ধরুন আপনার সন্তান, যার বয়স সাধারণত ১১ থেকে ১৬ বছরের মধ্যে, হঠাৎ করে খুঁড়িয়ে হাঁটতে শুরু করেছে, যেন পা-টা একটু টেনে টেনে যাচ্ছে। অথবা খেলার সময় সে বারবার বলছে, “মা, আমার হাঁটুতে ব্যথা করছে”। বাবা-মা হিসেবে আমরা প্রায়ই ভাবি, “ওহ... বাচ্চাটা তো বড় হচ্ছে, নিশ্চয়ই এটাই কারণ।” কিন্তু প্রতিটি খুঁড়িয়ে হাঁটা বা পায়ের প্রতিটি ব্যথাকে উপেক্ষা করা ঠিক নয়। কারণ এটি স্লিপড ক্যাপিটাল ফিমোরাল এপিফাইসিস বা সংক্ষেপে SCFE নামক একটি রোগের লক্ষণ হতে পারে। এটি একটি গুরুতর অবস্থা যার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসা প্রয়োজন। তাই আজ আমরা আলোচনা করব SCFE কী, কেন এটি হয় এবং আমাদের কী করা উচিত।
সহজ কথায়, এই হিপ স্লিপেজ (SCFE) বলতে কী বোঝায়?
যদিও এই নামটি শুনতে কিছুটা ভীতিকর এবং জটিল মনে হতে পারে, চলুন বিষয়টিকে সহজ রাখি।
আমাদের উরুর উপরের অংশের সবচেয়ে লম্বা এবং শক্তিশালী হাড়টি হলো ঊরুর হাড়, বা ডাক্তারি ভাষায়, ফিমার । এই ঊরুর হাড়ের উপরে একটি গোলাকার, বলের মতো অংশ রয়েছে। আমরা একে ক্যাপিটাল ফিমোরাল এপিফাইসিস বলি। এটিকে আইসক্রিম কোনের উপরের আইসক্রিম বলটির মতো ভাবুন। এই বলটি আমাদের হিপ সকেটে বসে এবং আমাদের ঘুরতে, বাঁকতে ও হাঁটতে সাহায্য করে।
যখন একটি শিশু ছোট থাকে, অর্থাৎ যখন শরীর দ্রুত বাড়তে থাকে, তখন এই হাড়ের গোলাকার অংশ এবং হাড়ের বাকি লম্বা অংশের মধ্যে একটি ‘গ্রোথ প্লেট’ থাকে। এটিই হাড়কে বাড়তে সাহায্য করে। কিন্তু যেহেতু এই গ্রোথ প্লেটটি তরুণাস্থি দিয়ে তৈরি, তাই এটি একটি পূর্ণাঙ্গ হাড়ের মতো শক্তিশালী হয় না। এটি কিছুটা দুর্বল হয়।
SCFE নামক একটি অবস্থায়, ফিমারের গোলাকার হাড়ের মাথাটি একটি আইসক্রিম কোনের মতো দুর্বল গ্রোথ প্লেটের মধ্য দিয়ে পিছলে নিচের দিকে নেমে আসে এবং বাকি অংশ থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়। এর ফলে বলটি নিতম্বের হাড়ের সকেটে সঠিকভাবে বসে না। এর কারণে শিশুটির হাঁটতে অসুবিধা হতে পারে, সে ব্যথা অনুভব করতে পারে এবং খুঁড়িয়ে হাঁটতে পারে।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই অবস্থার সবসময় অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রতিকার করা প্রয়োজন, তাই প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্তকরণ অত্যন্ত জরুরি।
এই SCFE অবস্থার দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে:
চিকিৎসকেরা এই অবস্থাকে এর তীব্রতা এবং শিশুর অস্বস্তির ওপর ভিত্তি করে দুটি প্রধান ভাগে ভাগ করেন। এই দুটির মধ্যে পার্থক্য জানা অত্যন্ত জরুরি, কারণ এর ওপর ভিত্তি করেই চিকিৎসার ধরন ও প্রয়োজনীয়তা নির্ধারিত হয়।
| SCFE টাইপ | অর্থ এবং বৈশিষ্ট্য |
|---|---|
| স্থিতিশীল SCFE | এটি সবচেয়ে সাধারণ ধরন। এক্ষেত্রে, হাড়ের মাথাটি সপ্তাহ বা মাস ধরে ধীরে ধীরে সরে যায়। ব্যথা থাকা সত্ত্বেও, শিশুটি সেই পায়ে ভর দিয়ে কষ্ট করে হাঁটতে পারে। প্রায়শই, শিশুটি খুঁড়িয়ে হাঁটে। ব্যথাটি আসতে ও যেতে পারে। |
| অস্থিতিশীল SCFE | এটি একটি অত্যন্ত গুরুতর এবং জরুরি অবস্থা। এক্ষেত্রে, হাড়ের মাথাটি হঠাৎ করে যথেষ্ট পরিমাণে সরে যায়। এর ফলে তীব্র ব্যথা হয়। শিশুটি সেই পা মাটিতে রাখতে বা সেই পাশে ভর দিতে পারে না। এটি একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি। অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি এবং চিকিৎসা প্রয়োজন। |
শিশুটির মধ্যে কী কী লক্ষণ দেখা যেতে পারে?
SCFE, বিশেষ করে Stable SCFE, প্রথমদিকে শনাক্ত করা কিছুটা কঠিন হতে পারে। এর লক্ষণগুলো খুব ধীরে ধীরে প্রকাশ পায়। এটি একটি নিতম্বে শুরু হয়ে পরে অন্যটিতেও ছড়িয়ে পড়তে পারে। অভিভাবক হিসেবে আমাদের এই লক্ষণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা প্রয়োজন।
| লক্ষণ | সহজ ব্যাখ্যা |
|---|---|
| খোঁড়ানো | এটিই প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ। হাঁটার সময় শিশুটিকে একটি পা টেনে টেনে চলতে দেখা যেতে পারে। |
| কোমর, কুঁচকি বা উরুর অংশে ব্যথা | শিশু কোমর, কুঁচকি বা ঊরুর ভেতরের অংশে ব্যথার কথা বলতে পারে। |
| হাঁটুর ব্যথা | এটি অনেকের জন্য একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং বিভ্রান্তিকর লক্ষণ। সমস্যাটি নিতম্বে হলেও, স্নায়ু সংযোগের কারণে হাঁটুতে ব্যথা অনুভূত হতে পারে। যদি হাঁটু পরীক্ষা করে কোনো সমস্যা না পাওয়া যায়, তবে ডাক্তার অবশ্যই নিতম্বকেও সন্দেহ করবেন। |
| পা বেরিয়ে এল | শিশু যখন হাঁটে বা শুয়ে থাকে, তখন আক্রান্ত পা ও পায়ের পাতা বাইরের দিকে ঘোরানো বলে মনে হতে পারে। |
| একটি পা অন্যটির চেয়ে ছোট বলে মনে হচ্ছে। | ফিমার স্থানচ্যুত হলে, একটি পা অন্য পায়ের চেয়ে সামান্য ছোট বলে মনে হতে পারে। |
| জয়েন্টের আড়ষ্টতা এবং সীমিত নড়াচড়া | কোমরের সন্ধি বাঁকানো ও ঘোরানো কঠিন হয়ে পড়ে। দৌড়ানো, লাফানো এবং দ্রুত কাজ করা কঠিন হয়ে যায়। |
শিশুদের ক্ষেত্রে এমনটা কেন ঘটে? কারণ ও ঝুঁকির কারণসমূহ
SCFE-এর কোনো একটি নির্দিষ্ট কারণ নেই, তবে চিকিৎসকেরা এর জন্য দায়ী বেশ কিছু প্রধান কারণ ও ঝুঁকির কারণ চিহ্নিত করেছেন।
- স্থূলতা: এটি SCFE-এর জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং শক্তিশালী ঝুঁকির কারণ। SCFE আক্রান্ত বেশিরভাগ শিশুরই তাদের বয়সের তুলনায় বডি মাস ইনডেক্স (BMI) বেশি থাকে। সহজ কথায়, শরীরের ওজন বাড়ার সাথে সাথে দুর্বল গ্রোথ প্লেটের উপর চাপ বাড়ে। যখন এই চাপ সহ্য করা যায় না, তখন হাড়ের মাথাটি সরে যাওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।
- দ্রুত বৃদ্ধি: এই অবস্থাটি সাধারণত দ্রুত বৃদ্ধির সময়কালে বেশি দেখা যায়, যখন শিশুর শরীর হঠাৎ করে লম্বা ও দ্রুত বৃদ্ধি পায়। এই সময়ে, গ্রোথ প্লেট খুব সক্রিয়, কিন্তু দুর্বলও থাকে।
- হরমোনগত পরিবর্তন: বয়ঃসন্ধিকালে এবং স্থূলতার কারণে শিশুর শরীরে হরমোনের মাত্রায় পরিবর্তন আসে। এই হরমোনগত পরিবর্তনগুলো হাড়ের বৃদ্ধি ও শক্তিকে প্রভাবিত করতে পারে এবং গ্রোথ প্লেটকে আরও দুর্বল করে দিতে পারে। কিছু অন্তঃস্রাবী রোগও এই ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।
- পারিবারিক ইতিহাস (জিন): যদি পরিবারের কোনো সদস্যের, অর্থাৎ মা, বাবা বা ভাইবোনের, SCFE হয়ে থাকে, তাহলে সন্তানেরও এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার সামান্য ঝুঁকি থাকে।
- সামান্য আঘাত:কখনও কখনও, পড়ে যাওয়া বা নিতম্বে আঘাতের মতো কোনো কারণে এই পিছলে যাওয়া শুরু হতে পারে অথবা বিদ্যমান অবস্থা আরও খারাপ হতে পারে।
এই অবস্থার চিকিৎসা না করা হলে যে জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে
SCFE এমন কিছু নয় যার সহজে চিকিৎসা করা যায়। সময়মতো শনাক্ত ও যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে, এটি দীর্ঘমেয়াদী ও গুরুতর সমস্যার কারণ হতে পারে।
১. হিপ ইম্পিঞ্জমেন্ট: যখন ফিমোরাল হেড সরে যায়, তখন নিতম্বের অস্থিসন্ধির হাড়গুলো একে অপরের সাথে ঘষা খেতে শুরু করে। এর ফলে তীব্র ব্যথা হয়, অস্থিসন্ধির তরুণাস্থির আস্তরণ ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং সময়ের সাথে সাথে আর্থ্রাইটিস হতে পারে।
২. অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস: এটি সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা। যদি হাড়ের মাথা খুব বেশি সরে যায় বা এসসিএফই (SCFE) অস্থিতিশীল থাকে, তবে হাড়ের মাথায় রক্ত সরবরাহকারী সূক্ষ্ম রক্তনালীগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। এমনটা হলে, হাড়ে রক্ত সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায় এবং হাড়ের টিস্যু মরে যেতে শুরু করে। এটি একটি অত্যন্ত যন্ত্রণাদায়ক অবস্থা এবং এর ফলে ভবিষ্যতে টোটাল হিপ রিপ্লেসমেন্ট সার্জারিরও প্রয়োজন হতে পারে।
একজন ডাক্তার কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?
যখন আপনি আপনার সন্তানকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাবেন, তখন তিনি প্রথমে আপনাকে এবং আপনার সন্তানকে উপসর্গগুলো সম্পর্কে বিস্তারিতভাবে জিজ্ঞাসা করবেন। যেমন, ব্যথাটি কতদিন ধরে আছে, কেমন লাগে এবং হাঁটতে অসুবিধা হয় কিনা।
এরপর শিশুটিকে পরীক্ষা করা হয়। শিশুটিকে হাঁটার সময় পর্যবেক্ষণ করা হয়, শুয়ে থাকা অবস্থায় তার পায়ের দৈর্ঘ্য মাপা হয় এবং নিতম্বের সন্ধিটি কীভাবে নড়াচড়া করে ও তাতে ব্যথা আছে কিনা তা দেখার জন্য সেটিকে বিভিন্ন দিকে বাঁকানো ও ঘোরানো হয়। SCFE আক্রান্ত কোনো শিশু যখন তার পা ওপরের দিকে বাঁকায়, তখন তা আপনাআপনি বাইরের দিকে ঘুরে যায়। এই রোগটি শনাক্ত করার জন্য এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ।
এই শারীরিক পরীক্ষার পর, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য একটি এক্স-রে করা হয় । নিতম্বের অস্থিসন্ধির এক্স-রে-র মাধ্যমে স্পষ্টভাবে দেখা যায় যে ফিমোরাল হেডটি সরে গেছে কিনা এবং কতটা সরে গেছে। কিছু বিরল ক্ষেত্রে, এমআরআই স্ক্যানও করা হতে পারে।
চিকিৎসা পদ্ধতি: অস্ত্রোপচার আবশ্যক!
একবার SCFE নির্ণীত হলে, এর চিকিৎসা প্রায় সবসময়ই অস্ত্রোপচার । এটি শুধু ওষুধ খাওয়া আর বিশ্রাম নেওয়ার বিষয় নয়। অস্ত্রোপচারের দুটি প্রধান লক্ষ্য রয়েছে:
১. হাড়ের মাথাটিকে আরও পিছলে যাওয়া থেকে আটকান।
২. অস্থিমজ্জাকে স্থিতিশীল রাখা।
সার্জারি প্রধানত দুই প্রকারের হয়।
- ইন সিটু ফিক্সেশন: স্থিতিশীল SCFE-এর জন্য এটি সবচেয়ে সাধারণ এবং সফল পদ্ধতি। এতে ফিমারের পাশে একটি ছোট ছেদ করা হয় এবং এক্স-রে-র নির্দেশনায় ফিমারের পিছলে যাওয়া মাথার মধ্য দিয়ে একটি শক্তিশালী স্ক্রু প্রবেশ করানো হয়, যা ফিমারের মাথাকে বাকি অংশের সাথে সুরক্ষিত করে। এটি একটি তুলনামূলকভাবে সহজ এবং ন্যূনতম কাটাছেঁড়ার প্রক্রিয়া।
- ওপেন রিডাকশন এবং ইন্টারনাল ফিক্সেশন:এটি একটি কিছুটা জটিল অস্ত্রোপচার। এটি অস্থিতিশীল SCFE-এর ক্ষেত্রে করা হয়, অর্থাৎ ফিমোরাল হেড খুব বেশি সরে গেছে। এক্ষেত্রে, সার্জনকে হিপ জয়েন্ট খুলে, ফিমোরাল হেডকে তার জায়গায় ফিরিয়ে এনে একাধিক স্ক্রু দিয়ে স্থির করে দিতে হয়।
অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?
অস্ত্রোপচারের পর, শিশুটিকে প্রায় ৬-৮ সপ্তাহ ক্রাচ ব্যবহার করতে হবে এবং অস্ত্রোপচার করা পায়ে কোনো ভর দেওয়া যাবে না। ব্যথা কমে গেলে এবং হাড় সেরে গেলে, একজন ফিজিওথেরাপিস্টের সাহায্য নেওয়া অপরিহার্য। তিনি আপনাকে নিতম্বের জোড়ের চারপাশের পেশী শক্তিশালী করার এবং জোড়টির সচলতা ফিরিয়ে আনার জন্য ব্যায়াম শিখিয়ে দেবেন। সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে খেলাধুলায় ফিরতে প্রায় ৩-৬ মাস সময় লাগতে পারে।
এই অবস্থাটি নিজে থেকে সেরে যাবে বলে আশা করবেন না। এমনটা খুব কমই হয়। একবার উপসর্গ দেখা দিলে, হাড় নিজে থেকে সেরে ওঠার সম্ভাবনা প্রায় শূন্য। তাই, আপনার কোনো সন্দেহ থাকলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।
মূল বার্তা
- যদি কোনো কিশোর-কিশোরী (১১-১৬ বছর বয়সী) খুঁড়িয়ে হাঁটে অথবা প্রায়শই কোমর, কুঁচকি বা বিশেষ করে হাঁটুতে ব্যথার কথা বলে, তবে এটিকে 'বড় হওয়ার স্বাভাবিক ব্যথা' বলে উড়িয়ে দেবেন না।
- স্থূলতা হলো এসসিএফই-এর প্রধান ঝুঁকি। আপনার সন্তানের ওজন নিয়ন্ত্রণে রাখা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
- SCFE-কে একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি হিসেবে বিবেচনা করুন। যত দ্রুত এটি নির্ণয় ও চিকিৎসা করা হবে, ভবিষ্যতে উদ্ভূত হতে পারে এমন গুরুতর জটিলতা (আর্থ্রাইটিস, হাড়ের ক্ষয়) প্রতিরোধ করার সম্ভাবনা তত বেশি থাকবে।
- এর একমাত্র সফল চিকিৎসা হলো অস্ত্রোপচার । সময়মতো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে শিশুটি সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে স্বাভাবিক জীবনে ফিরতে পারে।
- আপনার সন্তানের মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা গেলে, একজন অর্থোপেডিক সার্জনের কাছে রেফারেলের জন্য অবিলম্বে আপনার পারিবারিক ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন