আপনারা যারা মা হতে চলেছেন, তাদের জন্য সন্তান জন্ম দেওয়া জীবনের অন্যতম সেরা আনন্দের একটি, কিন্তু কখনও কখনও এটি কিছুটা ভীতিকরও হতে পারে। বেশিরভাগ সময় সবকিছু ঠিকঠাক এবং মসৃণভাবে চলে, কিন্তু কখনও কখনও অপ্রত্যাশিত সমস্যা দেখা দিতে পারে। হ্যাঁ, এটি একটি বিরল অবস্থা যা সম্পর্কে সন্তান প্রসবের সময় আমাদের সকলের সচেতন থাকা প্রয়োজন (শোল্ডার ডিস্টোসিয়া) । চলুন, এই বিষয়ে একটু বিস্তারিতভাবে, তবে খুব সহজভাবে আলোচনা করা যাক, কেমন?
ডাক্তার সাহেব, এটা কী (শোল্ডার ডিস্টোসিয়া)?
সহজ কথায়, শোল্ডার ডিস্টোসিয়া হলো যখন শিশুর মাথা যোনিপথ দিয়ে বেরিয়ে আসার পর তার একটি বা উভয় কাঁধ কোমরের চারপাশের হাড়ের কাঠামো, অর্থাৎ পেলভিসে আটকে যায়। কল্পনা করুন যে, যখন শিশুটি বের হওয়ার চেষ্টা করছে, তখন কাঁধ দুটি কোথাও আটকে গেল, যার ফলে শরীরের বাকি অংশ বের করা কঠিন হয়ে পড়ল। গ্রিক শব্দ 'ডিস্টোসিয়া'-র অর্থ হলো 'কষ্টকর প্রসব'।
ডাক্তাররা এটিকে একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি হিসেবেই বিবেচনা করেন। কারণ দ্রুত চিকিৎসা না করালে মা ও শিশু উভয়েরই সমস্যা হতে পারে। কিন্তু সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, বেশিরভাগ সময় ডাক্তার ও চিকিৎসা দল অত্যন্ত দক্ষতার সাথে এই পরিস্থিতি সামাল দেন এবং মা ও শিশুকে সুরক্ষিত রাখেন। তাই অহেতুক ভয় পাবেন না।
এটি কতটা দৃশ্যমান?
শোল্ডার ডিস্টোসিয়া আসলে একটি তুলনামূলকভাবে বিরল অবস্থা । এর সঠিক পরিসংখ্যান দেওয়া কঠিন, কারণ কখনও কখনও এটি প্রয়োজনের চেয়ে বেশি বা প্রয়োজনের চেয়ে কম নির্ণীত হতে পারে। এবং এই সংখ্যাটি শিশুর জন্ম ওজনের সাথে পরিবর্তিত হয়।
গড়ে, ২.৫ থেকে ৪ কিলোগ্রাম (৫ পাউন্ড ৮ আউন্স - ৮ পাউন্ড ১৩ আউন্স) ওজনের শিশুদের মধ্যে ০.৬% থেকে ১.৪% এই সমস্যায় আক্রান্ত হয়। তবে, শিশুর ওজন ৪ কিলোগ্রামের (৮ পাউন্ড ১৩ আউন্স) বেশি হলে এই ঝুঁকি বেড়ে ৫% থেকে ৯% পর্যন্ত হয়।
আমরা কি এটা আগেভাগে শনাক্ত করতে পারি? এর লক্ষণগুলো কী কী?
গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, শোল্ডার ডিস্টোসিয়ার কোনো নির্দিষ্ট লক্ষণ দেখা যায় না । অর্থাৎ, প্রসবের আগে এমন কোনো লক্ষণ থাকে না যা দেখে আপনি ভাবতে পারেন, "ওহ, এটা আমার সাথেই হতে চলেছে।" যদিও কিছু ঝুঁকির কারণ রয়েছে, এই অবস্থাটি যে কারো ক্ষেত্রেই ঘটতে পারে।
শিশুর মাথা বেরিয়ে আসার পরেই ডাক্তার বিষয়টি বুঝতে পারেন। শিশুর মাথাটি বেরিয়ে এসে আবার কিছুটা ভেতরে ঢুকে যায়। এটা অনেকটা কচ্ছপের ভয় পেলে মাথা বের করে আবার ভেতরে ঢুকিয়ে নেওয়ার মতো। ডাক্তাররা একে ‘কচ্ছপ চিহ্ন’ বলেন। তখনই ডাক্তাররা বুঝতে পারেন যে শিশুটির কাঁধ আটকে গেছে।
এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণগুলো কী?
শোল্ডার ডিস্টোসিয়ার প্রধান কারণ হলো যখন শিশুর কাঁধ মায়ের শ্রোণীচক্রের সামনের দিকে অবস্থিত পিউবিক অস্থির পেছনে আটকে যায়। বেশ কিছু কারণ এর জন্য দায়ী হতে পারে:
- ফিটাল ম্যাক্রোসোমিয়া: শিশুর ওজন ৪ কিলোগ্রামের (৮ পাউন্ড ও ১৩ আউন্স) বেশি হলে এটি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে।
- শিশুর ভুল অবস্থান: গর্ভে শিশুর অবস্থানও একটি সমস্যা হতে পারে।
- মায়ের শ্রোণীচক্রের মুখ ছোট: কিছু মায়ের শ্রোণীচক্র স্বাভাবিকভাবেই কিছুটা সংকীর্ণ হতে পারে।
- প্রসবের সময় মায়ের অবস্থান: কিছু অবস্থান শ্রোণীচক্রের জন্য উপলব্ধ স্থান সীমিত করে দিতে পারে।
ডাক্তাররা এটি কীভাবে শনাক্ত করেন?
যদি তিনটি প্রধান শর্ত পূরণ হয়, তবে একজন ডাক্তার এই সিদ্ধান্তে পৌঁছাবেন যে আপনার শোল্ডার ডিস্টোসিয়া হয়েছে:
১. শিশুর মাথা বেরিয়ে এসেছে, কিন্তু মা শিশুর কাঁধ বের করে দিতে পারছেন না।
২. বাচ্চাটির মাথা বের হওয়ার পর এক মিনিটেরও কম সময় হয়েছে, কিন্তু শরীরটা এখনো বের হয়নি।
৩. শিশুটির সফল প্রসবের জন্য চিকিৎসাগত হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
এর চিকিৎসা কী?
যদি ডাক্তার আগে থেকেই মনে করেন যে আপনার ঝুঁকি রয়েছে, হয় আপনার ডায়াবেটিস থাকার কারণে অথবা গর্ভের শিশুটি খুব বড় হওয়ার কারণে, তিনি নির্ধারিত সময়ের আগেই সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন) করার পরামর্শ দিতে পারেন।
তবে, যোনিপথে প্রসব হতে যাওয়া কোনো নারী যদি মনে করেন যে এতে ঝুঁকি রয়েছে, তাহলে ডাক্তারদের কাছে একটি সুরক্ষা চেকলিস্ট থাকে। অর্থাৎ, এই ধরনের জরুরি পরিস্থিতিতে কী কী করতে হবে, তার একটি তালিকা তাদের কাছে থাকে।
শোল্ডার ডিস্টোসিয়া নির্ণয় হয়ে গেলে, প্রসবকক্ষের কাজ কিছুটা ব্যস্ততাপূর্ণ হয়ে ওঠে । ডাক্তার এবং নার্সিং টিম শিশুকে বের করে আনার জন্য বিভিন্ন কৌশল অবলম্বন করতে একসঙ্গে কাজ করবে। তারা আপনার শ্রোণীচক্রের জন্য আরও জায়গা করে দিতে আপনার অবস্থান পরিবর্তন করার চেষ্টা করতে পারে, অথবা আপনার কাঁধ দুটিকে মুক্ত করতে শিশুর অবস্থান পরিবর্তন করার চেষ্টা করতে পারে।
হেল্পার পদ্ধতি
এই ধরনের পরিস্থিতিতে ডাক্তাররা যে সহজে মনে রাখার মতো পদ্ধতিটি ব্যবহার করেন তা হলো HELPERR । এর প্রতিটি অক্ষরের অর্থ হলো কিছু একটা করতে হবে।
- এইচ — সাহায্য: ডাক্তার অবিলম্বে অন্যদের কাছে সাহায্য চান। তিনি পূর্বে উল্লিখিত নিরাপত্তা তালিকাটি ব্যবহার করেন। তিনি একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট, একজন নিওন্যাটোলজিস্ট এবং অতিরিক্ত নার্সদের সাহায্য নেন। তিনি দ্রুত প্রয়োজনীয় সরঞ্জামগুলো ঘরে নিয়ে আসেন।
- ই — এপিসিওটমির জন্য মূল্যায়ন: ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেবেন যে এপিসিওটমি করা হবে কি না। এটি হলো যোনিপথের মুখ এবং পেরিনিয়ামের মাঝখানে একটি ছোট কাটা, যা শিশুর প্রসবে সাহায্য করার জন্য যোনিপথের মুখকে বড় করে। এটি শুধুমাত্র তখনই করা হয় যখন ঘূর্ণন কৌশলের জন্য আরও জায়গার প্রয়োজন হয়।
- L — পা: আপনার ডাক্তার ম্যাকরবার্টস ম্যানুভার ব্যবহার করতে পারেন। এতে আপনার উরু দুটিকে একসাথে পেটের সাথে চেপে ধরতে হয়। এটি শ্রোণীকে সমতল করে এবং সামান্য ঘুরিয়ে দেয়, ফলে ভেতরের ফাঁকা জায়গা বাড়ে।
- P — চাপ: ডাক্তার , সুপ্রাপিউবিক চাপ।আপনি এটি ব্যবহার করতে পারেন। অর্থাৎ, আপনার তলপেটে, শ্রোণী অস্থির ঠিক উপরে চাপ দিন। এতে শিশুর কাঁধে চাপ পড়ে, যা তাকে ঘুরিয়ে বের করে আনার চেষ্টা করে।
- ই — প্রবেশ করানোর কৌশল: ডাক্তার অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন করতে পারেন। এর অর্থ হলো, তিনি যোনিতে নিজের হাত প্রবেশ করিয়ে শিশুটিকে ঘোরানোর চেষ্টা করবেন।
- R — পেছনের বাহু অপসারণ: ডাক্তার জ্যাকমিয়ার কৌশল ব্যবহার করতে পারেন। এর মাধ্যমে শিশুর একটি বাহু প্রসব পথ থেকে বের করে আনা হয়। এতে কাঁধ দুটি বের করে আনা সহজ হবে।
- R — রোগীকে পাশ ফেরানো: ডাক্তার গ্যাসকিন ম্যানুভার ব্যবহার করতে পারেন, যার মধ্যে আপনাকে আপনার হাত ও হাঁটুর উপর ভর দিয়ে পাশ ফেরানো হয়।
কিছুটা বেশি জটিল ক্ষেত্রে
অত্যন্ত গুরুতর ক্ষেত্রে, যেখানে উপরের পদ্ধতিগুলো সফল হয় না, সেখানে ডাক্তার এই পদ্ধতিগুলোও ব্যবহার করতে পারেন:
- ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচার: কাঁধকে মুক্ত করার জন্য শিশুর কলারবোন ইচ্ছাকৃতভাবে ভেঙে দেওয়া হয়।
- জাভানেলি কৌশল: এই পদ্ধতিতে শিশুর মাথা জরায়ুর ভেতরে ঠেলে দেওয়া হয় এবং সঙ্গে সঙ্গে সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন) করা হয়।
- সিমফাইসিওটমি: এটি এমন একটি পদ্ধতি যেখানে দুটি পিউবিক অস্থির মধ্যবর্তী তরুণাস্থি কেটে শ্রোণীচক্রের মুখ প্রশস্ত করা হয়। আজকাল এই ধরনের পদ্ধতি খুব কমই দেখা যায়।
এর ফলে মা ও শিশুর জন্য কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?
শোল্ডার ডিস্টোসিয়ার কারণে প্রসবের সময় মা ও শিশু উভয়েরই জটিলতা দেখা দিতে পারে। মনে রাখবেন, এটি সবার ক্ষেত্রে ঘটে না , তবে এ বিষয়ে সচেতন থাকা ভালো।
মায়ের উপর প্রভাব:
- প্রসবের পর অতিরিক্ত রক্তপাত (প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ) ।
- যোনি এবং মলদ্বারের মধ্যবর্তী স্থান (পেরিনিয়াম) মারাত্মকভাবে ছিঁড়ে যাওয়া।
- রেকটোভ্যাজিনাল ফিস্টুলা: এটি যোনি এবং মলদ্বারের মধ্যে একটি অস্বাভাবিক সংযোগ।
- জরায়ু ফেটে যাওয়া ।
- শ্রোণীচক্রে পিউবিক অস্থিগুলোর পৃথকীকরণ।
শিশুর উপর প্রভাব:
শিশুদের শোল্ডার ডিস্টোসিয়ার সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হলো ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস পলসি নামক একটি অবস্থা। ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস হলো একগুচ্ছ স্নায়ু যা শিশুর ঘাড়ের মেরুদণ্ড থেকে বাহু পর্যন্ত বিস্তৃত। এই স্নায়ুগুলো কাঁধ, বাহু এবং হাতে অনুভূতি ও নড়াচড়ার ক্ষমতা প্রদান করে। এই স্নায়ুগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হলে, সেই পাশের বাহু দুর্বল হয়ে যেতে পারে বা এমনকি পক্ষাঘাতগ্রস্তও হতে পারে।
অন্যান্য জটিলতা:
- শিশুর কণ্ঠাস্থি (ক্ল্যাভিকল) এবং/অথবা বাহুর উপরের হাড় (হিউমেরাস) ভেঙে যাওয়া।
- হর্নার সিনড্রোম: এটি একটি বিরল রোগ যা শিশুর চোখ ও মুখমণ্ডলকে প্রভাবিত করে।
- সংকুচিত নাভিরজ্জু:নাভিরজ্জু শিশুর বাহু এবং মায়ের শ্রোণী অস্থির মাঝে আটকে যেতে পারে। এর ফলে শিশুর কাছে অক্সিজেন ও রক্ত সরবরাহ কমে যেতে পারে, যা থেকে মস্তিষ্কের ক্ষতি বা এমনকি মৃত্যুও হতে পারে। এটি একটি অত্যন্ত বিরল ঘটনা।
কারা বেশি ঝুঁকিতে আছে?
শোল্ডার ডিস্টোসিয়া যে কারও হতে পারে । এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে স্বাভাবিক জন্ম ওজনের শিশুদের মধ্যে দেখা যায়। তবে, কিছু নির্দিষ্ট ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা এই অবস্থার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী:
- ডায়াবেটিস: আপনার আগে থেকে ডায়াবেটিস থাকুক বা গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হোক, আপনার শিশু আকারে কিছুটা বড় হতে পারে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রায় ২০% মায়ের শিশুর ওজন ৪ কিলোগ্রামের (৮ পাউন্ড, ১৩ আউন্স) বেশি হয়।
- ম্যাক্রোসোমিয়া: এর অর্থ হলো জন্মের সময় শিশুর ওজন ৪ কিলোগ্রামের (৮ পাউন্ড, ১৩ আউন্স) বেশি হওয়া। শিশুটি খুব বড় হলে ডাক্তার সিজারিয়ান সেকশনের পরামর্শ দিতে পারেন।
- শোল্ডার ডিস্টোসিয়া (পূর্ববর্তী প্রসবের সময় হয়েছিল)।
- গর্ভে যমজ বা তার বেশি সন্তান ধারণ করা।
- গর্ভাবস্থায় অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধি বা স্থূলতা।
- মায়ের খাটো গড়ন।
- শ্রোণীতে একটি অস্বাভাবিক গঠন থাকা।
- ৩৫ বছরের বেশি বয়সী হওয়া।
- নির্ধারিত তারিখের পরে প্রসব হয়।
প্রসবকালীন কিছু পরিস্থিতিও এই ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। এর মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ একটি হলো অ্যাসিস্টেড ভ্যাজাইনাল ডেলিভারি , যার অর্থ হলো শিশুকে বের করার জন্য ডাক্তারকে ভ্যাকুয়াম এক্সট্রাক্টর বা ফোরসেপ ব্যবহার করতে হয়।
অন্যান্য ঝুঁকির কারণসমূহ:
- প্রসব বেদনা শুরু করার জন্য অক্সিটোসিন নামক একটি ঔষধ দেওয়া হয়।
- এপিডুরাল নেওয়া।
- প্রসবের প্রথম পর্যায় (সংকোচন পর্ব) খুব দীর্ঘ হয়।
- প্রসবের দ্বিতীয় পর্যায় (ধাক্কা দেওয়ার পর্যায়) হয় খুব সংক্ষিপ্ত অথবা খুব দীর্ঘ হয়।
- শিশুকে বের করে আনার জন্য অনুপযুক্ত চাপ বা পদ্ধতি ব্যবহার করা।
এটা প্রতিরোধ করতে আমরা কি কিছু করতে পারি?
সত্যি বলতে, শোল্ডার ডিস্টোসিয়া প্রতিরোধ করা প্রায়শই কঠিন , বিশেষ করে যদি শিশুর ওজন স্বাভাবিক থাকে। এটি খুব অপ্রত্যাশিতভাবে ঘটে। তবে, আপনার ঝুঁকি কমাতে আপনি কয়েকটি পদক্ষেপ নিতে পারেন:
- আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে, তবে তা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখুন ।
- গর্ভাবস্থায় স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন ।
- আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং প্রয়োজনে সময়ের আগেই প্রসব করানো যায় কিনা তা জেনে নিন।
- নির্ধারিত তারিখ পার হয়ে গেলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।
- আপনার ডাক্তারের সাথে সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন) নিয়ে আলোচনা করুন (বিশেষ করে যদি কোনো ঝুঁকির কারণ থাকে)।
- প্রসবের সময় দেওয়া কিছু ব্যথানাশক, যেমন এপিডুরাল, ব্যবহারের আগে দুবার ভাবুন (এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথেও কথা বলুন)।
এই পরিস্থিতির পরে কী হবে? ভবিষ্যৎ কী?
এটা শুনে আপনি হয়তো একটু ভয় পেতে পারেন, কিন্তু একটি সুখবরও আছে ।
গবেষণায় দেখা গেছে যে, শোল্ডার ডিস্টোশিয়া নিয়ে জন্ম নেওয়া শিশুদের অর্ধেক তিন মাস বয়সের মধ্যে সম্পূর্ণ স্বাভাবিক হয়ে যায়। ১৮ মাস বয়সের মধ্যে ৮২% শিশু সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠে।
আপনার শিশুর ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস ইনজুরি হলে, এর ফলাফল সাধারণত ভালো হয়। তবে, কিছু চিকিৎসা পদ্ধতি শিশুর দীর্ঘমেয়াদী অবস্থার উপর প্রভাব ফেলতে পারে। তাদের সূক্ষ্ম অঙ্গ সঞ্চালনে এবং আক্রান্ত হাতটি ব্যবহারে কিছু অসুবিধা হতে পারে। তবে, এই ধরনের ৯০%-এরও বেশি আঘাত ৬ থেকে ১২ মাসের মধ্যে সেরে যায় । ১০%-এরও কম ক্ষেত্রে এর ফলে স্থায়ী অক্ষমতা দেখা দেয়।
যদি আপনার আগে শোল্ডার ডিস্টোশিয়ার কারণে সন্তান হয়ে থাকে, তবে এটি আবার হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় ১৫%। তাই আপনি যদি আরও সন্তান নেওয়ার কথা ভেবে থাকেন, তবে এই বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। যদি শোল্ডার ডিস্টোশিয়ার কারণে আপনার সিজারিয়ান সেকশন হয়ে থাকে, তবে সিজারিয়ানের পর স্বাভাবিক প্রসব (VBAC) সাধারণত সুপারিশ করা হয় না ।
শোল্ডার ডিস্টোসিয়া হলো প্রসবের সময় ঘটতে পারে এমন একটি জটিলতা। প্রসবের সময় কী ভুল হতে পারে তা নিয়ে উদ্বিগ্ন হওয়া স্বাভাবিক। তবে, এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এই পরিস্থিতিগুলো বিরল এবং আপনার চিকিৎসক দল এগুলো মোকাবেলা করার জন্য সুপ্রশিক্ষিত। যদি এই বিরল জটিলতাটি ঘটেই যায়, তবে আতঙ্কিত হবেন না এবং আপনার ডাক্তারদের উপর আস্থা রাখুন। তারা আপনাকে এবং আপনার শিশুকে সুরক্ষিত রাখতে এবং কোনো দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা ছাড়াই আপনার শিশুকে বের করে আনতে তাদের সাধ্যমতো সবকিছু করবেন।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ যে বিষয়টি আমাদের মনে রাখতে হবে (মূল বার্তা)
আশা করি, আজ আমরা যে অবস্থাটি (শোল্ডার ডিস্টোসিয়া) নিয়ে আলোচনা করেছি, সে সম্পর্কে এখন আপনি আরও ভালোভাবে বুঝতে পেরেছেন। মনে রাখার মতো প্রধান বিষয়গুলো হলো:
- এটি একটি জরুরি অবস্থা, যদিও এটি বিরল ।
- বেশিরভাগ সময় চিকিৎসকরা এটি ভালোভাবে সামলে নেন ।
- আগাম কোনো সতর্ক সংকেত না থাকলেও ঝুঁকির কারণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি ।
- ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ করা এবং স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখার মতো বিষয়গুলো ঝুঁকি কিছুটা কমাতে পারে ।
- বেশিরভাগ শিশু সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠে ।
সন্তান জন্মদান একটি অসাধারণ অভিজ্ঞতা। আমরা আশা করি, এই যাত্রার প্রস্তুতিতে এই তথ্যগুলো আপনার জন্য সহায়ক হবে। আপনার মনে কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে, তা নিয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলতে কখনো ভয় পাবেন না। আমরা আপনার এবং আপনার শিশুর জন্য শুভকামনা জানাই!
`শোল্ডার ডিস্টোসিয়া, প্রসব, শিশুর শ্বাসরোধ, কাঁধে শ্বাসরোধ, প্রসবকালীন জটিলতা, গর্ভাবস্থা, প্রসবকালীন জটিলতা
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন