পিত্তথলি অপসারণের পরেও কি আপনার পেটে ব্যথা আছে? এর কারণ হতে পারে স্ফিংটার অফ ওডি ডিসফাংশন!

পিত্তথলির পাথরের কারণে আপনি হয়তো দীর্ঘদিন ধরে পেটে ব্যথায় ভুগছিলেন। অবশেষে যখন অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আপনার পিত্তথলি অপসারণ করা হলো, তখন আপনি সম্ভবত ভেবেছিলেন যে আপনি এই ব্যথা থেকে সম্পূর্ণ মুক্তি পেয়েছেন। কিন্তু অপারেশনের পরেও যদি আপনার সেই একই তীব্র পেটে ব্যথা থাকে? এটা সত্যিই খুব বিরক্তিকর। অনেকেই এই ধরনের অভিজ্ঞতার সম্মুখীন হন। তাই আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি যা পিত্তথলি অপসারণের পরেও এই অদ্ভুত পেটে ব্যথার কারণ হতে পারে। সেটি হলো স্ফিংটার অফ ওডি ডিসফাংশন ।

সহজ কথায়, স্ফিংটার অফ ওডি ডিসফাংশন কী?

এটা বোঝার জন্য, প্রথমে আমাদের হজম প্রক্রিয়াটি দেখা যাক। এটি খুবই সহজ। যখন আমরা খাবার খাই, আমাদের শরীর দুটি বিশেষ রস তৈরি করে যা খাবার হজমে সাহায্য করে।

১. পিত্তরস: এটি যকৃতে তৈরি হয়। এটি পিত্তথলিতে জমা থাকে। এটি চর্বি হজমে সাহায্য করে।

২. অগ্ন্যাশয়ের রস: এটি অগ্ন্যাশয় দ্বারা তৈরি হয়। এতে থাকা এনজাইমগুলো খাদ্যের প্রোটিন এবং কার্বোহাইড্রেট হজম করতে সাহায্য করে।

এই দুটি রসই আমাদের ক্ষুদ্রান্ত্রে পৌঁছায়, যেখানে এগুলো খাদ্যের সাথে মিশে পরিপাক প্রক্রিয়া সম্পন্ন করে।

এখন গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো এই। যেখানে এই দুটি রস ক্ষুদ্রান্ত্রে প্রবেশ করে, সেখানে মাংসের একটি ছোট অংশ থাকে যা একটি গেটের মতো । এটি একটি ভালভের মতো। একেই আমরা স্ফিংটার অফ ওডি বলি। সাধারণত, যখন খাবার হজম করার প্রয়োজন হয়, তখন এই গেটটি খোলে, রস ভেতরে প্রবেশ করে এবং তারপর এটি আবার বন্ধ হয়ে যায়।

স্ফিংটার অফ ওডি ডিসফাংশন হলো যখন এই গেটটি ঠিকমতো কাজ করে না। অর্থাৎ, মাংসের এই অংশটি যখন খোলার কথা তখন খোলে না এবং আঁটসাঁট হয়ে যায়। তখন যকৃত থেকে আসা পিত্তরস এবং অগ্ন্যাশয় থেকে আসা রস ক্ষুদ্রান্ত্রে পৌঁছাতে পারে না এবং আটকে যায়। এটা অনেকটা ট্র্যাফিক জ্যামের মতো। যখন রস এভাবে আটকে যায়, তখন যে পথ দিয়ে রস আসে, সেই পথের উপর চাপ বেড়ে যায়, যার ফলে পেটে তীব্র খিঁচুনি হয়।

এই অবস্থাটি প্রায়শই এমন ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায় যাদের পিত্তথলি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়েছে। তাই একে কখনও কখনও পোস্ট-কোলেসিস্টেকটমি সিনড্রোম বলা হয়।

এই অবস্থার প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

স্ফিংটার অফ ওডি ডিসফাংশন আপনাকে প্রধানত দুটি উপায়ে প্রভাবিত করতে পারে।

• বিলিয়ারি ডিসকাইনেসিয়া: এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে পিত্তনালীগুলো বন্ধ হয়ে যায়। সমস্যাটি হয় পিত্তরসের প্রবাহে।
• প্যানক্রিয়াটাইটিস: এটি এমন একটি অবস্থা যখন অগ্ন্যাশয়ের রস নিঃসরণ বাধাগ্রস্ত হয়, যার ফলে অগ্ন্যাশয় ফুলে ওঠে এবং এতে প্রদাহ হয়।

এছাড়াও, চিকিৎসকেরা রোগটিকে তিনটি শ্রেণীতে (শ্রেণী I, II, এবং III) ভাগ করেন। এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই শ্রেণীর উপর ভিত্তি করেই চিকিৎসা নির্ধারণ করা হয়।

এই রোগের প্রধান লক্ষণগুলো কী কী?

এর প্রধান ও সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ হলো তীব্র পেটে ব্যথা, যা পিত্তপাথরের ব্যথার মতো।

• পেটের উপরের ডান দিক থেকে ব্যথা শুরু হয়।
• মাঝে মাঝে এই ব্যথা ডান কাঁধে বা পিঠেও ছড়িয়ে পড়ে।
• ব্যথাটা সারাক্ষণ থাকে না। প্রায় ৩০ মিনিট বা এক ঘণ্টা পর এটা নিজে থেকেই চলে যায়। তারপর একদিন বা এক সপ্তাহ পর আবার ফিরে আসতে পারে।
• কোনো কোনো দিন ব্যথাটা হালকা থাকে, আবার অন্য দিন তা অসহ্য হয়ে ওঠে।

এই প্রধান ব্যথা ছাড়াও নিম্নলিখিত উপসর্গগুলোও দেখা দিতে পারে:

• বমি বমি ভাব এবং বমি
• জ্বর এবং কাঁপুনি
• ডায়রিয়া

কাদের এই অবস্থার ঝুঁকি বেশি?

এর সঠিক কারণ এখনও জানা যায়নি, তবে কিছু বিষয় এই অবস্থার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।

রোগটি কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে শোনার পর যদি আপনার ডাক্তারের এ বিষয়ে সন্দেহ হয়, তবে তিনি প্রথমেই নিশ্চিত হবেন যে আপনার পেটে ব্যথার অন্য কোনো গুরুতর কারণ নেই। এর কারণ হলো, পাকস্থলীর আলসার (পেপটিক আলসার), পিত্তথলির পাথর এবং অগ্ন্যাশয় বা পিত্তনালীর ক্যান্সারের মতো অন্যান্য অসুস্থতার কারণেও একই ধরনের উপসর্গ দেখা দিতে পারে। কখনও কখনও, হৃদরোগের (অ্যাঞ্জাইনা) ব্যথাও পেটে ব্যথার মতো অনুভূত হতে পারে।

এই বিষয়গুলো উপস্থিত নেই তা নিশ্চিত করার পর, স্ফিংটার অফ ওডি ডিসফাংশন পরীক্ষা করার জন্য নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করা যেতে পারে:

• রক্ত পরীক্ষা:লিভার এবং অগ্ন্যাশয়ের এনজাইমের মাত্রা বৃদ্ধি পেয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করুন।
• স্ক্যান: পিত্তনালী বা অগ্ন্যাশয়ের নালী ফুলে গেছে বা প্রসারিত হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য পেটের আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি স্ক্যান এবং এমআরসিপি-র মতো স্ক্যান ব্যবহার করা হয়।
• এন্ডোস্কোপি: পাকস্থলী ও ক্ষুদ্রান্ত্র পরীক্ষা করার জন্য মুখ দিয়ে ক্যামেরাযুক্ত একটি নল প্রবেশ করানো হয়।

ইআরসিপি পরীক্ষা

কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে টাইপ I বা II সন্দেহ করা হলে, ERCP (এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি) নামক একটি বিশেষ পরীক্ষা করা হয়। এতে, এন্ডোস্কোপের মতো একটি ক্যামেরা টিউব স্ফিংটার অফ ওডি-তে প্রবেশ করানো হয় এবং সেই পেশীর চাপ পরিমাপ করার জন্য একটি ছোট টিউব প্রবেশ করানো হয় (ম্যানোমেট্রি)। এর মাধ্যমে সঠিকভাবে নির্ণয় করা যায় যে এটি ঠিকমতো খুলছে বা বন্ধ হচ্ছে কি না।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

আপনার কোন ধরনের (শ্রেণির) স্ফিঙ্কটার অফ ওডি ডিসফাংশন রয়েছে, তার উপর চিকিৎসার বিকল্পগুলো নির্ভর করে।

• ক্যাটাগরি III-এর ক্ষেত্রে: এটি নির্ণয় করা কঠিন, তাই সাধারণত অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য ডাক্তার ব্যথানাশক এবং খিঁচুনি-উপশমকারী ঔষধ লিখে দেবেন।
• ক্যাটাগরি I ও II-এর জন্য: যদি ব্যথা তীব্র হয় এবং ওষুধ দিয়ে তা নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার ERCP-এর পাশাপাশি স্ফিংকটেরোটমি নামক একটি চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন।

এই স্ফিংক্টেরোটমি কী?

এই পদ্ধতিতে, ERCP পরীক্ষার সময় ক্যামেরা টিউবের মধ্যে দিয়ে একটি ছোট যন্ত্র প্রবেশ করিয়ে স্ফিংটার অফ ওডি নামক টিস্যুর একটি ছোট অংশ কাটা হয়। এরপর, এই সংকীর্ণ ছিদ্রটি স্থায়ীভাবে খুলে যায়। ফলে, পাচক রস কোনো বাধা ছাড়াই ক্ষুদ্রান্ত্রে প্রবাহিত হতে পারে। এতে ব্যথা প্রায় পুরোপুরি দূর হয়ে যায়।

কিন্তু এই চিকিৎসাতেও কিছু ঝুঁকি রয়েছে। অগ্ন্যাশয় প্রদাহের ঝুঁকিও থাকে। তাই, যখন অন্যান্য চিকিৎসায় সফল ফল পাওয়া যায় না, তখনই এই চিকিৎসা পদ্ধতি অবলম্বন করা হয়।