আপনার কি মেরুদণ্ডে রক্তনালীর সমস্যা আছে? আসুন স্পাইনাল আর্টারিওভেনাস ম্যালফর্মেশন (AVM) সম্পর্কে আরও জেনে নিই!

আপনার কি মাঝে মাঝে পিঠে ব্যথা হয়? অথবা আপনার হাত বা পায়ে কি অসাড়তা বা দুর্বলতা অনুভব করেন? সম্ভবত এগুলো শুধুই সাধারণ কোনো ব্যাপার নয়। আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি, যার কথা খুব কমই শোনা যায়, কিন্তু এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। এটি হলো মেরুদণ্ডের স্নায়ুর একটি রক্তনালী, যাকে ডাক্তারি ভাষায় ‘(স্পাইনাল আর্টারিওভেনাস ম্যালফর্মেশন)’ বা সংক্ষেপে ‘(AVM)’ বলা হয়।

এই `(স্পাইনাল এভিএম)` বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, স্পাইনাল এভিএম হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে রক্তনালীগুলো আপনার স্পাইনাল কর্ডের (মেরুদণ্ডের ভেতরের স্নায়ুরজ্জু) চারপাশে বা উপরে জট পাকিয়ে যায়। আপনি কি জানেন এটা কীভাবে হয়? আমাদের শরীরে ধমনী (শিরা যা হৃৎপিণ্ড থেকে অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​বহন করে) এবং শিরা (শিরা যা ব্যবহৃত রক্ত ​​হৃৎপিণ্ডে ফিরিয়ে নিয়ে যায়) রয়েছে। সাধারণত, এই ধমনী এবং শিরাগুলো কৈশিক জালিকা নামক অত্যন্ত সূক্ষ্ম রক্তনালীর একটি ব্যবস্থার মাধ্যমে সংযুক্ত থাকে। এই কৈশিক জালিকাগুলোই আমাদের স্পাইনাল কর্ড এবং এর আশেপাশের কলাগুলোতে অক্সিজেন বিতরণ করে।

তবে, এই `(AVM)` অবস্থায় একটি ধমনী সরাসরি একটি শিরার সাথে সংযুক্ত হয়। এর মাঝের কৈশিক জালিকা ব্যবস্থাটি এড়িয়ে যাওয়া হয়। কল্পনা করুন, এটি অনেকটা এমন যে একটি প্রধান সড়কের যানজট হঠাৎ একটি ছোট রাস্তায় চলে গেল এবং তারপর আবার প্রধান সড়কে ফিরে এলো। এর ফলে কী ঘটে? মেরুদণ্ডের কোষগুলোর জন্য প্রয়োজনীয় অক্সিজেনের পরিমাণ কমে যায়। এছাড়াও, এই অস্বাভাবিক সংযোগের কারণে রক্তনালীগুলো স্ফীত হতে পারে, চাপের পরিবর্তন হতে পারে এবং কখনও কখনও ফেটেও ​​যেতে পারে । এমনটা হলে অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ `(Hemorrhage)` হতে পারে, যা জীবনহানির কারণ হতে পারে। কিন্তু চিন্তা করবেন না, এই অবস্থা প্রতিরোধের জন্য চিকিৎসা রয়েছে। আপনি হয়তো শুনে থাকবেন, ডাক্তাররা কখনও কখনও একে `(Spinal Arteriovenous Shunt)`- ও বলে থাকেন।

স্পাইনাল এভিএম-এর প্রধান প্রকারভেদগুলো কী কী?

এবার দেখা যাক `(স্পাইনাল এভিএম)`-এর প্রধান প্রকারগুলো কী কী। মেরুদণ্ডে আসলে পাঁচ ধরনের রক্তনালীর ত্রুটি দেখা যায়। এর মধ্যে রয়েছে `(স্পাইনাল আর্টারিওভেনাস ম্যালফর্মেশন - এভিএম)` এবং `(স্পাইনাল আর্টারিওভেনাস ফিস্টুলা - এভিএফ)`। এই দুটি ক্ষেত্রেই একটি ধমনী এবং একটি শিরার মধ্যে একটি অস্বাভাবিক সংযোগ ঘটে। তবে, `(এভিএম)` মেরুদণ্ডের টিস্যুর ভিতরে ঘটে। `(এভিএফ)` `(ডুরা ম্যাটার)` -এ ঘটে, যা মেরুদণ্ডকে ঘিরে থাকা একটি আবরণী ঝিল্লি।

এখানে পাঁচটি প্রধান প্রকার রয়েছে:

• টাইপ I: ডিউরাল এভিএফ: এটি স্পাইনাল কর্ডের সবচেয়ে বাইরের আবরণে (ডিউরা ম্যাটার) অবস্থিত।
• টাইপ II: ইন্ট্রামেডুলারি গ্লোমাস এভিএম: এটি স্পাইনাল কর্ডের ভিতরে অবস্থিত।
• টাইপ III: ইন্ট্রামেডুলারি জুভেনাইল এভিএম: এটি স্পাইনাল কর্ডের ভিতরে এবং আশেপাশের টিস্যুতেও ছড়িয়ে পড়তে পারে। এটি শিশু এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।
• টাইপ IV: পেরিমেডুলারি এভিএফ: এটি স্পাইনাল কর্ডের চারপাশের টিস্যুতে অবস্থিত।
• টাইপ V: এক্সট্রাডুরাল এভিএফ: এটি ডুরা ম্যাটারের বাইরের স্থানে অবস্থিত।

একটি বিষয় মনে রাখতে হবে যে, যদি কোনো এভিএম ফেটে যায়, তবে এর লক্ষণগুলো সাধারণত এভিএফ-এর চেয়ে বেশি গুরুতর হতে পারে। এর কারণ হলো, এভিএম সরাসরি টিস্যুর মধ্যে ফেটে যায়, অন্যদিকে এভিএফ সাধারণত ডিউরা ম্যাটারের মধ্যে আবদ্ধ থাকে, যা কিছুটা সুরক্ষা প্রদান করে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

স্পাইনাল এভিএম (Spinal AVM) নামক এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ? প্রকৃতপক্ষে, এটি মেরুদণ্ডের রক্তনালীর রোগগুলোর মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ । তবে, ঠিক কতজন মানুষ এতে আক্রান্ত তা বলা কঠিন। এর কারণ হলো, উপসর্গ দেখা না দেওয়া পর্যন্ত অনেকেই জানেন না যে তাদের এটি আছে। কখনও কখনও অন্য কোনো রোগের পরীক্ষার সময় এটি আকস্মিকভাবে ধরা পড়ে। তাই, এটিকে সাধারণত একটি বিরল অবস্থা হিসেবে বিবেচনা করা হয় ।

স্পাইনাল এভিএম-এর লক্ষণগুলো কী কী?

স্পাইনাল এভিএম-এর লক্ষণগুলো দেখা দেয়, কারণ রক্তনালীর জট পাকানো পিণ্ডটি মেরুরজ্জুর স্নায়ুমূল এবং মেরুরজ্জুর ওপর চাপ সৃষ্টি করে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে, এই ধরনের চাপকে মাইলোপ্যাথি বলা হয়। এর সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলো হলো:

• পিঠে ব্যথা ।
• পেশীর দুর্বলতা বা আড়ষ্টতা (ঘাড়, হাত ও পায়ে)।
• পায়ে অসাড়তা, অনুভূতিহীনতা বা অদ্ভুত সংবেদন ।
• মাথাব্যথা ।
• ভারসাম্যহীনতা, হাঁটতে অসুবিধা ।
• প্রস্রাব ও মল নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা ।

এভিএম-এর ধরন, এর তীব্রতা এবং মেরুদণ্ডের কোথায় এটি অবস্থিত, তার উপর নির্ভর করে এই লক্ষণগুলো ভিন্ন ভিন্ন হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি এভিএমটি আপনার পিঠের উপরের অংশে বা বুকে থাকে, তাহলে লক্ষণগুলো আপনার বুক, ধড়, পিঠ, বাহু এবং পায়ে দেখা দিতে পারে। যদি এটি আপনার পিঠের মাঝখানে বা নিচের অংশে থাকে, তাহলে লক্ষণগুলো আপনার তলপেট, পিঠ বা পায়ে প্রভাব ফেলতে পারে।

এই উপসর্গগুলো শরীরের একপাশে বা উভয় পাশেই দেখা দিতে পারে। কখনও কখনও আপনি লক্ষ্য করতে পারেন যে এগুলো সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরে বাড়ে, অথবা এগুলো আসতে-যেতে পারে। মনে রাখবেন যে, কিছু মানুষের কোনো উপসর্গ ছাড়াই স্পাইনাল এভিএম থাকতে পারে।

তবে, উপসর্গ দেখা দেওয়ার সাথে সাথেই ডাক্তারের কাছে যাওয়া জরুরি। হঠাৎ তীব্র পিঠের ব্যথার মতো কোনো লক্ষণ এভিএম ফেটে যাওয়ার ইঙ্গিত হতে পারে। এটি একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি, তাই অবিলম্বে চিকিৎসা নিন।

উপসর্গগুলো কখন শুরু হয়?

এই এভিএম (AVM)-এর লক্ষণগুলো যেকোনো বয়সে দেখা দিতে পারে। তবে, বেশিরভাগ মানুষ ১৫ থেকে ৬০ বছর বয়সের মধ্যে উপসর্গগুলো অনুভব করেন। এটি এভিএম-এর প্রকারভেদের উপরও নির্ভর করে ভিন্ন হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই স্পাইনাল এভিএম (Spinal AVM) জন্মগত হয়ে থাকে । এর মানে হলো, শিশুটি গর্ভে থাকাকালীনই এই রক্তনালীগুলোতে সমস্যায় ভুগতে পারে। তবে, কখনও কখনওএই অবস্থাটি প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার পরেও দেখা দিতে পারে (অর্জিত)।

স্পাইনাল এভিএম (Spinal AVM)-এর কারণগুলো কী কী?

ডাক্তাররা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না যে এই `(স্পাইনাল এভিএম)` ঠিক কী কারণে হয় ।

জন্মগত স্পাইনাল এভিএম (Spinal AVM)-এর ক্ষেত্রে, গবেষণায় দেখা গেছে যে ভ্রূণীয় পর্যায়ে (যখন শিশু গর্ভে বেড়ে ওঠে), মেরুদণ্ডের চারপাশের রক্তনালীগুলো অস্বাভাবিকভাবে বিকশিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, কোনো বাধা এড়ানোর জন্য রক্তপ্রবাহের পথ পরিবর্তনের কারণে এটি হতে পারে।

জন্মের পরে, দুর্ঘটনা, অস্ত্রোপচার বা মেরুদণ্ডের অন্য কোনো ধরনের আঘাতের ফলে অর্জিত "স্পাইনাল এভিএম" হতে পারে।

এর ফলে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

স্পাইনাল এভিএম-এর কারণে যে জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে, সেগুলো কখনও কখনও প্রাণঘাতী হতে পারে। প্রধান জটিলতাগুলো হলো:

• রক্তক্ষরণ: এভিএম ফেটে গিয়ে শরীরের ভেতরে রক্তপাত শুরু হতে পারে।
• ইস্কেমিয়া: এটি এমন একটি অবস্থা যখন রক্ত ​​সরবরাহ বাধাগ্রস্ত হয়। এর ফলে শরীরের বিভিন্ন অঙ্গের জন্য প্রয়োজনীয় অক্সিজেন ও পুষ্টির পরিমাণ কমে যায়। এর কারণে কোষগুলো ঠিকমতো কাজ করা বন্ধ করে দিতে পারে এবং সময়ের সাথে সাথে ক্ষতির পরিমাণ বাড়তে থাকে।
• পক্ষাঘাত: মেরুদণ্ড ক্ষতিগ্রস্ত হলে পক্ষাঘাত হতে পারে, এমন একটি অবস্থা যেখানে শরীরের কিছু অংশ নাড়ানো যায় না।

আপনার স্পাইনাল এভিএম আছে কিনা, তা কীভাবে নির্ণয় করবেন?

একজন ডাক্তার কীভাবে স্পাইনাল এভিএম নির্ণয় করেন? তিনি প্রথমে আপনার শারীরিক পরীক্ষা করবেন , তারপর একটি স্নায়বিক পরীক্ষা করবেন। এছাড়াও, তিনি কিছু বিশেষায়িত ইমেজিং পরীক্ষার নির্দেশও দিতে পারেন।

এই ইমেজিং পরীক্ষাগুলো এভিএম-এর আকার এবং মেরুদণ্ডের কোথায় এটি অবস্থিত তা নির্ণয় করতে সাহায্য করতে পারে। আপনার ডাক্তার এই ধরনের পরীক্ষাগুলো ব্যবহার করতে পারেন:

• ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) স্ক্যান।
• ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (এমআরএ) পরীক্ষা (এটি বিশেষভাবে রক্তনালী পরীক্ষা করে)
• মাইলোগ্রাম ও সিটি (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি) স্ক্যান।

এছাড়াও, আপনার যদি অসাড়তা বা পেশী দুর্বলতা থাকে, তাহলে নার্ভ কন্ডাকশন টেস্টিং এবং ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি (EMG) পরীক্ষা করা হতে পারে।

স্পাইনাল এভিএম (Spinal AVM)-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

স্পাইনাল এভিএম (Spinal AVM) চিকিৎসার কয়েকটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে:

• এমবোলাইজেশন:এতে একজন সার্জন একটি খুব পাতলা নল (ক্যাথেটার) ব্যবহার করে আক্রান্ত রক্তনালীতে পৌঁছান এবং রক্তপাত বন্ধ করেন বা অস্বাভাবিক সংযোগটি বন্ধ করে দেন।
• সার্জারি: সার্জন এভিএমটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করেন এবং রক্তনালীগুলোকে স্বাভাবিকভাবে প্রবাহিত হতে দেন।
• স্টেরিওট্যাকটিক রেডিওসার্জারি: এই পদ্ধতিতে, উচ্চ-শক্তির বিকিরণ রশ্মি সুনির্দিষ্টভাবে এভিএম-এর অবস্থানে পরিচালিত করা হয়, যা অস্বাভাবিক রক্তনালীর সংযোগগুলিকে ধ্বংস করে এবং বন্ধ করে দেয়।

আপনার ডাক্তার আপনাকে বুঝিয়ে দেবেন যে আপনার অবস্থার জন্য কোন চিকিৎসাটি সবচেয়ে ভালো। এভিএম-এর আকার এবং অবস্থান সবচেয়ে নিরাপদ ও কার্যকর চিকিৎসা নির্ধারণ করবে। তিনি আপনাকে চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো সম্পর্কেও জানাবেন, যাতে আপনি জেনে-বুঝে সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে `(স্পাইনাল এভিএম)`-এর জন্য পূর্বোক্ত জটিলতাগুলো প্রতিরোধ করতে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। অস্ত্রোপচারের দিন পর্যন্ত, আপনার ডাক্তার আপনার উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে রাখতে এবং আপনাকে আরামদায়ক অবস্থায় রাখতে ব্যথানাশক বা অন্যান্য চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন।

চিকিৎসার পর আমি কত তাড়াতাড়ি সুস্থ বোধ করব?

অস্ত্রোপচারের পর আপনি ব্যথা এবং মাথাব্যথার মতো উপসর্গগুলো থেকে আরাম পেতে শুরু করবেন। তবে, সম্পূর্ণ সুস্থ হতে কত সময় লাগবে তা আপনার ডাক্তারের সুপারিশ করা অস্ত্রোপচারের ধরনের উপর নির্ভর করবে। এতে সাধারণত কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। অস্ত্রোপচারের পর আপনার পেশী শক্তিশালী করতে এবং ভারসাম্য উন্নত করার জন্য ফিজিক্যাল থেরাপি বা অকুপেশনাল থেরাপিরও প্রয়োজন হতে পারে।

এই পরিস্থিতির ভবিষ্যৎ কী?

স্পাইনাল এভিএম-এর অস্ত্রোপচার করা যায়। জটিলতা দেখা দেওয়ার আগেই রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় ও চিকিৎসা করা হলে সবচেয়ে ভালো ফল পাওয়া যায়। তবে, এটি সবসময় সহজ নয়। কখনও কখনও, স্পাইনাল এভিএম থাকলেও এর লক্ষণগুলো সঙ্গে সঙ্গে প্রকাশ নাও পেতে পারে। চিকিৎসা না করালে এটি পক্ষাঘাত এবং রক্তক্ষরণের মতো গুরুতর ও প্রাণঘাতী জটিলতার কারণ হতে পারে।

স্পাইনাল এভিএম সার্জারি কতটা সফল?

স্পাইনাল এভিএম সার্জারি সাধারণত সফল হয় । একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, এমবোলাইজেশন এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণের চিকিৎসা যথাক্রমে ৭৪% এবং ৮৮% সফল ছিল। একই গবেষণায়, চিকিৎসা গ্রহণকারীদের ৭০% উপসর্গ থেকে মুক্তি পেয়েছিলেন।

তবে, অস্ত্রোপচারের ফলাফল আপনার সাধারণ স্বাস্থ্য, এভিএম-এর আকার এবং অবস্থানের মতো বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে। আপনার অবস্থা সম্পর্কে আপনার ডাক্তারই আপনাকে সবচেয়ে ভালো পরামর্শ দিতে পারবেন।

স্পাইনাল এভিএম এবং গর্ভাবস্থা

যদিও স্পাইনাল এভিএম থাকা সত্ত্বেও সফল গর্ভধারণ সম্ভব, তবে জটিলতার ঝুঁকি অনেক বেশি থাকে।এভিএম ফেটে যাওয়ার উচ্চ ঝুঁকি থাকে, যার ফলে তীব্র ব্যথা এবং পক্ষাঘাত হতে পারে। এটি মা এবং অনাগত শিশু উভয়ের জন্যই প্রাণঘাতী হতে পারে। তাই, আপনার ডাক্তার আপনার অবস্থার জন্য সবচেয়ে নিরাপদ চিকিৎসা এবং একটি সুস্থ গর্ভাবস্থার জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নিতে হবে সে বিষয়ে আপনাকে পরামর্শ দেবেন।

এটা কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

বর্তমানে এই অবস্থাটি (স্পাইনাল এভিএম) প্রতিরোধের কোনো জ্ঞাত উপায় নেই । এই অবস্থার কারণগুলো নির্ধারণের জন্য আরও গবেষণা করা হচ্ছে।

আপনার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া প্রয়োজন?

আপনার যদি স্পাইনাল এভিএম-এর লক্ষণ আছে বলে মনে হয়, তাহলে অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নিন ।

কখনও কখনও, একটি এভিএম হঠাৎ ফেটে যেতে পারে। এটি একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি। যদি আপনি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান:

• হঠাৎ অসহ্য পিঠের ব্যথা।
• ফ্যাকাশে ত্বক, ঠান্ডা লাগা, ঘাম হওয়া।
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
• হৃদস্পন্দন বেড়ে যায়।
• বমি বমি ভাব বা বমি।
• শরীরে ভারসাম্যহীনতা।
• বিভ্রান্তি, স্মৃতিভ্রংশ।
• ঘাড় নাড়াতে বা ঘোরাতে অসুবিধা।
• তীব্র মাথাব্যথা।
• চেতনা হারানো।

আপনার ডাক্তারকে যে প্রশ্নগুলো করা উচিত

আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করা উচিত এমন কিছু প্রশ্ন:

• আমার `(স্পাইনাল এভিএম)` কোথায় অবস্থিত?
• আপনি কোন চিকিৎসার পরামর্শ দেন?
• এই চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?
• অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে কত সময় লাগে?
• এভিএম অপসারণ করার পর কি তা আবার ফিরে আসতে পারে?
• আমার পরিবারের কোনো নিকটাত্মীয়ের যদি স্পাইনাল এভিএম থাকে, তাহলে আমারও কি জেনেটিক পরীক্ষা করানো উচিত?

আপনার মনে রাখার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়!

যখন শরীরের নড়াচড়া ও পেশী শক্তির পরিবর্তনের মতো লক্ষণগুলো হঠাৎ দেখা দেয়, তখন তা একটি ভীতিকর পরিস্থিতি হতে পারে। যদি আপনি কোনো অস্বাভাবিক কিছু অনুভব করেন, তবে অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন । তীব্র পিঠের ব্যথা সাধারণত একটি বড় লক্ষণ যে কোনো গুরুতর সমস্যা হয়েছে। স্পাইনাল আর্টারিওভেনাস ম্যালফর্মেশন (AVM) নামক এই অবস্থাটি জীবন-হুমকির মতো জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে । তাই, যত তাড়াতাড়ি রোগটি নির্ণয় ও চিকিৎসা করা হবে, ফলাফল তত ভালো হবে । অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই রক্তনালীগুলোর অস্বাভাবিক অবস্থা সংশোধন করা যায়।

স্পাইনাল এভিএম, মেরুরজ্জু, রক্তনালী, পিঠের ব্যথা, এভিএম, রক্তক্ষরণ, অস্ত্রোপচার