যখন আমাদের মাথায় কোথাও আঘাত লাগে, আমরা প্রায়ই ভাবি, "ওহ, এটা তো সামান্য একটা ফোলা, এতে কিছু হবে না," তাই না? কিন্তু কখনও কখনও, বিশেষ করে যখন মাথায় একটু জোরে আঘাত লাগে, তখন আমরা আমাদের মাথার খুলির ভেতরের ক্ষতিটা দেখতে পাই না। তখনই একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক, এমনকি জীবন-হুমকির মতো অবস্থা তৈরি হতে পারে। একে বলা হয় সাবডিউরাল হেমাটোমা । সহজ কথায়, এটি হলো যখন মাথার ভেতরে, মস্তিষ্কের চারপাশে রক্ত জমা হয়। চলুন, এই বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে বিস্তারিত আলোচনা করা যাক।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

সাবডুরাল হেমাটোমা কী?

সাবডিউরাল হেমাটোমা হলো মস্তিষ্কের অভ্যন্তরে রক্তক্ষরণ। নির্দিষ্টভাবে বলতে গেলে, এটি হলো আমাদের মস্তিষ্ককে রক্ষা করে এমন ঝিল্লির স্তরগুলোর মধ্যে রক্ত জমা হওয়া। এটি প্রায়শই মাথায় আঘাতের কারণে ঘটে থাকে।

আমাদের মস্তিষ্ককে একটি মূল্যবান রত্ন হিসেবে ভাবুন। সেই রত্নটিকে রক্ষা করার জন্য তার চারপাশে গদির মতো আবরণ থাকে। একইভাবে, আমাদের মস্তিষ্ককে রক্ষা করার জন্য তিনটি প্রধান ঝিল্লির স্তর রয়েছে। আমরা এগুলোকে ‘মেনিনজেস’ বলি।

ডুরা ম্যাটার: এটি মাথার খুলির নিচে অবস্থিত সবচেয়ে বাইরের ও শক্তিশালী স্তর।
অ্যারাকনয়েড ম্যাটার: এটি হলো মাঝের, নাজুক স্তর যা মাকড়সার জালের মতো দেখতে।
পায়া ম্যাটার: এটি হলো সবচেয়ে ভেতরের স্তর যা সরাসরি মস্তিষ্কের সাথে সংযুক্ত থাকে।

মাথায় আঘাতের ফলে মস্তিষ্কের এই স্তরগুলোর মাঝখানে থাকা কোনো ছোট রক্তনালী ফেটে গেলে তাকে সাবডিউরাল হেমাটোমা বলা হয়। ফেটে যাওয়া রক্তনালী থেকে রক্ত তখন বাইরের ডিউরা ম্যাটার এবং ভেতরের অ্যারাকনয়েড ম্যাটারের মধ্যবর্তী স্থানে জমা হয়। রক্তের এই জমাট বাঁধাকে সাবডিউরাল হেমাটোমা বলা হয়। এটি একটি গুরুতর অবস্থা যা ট্রমাটিক ব্রেইন ইনজুরি (TBI) বা আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত-এর অন্তর্ভুক্ত।

এইভাবে যে রক্ত জমাট বাঁধে, তা মস্তিষ্কের উপর চাপ সৃষ্টি করতে শুরু করে। এতে মস্তিষ্কের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়। এটি এমন একটি অবস্থা যার জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন।

সাবডিউরাল হেমাটোমার প্রধান প্রকারগুলি কী কী?

চিকিৎসকেরা উপসর্গের দ্রুত প্রকাশ, রক্তপাতের পরিমাণ এবং মস্তিষ্কের ক্ষতির ব্যাপ্তির ওপর ভিত্তি করে এই অবস্থাটিকে শ্রেণিবদ্ধ করেন। চিকিৎসা নির্ধারণের ক্ষেত্রে এই শ্রেণিবিভাগ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

প্রকার	লক্ষণ প্রকাশের সময়	একটি সহজ ব্যাখ্যা
তীব্র	কয়েক মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টার মধ্যে	এটি সবচেয়ে বিপজ্জনক এবং আকস্মিক ধরনের । মাথায় গুরুতর আঘাতের পর এর লক্ষণগুলো দেখা দেয়। রক্তপ্রবাহ দ্রুত হওয়ায় মস্তিষ্কের ওপর চাপ খুব দ্রুত বেড়ে যায়। দ্রুত চিকিৎসা না করালে এর ফলে জ্ঞান হারানো, পক্ষাঘাত বা এমনকি মৃত্যুও হতে পারে।
সাবঅ্যাকিউট	কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন বা সপ্তাহ পর্যন্ত	লক্ষণগুলো ধীরে ধীরে প্রকাশ পায়। মাথায় আঘাত পাওয়ার দুই থেকে তিন দিন পর, এমনকি এক সপ্তাহ পরেও লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে। এই অবস্থাটি কনকাশনের কারণে হতে পারে।
দীর্ঘস্থায়ী	কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস	এই ধরনের আঘাত ৬৫ বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। রক্তপাত খুব বেশি হয়, প্রায় ফোঁটা ফোঁটা পড়ার মতো। তাই, উপসর্গ দেখা দিতে কয়েক সপ্তাহ বা মাস লেগে যেতে পারে। কখনও কখনও, উপসর্গ দেখা দিলে আপনার মনেই নাও থাকতে পারে যে আপনি মাথায় আঘাত পেয়েছিলেন।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

মাথায় আঘাত লাগার পরপরই লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে, অথবা সময়ের সাথে সাথেও প্রকাশ পেতে পারে। এটি নির্ভর করে উপরে আলোচিত ধরনের ওপর।

সাধারণত দেখা যায় এমন লক্ষণ

একটানা, তীব্র মাথাব্যথা: এটি বিশেষত ‘(তীব্র)’ ধরনের ক্ষেত্রে মারাত্মক হয়।
বমি বমি ভাব ও বমি: কোনো কারণ ছাড়াই বমি করা।
কথা বলতে অসুবিধা (ডিসার্থ্রিয়া): কথা জড়িয়ে যায় এবং মনে হয় যেন কথা আটকে যাচ্ছে।
দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তন: ঝাপসা দৃষ্টি, দ্বৈত দৃষ্টি।
মাথা ঘোরা: মাথা ঘুরছে এমন অনুভূতি হওয়া।
হাঁটতে অসুবিধা ও ভারসাম্যহীনতা: হাঁটার সময় টলমল করা।
শরীরের এক পাশে দুর্বলতা: হাত বা পা অসাড় বা দুর্বল হয়ে পড়ে।

বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী ধরনে লক্ষণগুলি দেখা যায়

স্মৃতিভ্রংশ: সাম্প্রতিক ঘটনা ভুলে যাওয়া।
বিভ্রান্তি: আপনি বুঝতে পারছেন না আপনি কোথায় আছেন বা এখন কয়টা বাজে।
আচরণগত পরিবর্তন: হঠাৎ রাগ ও অস্থিরতা।

ছোট শিশুদের জন্যএর ফলে, তাদের খুলি তখনও নরম থাকায় রক্ত জমে তা বড় হয়ে যেতে পারে ।

অবস্থা গুরুতর হলে যে লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে

মাথার ভেতরে রক্ত জমতে থাকলে এবং চাপ বাড়লে লক্ষণগুলো আরও গুরুতর হতে পারে।

পক্ষাঘাত
খিঁচুনি
শ্বাস নিতে কষ্ট
চেতনা হারানো
কোমা

এটা মনে রাখা জরুরি যে, মাথায় আঘাত পাওয়ার পর অনেক সময় তাৎক্ষণিকভাবে কোনো লক্ষণ দেখা যায় না। তবে, কয়েক দিন পর হঠাৎ করেই লক্ষণগুলো প্রকাশ পেতে পারে। তাই মাথায় আঘাত পেলে শুধু ‘আমি ভালো আছি’ বলাটা বিপজ্জনক।

সাবডিউরাল হেমাটোমার প্রধান কারণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই অবস্থাটি মাথায় আঘাতের কারণে হয়ে থাকে। উদাহরণস্বরূপ:

বাথরুমে পিছলে পড়ে মাথায় আঘাত পাওয়া।
সাইকেল, তিন চাকার যান বা গাড়ির দুর্ঘটনায় মাথায় আঘাত।
ফুটবল বা রাগবির মতো খেলাধুলা করার সময় মাথায় আঘাত লাগা।
আক্রমণের কারণে মাথায় আঘাত।

কাদের ঝুঁকি বেশি?

যদিও দুর্ঘটনার পর যে কারও এই অবস্থা হতে পারে, তবে কিছু মানুষের ঝুঁকি বেশি থাকে।

বয়স: ৬৫ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তি এবং ছোট শিশুদের ঝুঁকি বেশি থাকে। বয়স বাড়ার সাথে সাথে আমাদের মস্তিষ্ক স্বাভাবিকভাবেই কিছুটা সংকুচিত হয়। এর ফলে মাথার খুলি এবং মস্তিষ্কের মধ্যে একটি ছোট ফাঁক তৈরি হয়। এটি মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহকারী সূক্ষ্ম রক্তনালীগুলোকে প্রসারিত করতে পারে। সামান্য পড়ে গেলেও এই প্রসারিত রক্তনালীগুলো সহজেই ফেটে গিয়ে রক্তপাত ঘটাতে পারে। যেহেতু ছোট শিশুদের ঘাড়ের পেশী শক্তিশালী হয় না, তাই তাদের খুব জোরে ঝাঁকানো হলে এই অবস্থাটি হতে পারে (শেকেন বেবি সিনড্রোম) ।
যারা রক্ত পাতলা করার ওষুধ সেবন করেন: অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের মতো ওষুধ, যা হৃদরোগ এবং স্ট্রোকের মতো রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, রক্ত জমাট বাঁধাকে নিয়ন্ত্রণ করে। এই ওষুধ সেবনকারী কোনো ব্যক্তি মাথায় আঘাত পেলে, রক্তপাত অবিরাম চলতে পারে।
কিছু নির্দিষ্ট শারীরিক অবস্থা: হিমোফিলিয়ার মতো যেসব রোগে রক্ত জমাট বাঁধার ক্ষমতা ব্যাহত হয়, সেসব রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ঝুঁকি বেশি থাকে।
অতিরিক্ত মদ্যপান: দীর্ঘ সময় ধরে অতিরিক্ত মদ্যপান লিভারের ক্ষতি করতে পারে। লিভার রক্ত জমাট বাঁধার জন্য প্রয়োজনীয় প্রোটিন তৈরি করে। লিভার ক্ষতিগ্রস্ত হলে, সেই প্রোটিন উৎপাদন বন্ধ হয়ে যায়, ফলে রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

একজন ডাক্তার এটা কীভাবে খুঁজে পান?

মাথায় আঘাত নিয়ে হাসপাতালে গেলে ডাক্তার প্রথমে আপনাকে ভালোভাবে পরীক্ষা করবেন। তিনি আপনাকে এই ধরনের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবেন:

আপনি কী কী উপসর্গ অনুভব করছেন?
কীভাবে এবং কখন আপনার মাথায় আঘাত লেগেছিল?
আপনার আর কী কী অসুস্থতা আছে?
আপনি কী কী ওষুধ ব্যবহার করেন?

এরপর, সাবডিউরাল হেমাটোমার সন্দেহ হলে হেড স্ক্যান করার নির্দেশ দেওয়া হবে।

সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যান): এর মাধ্যমে মাথার ভেতরের ছবি তুলে রক্তক্ষরণ পরীক্ষা করা যায়। এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে জরুরি অবস্থায় করা হয়ে থাকে।
এমআরআই স্ক্যান (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং স্ক্যান): এর মাধ্যমে আরও স্পষ্ট ও বিস্তারিত ছবি তোলা যায়। এটি রক্তপাতের পরিমাণ এবং এর সময়কাল নির্ধারণ করতে সাহায্য করে।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

জরুরি অবস্থায়, হাসপাতালের জরুরি চিকিৎসা ইউনিটের (ETU) ডাক্তাররা প্রথমে আপনার শ্বাস-প্রশ্বাস এবং রক্তচাপ স্থিতিশীল করবেন। এরপর, রক্তপাতের পরিমাণ এবং আপনার উপসর্গের তীব্রতার ওপর ভিত্তি করে চিকিৎসা নির্ধারণ করা হবে।

সার্জারি: যদি বড় আকারের রক্ত জমাট বাঁধে এবং উপসর্গগুলো গুরুতর হয়, তবে সাধারণত সার্জারির প্রয়োজন হয়। এই সার্জারি একজন নিউরোসার্জন করে থাকেন।
ক্র্যানিওটমি: এর মাধ্যমে মাথার খুলির ভেতরে জমে থাকা রক্তপিণ্ড সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করার জন্য অস্থায়ীভাবে মাথার খুলির একটি ছোট অংশ কেটে ফেলা হয়। এই অস্ত্রোপচারটি প্রধানত তীব্র হেমাটোমার জন্য করা হয়ে থাকে।
বার হোলস: এই পদ্ধতিতে মাথার খুলিতে এক বা একাধিক খুব ছোট ছিদ্র করে, তার মধ্যে দিয়ে একটি পাতলা নল প্রবেশ করিয়ে ধীরে ধীরে রক্ত বের করে দেওয়া হয়। এই পদ্ধতিটি সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী হেমাটোমার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।

অস্ত্রোপচার ছাড়া পর্যবেক্ষণ: কখনও কখনও, যদি রক্তের জমাট খুব ছোট হয় এবং কোনো উপসর্গ না থাকে, তাহলে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। ডাক্তার আপনাকে পর্যবেক্ষণের জন্য হাসপাতালে রাখবেন। তাঁরা আপনাকে ওষুধ দেবেন এবং রক্তের জমাটটি গলে যাচ্ছে কিনা তা দেখার জন্য বারবার স্ক্যান করবেন।

সেরে উঠতে কত সময় লাগবে?

এই অবস্থা থেকে সেরে ওঠার সময় ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয়। কেউ কেউ কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠেন। কিন্তু কিছু মানুষ, বিশেষ করে যাদের মস্তিষ্কের ব্যাপক ক্ষতি হয়েছে, তারা হয়তো পুরোপুরি সেরে ওঠেন না।

অস্ত্রোপচারের পরেও যদি আপনার স্মৃতিশক্তির সমস্যা বা দুর্বলতা অব্যাহত থাকে, তাহলে আপনার পুনর্বাসনের প্রয়োজন হতে পারে।

ফিজিওথেরাপিস্টরা: হাঁটাচলা এবং ভারসাম্য বজায় রাখার মতো বিষয়ে সাহায্য করেন।
অকুপেশনাল থেরাপিস্টরা মানুষকে দৈনন্দিন কাজগুলো (যেমন পোশাক পরা, খাওয়া) স্বাধীনভাবে করতে পুনরায় প্রশিক্ষণ দেন।
স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্টরা: কথা বলা বা খাবার গিলতে সমস্যা হলে তার চিকিৎসা করেন।

এই অবস্থার কোনো জটিলতা আছে কি?

চিকিৎসা না করালে বড় রক্ত জমাট বাঁধার ফলে কোমা এমনকি মৃত্যুও হতে পারে। এছাড়াও, এই ধরনের জটিলতা দেখা দিতে পারে।

ব্রেইন হার্নিয়েশন: এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে মস্তিষ্কের ভেতরের চাপ এতটাই বেড়ে যায় যে, মস্তিষ্কের কিছু অংশ তার স্বাভাবিক অবস্থান থেকে বাইরের দিকে ফুলে ওঠে। এটি অত্যন্ত বিপজ্জনক।
পুনরায় রক্তক্ষরণ: অস্ত্রোপচারের পর পুনরায় রক্তক্ষরণের ঝুঁকি থাকে, বিশেষ করে বয়স্কদের ক্ষেত্রে।
খিঁচুনি: চিকিৎসা ও সুস্থতার পরেও কিছু লোকের খিঁচুনি হতে পারে।

মূল বার্তা

মাথায় আঘাত পেলে, শুধু "এটা গুরুতর কিছু নয়" ভেবে বিষয়টি ভুলে যাবেন না। বিশেষ করে যদি আপনি একজন বয়স্ক ব্যক্তি, ছোট শিশু হন বা রক্ত পাতলা করার ওষুধ সেবন করেন, তাহলে অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
আপনার যদি একটানা মাথাব্যথা, বমি, কথা বলতে অসুবিধা, শরীরের এক পাশে দুর্বলতা বা বিভ্রান্তির মতো উপসর্গ থাকে, তাহলে সময় নষ্ট না করে অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।
চিকিৎসা নিতে আপনি যত দেরি করবেন, আপনার মস্তিষ্কের ক্ষতি তত বাড়তে পারে। তাই দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিলে তা আপনার বা আপনার প্রিয়জনের জীবন বাঁচাতে সাহায্য করতে পারে।
ডাক্তারের নির্দেশনা অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলুন। সুস্থ হওয়ার সময় খেয়াল রাখবেন যেন মাথায় আঘাত না লাগে।