আপনার নবজাতক শিশুর ত্বক ও ঠোঁট কি কিছুটা নীলচে দেখাচ্ছে? তার কি শ্বাস নিতে একটু কষ্ট হচ্ছে বলে মনে হচ্ছে? অথবা দুধ খাওয়ার সময় তার কি খুব ঘাম হয়? এগুলোকে শুধু কাকতালীয় বলে উড়িয়ে দেবেন না। কখনও কখনও এগুলো আপনার শিশুর জন্মগত কোনো হৃদরোগের লক্ষণ হতে পারে। আজ আমরা এমন একটি বিরল হৃদরোগ নিয়ে কথা বলব, যা সম্পর্কে একজন অভিভাবক হিসেবে আপনার অবশ্যই সচেতন থাকা উচিত। এটি হলো ডাবল আউটলেট রাইট ভেন্ট্রিকল, বা সংক্ষেপে ডিওআরভি (DORV)।
সহজ কথায়, ডাবল আউটলেট রাইট ভেন্ট্রিকল (DORV) কী?
এটা বোঝার জন্য, প্রথমে ভাবা যাক একটি সুস্থ হৃৎপিণ্ড কীভাবে কাজ করে। আমাদের হৃৎপিণ্ড চারটি ঘরসহ একটি ছোট বাড়ির মতো। দুটি উপরের ঘর এবং দুটি নিচের ঘর। নিচের দুটি বড় ও শক্তিশালী ঘরকে ভেন্ট্রিকল বলা হয়। একটি ডানদিকে (ডান ভেন্ট্রিকল) এবং অন্যটি বামদিকে (বাম ভেন্ট্রিকল)।
সাধারণত এটাই ঘটে থাকে:
- ফুসফুসে অক্সিজেন-স্বল্প বা ‘দূষিত’ রক্ত বহনকারী প্রধান রক্তনালী, পালমোনারি ধমনী, ডান নিলয় থেকে শুরু হয়।
- বৃহত্তম রক্তনালী, মহাধমনী, বাম নিলয় থেকে শুরু হয়ে ফুসফুস থেকে অক্সিজেনযুক্ত “বিশুদ্ধ” রক্ত সারা দেহে বহন করে নিয়ে যায়।
এটা খুব চমৎকার, তাই না? প্রত্যেকটা ঘরে একটা করে বড় নল।
এখন, DORV-এর ক্ষেত্রে এই ক্রমটি ব্যাহত হয়। DORV আক্রান্ত একটি শিশুর ক্ষেত্রে, আমরা যে দুটি প্রধান রক্তনালীর কথা উল্লেখ করেছি— পালমোনারি আর্টারি এবং অ্যাওর্টা—উভয়ই ডান ভেন্ট্রিকলের সাথে হয় সম্পূর্ণ অথবা আংশিকভাবে সংযুক্ত থাকে। এরপর, বাম ভেন্ট্রিকলটি হয় কোনো প্রধান রক্তনালীর সাথে সংযুক্ত থাকে না, অথবা এর কেবল একটি খুব ছোট অংশ সংযুক্ত থাকে।
সহজ কথায়, মহাধমনী (aorta), যা সারা দেহে অক্সিজেনযুক্ত রক্ত বহন করে, এবং ফুসফুসীয় ধমনী (pulmonary artery), যা অক্সিজেনবিহীন রক্ত ফুসফুসে নিয়ে যায়, উভয়েরই উৎপত্তি একই স্থান থেকে, অর্থাৎ ডান নিলয় (right ventricle) থেকে। এটি একটি জন্মগত হৃদরোগ।
এতে দুটি প্রশ্ন উত্থাপিত হয়:
১. অক্সিজেন-সমৃদ্ধ ও বিশুদ্ধ রক্ত, যা দেহের অন্যান্য অংশে যাওয়ার প্রয়োজন হয়, তা অক্সিজেন-স্বল্প ও অশুদ্ধ রক্তের সাথে মিশে যায়।
২. ফুসফুসে প্রয়োজনের চেয়ে বেশি রক্ত পাম্প করা হচ্ছে। এতে হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুস উভয়ের ওপরই প্রচণ্ড চাপ পড়ে। সময়ের সাথে সাথে এই অঙ্গগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।
DORV-এর সাথে আর কী কী সমস্যা দেখা যেতে পারে?
DORV-তে আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে কখনও কখনও অন্যান্য জন্মগত জটিলতাও দেখা যায়। এগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:
- সিলিয়ারি ডিসফাংশন: শিশুর শ্বাসতন্ত্রের অত্যন্ত নাজুক, চুলের মতো অংশগুলোর কার্যকারিতাজনিত সমস্যা।
- হেটেরোট্যাক্সি:শিশুর বুক ও পেটের অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলো তাদের স্বাভাবিক অবস্থানের চেয়ে ভিন্ন জায়গায় অবস্থান করছে।
- অন্ত্রের ম্যালরোটেশন: শিশুর অন্ত্রের অস্বাভাবিক মোচড়।
- পালমোনারি স্টেনোসিস: ডান নিলয় এবং পালমোনারি ধমনির মধ্যবর্তী কপাটিকার সংকীর্ণতা।
- ভেন্ট্রিকুলার হাইপোপ্লাসিয়া: হৃৎপিণ্ডের এক বা উভয় প্রকোষ্ঠ স্বাভাবিকের চেয়ে ছোট হয়।
DORV-এর কি বিভিন্ন প্রকারভেদ আছে? এগুলোকে কীভাবে আলাদা করা যায়?
হ্যাঁ, ডিওআরভি (DORV) বিভিন্ন ধরনের হয়ে থাকে। এই শ্রেণিবিভাগ একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয়ের উপর নির্ভর করে। আর তা হলো, ডিওআরভি আক্রান্ত প্রায় প্রতিটি শিশুরই হৃৎপিণ্ডের দুটি প্রকোষ্ঠের মধ্যবর্তী প্রাচীরে একটি ছিদ্র থাকে (ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট - ভিএসডি)। এই ছিদ্রটি দুটি প্রকোষ্ঠের মধ্যে রক্ত চলাচলে বাধা সৃষ্টি করে।
ভিএসডি বা ছিদ্রটি কোথায় অবস্থিত, তার উপর ভিত্তি করে ডাক্তাররা ডিওআরভি-কে শ্রেণীবদ্ধ করেন।
| DORV টাইপ | সহজ ব্যাখ্যা |
|---|---|
| সাবঅরটিক ভিএসডি সহ ডিওআরভি | হৃৎপিণ্ডের ছিদ্রটি (VSD) মহাধমনীর নিচে অবস্থিত। |
| সাবপালমোনারি ভিএসডি সহ ডিওআরভি (টাউসিগ-বিং) | হৃৎপিণ্ডের ছিদ্রটি ফুসফুসীয় ধমনির নিচে অবস্থিত। একে টাউসিগ-বিং অবস্থাও বলা হয়। |
| দ্বৈতভাবে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ VSD সহ DORV | ছিদ্রটি উভয় প্রধান রক্তনালীর (মহাধমনী এবং ফুসফুসীয় ধমনী) নিচে অবস্থিত। |
| ননকমিটেড (রিমোট) ভিএসডি সহ ডিওআরভি | ছিদ্রটি এই দুটি প্রধান রক্তনালী থেকে অনেক দূরে, এমন একটি জায়গায় অবস্থিত যার কোনো সংযোগ নেই। |
এটি ঠিক কোন ধরনের, তা জানা চিকিৎসা পরিকল্পনার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
মা ও বাবা, এই লক্ষণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকুন!
জন্মের পর প্রথম কয়েক দিন বা সপ্তাহের মধ্যেই সাধারণত ডিওআরভি-এর লক্ষণগুলো দেখা দেয়। এ ব্যাপারে আপনার খুব সতর্ক থাকা উচিত।
| লক্ষণ | এর মানে কী? |
|---|---|
| নীলচে ভাব (সায়ানোসিস) | শিশুর ত্বক, ঠোঁট বা নখ নীল বা বেগুনি হয়ে যেতে পারে। রক্তে অক্সিজেনের অভাবের কারণে এমনটা হয়। |
| শ্বাস নিতে কষ্ট | জোরে বা দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস নেওয়া (ট্যাকিপনিয়া) অথবা শ্বাসকষ্ট অনুভব করা। |
| খেতে/পান করতে অসুবিধা | দুধ পান করতে ইচ্ছা না হওয়া, এবং অল্প পরিমাণে পান করলেও কিছুক্ষণ পর তা বন্ধ করে দেওয়া। এর ফলে ওজন বৃদ্ধিও কম হতে পারে। |
| হার্ট মারমার | যখন একজন ডাক্তার স্টেথোস্কোপ দিয়ে হৃৎপিণ্ড পরীক্ষা করেন, তখন তিনি হৃৎস্পন্দনের পাশাপাশি একটি ভিন্ন শব্দ শুনতে পান। |
| দ্রুত হৃদস্পন্দন (ট্যাকিকার্ডিয়া) | হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে ১০০ বারের বেশি। |
| অতিরিক্ত ঘাম | বাচ্চার খুব ঘাম হয়, বিশেষ করে বুকের দুধ খাওয়ার সময়। |
| অস্বাভাবিক তন্দ্রা | বাচ্চাটা সারাক্ষণ ঘুমন্ত ও নিস্তেজ থাকে। |
এই অবস্থার কারণ কী? কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?
প্রকৃতপক্ষে, গবেষকরা এখনও ডিওআরভি-এর কোনো সুনির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাননি। তবে, দেখা গেছে যে এই রোগে আক্রান্ত প্রায় ৫০% শিশুর ক্রোমোজোমে, অর্থাৎ আমাদের বংশগত তথ্যের (ডিএনএ) অংশে, কোনো না কোনো ধরনের পরিবর্তন ঘটে।
কিন্তু এটা মনে রেখো। এটা তোমার দোষ নয়, এটা তোমার দোষ নয়। তাই এটা নিয়ে কখনো ভেবো না এবং নিজেকে দোষারোপ করো না।
DORV-এর যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে, সময়ের সাথে সাথে জটিলতা দেখা দিতে পারে।
- হৃদস্পন্দনের অনিয়ম (অ্যারিথমিয়াস)
- হার্ট ভালভের সমস্যা
- হার্ট ফেইলিউর
- ফুসফুসীয় উচ্চ রক্তচাপ
- হৃৎপিণ্ডের ভেতরের আস্তরণের সংক্রমণ (এন্ডোকার্ডাইটিস)
ডাক্তাররা কীভাবে DORV অবস্থা নির্ণয় করেন?
কখনও কখনও, এই ধরনের হৃদরোগ শিশুর জন্মেরও আগে, গর্ভাবস্থায় স্ক্যানের মাধ্যমে শনাক্ত করা যেতে পারে। এর জন্য ব্যবহৃত বিশেষ স্ক্যানটিকে ‘ফিটাল ইকোকার্ডিওগ্রাম’ বলা হয়।
যদি তা সম্ভব না হয়, তবে শিশুর জন্মের পর পূর্বে আলোচিত লক্ষণগুলো দেখা দিলেই ডাক্তাররা এ বিষয়ে সন্দেহ করবেন। তখন তাঁরা শিশুটিকে পরীক্ষা করবেন।
- শিশুর ত্বক নীল হয়ে যাচ্ছে কিনা তা পরীক্ষা করে দেখুন।
- হৃৎপিণ্ডে কোনো অস্বাভাবিক শব্দ (মারমার) আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য স্টেথোস্কোপ দিয়ে শোনা হয়।
- পালস অক্সিমেট্রি হলো এমন একটি পরীক্ষা, যেখানে শিশুর আঙুল বা কানে একটি ছোট ক্লিপের মতো যন্ত্র লাগিয়ে তার রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণ মাপা হয়। এটি একটি সহজ পরীক্ষা, যাতে শিশুর কোনো ব্যথা হয় না।
এই প্রাথমিক পরীক্ষাগুলোর পর, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য আরও কয়েকটি পরীক্ষা করা হতে পারে।
- অ-আক্রমণাত্মক ইমেজিং পরীক্ষা: শিশুর শরীরের বাইরে করা সিটি স্ক্যান, এমআরআই স্ক্যান এবং এক্স-রে।
- ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি বা ইকেজি): একটি ব্যথাহীন পরীক্ষা, যার মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পরিমাপ করা হয়।
- ইকোকার্ডিওগ্রাম (ইকো): এটি হৃৎপিণ্ডের একটি স্ক্যানের মতো। এটি শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে হৃৎপিণ্ডের আকৃতি, কার্যকারিতা এবং এর রক্তনালীগুলো কীভাবে সংযুক্ত, তা সহ এর সবকিছু স্পষ্টভাবে দেখতে সাহায্য করে।
- কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন: এতে শিশুর কুঁচকি বা হাতের রক্তনালীর মাধ্যমে একটি খুব পাতলা নল (ক্যাথেটার) হৃৎপিণ্ডে প্রবেশ করানো হয়, যার সাহায্যে হৃৎপিণ্ডের চাপ, অক্সিজেনের মাত্রা এবং গঠন সম্পর্কে অত্যন্ত নির্ভুল তথ্য পাওয়া যায়।
চিন্তা করবেন না, এর চিকিৎসা আছে! - চলুন সার্জারি সম্পর্কে জেনে নিই।
DORV আক্রান্ত প্রায় প্রতিটি শিশুরই জন্মের প্রথম বছরের মধ্যেই ওপেন-হার্ট সার্জারির প্রয়োজন হবে। এটা আপনার কাছে ভীতিকর মনে হতে পারে। এটা স্বাভাবিক। কিন্তু মনে রাখবেন, আজকের চিকিৎসা প্রযুক্তির সাহায্যে এই সার্জারিগুলো খুব সফলভাবে করা সম্ভব।
অস্ত্রোপচারের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় আপনার ডাক্তার এবং কার্ডিয়াক সার্জন বেশ কয়েকটি বিষয় বিবেচনা করবেন।
- শিশুটির DORV-এর ধরন কী?
- শিশুর হৃৎপিণ্ড বা অন্যান্য অঙ্গে অন্য কোনো সমস্যা আছে কিনা।
- শিশুর সার্বিক স্বাস্থ্য।
বিভিন্ন ধরণের অস্ত্রোপচার রয়েছে যা সাধারণত করে থাকে।
- ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার রিপেয়ার: এই পদ্ধতিতে, সার্জন একটি বিশেষ প্যাচ ব্যবহার করে ভিএসডি বা হৃৎপিণ্ডের ছিদ্রের মধ্য দিয়ে একটি টানেল তৈরি করেন। এই টানেলটি বাম ভেন্ট্রিকল থেকে অ্যাওর্টাতে রক্ত প্রবাহের জন্য একটি পথ তৈরি করে দেয়।
- বাইভেন্ট্রিকুলার রিপেয়ার বা আর্টেরিয়াল সুইচ: যদি শিশুর উভয় ভেন্ট্রিকল ভালো অবস্থায় থাকে এবং ডিওআরভি (DORV) একটি সাবপালমোনারি ভিএসডি (টাউসিগ-বিং) ধরনের হয়, তবে সার্জন অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অ্যাওর্টা অপসারণ করে সেটিকে বাম ভেন্ট্রিকলের সাথে সংযুক্ত করতে পারেন।
- ইউনিভেন্ট্রিকুলার রিপেয়ার (ফন্টান অপারেশন): যদি ডিওআরভি (DORV) খুব জটিল হয়, তবে সার্জন এই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন। এর মাধ্যমে শরীরের নিম্নাংশ থেকে অক্সিজেন-স্বল্প রক্ত সরাসরি ফুসফুসে পাঠানো হয়। এটি একটি জটিল অস্ত্রোপচার যা কয়েকটি ধাপে সম্পন্ন হয়।
যেকোনো হার্ট সার্জারিতেই ঝুঁকি থাকে। এর মধ্যে রয়েছে রক্তক্ষরণ, রক্ত জমাট বাঁধা, সংক্রমণ এবং অ্যানেস্থেশিয়া সংক্রান্ত সমস্যা। কিন্তু ডাক্তাররা এই ঝুঁকিগুলো কমানোর জন্য যথাসাধ্য চেষ্টা করেন।
অস্ত্রোপচারের পর জীবন কেমন হবে?
অস্ত্রোপচারের পর শিশুটিকে এক সপ্তাহ বা তার বেশি সময় হাসপাতালে থাকতে হবে। এই সময়কাল অস্ত্রোপচারের ধরন এবং শিশুর অবস্থার উপর নির্ভর করে ভিন্ন ভিন্ন হবে।
গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো যে, অস্ত্রোপচারের পর DORV আক্রান্ত অধিকাংশ শিশুই সুস্থ ও স্বাভাবিক প্রাপ্তবয়স্ক জীবনযাপন করতে পারে।
তবে একটি বিষয় মনে রাখতে হবে যে, ডিওআরভি (DORV) সার্জারি করানো ব্যক্তিকে সারাজীবন একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে। নির্ধারিত সময়ে নিয়মিত চেক-আপে যাওয়া এবং প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলো করানো অপরিহার্য।
অস্ত্রোপচারের কয়েক বছর পরেও কিছু লোকের অনিয়মিত হৃদস্পন্দন বা হৃদরোগ হতে পারে, তাই সর্বদা নিজের স্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে এবং কখন ইটিইউ-তে যেতে হবে
অস্ত্রোপচারের পরেও আপনার সন্তানের উপর কড়া নজর রাখুন। নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো দেখা দিলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।
- যদি আপনি অস্বাভাবিক, দ্রুত বা প্রচণ্ড হৃদস্পন্দন অনুভব করেন।
- যদি আপনার বুকে ব্যথা হয় বা শ্বাস নিতে কষ্ট হয় (এগুলো হার্ট অ্যাটাকের লক্ষণ হতে পারে)।
নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে, দেরি না করে শিশুটিকে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) নিয়ে যান।
আপনার সন্তানের শ্বাস নিতে যদি খুব কষ্ট হয় এবং/অথবা তার নখ, ঠোঁট বা ত্বক লক্ষণীয়ভাবে নীল হয়ে যায়, তাহলে অবিলম্বে ইটিইউ-তে (ETU) যান!
আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন
আপনার শিশুর ডিওআরভি (DORV) হয়েছে জানতে পারলে মনে অনেক প্রশ্ন আসা স্বাভাবিক। কোনো কিছুই নিজের মধ্যে চেপে রাখবেন না। আপনার ডাক্তারকে সবকিছু জিজ্ঞাসা করুন এবং ব্যাখ্যা করে নিন। এখানে কিছু প্রশ্ন দেওয়া হলো যা আপনি জিজ্ঞাসা করতে পারেন।
১. আমার সন্তানের কোন ধরনের DORV হয়েছে?
২. আপনি কোন ধরনের অস্ত্রোপচার করাতে চান?
৩. অস্ত্রোপচারটি কখন করা উচিত?
৪. অস্ত্রোপচারের ঝুঁকিগুলো কী কী?
৫. অস্ত্রোপচার না করার ঝুঁকিগুলো কী কী?
৬. এই অস্ত্রোপচারের পর আমার সন্তানের কি আরও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে?
৭. আমার সন্তানকে কি সারা জীবন ওষুধ খেতে হবে?
এই ধরনের প্রশ্ন করার মাধ্যমে যখন আপনি সবকিছু সঠিকভাবে জানতে পারবেন, তখন নির্ভয়ে সুচিন্তিত সিদ্ধান্ত নিতে সক্ষম হবেন।
মূল বার্তা
- ডাবল আউটলেট রাইট ভেন্ট্রিকল (DORV) একটি গুরুতর, কিন্তু চিকিৎসাযোগ্য জন্মগত হৃদরোগ।
- যেহেতু এই অবস্থার সঠিক কারণ অজানা, তাই অভিভাবক হিসেবে এটিকে কখনোই নিজের দোষ বলে ধরে নেবেন না।
- প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং সময়মতো অস্ত্রোপচার শিশুদের সুস্থ ও দীর্ঘ জীবন যাপনের সুযোগ করে দেয়।
- অস্ত্রোপচারের পর আজীবন একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে থাকা বাধ্যতামূলক।
- তীব্র শ্বাসকষ্ট এবং ত্বক নীল হয়ে যাওয়ার মতো জরুরি সতর্কীকরণ চিহ্নের ব্যাপারে সর্বদা সতর্ক থাকুন। এমন ক্ষেত্রে, শিশুটিকে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) নিয়ে যান।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন