চলুন, বুকে টিউব স্থাপন (থোরাকোস্টমি) পদ্ধতি সম্পর্কে সহজ ভাষায় জেনে নিই।

আপনি কি কখনো শুনেছেন যে কোনো দুর্ঘটনার পর বা শ্বাসকষ্টের কারণে কারো বুকে টিউব লাগানো হয়েছে? আপনি হয়তো সিনেমাতেও এটা দেখে থাকতে পারেন। ডাক্তারি ভাষায় একে থোরাকোস্টমি বলা হয়। যদিও এটি শুনতে কিছুটা ভীতিকর মনে হতে পারে, এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ জীবন রক্ষাকারী পদ্ধতি। আচ্ছা, তাহলে আজ আমরা এই পুরো বিষয়টি নিয়ে সহজ ভাষায় আলোচনা করব।

থোরাকোস্টমি কী?

সহজ কথায়, থোরাকোস্টমি হলো এমন একটি পদ্ধতি যেখানে ডাক্তার আপনার বুকের পাশে, দুটি পাঁজরের মাঝখানে একটি ছোট ছিদ্র করে তার ভেতর দিয়ে একটি প্লাস্টিকের নল প্রবেশ করান। আমরা সাধারণত এই নলটিকে 'চেস্ট টিউব' বলে থাকি।

দেখুন, আমাদের ফুসফুসকে ঘিরে এবং বুকের ভেতরের দেয়ালে দুটি পাতলা ঝিল্লি থাকে। এই দুটি ঝিল্লির মাঝের স্থানটিকে ‘প্লুরাল স্পেস’ বলা হয়। কিছু নির্দিষ্ট শারীরিক অবস্থা বা দুর্ঘটনার কারণে এই স্থানে বাতাস, তরল (যেমন পানি), রক্ত ​​বা পুঁজ জমা হতে পারে। যখন এমনটা হয়, তখন ফুসফুস ঠিকমতো স্ফীত বা সংকুচিত হতে পারে না, যার ফলে শ্বাসকষ্ট এবং তীব্র ব্যথা হতে পারে।

জরুরি অবস্থায়, বিশেষ করে ‘টেনশন নিউমোথোরাক্স’-এর মতো বিপজ্জনক পরিস্থিতিতে, যেখানে আপনি শ্বাস নিতে পারলেও ছাড়তে পারেন না, তখন ডাক্তাররা বুকের টিউব ঢোকানোর আগে দ্রুত একটি সূঁচ প্রবেশ করিয়ে কিছুটা বাতাস বের করে দেন। একে ‘নিডল থোরাকোস্টমি’ বলা হয়। এটি একটি জীবন রক্ষাকারী পদ্ধতি যা জরুরি বিভাগে (ETU) করা হয়।

কী কী অবস্থার জন্য থোরাকোস্টমি করা হয়?

চিকিৎসকেরা বিভিন্ন কারণে এই চিকিৎসা করে থাকেন। চলুন প্রধান কারণগুলো দেখে নেওয়া যাক।

এই চিকিৎসার জন্য আমাকে কি আগে থেকে প্রস্তুতি নিতে হবে?

বেশিরভাগ সময় কোনো দুর্ঘটনা বা জরুরি অবস্থার ক্ষেত্রেই এটি করা হয়, তাই আগে থেকে প্রস্তুতি নেওয়ার সময় থাকে না। এমন পরিস্থিতিতে জরুরি চিকিৎসা ইউনিটের (ETU) চিকিৎসকেরা দ্রুত সিদ্ধান্ত নিয়ে এই কাজটি করেন।

তবে, কখনও কখনও বুকে দীর্ঘস্থায়ী তরল জমার মতো কোনো দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার কারণে এই টিউবটি স্থাপনের পরিকল্পনা করা হতে পারে। সেক্ষেত্রে আপনার ডাক্তার আপনাকে কিছু নির্দেশনা দেবেন।

• চিকিৎসার কয়েক দিন আগে কিছু ওষুধ (বিশেষ করে রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ) বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে।
• চিকিৎসার কয়েক ঘণ্টা আগে আপনাকে কিছু খাওয়া বা পান করা থেকে বিরত থাকতে বলা হবে।
• আপনি অন্য যে কোনো ওষুধ, ভিটামিন বা সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করছেন, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারকে জানান।
• আপনার যদি কোনো ওষুধে অ্যালার্জি থাকে, তবে তা অবশ্যই উল্লেখ করবেন।
• এছাড়াও আপনি গর্ভবতী হলে বা গর্ভবতী হতে পারেন কিনা, তা আপনার ডাক্তারকে জানান।

থোরাকোস্টমি করা হলে আসলে কী ঘটে?

এই প্রক্রিয়াটিতে সাধারণত প্রায় ৩০ মিনিট সময় লাগে। এই প্রক্রিয়া চলাকালীন আপনি সজাগ থাকবেন। চিন্তা করবেন না, আপনি যাতে কোনো ব্যথা অনুভব না করেন, তা নিশ্চিত করতে ডাক্তাররা যথাসাধ্য চেষ্টা করবেন।

প্রথমে, টিউবটির সঠিক অবস্থান নিশ্চিত করার জন্য একটি বুকের এক্স-রে করা হয়।

২. এরপর আপনাকে বিছানায় শুয়ে পড়তে, মাথা সামান্য তুলতে এবং যে পাশে নলটি প্রবেশ করানো হবে সেই পাশের হাতটি মাথার উপরে রাখতে বলা হবে।

৩. বুকের যে অংশে টিউব প্রবেশ করানো হবে, সেখানকার ত্বক একটি জীবাণুনাশক দ্রবণ দিয়ে ভালোভাবে পরিষ্কার ও ধুয়ে নেওয়া হয়।

৪. এরপর, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। ত্বকের ওই অংশে একটি অবশকারী ওষুধ (যেমন ‘লিডোকেন’) ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়। এটি আপনাকে পরবর্তীতে যা করবেন তার থেকে তেমন ব্যথা অনুভব না করতে সাহায্য করবে।

৫. চামড়া অবশ করার পর, দুটি পাঁজরের মাঝখানে একটি খুব ছোট চিরা দেওয়া হয়।

৬. সেই চিরা দিয়ে ফুসফুসের চারপাশের ফাঁকা জায়গায় সাবধানে একটি প্লাস্টিকের নল (চেস্ট টিউব) প্রবেশ করানো হয়।

৭. টিউবটির বাইরের প্রান্ত একটি বিশেষ বোতল বা ব্যাগের (নিষ্কাশন পাত্র) সাথে সংযুক্ত থাকে, যা চেস্ট থেকে বেরিয়ে আসা তরল বা বাতাস সংগ্রহ করে।

৮. সবশেষে, টিউবটি ত্বকের যে স্থান দিয়ে প্রবেশ করে, সেখানে একটি জীবাণুনাশক মলম লাগিয়ে পরিষ্কার ড্রেসিং দিয়ে ঢেকে দেওয়া হয়।

এই চিকিৎসার সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

যেকোনো চিকিৎসার মতোই, এর উপকারিতা এবং খুবই সামান্য ঝুঁকি উভয়ই রয়েছে।

প্রধান সুবিধাগুলি

• এটি একটি সহজ পদ্ধতি, যাতে বড় কোনো কাটাছেঁড়ার প্রয়োজন হয় না (ন্যূনতম আক্রমণাত্মক)।
• জরুরি পরিস্থিতিতে জীবন বাঁচানো অপরিহার্য।
• এর জন্য সম্পূর্ণ অবেদন (চেতনা হারানো) প্রয়োজন হয় না।
• বুকে ক্রমাগত পানি জমার কারণে যাদের শ্বাস নিতে কষ্ট হয়, এটি তাদের জন্য দারুণ স্বস্তি দেয়।

সম্ভাব্য ছোটখাটো জটিলতা

চিকিৎসকেরা এই ঝুঁকিগুলো কমানোর জন্য যথাসাধ্য চেষ্টা করছেন।

• টিউবটি ভুল জায়গায় রাখা হয় বা আলগা হয়ে যায়।
• ক্ষত সংক্রমণ।
• ত্বকের নিচে বাতাস জমা হওয়া (‘সাবকিউটেনিয়াস এমফিসেমা’)।
• রক্তক্ষরণ।
• খুবই বিরল ক্ষেত্রে, স্নায়ু বা তার আশেপাশের টিস্যুর ক্ষতি হয়।
• ফুসফুস পুনরায় স্ফীত হওয়ার পর এর চারপাশে তরল জমা হয় ('পুনঃপ্রসারণজনিত ফুসফুসীয় শোথ')।

চিকিৎসার পরে কী হয়?

টিউবটি প্রবেশ করানোর পর, সেটি সঠিক স্থানে আছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আরেকটি এক্স-রে করা হবে। এরপর, ওয়ার্ডে থাকাকালীন টিউব ও ক্ষতস্থানের যত্ন কীভাবে নিতে হবে, সে বিষয়ে ডাক্তার এবং নার্সিং স্টাফ আপনাকে নির্দেশনা দেবেন।

• ক্ষতস্থানটি পরিষ্কার ও শুকনো রাখতে হবে ।
• নলটি যাতে বেঁকে না যায় বা আটকে না যায়, সেদিকে খেয়াল রাখতে হবে।
• সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো: নিষ্কাশন পাত্রটি সবসময় আপনার বুকের স্তরের নিচে রাখুন । অন্যথায়, পাত্রের ভেতরের জিনিসপত্র চুইয়ে আপনার বুকে ফিরে আসতে পারে।
• আপনার ডাক্তারের ঠিক করে দেওয়া ব্যথানাশক ও অন্যান্য ওষুধ একদম সময়মতো সেবন করুন।

বুকের টিউব কতক্ষণ রেখে দেওয়া উচিত?

এটি নির্ভর করে কী কারণে টিউবটি প্রবেশ করানো হয়েছিল তার উপর। বুকের সমস্ত তরল বা বাতাস বেরিয়ে গেলে, সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যেই টিউবটি খুলে ফেলা হয়। তবে, ক্যান্সারের মতো কোনো দীর্ঘস্থায়ী রোগের কারণে যদি ক্রমাগত তরল জমতে থাকে, তাহলে টিউবটি কয়েক সপ্তাহ রেখে দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। আরও তথ্যের জন্য আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

কখন আপনার যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডাক্তারের কাছে যাওয়া প্রয়োজন?

আপনার বুকে যদি টিউব লাগানো থাকে, তবে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলোর ব্যাপারে খুব সতর্ক থাকুন। এর মধ্যে কোনোটি দেখা দিলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তার বা নার্সকে জানান।

এরকম কিছু দেখলে অবিলম্বে হাসপাতালের ডাক্তার বা নার্সকে জানান। এ বিষয়ে জিজ্ঞাসা করতে কখনো ভয় পাবেন না।