আপনারও কি সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা বেশি থাকে? এর কারণ কি সোমোগি এফেক্ট হতে পারে?

একজন ডায়াবেটিস রোগী হিসেবে আপনার সাথে কি কখনো এমনটা ঘটেছে? রাতে নিয়মিত ওষুধ খাওয়া সত্ত্বেও এবং আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণে থাকা সত্ত্বেও, সকালে ঘুম থেকে উঠে গ্লুকোমিটার পরীক্ষা করে দেখা যায় যে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা অনেক বেশি। আপনি হয়তো ভাবছেন, "ওহ, আমি রাতে যথেষ্ট ইনসুলিন নিয়েছিলাম কি না জানি না।" কিন্তু এর কারণ আপনার ধারণার চেয়ে সম্পূর্ণ ভিন্ন কিছু হতে পারে। আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা এই ধরনের পরিস্থিতিতে সন্দেহ করা যেতে পারে, কিন্তু এটি খুব বেশি পরিচিত নয়। এটাই হলো 'সোমোগি এফেক্ট'।

সোমোগি প্রভাব কী?

সহজ কথায়, সোমোগি এফেক্ট হলো এমন একটি অবস্থা যখন গভীর রাতে ঘুমের মধ্যে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা খুব কমে যায় (হাইপোগ্লাইসেমিয়া), এবং এর প্রতিক্রিয়ায় আপনার শরীর হরমোন নিঃসরণ করে, যার ফলে সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা খুব বেড়ে যায় (হাইপারগ্লাইসেমিয়া)। এটা অনেকটা একটি রাবার ব্যান্ডের মতো, যা ছেড়ে দিলে আবার আগের দিকে ফিরে আসে। একে কখনও কখনও "রিবাউন্ড হাইপারগ্লাইসেমিয়া" বলা হয়।

এটি সর্বপ্রথম ১৯৩০-এর দশকে মাইকেল সোমোগি নামের একজন ডাক্তার আবিষ্কার করেন, যে কারণে রোগটির নামকরণ তাঁর নামানুসারে করা হয়েছে।

কিন্তু এখানে একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় বোঝার আছে। বিজ্ঞানীরা এখনও সোমোগি এফেক্টকে শতভাগ প্রমাণিত বলে মনে করেন না, এটি একটি 'তত্ত্ব'। এর মানে হলো, যদিও এটি ঘটার বৈজ্ঞানিক প্রমাণ রয়েছে, তবুও সবাই তা মেনে নেন না। অতীতে, ডাক্তাররা মনে করতেন যে সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যাওয়ার এটাই প্রধান কারণ, কিন্তু নতুন প্রযুক্তি, বিশেষ করে কন্টিনিউয়াস গ্লুকোজ মনিটরিং (সিজিএম)-এর আবির্ভাব এই ধারণাটিকে প্রশ্নবিদ্ধ করেছে।

তবে, সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যাওয়ার অনেকগুলো কারণের মধ্যে এটি একটি, এবং এই বিষয়টি সম্পর্কে সচেতন থাকা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যাওয়ার অন্যান্য কারণগুলো কী কী?

শুধুমাত্র সোমোগি এফেক্টের দিকে আঙুল তোলার আগে, সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যাওয়ার আরও বেশ কিছু সাধারণ কারণ রয়েছে।

• ওষুধের অপর্যাপ্ত মাত্রা: আপনি যদি রাতে আপনার ডায়াবেটিসের ওষুধ বা ইনসুলিন খুব কম পরিমাণে গ্রহণ করেন, তবে সকালের মধ্যে এর কার্যকারিতা কমে যেতে পারে এবং এর ফলে রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যেতে পারে।
• ডন ফেনোমেনন: সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যাওয়ার এটিই সবচেয়ে সাধারণ কারণ। চলুন, বিষয়টি আরেকটু বিস্তারিতভাবে দেখা যাক।
• রাতের খাবার এবং ওষুধের মাত্রার মধ্যে অমিল: রাতের খাবারে গ্রহণ করা কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণের সাথে ইনসুলিনের ডোজ মেলানো না হলে, সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যেতে পারে।
• ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স: এমন একটি অবস্থা যেখানে শরীরের কোষগুলো ইনসুলিনের প্রতি সঠিকভাবে সাড়া দেয় না।

সোমোগি প্রভাব এবং ঊষাকালীন ঘটনার মধ্যে পার্থক্য কী?

যদিও এই দুটিই সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা বাড়িয়ে দেয়, তবুও উভয়ের মধ্যে একটি বড় পার্থক্য রয়েছে। একজন ডায়াবেটিস রোগী হিসেবে, এই পার্থক্যটি বোঝা আপনার জন্য খুবই সহায়ক হবে।

ডন ফেনোমেনন হলো এমন একটি অবস্থা যখন আমাদের শরীর ভোরবেলা (প্রায় ৩-৪টার দিকে) স্বাভাবিকভাবেই কিছু নির্দিষ্ট হরমোন (যেমন কর্টিসল এবং গ্রোথ হরমোন) নিঃসরণ করে। এই হরমোনগুলোর কারণে রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যায়। যাদের ডায়াবেটিস নেই, তাদের ক্ষেত্রেও এটি সত্যি, কারণ তাদের শরীর ইনসুলিন তৈরি ও নিয়ন্ত্রণ করে। ডায়াবেটিস রোগীরা এই কাজটি করতে পারে না, তাই সকালে তাদের রক্তে শর্করার মাত্রা বেশি থাকে।

কিন্তু সোমোগি এফেক্ট ভিন্ন। এটি মাঝরাতে রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়ার (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) প্রতিক্রিয়ায় ঘটে থাকে। ডন ফেনোমেননে রাতে রক্তে শর্করার মাত্রা কমে না।

চলুন উভয়ের মধ্যে প্রধান পার্থক্যগুলো দেখে নেওয়া যাক।

সোমোগি প্রভাবের লক্ষণগুলো কী কী?

এর প্রধান লক্ষণ হলো সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর রক্তে শর্করার মাত্রা বেশি থাকা। তবে, রাতে রক্তে শর্করা কমে যাওয়ার লক্ষণও দেখা দিতে পারে।

সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যাওয়ার (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) লক্ষণসমূহ

• অতিরিক্ত তৃষ্ণা: যতই জল পান করুন না কেন, মনে হওয়া যে যথেষ্ট জল পাচ্ছেন না।
• ঘন ঘন প্রস্রাব: স্বাভাবিকের চেয়ে বেশিবার প্রস্রাব করার প্রয়োজন হওয়া।
• অতিরিক্ত ক্ষুধা: সকালে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি খিদে পাওয়া।
• মাথাব্যথা: সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর মাথাব্যথা।
• রাগ: ছোটখাটো বিষয়ে রেগে যাওয়া।

রাতে রক্তে শর্করা কমে যাওয়ার লক্ষণ (নকটার্নাল হাইপোগ্লাইসেমিয়া)

ঘুমিয়ে থাকার কারণে আপনি হয়তো এই লক্ষণগুলো খেয়াল করবেন না।

• ঘুমের মধ্যে ঘাম হওয়া: এতটাই ঘাম হওয়া যে বিছানার চাদর ও পাজামা ভিজে যায়।
• দুঃস্বপ্ন: কোনো ভয়ংকর স্বপ্ন দেখার পর ঘুম থেকে জেগে ওঠা।
• অশান্ত ঘুম: ঘুমের মধ্যে এপাশ-ওপাশ করা এবং অস্থিরভাবে ঘুমানো।
• সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর ক্লান্ত বোধ করা: ভালোভাবে ঘুমানোর পরেও সকালে ক্লান্ত ও অবসন্ন বোধ করা।

রাতে যদি আপনার এই ধরনের উপসর্গ দেখা দেয় এবং সকালে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা বেশি থাকে, তাহলে আপনি সোমোগি এফেক্ট সন্দেহ করতে পারেন।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণ কী?

ধরুন, আপনি রাতে ইনসুলিন ইনজেকশন নিয়েছেন, অথবা রাতের খাবারের আগে ব্যায়াম করেছেন। এই কারণে, মাঝরাতে ঘুমের মধ্যে আপনার অজান্তেই আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা বিপজ্জনকভাবে কমে যায় (‘হাইপোগ্লাইসেমিয়া’)।

এই পর্যায়ে, আপনার শরীর ভাবে, "ওহ, কিছু একটা খারাপ ঘটতে চলেছে!" তাই শরীর আপনাকে "বাঁচাতে" জরুরি ব্যবস্থা নেয়। অর্থাৎ, এটি হঠাৎ করে রক্তপ্রবাহে এমন কয়েকটি হরমোন নিঃসরণ করে যা জরুরি অবস্থায় সক্রিয় হয়।

• অ্যাড্রেনালিন
• কর্টিকোস্টেরয়েড
• বৃদ্ধি হরমোন
• গ্লুকাগন

এই হরমোনগুলো একত্রিত হয়ে আপনার যকৃতে একটি সংকেত পাঠায়: "দ্রুত আপনার রক্তপ্রবাহে শর্করা ছেড়ে দাও!" তখন যকৃত সেখানে সঞ্চিত বিপুল পরিমাণ গ্লুকোজ হঠাৎ করে আপনার রক্তপ্রবাহে ছেড়ে দেয়।

ডায়াবেটিস নেই এমন কারো ক্ষেত্রে এমনটা হলে, তার শরীর রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণে ইনসুলিন তৈরি করে। কিন্তু ডায়াবেটিস থাকলে আপনার শরীর তা করতে পারে না, ফলে রক্তে শর্করার মাত্রা বাড়তেই থাকে এবং সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর আপনি রক্তে শর্করার উচ্চ মাত্রা (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) দেখতে পান। খুব সহজভাবে বলতে গেলে, এটাই ঘটে।

এই পরিস্থিতিটি আপনার ঠিক কেমন লাগছে?

যেহেতু সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যাওয়ার অনেক কারণ রয়েছে, তাই এটি সোমোগি এফেক্ট কি না, তা নির্ণয় করা কিছুটা কঠিন হতে পারে। এছাড়াও, যেমনটি আমরা আগেই উল্লেখ করেছি, যেহেতু এটিকে এখন আর খুব সাধারণ কারণ হিসেবে বিবেচনা করা হয় না, তাই একজন ডাক্তারের পক্ষেও এটি 'নির্ণয়' করা একটি চ্যালেঞ্জ হতে পারে।

সকালে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা ক্রমাগত বেশি থাকলে, এ বিষয়ে আপনার ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলাই সবচেয়ে ভালো। আপনার রক্তে শর্করার মাত্রার পরিবর্তন দেখে তিনি এর কারণ খুঁজে বের করার চেষ্টা করবেন।

এটি করার সবচেয়ে ভালো উপায় হলো একটি কন্টিনিউয়াস গ্লুকোজ মনিটরিং (সিজিএম) ডিভাইস ব্যবহার করা। এর মাধ্যমে আপনি একটি স্পষ্ট গ্রাফ দেখতে পারবেন, যা থেকে বোঝা যায় সারারাত ধরে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা কীভাবে পরিবর্তিত হয়েছে।

আপনি যদি সিজিএম ব্যবহার না করেন, তাহলে আপনার ডাক্তার আপনাকে এই ধরনের কিছু করতে বলতে পারেন:

কয়েকদিন ধরে এটি করে এবং রিডিংগুলো আপনার ডাক্তারকে দেখালে, রাতে কী ঘটছে সে সম্পর্কে তিনি একটি ভালো ধারণা পেতে পারেন। যদি আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা মাঝরাতে কম এবং সকালে বেশি থাকে, তবে এটি সোমোগি এফেক্ট হতে পারে।

এর জন্য কী সমাধান করা যেতে পারে?

একবার কারণটি শনাক্ত করতে পারলে, একটি সমাধান খুঁজে বের করার জন্য আপনার এবং আপনার ডাক্তারের একসঙ্গে কাজ করা উচিত। প্রত্যেক ব্যক্তি আলাদা, তাই এর কোনো একটি সমাধান সবার জন্য প্রযোজ্য নয়। আপনার জন্য কোনটি সবচেয়ে ভালো কাজ করে, তা খুঁজে বের করতে কিছুটা সময় লাগতে পারে।

আপনার ডাক্তার এই ধরনের সমাধান দিতে পারেন:

• আপনার ইনসুলিন বা ওষুধের ডোজ পরিবর্তন: আপনাকে রাতে আপনার ইনসুলিনের ডোজ সামান্য কমাতে বলা হতে পারে।
• রাতের খাবারে পরিবর্তন: আপনাকে রাতের খাবারে কার্বোহাইড্রেট, প্রোটিন বা চর্বি গ্রহণের পরিমাণ পরিবর্তন করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। এছাড়াও, ঘুমাতে যাওয়ার আগে হালকা কিছু খাওয়ার পরামর্শও দেওয়া হতে পারে।
• ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার শুরু করা: সম্ভব হলে, একটি ইনসুলিন পাম্প ইনসুলিনের মাত্রা আরও নির্ভুলভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করতে পারে।
• ব্যায়ামের সময় পরিবর্তন: আপনি যদি সন্ধ্যায় বা রাতে ব্যায়াম করেন, তবে আপনি আপনার ব্যায়ামের সময় বা তীব্রতা পরিবর্তন করতে চাইতে পারেন।

এটি উপেক্ষা করা হলে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

সোমোগি প্রভাব সত্যিই ঘটুক বা না ঘটুক, এই পরিস্থিতি দুটি প্রধান বিষয় সামনে নিয়ে আসে যেগুলো সম্পর্কে আমাদের, অর্থাৎ ডায়াবেটিস রোগীদের, সচেতন থাকা উচিত:

১. রক্তে শর্করার মাত্রা ক্রমাগত বেশি থাকা।

২. রাতে রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়ার ঝুঁকি।

১. রক্তে শর্করার মাত্রা ক্রমাগত বেশি থাকা

প্রতিদিন সকালে কয়েক ঘণ্টার জন্য রক্তে শর্করার মাত্রা বেশি থাকা আপনার ডায়াবেটিসের সার্বিক ব্যবস্থাপনার জন্য ভালো নয়। এটি আপনার 'A1C'-এর মান বাড়িয়ে দিতে পারে। 'A1C' হলো এমন একটি পরীক্ষা যা গত তিন মাস ধরে আপনার রক্তে শর্করার গড় মাত্রা সম্পর্কে ধারণা দেয়। দীর্ঘ সময় ধরে 'A1C'-এর মান বেশি থাকলে ডায়াবেটিসজনিত জটিলতার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

• চোখের ক্ষতি (রেটিনোপ্যাথি)
• কিডনির ক্ষতি (নেফ্রোপ্যাথি)
• নিউরোপ্যাথি (স্নায়ুকে প্রভাবিত করে)
• হৃদরোগ

২. রাতে রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়ার ঝুঁকি

রক্তে শর্করার মাত্রা ৭০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটারের নিচে নেমে গেলে অনেকেই হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ অনুভব করেন। তাদের শরীর কাঁপতে পারে, ক্ষুধা লাগতে পারে এবং ঘাম হতে পারে। কিন্তু ঘুমের মধ্যে এমনটা হলে লক্ষণগুলো খেয়াল করা এবং ঘুম থেকে জাগানো খুব দেরি হয়ে যেতে পারে। মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রাণঘাতী হতে পারে।

রাতে আপনার প্রায়ই রক্তে শর্করার মাত্রা কমে গেলে, এ বিষয়ে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। এটি প্রতিরোধের জন্য আপনার চিকিৎসা পদ্ধতি পরিবর্তন করার প্রয়োজন হতে পারে।

কখন আপনার অবশ্যই ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর যদি আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা ধারাবাহিকভাবে বেশি থাকে, তবে এটিকে উপেক্ষা করবেন না। আপনার ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞকে জানানো জরুরি। তিনি আপনার রিডিংগুলো দেখে এর কারণ সোমোগি এফেক্ট, ডন ফেনোমেনন, নাকি অন্য কিছু, তা নির্ণয় করতে পারবেন এবং আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো চিকিৎসাটি দিতে পারবেন।

সকালে রক্তে শর্করার মাত্রা বেশি থাকাটা বেশ হতাশাজনক হতে পারে। কিন্তু যেহেতু এর কোনো একটি নির্দিষ্ট সমাধান নেই, তাই আপনার জন্য সঠিক সমাধান খুঁজে পেতে কিছুটা সময় লাগতে পারে। ধৈর্য ধরুন এবং আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। এখনই পদক্ষেপ নিলে তা আপনাকে স্বল্পমেয়াদী এবং দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা এড়াতে অনেক সাহায্য করতে পারে।