আপনার ছোট্ট শিশুটির শরীর কি নীল হয়ে যাচ্ছে? এটি একটি জন্মগত হৃদরোগ হতে পারে - আসুন (পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া) সম্পর্কে জেনে নিই।

নবজাতক শিশুকে ঘরে আনার আনন্দ অবর্ণনীয়, তাই না? কিন্তু কখনও কখনও সেই আনন্দের সাথে মনে একটু ভয়ও এসে যায়। যেকোনো মা বা বাবাই চিন্তিত হবেন যদি তারা দেখেন যে তাদের শিশুর ঠোঁট এবং আঙুলের ডগা কিছুটা নীল। এমন কিছু দেখলে, এটি একটি জন্মগত হৃদরোগের কারণে হতে পারে। আজ আমরা পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া নিয়ে কথা বলছি, যা একটি গুরুতর কিন্তু চিকিৎসাযোগ্য হৃদরোগ।

সহজ কথায়, পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া কী?

বিষয়টা শুনতে একটু জটিল লাগতে পারে, কিন্তু চলুন ব্যাপারটা সহজ রাখি। আমাদের হৃৎপিণ্ড চারটি ঘরসহ একটি ছোট বাড়ির মতো। এই বাড়ির ডান দিকের দুটি ঘরের (ডান অলিন্দ এবং নিলয়) প্রধান কাজ হলো, সারা শরীর জুড়ে ভ্রমণের সময় অক্সিজেনশূন্য হয়ে যাওয়া ‘দূষিত’ রক্ত ​​সংগ্রহ করে তা পরিষ্কার করার জন্য ফুসফুসে পাঠিয়ে দেওয়া।

পালমোনারি আর্টারি নামক একটি বড় রক্তনালীর মাধ্যমে রক্ত ​​ফুসফুসে যায়। এই রক্তনালীর শুরুতে একটি ভালভ থাকে যা দরজার মতো কাজ করে। আমরা একে পালমোনারি ভালভ বলি। যখন এই দরজাটি খোলে, তখন রক্ত ​​ফুসফুসে প্রবেশ করে।

এখন কল্পনা করুন, কী হবে যদি এই দরজাটি, অর্থাৎ পালমোনারি ভালভ, জন্মের সময় গঠিত না হয়, অথবা যদি এটি সম্পূর্ণ বন্ধ থাকে? এই অবস্থাকেই আমরা পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া বলি।

এটি একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা। এমনকি আমেরিকার মতো দেশেও প্রতি ৬৭০০টি নবজাতকের মধ্যে মাত্র একজনের এই অবস্থাটি থাকে।

এই অবস্থার সাথে অন্যান্য যে সকল হৃদযন্ত্রের ত্রুটি দেখা যেতে পারে

পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া আক্রান্ত একটি শিশুর এই প্রধান ত্রুটি ছাড়াও আরও বেশ কিছু হৃদরোগ থাকতে পারে।

• হৃৎপিণ্ডের ডান পাশের যথাযথ বিকাশ না হওয়া: ডান নিলয়, যা ফুসফুসে রক্ত ​​পাম্প করে, এবং এর উপরের ট্রাইকাসপিড ভালভ যথাযথভাবে বিকশিত নাও হতে পারে এবং আকারে ছোট হতে পারে।
• হৃৎপিণ্ডে ছিদ্র: সাধারণত, গর্ভে থাকা অবস্থায় একটি শিশুর হৃৎপিণ্ডের উপরের দুটি প্রকোষ্ঠের (অ্যাট্রিয়া) মাঝে একটি ছোট ছিদ্র (ফোরামেন ওভালে) থাকে। জন্মের পর এটি বন্ধ হয়ে যায়। তবে, কিছু শিশুর ক্ষেত্রে এই ছিদ্রটি খোলা থাকতে পারে। এছাড়াও, হৃৎপিণ্ডের নিচের দুটি প্রকোষ্ঠের (ভেন্ট্রিকল) মাঝের দেওয়ালে একটি ছিদ্র থাকতে পারে (ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট - ভিএসডি)। এই ছিদ্রের মাধ্যমে কম অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​বেশি অক্সিজেনযুক্ত রক্তের সাথে মিশে যায়।

কীভাবে বুঝবেন আপনার শিশুর এই অবস্থাটি আছে? লক্ষণসমূহ

পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়ার লক্ষণগুলো সাধারণত জন্মের প্রথম কয়েক ঘণ্টা বা দিনের মধ্যেই দেখা দিতে শুরু করে। এর প্রধান এবং সবচেয়ে সহজে শনাক্তযোগ্য লক্ষণটি হলো:সায়ানোসিস নামক একটি অবস্থা।

এর মানে হলো, রক্তে অক্সিজেনের অভাবে শিশুর ঠোঁট, আঙুলের ডগা এবং পায়ের আঙুল নীল হয়ে যায় । এই নীল রঙের কারণেই অনেকে এই অবস্থাকে 'ব্লু বেবি সিনড্রোম' বলে থাকেন।

এমনটা কেন ঘটে? কারণ ও ঝুঁকির কারণসমূহ

এই অবস্থার সঠিক কারণ এখনও জানা যায়নি । এই হৃদরোগটি গর্ভে শিশুর বিকাশের প্রথম ৮ সপ্তাহের মধ্যেই দেখা দেয়। তবে, কিছু নির্দিষ্ট কারণ এর ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয় বলে জানা গেছে।

• জিনগত কারণ: পরিবারের কারও জন্মগত হৃদরোগ বা নির্দিষ্ট কিছু জিনগত রোগ (যেমন ডি-জর্জ সিনড্রোম) থাকলে ঝুঁকি বেশি থাকে।
• গর্ভাবস্থায় মায়ের স্বাস্থ্য:
• গর্ভাবস্থায় ধূমপান ।
• ডায়াবেটিস সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রিত না হওয়া।
• কিছু নির্দিষ্ট ঔষধের (টেরাটোজেনিক ড্রাগ) ব্যবহার, যা গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য উপযুক্ত নয়।
• পিতামাতার বিষয়সমূহ:
• বাবা-মায়ের মধ্যে একজনের জন্মগত হৃদরোগ থাকা।
• বেশি বয়সে মা হওয়া।

চিকিৎসকেরা কীভাবে এই রোগটি সঠিকভাবে নির্ণয় করেন?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশুর জন্মের আগেই, অর্থাৎ গর্ভাবস্থায় স্ক্যান করার মাধ্যমে এই অবস্থাগুলো শনাক্ত করা যায়।

• গর্ভাবস্থায়: রুটিন স্ক্যান (আল্ট্রাসাউন্ড) করার সময় শিশুর হৃৎপিণ্ড নিয়ে ডাক্তারের কোনো সন্দেহ হলে, তিনি আপনাকে ফিটাল ইকোকার্ডিওগ্রাম নামক একটি বিশেষ স্ক্যানের জন্য পাঠাবেন। এর মাধ্যমে শিশুর হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা এবং গঠন খুব স্পষ্টভাবে দেখা যায়।

• শিশুর জন্মের পর: যদি ডাক্তার শিশুর হৃদস্পন্দন শোনার সময় কোনো অস্বাভাবিক শব্দ (হার্ট মারমার) শুনতে পান, অথবা শিশুর শরীর নীল হয়ে যায়, তাহলে এই রোগটি সন্দেহ করা হয়। এরপর, রোগটি নিশ্চিত করার জন্য বেশ কিছু পরীক্ষা করা হয়।

এর চিকিৎসা কী?

পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া রোগটি শনাক্ত হওয়ার সাথে সাথেই এর চিকিৎসা শুরু করা উচিত। ওষুধ দিয়ে এটি পুরোপুরি নিরাময় করা যায় না। তবে, শিশুর জীবন বাঁচাতে এবং অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত না হওয়া পর্যন্ত অবস্থা স্থিতিশীল রাখতে ওষুধ ও অন্যান্য পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। এর চূড়ান্ত সমাধান হলো ধারাবাহিক অস্ত্রোপচার করা।

১. তাৎক্ষণিক চিকিৎসা (ওষুধ ও পদ্ধতি)

• চিকিৎসা: শিশুর জন্মের পর, ডাক্টাস আর্টেরিওসাস নামক একটি বিশেষ রক্তনালী থাকে যা সাধারণত বন্ধ হয়ে যায়। এই রক্তনালীটিকে খোলা রাখার জন্য শিরার মাধ্যমে (IV) অ্যালপ্রোস্টাডিল নামক একটি ঔষধ দেওয়া হয়। যখন এই রক্তনালীটি খোলা থাকে, তখন অক্সিজেন-স্বল্প রক্তের কিছু অংশ অক্সিজেন গ্রহণের জন্য ফুসফুসে যেতে পারে। এটি একটি অস্থায়ী সমাধান।
• চিকিৎসা পদ্ধতি: কখনও কখনও রক্তনালী খোলা রাখার জন্য একটি স্টেন্ট স্থাপন করা হয়। অথবা হৃৎপিণ্ডের উপরের দুটি প্রকোষ্ঠের মাঝের ছিদ্রটি বড় করার জন্য সেপ্টোস্টমি করা হয়। রক্তপ্রবাহ কিছুটা উন্নত করার জন্য এগুলো করা হয়।

২. সার্জারি (অস্ত্রোপচার)

শিশুর কী ধরনের অস্ত্রোপচার প্রয়োজন, তা নির্ভর করে তার হৃৎপিণ্ডের ডান পাশের বিকাশ এবং হৃৎপিণ্ডে কোনো ছিদ্র আছে কি না, তার ওপর।

অনেক শিশুর জীবনের প্রথম কয়েক বছরের মধ্যেই তিন পর্যায়ের ওপেন-হার্ট সার্জারি করা হয়।

১. প্রথম অস্ত্রোপচার (বিটিটি শান্ট): এটি সাধারণত শিশুর জন্মের প্রথম কয়েক দিনের মধ্যেই করা হয়। এক্ষেত্রে, শরীরের রক্ত ​​সরবরাহকারী একটি প্রধান ধমনীর শাখার সাথে একটি ছোট কৃত্রিম নল (শান্ট) সংযুক্ত করা হয়, যেটি ফুসফুসে রক্ত ​​বহন করে। এর ফলে ফুসফুসে রক্ত ​​প্রবাহের জন্য একটি নতুন পথ তৈরি হয়।

২. দ্বিতীয় অস্ত্রোপচার (গ্লেন পদ্ধতি): এই অস্ত্রোপচারটি করা হয় যখন শিশুর বয়স ৪ থেকে ৮ মাসের মধ্যে থাকে। এক্ষেত্রে, পূর্বে প্রবেশ করানো নলটি সরিয়ে ফেলা হয় এবং শরীরের উপরের অংশ থেকে অক্সিজেন-স্বল্প রক্ত ​​সরাসরি ফুসফুসে সংযুক্ত করা হয়।

৩. তৃতীয় অস্ত্রোপচার (ফন্টান পদ্ধতি): এটি এই ধারাবাহিক অস্ত্রোপচারের চূড়ান্ত পর্যায় । এই সময়ে শিশুটির বয়স ২ থেকে ৪ বছরের মধ্যে থাকে।এটি এর মাঝামাঝি সময়ে করা হয়। এখানে, শরীরের নিম্নাংশ থেকে আসা অক্সিজেন-স্বল্প রক্তও সরাসরি ফুসফুসে পাঠানো হয়।

এই তিনটি অস্ত্রোপচার সম্পন্ন হয়ে গেলে, শরীরের সমস্ত অক্সিজেনবিহীন রক্ত ​​হৃৎপিণ্ডের ডান দিকে না গিয়ে অক্সিজেন গ্রহণের জন্য সরাসরি ফুসফুসে চলে যায়।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

যেহেতু এগুলো বড় অস্ত্রোপচার, তাই শিশুটিকে প্রায় এক বা দুই সপ্তাহ হাসপাতালের ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (আইসিইউ) থাকতে হবে। তাদের শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য ভেন্টিলেটর, হৃদযন্ত্রের কার্যকলাপ পর্যবেক্ষণের জন্য মনিটর এবং ব্যথানাশক ওষুধের মতো জিনিসের প্রয়োজন হবে।

অস্ত্রোপচারের পর কিছু শিশু হয়তো স্তন্যপান করতে পারে না। সেক্ষেত্রে, একটি ন্যাসোগ্যাস্ট্রিক টিউবের মাধ্যমে দুধ খাওয়ানো হয়। বাড়ি ফিরে যাওয়ার পরেও আপনার শিশুর ওজন এবং বৃদ্ধির দিকে কড়া নজর রাখা উচিত।

বয়স বাড়ার সাথে সাথে আপনার আরও অস্ত্রোপচার বা অন্যান্য চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। এছাড়াও, নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করানো খুব জরুরি, কারণ এতে অ্যারিথমিয়া এবং হার্ট ফেইলিউরের মতো জটিলতার ঝুঁকি থাকে।