পেটে কি খাবার আটকে যায়? আসুন পাইলোরোপ্লাস্টি সার্জারি সম্পর্কে সবকিছু সহজভাবে জেনে নিই! (পাইলোরোপ্লাস্টি)

আপনার সাথে কি কখনো এমনটা হয়েছে? খাওয়ার পর আপনার পেট ভরা মনে হয়, কিন্তু সেটা স্বাভাবিক পেট ভরা অনুভূতি নয়, বরং মনে হয় খাবারটা পেটে আটকে আছে। অথবা খাওয়ার কিছুক্ষণ পর আপনার বমি হয়। যখন এই ধরনের ঘটনা চলতে থাকে, তখন তা জীবনে সত্যিই একটি সমস্যা হয়ে দাঁড়ায়। সুতরাং, আমাদের পাকস্থলী থেকে ক্ষুদ্রান্ত্রে খাবার পাঠানোর 'গেট'-এ সমস্যার কারণে এই জিনিসগুলো ঘটতে পারে। আজ আমরা সেই 'গেট' মেরামত করার একটি সার্জারি নিয়ে কথা বলব।

পাইলোরোপ্লাস্টি সহজভাবে বলতে গেলে কী?

আচ্ছা, চলুন বিষয়টা খুব সহজভাবে বুঝি। কল্পনা করুন যে আপনার পাকস্থলী একটি থলের মতো, যা খাবার সংগ্রহ করে। এই থলের নিচে একটি অংশ আছে যা দেখতে দড়ির মতো এবং যা মুখকে বেঁধে রাখে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একেই আমরা ‘(পাইলোরাস)’ বলি। আরও নির্দিষ্ট করে বললে, এটি পেশি দিয়ে তৈরি একটি শক্তিশালী কপাটিকা। আমরা যখন খাবার খাই, তখন তা পাকস্থলীতে ভালোভাবে হজম হয়ে ক্ষুদ্রান্ত্রে যাওয়ার প্রয়োজন হয়। সেই সময়, ‘(পাইলোরাস)’ নামক এই কপাটিকাটি খুলে যায় এবং খাবারকে ক্ষুদ্রান্ত্রে পাঠিয়ে দেয়, এবং তারপর আবার বন্ধ হয়ে যায়।

সুতরাং, পাইলোরোপ্লাস্টি হলো পাইলোরাস কপাটিকার উপর করা একটি অস্ত্রোপচার। যদি কোনো কারণে এই কপাটিকাটি ঠিকমতো না খোলে, যদি এটি বন্ধ হয়ে যায়, বা অন্য কোনো অস্ত্রোপচারের কারণে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে এটিকে নতুন আকার দিতে, প্রশস্ত করতে এবং খাদ্যকে আরও সহজে চলাচল করতে দেওয়ার জন্য এই অস্ত্রোপচারটি করা হয়। সহজ কথায়, এই অস্ত্রোপচারটি পাকস্থলীর বন্ধ হয়ে থাকা প্রবেশপথটিকে প্রশস্ত করে।

কোন কোন ক্ষেত্রে এই অস্ত্রোপচার প্রয়োজন?

সবার এই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। যদি আপনার পাইলোরাসের কার্যকারিতায় সমস্যা থাকে এবং পাকস্থলী খালি হতে দেরি হয়, তবে এই অস্ত্রোপচার একটি সমাধান হতে পারে। চলুন এর প্রধান কারণগুলো দেখে নেওয়া যাক।

পেটের ঘা (পেপটিক আলসার রোগ)

কিছু মানুষের পাকস্থলীতে বেশ গুরুতর আলসার হতে পারে। যদি সেখান থেকে ক্রমাগত রক্তপাত হতে থাকে বা ওষুধেও সেরে না ওঠে, তবে ডাক্তাররা কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন। এক বিশেষ ধরনের অস্ত্রোপচার হলো ভ্যাগোটমি। এতে এমন একটি স্নায়ু কেটে দেওয়া হয় যা পাকস্থলীকে অ্যাসিড তৈরি করতে সাহায্য করে। এটি আলসারের ঝুঁকি কমায়, কিন্তু এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে, যে স্নায়ুটি পাইলোরাস ভালভকে খুলতে ও বন্ধ করতে সংকেত দেয়, সেটিও নিষ্ক্রিয় হয়ে যায়।

তখন আপনার অবশ্যই পাইলোরোপ্লাস্টি সার্জারি করাতে হবে। এর মাধ্যমে বন্ধ হয়ে যাওয়া দরজাটি স্থায়ীভাবে খুলে যাবে। তখন খাবার কোনো বাধা ছাড়াই ক্ষুদ্রান্ত্রে প্রবেশ করতে পারবে।

এছাড়াও, কখনও কখনও আলসারে প্রদাহ হতে পারে অথবা স্কার টিস্যু তৈরি হয়ে পাইলোরাসকে অবরুদ্ধ করে দিতে পারে। এমন জরুরি অবস্থায় এই অস্ত্রোপচারও করা যেতে পারে।

পাকস্থলীর পেশীর কর্মহীনতা (গ্যাস্ট্রোপারেসিস)

এই অবস্থায় পাইলোরাস সহ পাকস্থলীর পেশীগুলো আংশিকভাবে নিষ্ক্রিয় হয়ে পড়ে। এটা অনেকটা অলস হয়ে যাওয়ার মতো। তখন পাকস্থলীর সঞ্চালন কমে যায় এবং খাদ্যের হজম ও নির্গমন ব্যাপকভাবে বিলম্বিত হয়। এর ফলে ক্রমাগত বমি বমি ভাব এবং বমি হতে পারে। এমনকি আপনি খেতে বা পান করতেও অক্ষম হতে পারেন। যদি অন্যান্য চিকিৎসায় সফল না হন, তবে আপনার ডাক্তার পাইলোরাসকে স্থায়ীভাবে খোলার জন্য পাইলোরোপ্লাস্টি সার্জারির পরামর্শ দিতে পারেন।

ছোট শিশুদের পাইলোরিক স্টেনোসিস

এই অবস্থাটি সাধারণত নবজাতক শিশুদের মধ্যে দেখা যায়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এটি খুবই বিরল। এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, শিশুর ‘পাইলোরাস’-এর পেশিবহুল দেয়াল পুরু হয়ে সরু হয়ে যায় এবং খাদ্য চলাচলের পথ বন্ধ করে দেয়। এই শিশুরা দুধ পান করার পর এমনভাবে বমি করে যেন তাদের গুলি করা হচ্ছে (প্রজেক্টাইল ভমিটিং)। এটি এমন একটি বিষয় যা নিয়ে বাবা-মায়েরা খুব আতঙ্কিত থাকেন। যেহেতু এই শিশুরা দুধ পাকস্থলীতে পাঠাতে পারে না, তাই এই অস্ত্রোপচারটি প্রয়োজনীয় হয়ে পড়ে। এর মাধ্যমে সংকুচিত স্থানটি প্রশস্ত করা হয়।

অন্যান্য অস্ত্রোপচারের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে

কখনও কখনও, খাদ্যনালী বা পাকস্থলীর অস্ত্রোপচারের সময়, পাইলোরাস নিয়ন্ত্রণকারী ভেগাস স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। এমন ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত অস্ত্রোপচার হিসেবে পাইলোরোপ্লাস্টি করা যেতে পারে।

পাইলোরোপ্লাস্টি সার্জারি কীভাবে করা হয়?

এই অস্ত্রোপচার প্রধানত দুটি উপায়ে করা যেতে পারে। একটি হলো ওপেন সার্জারি , যেখানে পেটে একটি বড় ছিদ্র করা হয়। অন্যটি হলো ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি , যেখানে পেটে কয়েকটি ছোট ছিদ্র করে একটি ক্যামেরা এবং সূক্ষ্ম যন্ত্রপাতি প্রবেশ করানো হয়। এই পদ্ধতিটি কম জটিল এবং এতে সেরে উঠতে কম সময় লাগে।

যে পদ্ধতিই ব্যবহার করা হোক না কেন , অস্ত্রোপচারটি জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে করা হয়। এর মানে হলো, আপনি কিছুই অনুভব করবেন না, আপনি ঘুমিয়ে থাকবেন।

এই অস্ত্রোপচারটি করার বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে। ডাক্তার পরিস্থিতি অনুযায়ী সবচেয়ে উপযুক্ত পদ্ধতিটি বেছে নেন।

অস্ত্রোপচারের পরে কী আশা করা যায়?

অস্ত্রোপচারের পর আপনার কাটা স্থানগুলো সেলাই করে বন্ধ করে দেওয়া হবে। যদি আপনার ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি হয়ে থাকে, তবে আপনি হয়তো একই দিনে বাড়ি যেতে পারবেন। কিন্তু, যদি আপনার ওপেন সার্জারি হয়ে থাকে, তবে আপনাকে কয়েকদিন হাসপাতালে থাকতে হতে পারে, কারণ কাটা স্থানগুলো বড় হয়।

অস্ত্রোপচারের ঠিক পরেই আপনাকে শক্ত খাবার খেতে দেওয়া হবে না। প্রথমে আপনাকে শিরার মাধ্যমে স্যালাইন দেওয়া হবে। তারপর, ধীরে ধীরে আপনাকে তরল, স্যুপ, তারপর নরম খাবার এবং সবশেষে সাধারণ খাবার দেওয়া শুরু করা হবে। এই সবকিছু আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অনুযায়ী করা হবে।

এই অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি ও জটিলতাগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এতেও কিছু ঝুঁকি জড়িত থাকে, কিন্তু সেগুলো ঘটার সম্ভাবনা খুবই কম।

• রক্তক্ষরণ
• সংক্রমণ
• রক্ত জমাট বাঁধা
• পার্শ্ববর্তী অঙ্গের ক্ষতি
• জোড় থেকে চুইয়ে পড়া

ডাম্পিং সিন্ড্রোম

এই অস্ত্রোপচারের পর এটাই প্রধান পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। তবে বেশিরভাগ সময় এটি অস্থায়ী। এখানে যা ঘটে তা হলো, পাকস্থলীর খাবার হঠাৎ এবং দ্রুত ক্ষুদ্রান্ত্রে 'ফেলে' দেওয়া হয়। অর্থাৎ, তা নিচে পড়ে যায়। যদিও অস্ত্রোপচারের উদ্দেশ্য ছিল খাবার বের করে দেওয়া, অস্ত্রোপচারের পর খাবার আরও দ্রুত বের হতে শুরু করে।

এর লক্ষণগুলো দুই ভাগে বিভক্ত।

• প্রাথমিক লক্ষণ (আর্লি ডাম্পিং):খাওয়ার পর এগুলো দেখা দেয়। এর মধ্যে পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং পেট ফাঁপা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
• লেট ডাম্পিং সিম্পটমস (Late dumping symptoms): এগুলো খাওয়ার কয়েক ঘণ্টা পর দেখা দেয়। রক্তে শর্করার মাত্রা হঠাৎ কমে যাওয়ার কারণে দুর্বলতা, মাথা ঘোরা, মুখ লাল হয়ে যাওয়া এবং দ্রুত হৃদস্পন্দন হতে পারে।

এই লক্ষণগুলো সাধারণত সময়ের সাথে সাথে চলে যায়। এই সময়ে আপনার খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন করা জরুরি। কীভাবে এবং কী খেতে হবে, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তার আপনাকে পরামর্শ দেবেন। প্রয়োজনে, এটি নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য ওষুধ রয়েছে।

পিত্ত রিফ্লাক্স

আমরা জানি যে পাইলোরাস ভালভটি এখন স্থায়ীভাবে খোলা থাকে। এর ফলে ক্ষুদ্রান্ত্রের উপাদান, বিশেষ করে পিত্তরস, পাকস্থলীতে ফিরে যেতে পারে। এই পিত্তরস পাকস্থলীর প্রাচীরের জন্য খুব একটা ভালো নয়। এই অবস্থা চলতে থাকলে পাকস্থলীর প্রদাহ (গ্যাস্ট্রাইটিস) হতে পারে।

সুস্থ হতে কত সময় লাগে এবং অস্ত্রোপচারটি কতটা সফল হয়?

এই অস্ত্রোপচারের পর বেশিরভাগ মানুষই দ্রুত সেরে ওঠেন, বিশেষ করে যদি এটি ল্যাপারোস্কোপির মাধ্যমে করা হয়ে থাকে। আপনি কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই আপনার স্বাভাবিক কাজকর্ম ও খাদ্যাভ্যাসে ফিরে যেতে পারেন। যদি আপনার ‘ডাম্পিং সিনড্রোম’-এর মতো কোনো সমস্যা হয়, তবে আপনাকে খাদ্যাভ্যাসের ব্যাপারে বিশেষভাবে সতর্ক থাকতে হবে। এটি কয়েক মাসের মধ্যে ঠিক হয়ে যাবে।

‘গ্যাস্ট্রোপ্যারেসিস’ এবং ‘পাইলরিক স্টেনোসিস’-এর মতো অবস্থার সমাধান হিসেবে এই অস্ত্রোপচারটি খুবই কার্যকর। এর সাফল্যের হার ৯০% পর্যন্ত।

আমাদের পরিপাকতন্ত্র একটি যন্ত্রের মতো যা অবিরাম কাজ করে। এর কোনো একটি অংশে বাধা সৃষ্টি হলে পুরো ব্যবস্থাটিই ব্যাহত হয়। পাইলোরাস নালীর সমস্যাও অনেকটা সেরকমই। পাইলোরোপ্লাস্টি হলো একটি ছোট অস্ত্রোপচার যা একটি ছোট জায়গায় করা হয়, কিন্তু এটি আপনার স্বাস্থ্যের উপর একটি বড় ও ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। এটা সত্যি যে, অস্ত্রোপচার একটি বড় সিদ্ধান্ত। কিন্তু যদি অন্যান্য চিকিৎসায় কোনো উপকার না হয়, তবে এই অস্ত্রোপচারটিই আপনার সমস্যার সেরা সমাধান হতে পারে।