হতে পারে।

• কার্ডিওজেনিক শক: এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে হৃৎপিণ্ড পর্যাপ্ত রক্ত ​​পাম্প করতে পারে না, যার ফলে শরীরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলো তাদের প্রয়োজনীয় অক্সিজেন থেকে বঞ্চিত হয়।
• আকস্মিক হৃদযন্ত্রের ক্রিয়া বন্ধ হয়ে যাওয়া: এটি এমন একটি অবস্থা যখন হৃৎপিণ্ড কোনো পূর্ব সতর্কবার্তা ছাড়াই হঠাৎ স্পন্দন বন্ধ করে দেয়।

ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়ার প্রধান প্রকারগুলি কী কী?

এই অবস্থার তিনটি প্রধান ধরন রয়েছে। চলুন, সেগুলো নিয়ে একে একে আলোচনা করা যাক।

১. অতিরিক্ত হৃদস্পন্দন (প্রিভেন্ট্রিকুলার কনট্র্যাকশন - পিভিসি)

এগুলোকে হৃৎপিণ্ডে একটি 'অতিরিক্ত স্পন্দন' বলে মনে হয়। এগুলো সাধারণত ক্ষতিকর নয় । জীবনের কোনো না কোনো সময়ে বেশিরভাগ মানুষই এমন কিছুর সম্মুখীন হন। তবে, যদি আপনার আগে থেকেই এমন কোনো শারীরিক অবস্থা থাকে যা আপনার হৃৎপিণ্ডের আকৃতি পরিবর্তন করে দেয়, অথবা যদি আপনার এই অতিরিক্ত স্পন্দনগুলো (পিভিসি) ঘন ঘন বা দীর্ঘ সময় ধরে হতে থাকে, তবে এটি উদ্বেগের কারণ।

২. ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া (VT)

এই অবস্থায় হৃৎপিণ্ডের নিচের প্রকোষ্ঠগুলো বা অ্যাট্রিয়া অবিশ্বাস্য দ্রুত গতিতে স্পন্দিত হতে শুরু করে। হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ব্যবস্থায় একটি ত্রুটির কারণে এটি ঘটে থাকে। কিছু ক্ষেত্রে, এই ‘ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া’ (VT) অবস্থাটি আরও গুরুতর হয়ে ‘ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন’ নামক বিপজ্জনক অবস্থায় পরিণত হতে পারে, যা নিয়ে আমরা পরবর্তীতে আলোচনা করব।

ডাক্তাররা এই ধরনের ভিটিকে আরও কয়েকটি প্রকারে ভাগ করেন:

• স্বল্পমেয়াদী নাকি দীর্ঘমেয়াদী? (টেকসই বনাম অস্থায়ী):এই দ্রুত হৃদস্পন্দন যদি ৩০ সেকেন্ডের বেশি সময় ধরে চলতে থাকে, তবে একে ‘সাসটেইন্ড ভিটি’ (Sustained VT) বলা হয়। এমনকি যদি এটি ৩০ সেকেন্ডের কম সময়ের জন্য থেমেও যায়, কিন্তু তার ফলে ‘কার্ডিওজেনিক শক’-এর মতো অবস্থার সৃষ্টি হয়, তবে সেটিও এই বিভাগের অন্তর্ভুক্ত।
• ইসিজি প্যাটার্ন: ডাক্তাররা ‘ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাফি (ইসিজি বা ইকেজি)’ নামক একটি পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পর্যবেক্ষণ করতে পারেন। এই পরীক্ষায়, আপনার বুকে কয়েকটি সেন্সর লাগানো হয় এবং আপনার হৃৎপিণ্ড থেকে আসা বৈদ্যুতিক তরঙ্গের একটি প্যাটার্ন রেকর্ড করা হয়। একটি সুস্থ হৃৎপিণ্ডে, এই তরঙ্গের প্যাটার্নকে ‘সাইনাস রিদম’ বলা হয়। ভিটি (VT)-এর মতো অবস্থায় এই প্যাটার্নটি পরিবর্তিত হয়ে যায়। সমস্যাটি ঠিক কী, তা নির্ণয় করার জন্য ডাক্তাররা এই পরিবর্তিত প্যাটার্নটি বিশ্লেষণ করতে পারেন।

৩. ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন (ভি-ফিব)

এগুলোর মধ্যে এটি সবচেয়ে বিপজ্জনক এবং এর জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন । এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, হৃৎপিণ্ডের নিচের প্রকোষ্ঠগুলো সঠিকভাবে রক্ত ​​পাম্প করার পরিবর্তে শুধু কাঁপতে ও থরথর করে কাঁপতে থাকে। যেহেতু সেগুলো সঠিকভাবে সংকুচিত হয়ে রক্ত ​​পাম্প করতে পারে না, তাই সারা শরীরে রক্ত ​​চলাচল প্রায় পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যায়। একে ‘হঠাৎ কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট’ বলা হয়, যেখানে হৃৎপিণ্ড হঠাৎ থেমে যায়। মস্তিষ্কে রক্ত ​​চলাচল না করার কারণে কয়েক সেকেন্ডের মধ্যেই জ্ঞান হারান এবং মাটিতে লুটিয়ে পড়েন। কয়েক মিনিটের মধ্যে রক্ত ​​চলাচল স্বাভাবিক না হলে এটি মারাত্মক হতে পারে।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী হতে পারে?

প্রকারভেদের উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলো ভিন্ন হয়। কিছু ক্ষেত্রে, যেমন পিভিসি-তে, কোনো লক্ষণই নাও থাকতে পারে। চলুন, এর দুটি প্রধান প্রকারের সাধারণ লক্ষণগুলো আরও ভালোভাবে দেখে নেওয়া যাক।

এর কারণ কী হতে পারে?

এই পরিস্থিতিগুলো ঘটার বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে।

ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া (VT) এর কারণসমূহ

• হৃৎপেশীর দুর্বলতা বা পুরু হয়ে যাওয়া (কার্ডিওমায়োপ্যাথি)
• হৃদরোগ (বিশেষত যেসব রোগ হৃৎপিণ্ডের আকৃতি পরিবর্তন করে)
• জন্মগত হৃদরোগ
• শরীরে ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা
• হার্ট অ্যাটাক
• হার্ট ফেইলিউর
• হৃৎপিণ্ডের প্রদাহজনিত অবস্থা
• হার্ট সার্জারির পর
• হার্ট ভালভের রোগ
• শরীরে অক্সিজেনের অভাব
• কিছু ওষুধ

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন (ভি-ফিব) এর কারণসমূহ

• বুকে জোরালো আঘাত (যেমন, দ্রুতগামী বলের আঘাত)
• হৃৎপেশীর দুর্বলতা বা পুরু হয়ে যাওয়া (কার্ডিওমায়োপ্যাথি)
• জন্মগত হৃদরোগ
• বিদ্যুৎস্পৃষ্ট হওয়া
• হার্ট অ্যাটাক
• হার্ট সার্জারির পর
• কিছু ওষুধ
• অনিয়ন্ত্রিত ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া

কাদের এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি?

যাদের আগে থেকেই হৃদরোগ আছে, তাদের মধ্যে ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। তাই, বয়স বাড়ার সাথে সাথে এর ঝুঁকি স্বাভাবিকভাবেই বৃদ্ধি পায়। যেসব রোগে হৃৎপিণ্ডের গঠন বা আকৃতি পরিবর্তিত হয়, তাদের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি বিশেষভাবে বেশি।

কিছু নিরীহ ধরনের ভিটি যেকোনো বয়সের মানুষের হতে পারে। কিন্তু ‘সাসটেইন্ড ভিটি’-এর মতো আরও বিপজ্জনক ধরনগুলো, যাদের আগে থেকেই হৃদরোগ আছে, তাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। তবে কখনও কখনও, এটি এমন ব্যক্তিদেরও হতে পারে যাদের কোনো উপসর্গ নেই এবং তারা জানেনও না যে তাদের হৃদরোগ আছে।

একজন ডাক্তার এটা কীভাবে খুঁজে পান?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যান, তিনি প্রথমে আপনাকে কিছু প্রশ্ন করবেন, আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং আপনার রোগের ইতিহাস জেনে নেবেন। তারপর তিনি আপনাকে পরীক্ষা করবেন। এর মানে হলো, তিনি আপনার হৃদস্পন্দন শুনবেন এবং আপনার রক্তচাপ মাপবেন।

কী ধরনের পরীক্ষা করা হয়?

এই অবস্থাটি নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত প্রধান পরীক্ষাটি হলো ইসিজি (ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাফি) । আমরা এ বিষয়ে আগেও আলোচনা করেছি। এতে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ একটি তরঙ্গ বিন্যাস হিসেবে লিপিবদ্ধ করা হয় এবং ডাক্তার তাতে কী কী অস্বাভাবিকতা রয়েছে তা দেখার জন্য সেটি বিশ্লেষণ করেন।

কিন্তু কখনও কখনও এই অস্বাভাবিক ছন্দটি সবসময় উপস্থিত থাকে না। সেক্ষেত্রে, এটি একটি সাধারণ ইসিজি দ্বারা শনাক্ত নাও হতে পারে। এই পরিস্থিতিতে, আপনার ডাক্তার আপনাকে এমন একটি ডিভাইস দিতে পারেন যা আপনি এক বা একাধিক দিনের জন্য পরে থাকতে পারবেন।

• হোল্টার মনিটর:এটি এমন একটি যন্ত্র যা সাধারণত একটি মোবাইল ফোনের আকারের হয়ে থাকে। এর সাথে বুকে পরার সেন্সরগুলোর সাথে তার সংযুক্ত থাকে। এটি ২৪ বা ৪৮ ঘণ্টা ধরে একটানা আপনার হৃদস্পন্দন রেকর্ড করে।
• অ্যাম্বুলেটরি মনিটর: এগুলো হল্টার মনিটরের মতোই, কিন্তু এগুলো দীর্ঘ সময়ের জন্য, কখনও কখনও ৩০ দিন পর্যন্ত পরা যায়। কিছু ধরণের মনিটরে একটি বোতাম থাকে যা কোনো উপসর্গ অনুভব করলে চাপতে হয়। অন্যগুলো স্বয়ংক্রিয়, যা অস্বাভাবিক ছন্দ শনাক্ত হওয়ার সাথে সাথেই তা রেকর্ড করে।

এর চিকিৎসা কী?

এই অবস্থাটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময়যোগ্য কিনা তা এর কারণের উপর নির্ভর করে। কখনও কখনও কারণটির চিকিৎসা করে নিরাময় করা যায়। তবে, যদি এটি জন্মগত অবস্থার মতো কোনো দীর্ঘস্থায়ী রোগের কারণে হয়, তবে তা নিরাময় করা সাধারণত কঠিন। সেক্ষেত্রে, চিকিৎসার লক্ষ্য হলো রোগটিকে নিয়ন্ত্রণে রাখা এবং আপনার জীবনে এর প্রভাব ন্যূনতম করা।

জরুরি চিকিৎসা

• সিপিআর (কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন): যদি কারও হৃৎস্পন্দন বন্ধ হয়ে যায় এবং নাড়ি স্পন্দন না থাকে, তাহলে অবিলম্বে সিপিআর শুরু করা উচিত। এর অর্থ হলো বুকে চাপ প্রয়োগ করে কৃত্রিমভাবে রক্ত ​​সঞ্চালন চালু রাখা। অ্যাম্বুলেন্স না আসা পর্যন্ত বা ‘এইডি’ মেশিন এনে ব্যবহার না করা পর্যন্ত সিপিআর বন্ধ রাখা উচিত নয়।
• স্বয়ংক্রিয় বাহ্যিক ডিফিব্রিলেটর (AED): এটি এমন একটি যন্ত্র যা কোনো ব্যক্তির হৃৎস্পন্দন বিশ্লেষণ করে এবং প্রয়োজনে হৃৎস্পন্দনের ছন্দ ফিরিয়ে আনার জন্য বৈদ্যুতিক শক (‘শক’) প্রদান করে। এইভাবে বৈদ্যুতিক শকের মাধ্যমে ‘VT’ এবং ‘V-fib’ উভয় প্রকার হৃৎস্পন্দনের ছন্দই সংশোধন করা যায়।
• ঔষধপত্র: হৃৎস্পন্দন নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য বিশেষ ঔষধ দেওয়া হয়।

অ-জরুরি চিকিৎসা

• অ্যাবলেশন: এই পদ্ধতিতে হৃৎপিণ্ডে ক্যানুলার মতো একটি পাতলা নল প্রবেশ করানো হয় এবং প্রচণ্ড তাপ বা প্রচণ্ড ঠান্ডা ব্যবহার করে হৃৎপিণ্ডের সেই ক্ষুদ্র অংশটিকে নিষ্ক্রিয় করা হয়, যা অস্বাভাবিক বৈদ্যুতিক সংকেত তৈরি করে। এর ফলে অস্বাভাবিক ছন্দ তৈরি হওয়া বন্ধ হয়ে যায়।
• ইমপ্লান্টেবল কার্ডিওভার্টার ডিফিব্রিলেটর (ICD): এটি একটি ছোট যন্ত্র যা বুকের চামড়ার নিচে স্থাপন করা হয়। এটি বিপজ্জনক অনিয়মিত হৃদস্পন্দন শনাক্ত করলে স্বাভাবিক হৃদছন্দ ফিরিয়ে আনতে স্বয়ংক্রিয়ভাবে বৈদ্যুতিক শক দিতে পারে।
• ঔষধপত্র: এমন কিছু ঔষধ রয়েছে যা দীর্ঘমেয়াদে হৃদস্পন্দনের ছন্দ নিয়ন্ত্রণে রাখতে দেওয়া যেতে পারে। তবে, এগুলো সবার জন্য সমানভাবে কার্যকর নয় এবং কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও দেখা দিতে পারে। তাই, আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসাটি বেছে নিতে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত।

চিকিৎসার পর কী হয়? আপনি কী করতে পারেন?

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ যে কাজটি আপনাকে করতে হবে তা হলো আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে অনুসরণ করা । নির্ধারিত নিয়ম অনুযায়ী আপনার ওষুধ খাওয়া এবং নির্ধারিত তারিখে ক্লিনিকে উপস্থিত হওয়া অত্যন্ত জরুরি।

চিকিৎসার পর সেরে ওঠার সময় চিকিৎসার ধরনের ওপর নির্ভর করে। যদি আপনার অ্যাবলেশন বা আইসিডি করা হয়ে থাকে, তবে আপনি কয়েক দিনের মধ্যেই ভালো বোধ করতে শুরু করবেন। ওষুধের ক্ষেত্রে, আপনি কয়েক সপ্তাহের মধ্যে পার্থক্য দেখতে পাবেন। এই অবস্থার ভবিষ্যৎ গতিপথ আপনার অবস্থার ওপর ব্যাপকভাবে নির্ভর করে। যে ডাক্তার আপনার চিকিৎসা করছেন, তিনিই আপনাকে এটি সবচেয়ে ভালোভাবে ব্যাখ্যা করতে পারবেন।

এই পরিস্থিতি কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

যেহেতু এই ধরনের অ্যারিথমিয়া প্রায়শই অপ্রত্যাশিতভাবে ঘটে, তাই এগুলো প্রতিরোধ করা সহজ নয়, বিশেষ করে যদি আপনার জন্মগত হৃদরোগ থাকে।

তবে, আমরা অন্যান্য রোগের (যেমন হৃদরোগ, উচ্চ রক্তচাপ) ঝুঁকি কমিয়ে পরোক্ষভাবে এই অবস্থাটি হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারি, যে রোগগুলো এই অবস্থার কারণ হতে পারে। এটি করতে হলে:

• ধূমপান (সিগারেট ও ভ্যাপিং সহ) সম্পূর্ণরূপে ত্যাগ করুন ।
• আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সুষম খাবার খান।
• যথাসম্ভব শারীরিকভাবে সক্রিয় থাকুন।
• স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন।
• আপনার মদ্যপান নিয়ন্ত্রণ করুন।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত? আমার কখন ইটিইউ-তে যাওয়া উচিত?

আপনার উপসর্গের কোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করলে, অথবা সেগুলি আপনার দৈনন্দিন জীবনে ব্যাঘাত ঘটাতে শুরু করলে, ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। এছাড়াও, আপনার কোনো উপসর্গ না থাকলেও, রোগ প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করার জন্য বছরে অন্তত একবার সম্পূর্ণ শারীরিক পরীক্ষার জন্য ডাক্তারের কাছে যাওয়া জরুরি।

যদি আপনি নিম্নলিখিত গুরুতর লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে দেরি না করে অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

• তীব্র বুকে ব্যথা (অ্যাঞ্জিনা)
• শ্বাস নিতে কষ্ট
• অব্যাখ্যাতভাবে জ্ঞান হারানো অথবা ঘন ঘন মূর্ছা যাওয়ার অনুভূতি (মাথা ঘোরা)

ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া ব্যক্তিভেদে ব্যাপকভাবে ভিন্ন হতে পারে, তাই আপনার স্বাস্থ্য বোঝা এবং তার ব্যবস্থাপনা করার সর্বোত্তম উপায় হলো, যদি আপনার এই উপসর্গগুলো আছে বলে সন্দেহ হয়, তবে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া।