আপনার ছোট শিশুর নিতম্বে কি ব্যথা হচ্ছে? এটি স্লিপড ক্যাপিটাল ফিমোরাল এপিফাইসিস (SCFE) হতে পারে!

আপনার সন্তান আগে খুব চঞ্চল প্রজাপতির মতো ছোটাছুটি করত, তাই না? কিন্তু এখন হাঁটার সময় তাকে একটু খুঁড়িয়ে হাঁটতে দেখা যায়, অথবা তার কোমরে ব্যথা হয়, এমনকি হয়তো হাঁটুতেও ব্যথা? এই বিষয়গুলোকে "শুধুমাত্র একটি শারীরিক অসুস্থতা" বলে উড়িয়ে দেবেন না। কারণ এগুলো হতে পারে কোমরের একটি সমস্যার লক্ষণ, যা নিয়ে আমরা আজ কথা বলব, যার নাম স্লিপড ক্যাপিটাল ফিমোরাল এপিফাইসিস (SCFE) । চিন্তা করবেন না, চলুন বিষয়টি সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

স্লিপড ক্যাপিটাল ফিমোরাল এপিফাইসিস (SCFE) বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এটি এমন একটি অবস্থা যা ছোট বাচ্চাদের মধ্যে দেখা যায়, বিশেষ করে তাদের দ্রুত শারীরিক বৃদ্ধির সময় (যাকে আমরা বয়ঃসন্ধি বলি)। আপনার সন্তানের উরুর হাড়ের (বড় হাড়টি যাকে আমরা ‘ফিমার’ বলি) উপরের দিকে একটি বলের মতো অংশ থাকে, যা নিতম্বের সকেটে (হিপ সকেট) ঠিকভাবে বসে যায়। একে ‘এপিফাইসিস’ বলা হয়। এসসিএফই-তে যা হয়, তা হলো ‘ফিমার’-এর বলের মতো অংশটি এর ঘাড় থেকে সামান্য সরে যায়। এটা অনেকটা আইসক্রিম কোনের ওপরের আইসক্রিম কোণটি একপাশে সামান্য কাত হয়ে যাওয়ার মতো। যখন এটি এভাবে সরে যায়, তখন এটি নিতম্বের সকেটে ঠিকমতো বসে না, যার ফলে শিশুর হাঁটা ও দৌড়ানোর সময় সমস্যা হয়।

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, "এমনটা কেন হয়?" আমাদের শিশুরা খুব অল্প বয়স থেকেই লম্বা হতে শুরু করে, তাদের লম্বা হাড়ের (যেমন উরুর হাড়) শেষ প্রান্তের একটি বিশেষ অংশে। একেই আমরা 'গ্রোথ প্লেট' বলি। এটিকে গাছের একটি শাখার মতো ভাবুন যা ক্রমাগত বাড়তে থাকে। কিন্তু শিশুর শরীরের হাড়গুলো পুরোপুরি গঠিত হওয়ার আগে এই 'গ্রোথ প্লেট'-এর গঠন তরুণাস্থির মতো নরম থাকে। এটি জেলির মতো। এই নরম গঠনের কারণে, কখনও কখনও 'এপিফাইসিস', অর্থাৎ উরুর হাড়ের বলের মতো অংশটি, 'গ্রোথ প্লেট' থেকে পিছলে পড়ে যাওয়ার চেষ্টা করে।

উরুর হাড়ের উপরের অংশে অবস্থিত ক্যাপিটাল ফিমোরাল এপিফাইসিস স্থানচ্যুতির জন্য বিশেষভাবে ঝুঁকিপূর্ণ, কারণ এই অংশটি শিশুর শরীরের উপরের অংশের বেশিরভাগ ওজন বহন করে। সুতরাং, শিশুর ওজন এবং দ্রুত বৃদ্ধি —এই দুটি প্রধান কারণ এই অবস্থাকে প্রভাবিত করে।

এই SCFE অবস্থার কারণে কোমর থেকে হাঁটু পর্যন্ত খোঁড়াভাব এবং ব্যথা হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি কোনো পূর্ব সতর্কবার্তা ছাড়াই ধীরে ধীরে শুরু হয়। এটি একটি কোমরে শুরু হয়ে পরে অন্যটিতে ছড়িয়ে পড়তে পারে। সময়ের সাথে সাথে এটি আরও খারাপ হতে পারে এবং অন্যান্য জটিলতাও দেখা দিতে পারে। তাই, এটি ঠিক করার জন্য শিশুটির অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তা করাই শ্রেয়।

'স্থিতিশীল' এবং 'অস্থিতিশীল' SCFE বলতে কী বোঝায়?

চিকিৎসকরা এই SCFE অবস্থাকে দুটি ভাগে ভাগ করেন: স্থিতিশীল এবং অস্থিতিশীল।

• স্থিতিশীল SCFE: বেশিরভাগ শিশুর এই ধরনটি থাকে। এটি ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। এক্ষেত্রে শিশু নিতম্বের উপর ভর দিয়ে হাঁটতে পারে, কিন্তু ব্যথা থাকতে পারে।
• অস্থিতিশীল SCFE:এক্ষেত্রে, হাড়ের মাথাটি মারাত্মকভাবে সরে গেছে। এর ফলে তীব্র ব্যথা হয় এবং কোমরের উপর ভর দিয়ে হাঁটাও যায় না। বেশিরভাগ সময় এটি এতটাই বাজেভাবে সরে যায়, যেন হঠাৎ কোনো দুর্ঘটনা ঘটেছে। এই “অস্থিতিশীল” SCFE অবস্থার জন্য জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন।

স্লিপড ক্যাপিটাল ফিমোরাল এপিফাইসিস (SCFE)-এর লক্ষণগুলো কী কী?

SCFE-এর লক্ষণগুলো প্রায়শই হঠাৎ করে দেখা দেয়। এগুলো ঠিক কখন শুরু হয়েছিল তা আপনার এবং আপনার সন্তানের হয়তো মনে নাও থাকতে পারে। নিচে এমন কিছু লক্ষণের কথা বলা হলো যা আপনি এবং আপনার সন্তান অনুভব করতে পারেন:

• কোমরের অংশে ব্যথা: এটিই প্রধান উপসর্গ।
• কুঁচকির ব্যথা: ব্যথাটি নিতম্বের ভেতরের দিক থেকে, ঠিক কুঁচকিতে হতে পারে।
• পায়ের ব্যথা: কখনও কখনও ব্যথা কোমর থেকে হাঁটু পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়তে পারে।
• হাঁটুর ব্যথা: অবাক হবেন না, কিছু শিশুর নিতম্বের সমস্যার কারণে হাঁটুতে ব্যথা হতে পারে। ডাক্তাররা একে ‘রেফার্ড পেইন’ বা স্থানান্তরিত ব্যথা বলেন।
• খোঁড়ানো বা অস্বাভাবিক চাল: হাঁটার সময় আপনাকে একদিকে ঝুঁকে থাকতে বা খোঁড়াতে দেখা যেতে পারে।
• হাঁটার সময় আড়ষ্টতা অনুভব করা এবং তা বাড়তে থাকা: কিছুক্ষণ হাঁটার পর আপনি আপনার কোমরে এক ধরনের টান অনুভব করতে পারেন, যেন তা আটকে যাচ্ছে।
• এক পায়ে ভর দিতে অসুবিধা।
• দৌড়াতে, লাফাতে এবং কোমর বাঁকাতে অসুবিধা।
• একটি কোমর ও একটি পা বাইরের দিকে বাঁকানো বলে মনে হচ্ছে।
• একটি পা অন্যটির চেয়ে ছোট বলে মনে হচ্ছে।

ভাবুন তো, আপনার সন্তান ক্রিকেট খেলতে, দৌড়াতে বা লাফাতে আগের মতো আর আগ্রহী নয়। একটু হাঁটতে পারলেই সে বলে, “মা/বাবা, আমার পায়ে ব্যথা করছে।” অথবা স্কুলে যাওয়ার সময় বলে, “সিঁড়ি বেয়ে ওঠাটা কঠিন।” এই ধরনের ছোট ছোট বিষয়গুলোও বিবেচনায় রাখা খুব জরুরি।

স্লিপড ক্যাপিটাল ফিমোরাল এপিফাইসিস (SCFE)-এর কারণগুলো কী কী?

SCFE-এর একটি নির্দিষ্ট কারণ চিহ্নিত করা কঠিন। যেমনটি আমরা আগে আলোচনা করেছি, এর প্রধান কারণ হলো অল্প বয়সে হাড়ের বৃদ্ধি এবং ‘গ্রোথ প্লেট’-এর দুর্বলতা। তবে, আরও বেশ কিছু কারণ রয়েছে যা এতে অবদান রাখতে পারে।

সবচেয়ে প্রভাবশালী কারণগুলো:

• শৈশবের স্থূলতা: SCFE আক্রান্ত অনেক ছোট শিশুর বডি মাস ইনডেক্স (BMI) তাদের বয়সের তুলনায় ৯৫তম পার্সেন্টাইলের উপরে থাকে। এর অর্থ হলো, তাদের ওজন স্বাভাবিকের চেয়ে কিছুটা বেশি।
• দ্রুত বৃদ্ধি: এই SCFE অবস্থাটি শিশুর স্বল্পকালীন দ্রুত বৃদ্ধি এবং হাড়ের বিকাশের সময় ঘটতে পারে।
• হরমোন: বয়ঃসন্ধি এবং স্থূলতা উভয়ই আপনার সন্তানের হরমোনের মাত্রাকে প্রভাবিত করতে পারে। এই হরমোনগত পরিবর্তনগুলো হাড়ের বৃদ্ধি এবং শক্তিকে প্রভাবিত করে। কিছু অন্তঃস্রাবী গ্রন্থি সংক্রান্ত রোগ বা অসুস্থতাও এর সাথে জড়িত থাকতে পারে।

অন্যান্য যে বিষয়গুলো প্রভাবিত করতে পারে:

• আঘাত:পড়ে যাওয়া বা নিতম্বে জোরে আঘাত লাগার মতো কোনো কারণে এই বিচ্যুতি শুরু হতে পারে বা আরও বেড়ে যেতে পারে।
• নিতম্বের অস্বাভাবিকতা: কখনও কখনও নিতম্বের জোড়ের জন্মগত ত্রুটি, যেমন হিপ ডিসপ্লেসিয়া, জোড়টির উপর অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি করতে পারে।
• বংশগত প্রভাব: পরিবারের কোনো সদস্যের যদি SCFE হয়ে থাকে, তবে সন্তানের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি সামান্য বেশি থাকে।

কোন বয়সের গোষ্ঠীর মধ্যে SCFE সবচেয়ে বেশি দেখা যায়?

এসসিএফই সাধারণত ১১ থেকে ১৬ বছর বয়সের মধ্যে দেখা দেয়। এর সূত্রপাতের গড় বয়স সাধারণত প্রায় ১২ বছর। এটি ছেলেদের মধ্যে কিছুটা বেশি দেখা যায় এবং সাধারণত জীবনের পরবর্তী পর্যায়ে এটি প্রকাশ পায়। সামগ্রিকভাবে, এসসিএফই একটি সাধারণ রোগ নয়, তবে এটি ছোট শিশুদের মধ্যে নিতম্বের সবচেয়ে সাধারণ রোগ। প্রায় ০.০১% ছোট শিশু এই রোগে আক্রান্ত হয় ।

স্লিপড ক্যাপিটাল ফিমোরাল এপিফাইসিসের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

ফিমোরাল হেড সরে গেলে, আপনার সন্তানের হাঁটার সময় তার শরীরের ওজনের বন্টন বদলে যায়। এর ফলে হিপ জয়েন্টের এমন অংশগুলিতে চাপ পড়ে যা ওজন বহন করার জন্য তৈরি নয়। এটি ধীরে ধীরে জয়েন্টের ক্ষতি করতে পারে। এর ফলে দুটি প্রধান জটিলতা দেখা দিতে পারে:

• ফেমোরোএসিটাবুলার ইমপিঞ্জমেন্ট: এটি তখন ঘটে যখন ফিমারের (উরুর হাড়) মাথা নিতম্বের জয়েন্টের সকেটে (এসিটাবুলাম) সঠিকভাবে বসে না, যার ফলে হাড় দুটি একে অপরের সাথে ঘষা খায়। এই ঘর্ষণের কারণে তীব্র ব্যথা হতে পারে এবং নিতম্বের জয়েন্টের তরুণাস্থি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।
• অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস: স্থানচ্যুত নিতম্বের ফিমোরাল হেডের উপর চাপ খুব বেশি হয়ে গেলে, সেখানে রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যেতে পারে। এমনটা হলে, হাড়ের টিস্যু মরে যেতে শুরু করে। এটি একটি গুরুতর অবস্থা।

ডাক্তাররা কীভাবে স্লিপড ক্যাপিটাল ফিমোরাল এপিফাইসিস (SCFE) নির্ণয় করেন?

শিশুর নিতম্বের পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষার মাধ্যমে রোগ নির্ণয় শুরু হয়। ডাক্তার শিশুটিকে তার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং কী ঘটছে তা দেখার জন্য নিতম্বটি বিভিন্ন দিকে নাড়াবেন। এরপর, বোন স্পারের উপস্থিতি নিশ্চিত করার জন্য এক্স-রে করা হবে। কখনও কখনও, যদি এটি এক্স-রেতে স্পষ্টভাবে দেখা না যায়, তবে সাধারণত এমআরআই স্ক্যানের মাধ্যমে তা শনাক্ত করা যায়।

স্লিপড ক্যাপিটাল ফিমোরাল এপিফাইসিস (SCFE)-এর সর্বোত্তম চিকিৎসা কী?

SCFE-এর চিকিৎসা সর্বদাই সার্জারি।সরে যাওয়া হেডটিকে যথাস্থানে ফিরিয়ে এনে স্থিতিশীল করা অত্যন্ত জরুরি। তা না করলে, এটি আরও সরে যেতে পারে এবং পূর্বে আলোচিত জটিলতাগুলো সৃষ্টি করতে পারে। SCFE কতটা স্থিতিশীল তার উপর নির্ভর করে এটি করার বিভিন্ন উপায় রয়েছে। বেশিরভাগ ছোট শিশুদের জন্য, এক বা দুটি ছোট স্ক্রু ব্যবহার করে একটি সাধারণ অস্ত্রোপচারই যথেষ্ট।

প্রধান অস্ত্রোপচার পদ্ধতি:

• ইন সিটু ফিক্সেশন: স্থিতিশীল SCFE-এর জন্য এটি একটি আদর্শ চিকিৎসা। এতে আর্থ্রোস্কোপি নামক একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, যেখানে একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে একটি ক্যামেরা প্রবেশ করানো হয়। হাড়ের মাথাটিকে যথাস্থানে ধরে রাখার জন্য একটি ছোট স্ক্রু প্রবেশ করানো হয়, যাতে এটি আরও পিছলে যেতে না পারে।
• ওপেন রিডাকশন এবং ইন্টারনাল ফিক্সেশন: অস্থিতিশীল SCFE-এর ক্ষেত্রে, অর্থাৎ ফিমোরাল হেড খুব বেশি সরে গেলে, সার্জনকে ম্যানুয়ালি ফিমোরাল হেডটিকে আগের জায়গায় ফিরিয়ে এনে স্থির করতে হতে পারে। এর জন্য তুলনামূলকভাবে বড় আকারের অপারেশনের প্রয়োজন হয়।

অস্ত্রোপচারের পর আপনার সন্তানকে প্রায় দুই থেকে তিন মাস বিশ্রাম নিতে হবে এবং পুনর্বাসনমূলক ব্যায়াম করতে হবে । প্রাথমিকভাবে, তারা নিতম্বের উপর ভর না দিয়ে এবং ক্রাচ ব্যবহার করে হাঁটতে পারবে। যখন তারা ব্যথা ছাড়াই নিতম্ব ব্যবহার করতে পারবে, তখন নিতম্বের শক্তি এবং নমনীয়তা ফিরে পাওয়ার জন্য তাদের একজন ফিজিওথেরাপিস্টের দেওয়া বিশেষ ব্যায়াম করতে হবে।

SCFE অবস্থা কি নিজে থেকেই সেরে যেতে পারে?

এর সম্ভাবনা খুবই কম। কখনও কখনও, ডাক্তাররা এমন ঘটনা দেখেছেন যেখানে একটি নতুন, হালকা SCFE অবস্থা নিজে থেকেই সেরে গেছে, কিন্তু এর সম্ভাবনা কম। অনেক কারণ এটিকে প্রভাবিত করতে পারে। সম্ভবত, হঠাৎ উচ্চতা বাড়ার সময় হাড়টি দুর্বল হয়ে সরে গিয়েছিল এবং তারপর নতুন হাড় তৈরি হওয়ার সাথে সাথে এটি নিজে থেকেই সেরে উঠেছে। কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আপনি যখন SCFE শনাক্ত করেন, ততক্ষণে সেই সময়টা পার হয়ে যেতে পারে। তাই, আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অনুযায়ী চিকিৎসা নেওয়াই সবচেয়ে ভালো।

স্লিপড ক্যাপিটাল ফিমোরাল এপিফাইসিস (SCFE)-এর চিকিৎসার পর অবস্থা কেমন থাকে?

ডাক্তার যত তাড়াতাড়ি SCFE নির্ণয় ও চিকিৎসা করেন, ফলাফল তত ভালো হয়। ফিমোরাল হেড খুব বেশি সরে যাওয়ার আগেই স্থিতিশীল SCFE-এর চিকিৎসা করলে নিতম্বের জোড়ের দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতি প্রতিরোধ করা যায়। এছাড়াও, অস্ত্রোপচারটি সহজতর হয় এবং সেরে ওঠার সময়ও কম লাগে। বেশিরভাগ শিশুই সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠে।

অস্থিতিশীল SCFE তুলনামূলকভাবে কম দেখা যায় এবং এটি প্রায়শই কোনো দুর্ঘটনার সাথে সম্পর্কিত। তবে, এর সাথে ফেমোরোএসিটাবুলার ইমপিঞ্জমেন্ট এবং অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের মতো জটিলতার ঝুঁকি বেশি থাকে। এই জটিলতাগুলোর জন্য আরও ব্যাপক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে – এমনকি আর্থ্রাইটিসের মতো প্রদাহের কারণে হিপ জয়েন্টে জয়েন্ট প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারেরও প্রয়োজন হতে পারে।

স্লিপড ক্যাপিটাল ফিমোরাল এপিফাইসিস একটি তুলনামূলকভাবে অপরিচিত অবস্থা। বাবা-মা এবং কিছু ডাক্তার এটিকে উপেক্ষা করতে পারেন। তবে, যদি আপনার ছোট শিশু কোনো আপাত কারণ ছাড়াই পায়ে ব্যথার কথা বলে, তবে এটিকে শুধু "গোড়ালিতে ব্যথা" বলে ধরে নেবেন না। কিছু অবস্থা নিরাময়ের জন্য এবং সেগুলোর অবস্থা আরও খারাপ হওয়া থেকে রোধ করার জন্য চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

আচ্ছা, তাহলে আমরা যা আলোচনা করেছি তার মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কিছু বিষয় মনে করতে আমি তোমাকে সাহায্য করি:

• আপনার ছোট সন্তান (বিশেষ করে ১১-১৬ বছর বয়সী) যদি প্রায়ই কোমর, কুঁচকি, উরু বা হাঁটুতে ব্যথার কথা বলে, অথবা খুঁড়িয়ে হাঁটে বলে মনে হয় , তবে বিষয়টি উপেক্ষা করবেন না।
• অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন, বিশেষ করে যদি আপনার সন্তানের ওজন কিছুটা বেশি হয় অথবা হঠাৎ শারীরিক বৃদ্ধির সময় এই লক্ষণগুলো দেখা যায় ।
• SCFE এমন একটি অবস্থা যার চিকিৎসা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা যায় । যত তাড়াতাড়ি চিকিৎসা শুরু করা হয়, ফলাফল তত ভালো হয় এবং জটিলতাও তত কম হয়।
• শুধু 'গলা ব্যথা' ভেবে আপনার সন্তানকে বাড়িতে বসিয়ে না রেখে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি। এটি 'বড় হওয়ার ব্যথা' বা সাধারণ কোনো শারীরিক ব্যথা নয়।

আপনার সন্তানের দ্রুত আরোগ্য কামনা করছি! আশা করি এই তথ্যটি আপনার জন্য সহায়ক হবে।

এসসিএফই , স্লিপড ক্যাপিটাল ফিমোরাল এপিফাইসিস, নিতম্বের ব্যথা, ছোট শিশুদের রোগ, খোঁড়ানো, হাড়ের বৃদ্ধি, সার্জারি