আপনার শিশুর কি শর্ট বাওয়েল সিনড্রোম (এসবিএস) আছে? আসুন, এ বিষয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

আপনার ছোট্ট শিশুটি কি প্রায়ই অসুস্থ হয়ে পড়ে? দুধ পান করা বা কিছু খাওয়ার পরেও কি সে অজান্তেই ওজন হারাতে থাকে? তার কি একেবারেই ওজন বাড়ে না? একজন অভিভাবক হিসেবে, এমনটা দেখলে খুব ভয় ও দুশ্চিন্তা হওয়া স্বাভাবিক। কখনও কখনও, এই লক্ষণগুলোর পেছনে এমন কোনো শারীরিক অসুস্থতা থাকতে পারে, যার কথা আমরা খুব একটা শুনিনি। আজ আমরা এমনই একটি অবস্থা, 'শর্ট বাওয়েল সিনড্রোম' নিয়ে কথা বলব।

শর্ট বাওয়েল সিনড্রোম (এসবিএস) কী?

সহজ কথায়, শর্ট বাওয়েল সিনড্রোম (এসবিএস) হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার শিশুর শরীর পর্যাপ্ত পরিমাণে পুষ্টি এবং তরল শোষণ করতে পারে না। এর কারণ হলো শিশুর ক্ষুদ্রান্ত্রের একটি অংশ অনুপস্থিত থাকে অথবা সেটি সঠিকভাবে কাজ করে না। আরও নির্দিষ্টভাবে বললে, অন্ত্রটি যথেষ্ট লম্বা হয় না। এই অবস্থাটি জন্মগত হতে পারে, অথবা অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতার কারণে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ক্ষুদ্রান্ত্রের একটি বড় অংশ অপসারণ করার পরেও এটি হতে পারে।

এটা বোঝার জন্য, প্রথমে দেখা যাক আমাদের ক্ষুদ্রান্ত্রে কী ঘটে।

আমাদের ক্ষুদ্রান্ত্রের ভূমিকা

ক্ষুদ্রান্ত্রকে একটি কারখানার দীর্ঘ 'প্রক্রিয়াজাতকরণ লাইন' হিসেবে ভাবুন। আমরা যে খাবার খাই তা পাকস্থলীতে আংশিকভাবে হজম হয়ে ক্ষুদ্রান্ত্রে প্রবেশ করে। তারপর, এই দীর্ঘ অন্ত্র দিয়ে যাওয়ার সময়, সেই খাবারে থাকা শরীরের জন্য প্রয়োজনীয় সবকিছু—অর্থাৎ প্রোটিন, শর্করা (স্টার্চ ও চিনি), চর্বি, ভিটামিন, এবং আয়রন, ক্যালসিয়ামের মতো খনিজ পদার্থ—শরীরে শোষিত হয়। অবশিষ্ট বর্জ্য পদার্থ মল হিসেবে বৃহদন্ত্রের মাধ্যমে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়।

আমাদের ক্ষুদ্রান্ত্রের তিনটি প্রধান অংশ রয়েছে:

• ডিওডেনাম: পাকস্থলীর পরের সবচেয়ে ছোট অংশ।
• জেজুনাম: মধ্যবর্তী অংশ।
• ইলিয়াম: বৃহদন্ত্রের দীর্ঘতম অংশ।

এসবিএস-এর ক্ষেত্রে, এই 'প্রক্রিয়াকরণ পথ' যথেষ্ট দীর্ঘ নয়। ভাবুন তো, পুষ্টি শোষণের জন্য যদি এক কিলোমিটার দীর্ঘ একটি রাস্তা ব্যবহার করা হতো, এবং সেই রাস্তাটি হঠাৎ ছোট করে দেওয়া হতো, তাহলে কী হতো? খাদ্য নামক যানটি সেই ছোট রাস্তা ধরে দ্রুতগতিতে ছুটে যেত এবং এর মধ্যে থাকা সমস্ত মালপত্র (পুষ্টি) নামানোর জন্য যথেষ্ট সময় পেত না। এসবিএস-এর ক্ষেত্রেও একই ঘটনা ঘটে। যেহেতু অন্ত্র ছোট, তাই খাদ্য সঠিকভাবে হজম হওয়ার এবং শরীর দ্বারা পুষ্টি শোষিত হওয়ার আগেই তা শরীর থেকে বেরিয়ে যায়। এটি একটি গুরুতর অবস্থা যা চিকিৎসা না করালে শিশুর জীবনকেও প্রভাবিত করতে পারে।

কীভাবে বুঝবেন কোনো শিশুর এসবিএস (SBS) আছে? এর লক্ষণগুলো কী কী?

এসবিএস-এ আক্রান্ত একটি শিশুর মধ্যে এই লক্ষণগুলির এক বা একাধিক দেখা যেতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হলো পাতলা পায়খানা, বিশেষ করে নবজাতক ও ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে।

শিশুদের কেন শর্ট বাওয়েল সিনড্রোম হয়?

এর পেছনে প্রধানত দুই ধরনের কারণ রয়েছে।

১. জন্মগত কারণ: কিছু শিশু ছোট ক্ষুদ্রান্ত্র নিয়ে জন্মগ্রহণ করতে পারে। অথবা তাদের অন্ত্রের কোনো অংশ অনুপস্থিত থাকতে পারে, কিংবা মায়ের গর্ভে বেড়ে ওঠার সময় অন্ত্রটি সম্পূর্ণরূপে বিকশিত নাও হতে পারে। এই অবস্থাকে ‘ইন্টেস্টাইনাল অ্যাট্রেসিয়া’ বলা হয়।

২. অস্ত্রোপচারের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে: অন্যান্য শারীরিক অসুস্থতার কারণে কিছু শিশুর ক্ষুদ্রান্ত্রের অংশবিশেষ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করার প্রয়োজন হয়। এই ধরনের অস্ত্রোপচারের কয়েকটি সাধারণ কারণ হলো:

• নেক্রোটাইজিং এন্টারোকোলাইটিস: এটি একটি গুরুতর সংক্রমণ, বিশেষ করে অপরিণত শিশুদের ক্ষেত্রে, যেখানে রক্তপ্রবাহ কমে যাওয়ার কারণে অন্ত্রের কিছু অংশ নষ্ট হয়ে যায়।
• গ্যাস্ট্রোস্কিসিস: এমন একটি অবস্থা যেখানে গর্ভে শিশুর বৃদ্ধির সময় অন্ত্র শরীরের বাইরে বেরিয়ে আসে।
• ভলভুলাস: এমন একটি অবস্থা যেখানে অন্ত্রগুলো পেঁচিয়ে যায় এবং রক্তপ্রবাহ বন্ধ হয়ে যায়।
• ক্রোনস ডিজিজ:পাচনতন্ত্রের একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত অবস্থা।
• ইনটুসাসেপশন: এমন একটি অবস্থা যেখানে অন্ত্রের এক অংশ অন্য অংশের ভেতরে আটকে যায়।

এসবিএস-এর সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

এসবিএস কোনো সাধারণ রোগ নয়। এর যথাযথ ব্যবস্থাপনা না করা হলে শিশুর শরীরে বিভিন্ন জটিলতা দেখা দিতে পারে।

• পানিশূন্যতা: শরীর প্রয়োজনীয় পরিমাণ তরল শোষণ করতে না পারার কারণে ক্রমাগত পানি ধরে রাখতে পারে।
• অপুষ্টি: প্রয়োজনীয় পুষ্টির অভাবে ওজন হ্রাস এবং শারীরিক বৃদ্ধি ব্যাহত হওয়া।
• ভিটামিন ও খনিজের অভাব: শরীরের জন্য অপরিহার্য ভিটামিন (এ, ডি, ই, কে, বি১২) এবং খনিজ (ক্যালসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম, জিঙ্ক)-এর অভাব।
• মারাত্মক ডায়াপার র‍্যাশ: ঘন ঘন ও অম্লীয় মলের কারণে ডায়াপার পরা স্থানের ত্বক মারাত্মকভাবে লাল হয়ে যেতে পারে এবং তাতে ব্যথা হতে পারে।
• যকৃতের রোগ: যকৃত ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, বিশেষ করে যদি আপনি দীর্ঘ সময় ধরে প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন (TPN) গ্রহণ করেন।
• কিডনিতে পাথর: ক্যালসিয়ামের মতো উপাদানের শোষণে ভারসাম্যহীনতার কারণে হয়ে থাকে।
• ক্ষুদ্রান্ত্রে ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধি: অন্ত্রের কার্যকারিতা ব্যাহত হলে ক্ষতিকর ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধি ঘটতে পারে।

তাই, আপনার সন্তানের মধ্যে যদি এসবিএস-এর লক্ষণ দেখা যায়, বিশেষ করে অন্ত্রের অস্ত্রোপচারের পর, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

এসবিএস-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

এসবিএস-এ আক্রান্ত শিশুর চিকিৎসা একটি সম্মিলিত প্রচেষ্টা। শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, শল্যচিকিৎসক এবং পুষ্টিবিদসহ অনেকেই আপনার সন্তানের জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করতে একসঙ্গে কাজ করেন। চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণ করার পাশাপাশি শিশুকে প্রয়োজনীয় পুষ্টি সরবরাহ করা।

১. পুষ্টিগত পরিবর্তন

এটি চিকিৎসার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ।

• টোটাল প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন (টিপিএন): অন্ত্রের অস্ত্রোপচারের পর অথবা যখন অন্ত্র একেবারেই পুষ্টি শোষণ করতে পারে না, তখন শিশুর প্রয়োজনীয় সমস্ত পুষ্টি (প্রোটিন, ফ্যাট, কার্বোহাইড্রেট, ভিটামিন এবং খনিজ) একটি বিশেষ তরল, যেমন স্যালাইন, শিরার মাধ্যমে তাকে দেওয়া হয়। এটি পরিপাকতন্ত্রকে সম্পূর্ণরূপে এড়িয়ে যায় এবং সরাসরি রক্তে পুষ্টি যোগ করে। এটি শিশুর জন্য একটি জীবন রক্ষাকারী চিকিৎসা।
• এন্টারাল নিউট্রিশন / টিউব ফিডিং:যদি শিশুর অন্ত্র কিছুটা কার্যকর থাকে, তবে নাকের মাধ্যমে পাকস্থলীতে একটি নল প্রবেশ করিয়ে অথবা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সরাসরি পাকস্থলীর সাথে সংযুক্ত একটি নলের মাধ্যমে বিশেষ তরল খাবার দেওয়া হয়। এর ফলে শিশু মুখ দিয়ে খাওয়া খাবারের পাশাপাশি অতিরিক্ত পুষ্টি লাভ করতে পারে।
• খাদ্যাভ্যাসে পরিবর্তন: শিশু যখন ধীরে ধীরে মুখ দিয়ে খেতে শুরু করে, তখন ডাক্তার এবং পুষ্টিবিদ একটি বিশেষ খাদ্যতালিকা দেবেন। এতে,
• ধীরে ধীরে তারা আপনাকে দিনে বেশ কয়েকবার খাওয়াতে বলবে।
• এতে বলা হয়েছে, অতিরিক্ত চর্বি, চিনি ও আঁশযুক্ত খাবার কমাতে।
• এতে প্রোটিন ও কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ খাবার সরবরাহ করতে বলা হয়েছে।
• প্রয়োজনীয় ভিটামিন ও খনিজ পদার্থ পরিপূরক হিসেবে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

২. ঔষধপত্র

উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ করতে এবং পুষ্টি শোষণ উন্নত করতে বিভিন্ন ঔষধ ব্যবহার করা হয়।

• পাকস্থলীর অ্যাসিড কমানোর ঔষধ (‘প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর’)।
• অ্যান্টিবায়োটিক অন্ত্রে ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ করে।
• যেসব ঔষধ ডায়রিয়া কমায় এবং অন্ত্রের মধ্য দিয়ে খাদ্য চলাচলের গতি কমিয়ে দেয়।
• হরমোনের প্রকারভেদ যা পুষ্টি শোষণ উন্নত করে।

৩. অস্ত্রোপচার

কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে, শিশুর অন্ত্রের কার্যকারিতা উন্নত করার জন্য আরও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, অন্ত্র দীর্ঘ করার পদ্ধতি রয়েছে। খুব গুরুতর ক্ষেত্রে, যেখানে অন্য কোনো চিকিৎসা কার্যকর হয় না, সেখানে অন্ত্র প্রতিস্থাপন প্রয়োজন হতে পারে।

অন্ত্রের অভিযোজনের আশাবাদী প্রত্যাশা

এসবিএস আক্রান্ত শিশু ও তাদের অভিভাবকদের জন্য এটাই সবচেয়ে বড় আশা। আমাদের শরীর আশ্চর্যজনক। অন্ত্রের একটি অংশ অপসারণ করার পর, অন্ত্রের অবশিষ্ট অংশ সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তিত হতে শুরু করে। একে ‘অন্ত্রীয় অভিযোজন’ বলা হয়।

এটাই ঘটে:

• অবশিষ্ট অন্ত্রের ভেতরের দেয়ালের পৃষ্ঠতলের ক্ষেত্রফল বৃদ্ধি পায়।
• পুষ্টি শোষণকারী ক্ষুদ্র আঙুলের মতো অংশগুলো (ভিলাই) লম্বা ও পুরু হয়ে ওঠে।
• অন্ত্রের ব্যাস বৃদ্ধি পায়।
• খাদ্য চলাচলের গতি কমে যায়, ফলে পুষ্টি উপাদান শোষিত হওয়ার জন্য আরও বেশি সময় পাওয়া যায়।

এই অভিযোজন প্রক্রিয়ার কারণে অনেক শিশু ধীরে ধীরে প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন (TPN) থেকে মুখে খাবার গ্রহণে অভ্যস্ত হতে পারে। টেডুগ্লুটাইডের মতো নতুন ওষুধ এখন পাওয়া যায়, যা এই অভিযোজন প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করতে পারে।

এসবিএস একটি কঠিন যাত্রা। কিন্তু সঠিক চিকিৎসা, ভালো পুষ্টি ব্যবস্থাপনা এবং বাবা-মায়ের ভালোবাসা ও নিষ্ঠার মাধ্যমে এই শিশুরাও একটি সুন্দর ও সুখী জীবন যাপন করতে পারে। আপনার ডাক্তার এবং চিকিৎসা দলের সাথে যোগাযোগ রাখা এবং তাদের পরামর্শ মেনে চলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।