আপনার ত্বক কি হঠাৎ লাল হয়ে যায়, ফোসকা পড়ে এবং চামড়া ওঠে? আসুন এই বিপজ্জনক স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম (এসজেএস) সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনি কি কখনো দেখেছেন, বা আপনার সাথে কি কখনো এমন হয়েছে যে, শরীরে হঠাৎ করে লাল হয়ে যাওয়া কোনো ফুসকুড়ি দেখা দেয়, তারপর ফোসকা পড়ে এবং চামড়া উঠে যায়? এই ধরনের ক্ষত মুখের ভেতরে, চোখে এবং যৌনাঙ্গেও দেখা দিতে পারে। এটি কোনো সাধারণ বিষয় নয়, এবং এটি একটি গুরুতর অবস্থা হতে পারে যার জন্য অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া প্রয়োজন । আজ আমরা স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম (SJS) নামক এই অবস্থাটি নিয়ে আলোচনা করব।

স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম (SJS) কী?

সহজ কথায়, স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম (SJS) এবং টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস (TEN) হলো দুটি অত্যন্ত গুরুতর চর্মরোগ। এতে যা হয় তা হলো, আপনার ত্বকে হঠাৎ করে লাল, চুলকানিযুক্ত ফুসকুড়ি দেখা দিতে শুরু করে, যেগুলোতে পরে ফোসকা পড়ে এবং চামড়া উঠে যায়। এটি আপনার চোখ, যৌনাঙ্গ এবং মুখের ভেতরের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লিকেও প্রভাবিত করতে পারে। যদি আপনার এই রোগগুলো হয়, তবে চিকিৎসার জন্য আপনাকে অবশ্যই হাসপাতালে ভর্তি হতে হবে।

কিছু ডাক্তার SJS এবং TEN-কে দুটি পৃথক রোগ হিসেবে বিবেচনা করেন, আবার অন্যরা বলেন যে এগুলো একই রোগের ভিন্ন ভিন্ন পর্যায়। SJS হলো TEN-এর তুলনায় রোগটির কিছুটা কম গুরুতর একটি রূপ। উদাহরণস্বরূপ, SJS-এ পুরো শরীরের ১০%-এরও কম ত্বক নষ্ট হতে পারে। TEN-এ ৩০%-এরও বেশি ত্বক নষ্ট হতে পারে। তবে, এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে উভয় অবস্থাই প্রাণঘাতী হতে পারে ।

SJS-এর আর কী কী নাম আছে?

হ্যাঁ, এটির আরও কয়েকটি নাম আছে। উদাহরণস্বরূপ:

• লায়েলের সিন্ড্রোম
• স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম/টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস
• স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস স্পেকট্রাম

কখনও কখনও, কারণের উপর নির্ভর করে নাম পরিবর্তিত হয়। যদি এটি কোনো নির্দিষ্ট ওষুধের কারণে হয়, তবে একে ‘ড্রাগ-ইনডিউসড স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম’ বলা যেতে পারে, এবং যদি এটি ‘মাইকোপ্লাজমা’ নামক সংক্রমণের কারণে হয়, তবে একে ‘মাইকোপ্লাজমা-ইনডিউসড স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম’ বলা যেতে পারে।

কাদের মধ্যে SJS বিকশিত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

এসজেএস সাধারণত ৩০ বছরের কম বয়সী তরুণ-তরুণী এবং ছোট শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। তবে, এটি যেকোনো বয়সের মানুষের হতে পারে, বিশেষ করে বয়স্কদের মধ্যে। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের এসজেএস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

ভাবুন তো, যদি কোনো ছোট শিশুর নিউমোনিয়ার মতো সংক্রমণ হয় এবং তারপর তার ত্বকে এই ধরনের সমস্যা দেখা দেয়... তাহলে এটি এসজেএস (SJS) হতে পারে। শিশুদের মধ্যে এসজেএস-এর প্রধান কারণ হলো নিউমোনিয়ার মতো সংক্রমণ। কিন্তু প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, এসজেএস/টিইএন (SJS/TEN) বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তাদের গ্রহণ করা ওষুধের কারণে হয়ে থাকে।

এসজেএস (SJS) হওয়ার ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

এই রোগের কোনো একটি নির্দিষ্ট কারণ নেই, বরং একাধিক কারণের সম্মিলিত প্রভাব রয়েছে। এর মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো বংশগত প্রবণতা। অর্থাৎ, আপনার জিনের কিছুটা প্রভাব থাকতে পারে। কিছু পরিবেশগত কারণও সেই জিনগুলোকে সক্রিয় করতে পারে। এই জিনগত কারণগুলোর মধ্যে একটি হলো আমাদের শরীরের বিশেষ অংশ, যাকে ‘হিউম্যান লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন - এইচএলএ’ বলা হয়। যাদের মধ্যে এই ‘এইচএলএ’-এর নির্দিষ্ট কিছু ভ্যারিয়েন্ট থাকে, তাদের অন্যদের তুলনায় এসজেএস বা টিইএন হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

এসজেএস-এর লক্ষণগুলো কী কী?

এসজেএস-এ বিভিন্ন উপসর্গ দেখা দিতে পারে। এই বিষয়গুলো সম্পর্কে অবগত থাকা জরুরি:

• ত্বকে তীব্র ব্যথা: প্রথমে ত্বকে ব্যথা শুরু হয়।
• জ্বর: আপনার জ্বর হয়েছে।
• দেহ ব্যথা: মনে হয় যেন সারা শরীর ব্যথা করছে।
• ত্বকে লাল দাগ বা ছোপ: ত্বকে লাল দাগ বা ছোপ দেখা যায়।
• কাশি।
• ফোসকা ও ঘা: ফোসকা ও ঘা শুধু ত্বকেই নয়, মুখ, গলা, চোখ, যৌনাঙ্গ এবং মলদ্বারের মতো স্থানের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লিতেও হতে পারে। ভাবুন তো, মুখের ভেতরের ঘা শুধু খেতেই নয়, কথা বলতেও অসুবিধা সৃষ্টি করে।
• চামড়া ওঠা: ফোস্কাগুলো থেকে চামড়া উঠে যায়।
• লালা ঝরা: মুখের ঘায়ের কারণে মুখ বন্ধ রাখতে না পারলে লালা বেরিয়ে আসে।
• চোখের পাতা ফোলা: চোখে ফোসকা ও ফোলাভাবের কারণে চোখ এতটাই ফুলে যায় যে তা খোলা যায় না।
• প্রস্রাবের সময় ব্যথা: শ্লৈষ্মিক ঝিল্লিতে ফোস্কার কারণে প্রস্রাবের সময় তীব্র ব্যথা হয়।

ধরুন, আপনি একটি নতুন ওষুধ খাওয়া শুরু করেছেন এবং কয়েক দিনের মধ্যেই আপনার শরীর খারাপ লাগছে, জ্বর ও শরীরে ব্যথা হচ্ছে, এবং তারপর হঠাৎ আপনার ত্বকে লাল লাল দাগ ও ফোসকা দেখা দিচ্ছে... ঠিক তখনই আপনার সন্দেহ করা উচিত যে এটি এসজেএস (SJS)।

এসজেএস (SJS) কী কারণে হয়?

এসজেএস-এর কয়েকটি প্রধান কারণ রয়েছে:

• ওষুধের প্রতি অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: এটিই বেশিরভাগ SJS এবং সমস্ত TEN কেসের প্রধান কারণ। আপনি যদি আপনার সেবন করা কোনো ওষুধের একটি ডোজ নিতে ভুলে যান, তাহলে এটি হতে পারে।
• সংক্রমণ: উদাহরণস্বরূপ, মাইকোপ্লাজমা নিউমোনিয়া, হার্পিস ভাইরাস এবং হেপাটাইটিস এ-এর মতো সংক্রমণ।
• গ্রাফ্ট-ভার্সাস-হোস্ট ডিজিজ: এটি এমন একটি অবস্থা যা বিশেষত অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের পরে দেখা দিতে পারে।
• কারণ খুঁজে পাওয়া যায়নি: কখনও কখনও কোনো সুস্পষ্ট কারণ ছাড়াই এসজেএস (SJS) দেখা দিতে পারে।

যদি কোনো ওষুধের কারণে আপনার এসজেএস (SJS) হয়ে থাকে, তবে সাধারণত ওষুধটি শুরু করার এক, দুই বা তিন সপ্তাহের মধ্যেই উপসর্গগুলো দেখা দিতে শুরু করে। প্রথমে আপনার জ্বর, কাশি এবং মাথাব্যথা হতে পারে, এরপর ত্বকে ফুসকুড়ি ও চামড়া ওঠা দেখা দেয়। টিইএন (TEN)-এ আক্রান্ত কিছু ব্যক্তির ক্ষেত্রে চুল এবং নখও ঝরে যেতে পারে। খুব বিরল ক্ষেত্রে, সাম্প্রতিক কোনো টিকার কারণেও এসজেএস (SJS) হতে পারে বলে জানা গেছে।

কোন ওষুধগুলো SJS ঘটাতে পারে?

কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ আছে যা এসজেএস (SJS) হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• জীবাণুনাশক সালফা ঔষধ।
• মৃগীরোগ-রোধী ঔষধ: উদাহরণস্বরূপ ফেনাইটয়েন (ডিলানটিন®), কার্বামাজেপিন (টেগ্রেটল®), ল্যামোট্রিজিন (ল্যামিকটাল®), এবং ফেনোবারবিটাল (লুমিনাল®)।
• (অ্যালোপিউরিনল (অ্যালোপ্রিম®, জাইলোপ্রিম®)): এটি গেঁটেবাত এবং কিডনি পাথরের জন্য ব্যবহৃত একটি ঔষধ।
• নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs): উদাহরণস্বরূপ পিরোক্সিক্যাম (ফেল্ডিন®), নেভিরাপিন (ভিরামুন®), এবং ডাইক্লোফেনাক (ক্যাম্বিয়া®, ফ্লেক্টর®)।
• অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিক।

গুরুত্বপূর্ণ: এর মানে এই নয় যে, যারা এই ওষুধগুলো গ্রহণ করেন তাদের সবারই এসজেএস হবে। তবে, এই ওষুধগুলোর সাথে এসজেএস হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধির সম্পর্ক পাওয়া গেছে।

এমন কি অন্য কোনো কারণ আছে যা এসজেএস (SJS) হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়?

হ্যাঁ, আরও কিছু শারীরিক অবস্থা আছে যা এসজেএস (SJS) হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। সেগুলো হলো:

• অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন করার পর।
• সিস্টেমিক লুপাস ইরিথেমাটোসাস (এসএলই)-এর মতো অটোইমিউন রোগ থাকা।
• মানব ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস (এইচআইভি) সংক্রমণ।
• অস্থিসন্ধি ও যোজক কলার অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী রোগ।
• ক্যান্সার।
• দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা থাকা।
• যদি আপনার পরিবারের কারও আগে এসজেএস হয়ে থাকে (পারিবারিক ইতিহাস)।
• ‘হিউম্যান লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন-বি - এইচএলএ-বি’ নামক একটি নির্দিষ্ট জিনের একটি ভ্যারিয়েন্ট থাকা।

ডাক্তাররা কীভাবে এই SJS অবস্থাটি নির্ণয় করেন?

ডাক্তাররা নিম্নলিখিত বিষয়গুলো বিবেচনা করে SJS এবং TEN নির্ণয় করেন:

• আক্রান্ত ত্বক ও শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি পরীক্ষা: সাধারণত কমপক্ষে দুটি শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি আক্রান্ত হয়।
• আপনার ব্যথার মাত্রার উপর নির্ভর করে।
• আপনার ত্বক কত দ্রুত আক্রান্ত হয়েছিল তার উপর নির্ভর করে।
• আপনার ত্বক কতটা ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে তার উপর নির্ভর করে।
• স্কিন বায়োপসি: কখনও কখনও, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য ত্বকের একটি ছোট নমুনা নিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করা হয়।

এসজেএস-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

এসজেএস এমন একটি অবস্থা যার জন্য অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি হয়ে চিকিৎসা প্রয়োজন। বাড়িতে এর চিকিৎসা করার চেষ্টা করলে অবস্থা আরও খারাপ হতে পারে। এর কয়েকটি চিকিৎসা নিচে দেওয়া হলো:

• যে ওষুধটি সমস্যার কারণ বলে মনে করা হচ্ছে, সেটি অবিলম্বে বন্ধ করুন: এটাই প্রথম করণীয়।
• ইলেকট্রোলাইট পুনরুদ্ধারের জন্য শিরায় তরল প্রয়োগ: ত্বক খসে পড়ার কারণে শরীর থেকে তরলের যে ক্ষতি হয়, তা নিয়ন্ত্রণ করার জন্য এটি করা হয়।
• আক্রান্ত ত্বকে আঠাবিহীন ড্রেসিং প্রয়োগ করা।
• দ্রুত আরোগ্যের জন্য উচ্চ-ক্যালোরিযুক্ত খাবার দেওয়া: কখনও কখনও, টিউব-ফিডিংয়ের প্রয়োজন হতে পারে।
• সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য প্রয়োজনে অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োগ করা।
• ব্যথানাশক দেওয়া হচ্ছে।
• হাসপাতালে চিকিৎসা, সম্ভবত ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট (আইসিইউ) বা বার্ন ইউনিটে।
• চর্মরোগ ও চক্ষুরোগের (চোখ আক্রান্ত হলে) মতো বিশেষজ্ঞ দলের সাহায্য নেওয়া।
• কিছু ক্ষেত্রে, নির্দিষ্ট চিকিৎসা যেমন ইন্ট্রাভেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন, সাইক্লোস্পোরিন, ইন্ট্রাভেনাস স্টেরয়েড, বা অ্যামনিওটিক মেমব্রেন গ্রাফট (চোখের জন্য) দেওয়া হতে পারে।

এসজেএস-এর সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

যেহেতু SJS এবং TEN গুরুতর অবস্থা, তাই এর জটিলতা মারাত্মক হতে পারে।

• মৃত্যু: এটি সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা। SJS আক্রান্ত প্রায় ১০% এবং TEN আক্রান্ত প্রায় ৫০% রোগীর মৃত্যু হতে পারে।
• নিউমোনিয়া।
• সেপসিস: এটি একটি গুরুতর ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ, যা রক্তে বিষক্রিয়ার অনুরূপ।
• শক অবস্থা `(Shock)`।
• একাধিক অঙ্গের বিকলতা।

এইসব গুরুতর জটিলতার কারণেই SJS/TEN আক্রান্তদের অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।

এসজেএস কি প্রতিরোধ করা যায়?

প্রকৃতপক্ষে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এসজেএস প্রতিরোধ করা যায় না। যেহেতু এটি প্রায়শই কোনো ওষুধের অপ্রত্যাশিত প্রতিক্রিয়ার কারণে ঘটে, তাই ওষুধ গ্রহণের আগে এটি ঘটবে কি না, তা জানার কোনো উপায় নেই।

তবে, যদি আপনার কোনো ওষুধ-জনিত অসুস্থতা ধরা পড়ে, তাহলে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো সেই ওষুধ বা একই শ্রেণীর কোনো ওষুধ আর কখনো ব্যবহার না করা। এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারকে জানানো এবং আপনার মেডিকেল রেকর্ডে তা লিপিবদ্ধ করা অত্যন্ত জরুরি।

SJS আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির ভবিষ্যৎ কেমন? (ভবিষ্যৎ)

এসজেএস-এ আক্রান্ত সকলের ক্ষেত্রে একই রকম উপসর্গ দেখা যায় না। কেউ কেউ কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই সুস্থ হয়ে ওঠেন। তবে, উপসর্গ গুরুতর হলে পুরোপুরি সেরে উঠতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে। কিছু মানুষের ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবও দেখা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• ত্বক: শুষ্ক ত্বক, চুলকানি, ত্বকের বিবর্ণতা।
• চোখ: ঘন ঘন ফোলাভাব এবং/অথবা শুষ্কতা, ঘন ঘন চোখের প্রদাহ, ঝাপসা দৃষ্টি, আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা (ফটোফোবিয়া)।
• অতিরিক্ত ঘাম।
• ফুসফুসের ক্ষতি: ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি), অ্যাজমার মতো অবস্থা।
• নখ ঝরে যাওয়া বা বিকৃত হয়ে যাওয়া।
• চুল পড়া (অ্যালোপেসিয়া)।
• শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির শুষ্কতা: এর ফলে প্রস্রাব করতে অসুবিধার মতো সমস্যা হতে পারে।
• দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সিন্ড্রোম।
• স্বাদের পরিবর্তন।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, যে ওষুধের কারণে প্রথমবার এসজেএস হয়েছিল, সেই ওষুধের সংস্পর্শে পুনরায় এলে রোগটি আবার দেখা দিতে পারে। এমনটা হলে, দ্বিতীয়বার উপসর্গগুলো সাধারণত আরও গুরুতর হয়।

এসজেএস রোগীদের প্রায় ১০% এবং টিইএন রোগীদের ৩০% মারা যান, যার প্রধান কারণ হলো সেপসিস, অ্যাকিউট রেসপিরেটরি ডিসট্রেস সিনড্রোম (এআরডিএস) এবং মাল্টিপল অর্গান ফেইলিউর।

আমরা যা আলোচনা করেছি তা থেকে আপনার মনে রাখা উচিত এমন কিছু বিষয় নিচে দেওয়া হলো (মূল বার্তা):

আচ্ছা, আমরা SJS ​​নামক এই বিপজ্জনক অবস্থাটি নিয়ে অনেক আলোচনা করেছি। এখানে কিছু বিষয় রয়েছে যা আপনাকে মনে রাখতে হবে:

• স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম (SJS) এবং টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস (TEN) অত্যন্ত গুরুতর, এমনকি প্রাণঘাতী চর্মরোগ।
• নতুন কোনো ওষুধ খাওয়া শুরু করার পর, বিশেষ করে এক বা দুই সপ্তাহের মধ্যে, যদি আপনার ত্বকে ব্যথা, লাল দাগ, ফোসকা, চামড়া ওঠা, অথবা মুখে বা চোখে ঘা-এর মতো উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। এটি এসজেএস (SJS) হতে পারে।
• আপনার যদি আগে কোনো ওষুধে অ্যালার্জি বা গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়া হয়ে থাকে, তবে সর্বদা আপনার ডাক্তারকে জানান।
• এমন কোনো ওষুধ বা অনুরূপ ওষুধ আর কখনো ব্যবহার করবেন না যা এসজেএস (SJS) এর কারণ হিসেবে চিহ্নিত হয়েছে ।
• এই অবস্থার সন্দেহ হলে, বাড়িতে না থেকে অবিলম্বে হাসপাতালে যান। দ্রুত চিকিৎসা আপনার জীবন বাঁচাতে পারে।

আশা করি এই তথ্যটি আপনার উপকারে আসবে। সুস্থ থাকুন!

স্টিভেনস -জনসন সিনড্রোম, এসজেএস, টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস, টিইএন, চর্মরোগ, অ্যালার্জি, ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, ফোসকা, ত্বকের ফুসকুড়ি, চর্মরোগ