টিউবাল লাইগেশনের পর আরেকটি সন্তান চান? আসুন এ বিষয়ে কথা বলি (টিউবাল লাইগেশন রিভার্সাল)।

হয়তো আপনি ভেবেছিলেন আপনার পরিবার পরিপূর্ণ এবং পরিবার পরিকল্পনার একটি পদ্ধতি, টিউবাল লাইগেশন করিয়েছিলেন। কিন্তু এখন, কিছুদিন পর, আপনার কি মনে হচ্ছে যে ঘরে আবার একটি ছোট্ট শিশুর হাসি ফোটানো প্রয়োজন? এমনটা অনুভব করা খুবই স্বাভাবিক। অনেকেই মনে করেন যে এটি অপরিবর্তনীয়। কিন্তু আসলেই কি তাই? আজ আমরা টিউবাল লাইগেশন করানোর পর পুনরায় সন্তান লাভের উপায়গুলো নিয়ে আলোচনা করব।

প্রথমে, চলুন দেখি এই 'টিউবাল লাইগেশন' বলতে কী বোঝায়।

সহজ কথায়, এটি গর্ভধারণ প্রতিরোধের একটি অস্ত্রোপচার। এতে আপনার ফ্যালোপিয়ান টিউব কাটা, বাঁধা বা পুড়িয়ে দেওয়া হয়। ফ্যালোপিয়ান টিউব হলো সেই স্থান যেখানে ডিম্বাশয় থেকে আসা ডিম্বাণু এবং পুরুষের শুক্রাণু মিলিত হয়। তাই যখন এই দুটি টিউব বন্ধ হয়ে যায়, তখন ডিম্বাণু এবং শুক্রাণুর মিলিত হওয়ার কোনো উপায় থাকে না। ফলে গর্ভধারণ হতে পারে না।

এই অস্ত্রোপচারের পর আপনি যদি আবার সন্তান নিতে চান, তবে আপনার সামনে দুটি প্রধান উপায় আছে। একটি হলো সেই অস্ত্রোপচার যা নিয়ে আমরা আজ কথা বলছি, যেখানে ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলো পুনরায় সংযুক্ত করা হয় (‘টিউবাল লাইগেশন রিভার্সাল’) । অন্যটি হলো ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন, যা ‘ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF)’ নামেও পরিচিত । IVF পদ্ধতিতে ফ্যালোপিয়ান টিউবের প্রয়োজন হয় না। উভয় পদ্ধতিরই নিজস্ব সুবিধা ও অসুবিধা রয়েছে।

সুতরাং, ‘টিউবাল লাইগেশন রিভার্সাল’ হলো পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচারের বিপরীত প্রক্রিয়া। এখানে, বন্ধ হয়ে যাওয়া ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলোকে পুনরায় সংযুক্ত করা হয়, যা ডিম্বাণু ও শুক্রাণুর চলাচলের পথ তৈরি করে দেয়। এটি সফল হলে, আপনি আবার স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণ করতে পারবেন।

এই অস্ত্রোপচার কি সবাই করাতে পারেন? এটি কাদের জন্য সবচেয়ে ভালো?

এই অস্ত্রোপচারের পর আপনার গর্ভধারণের সম্ভাবনা বেশি থাকলে, আপনি এর জন্য উপযুক্ত প্রার্থী। এই অস্ত্রোপচারের সাফল্য বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

• আপনার বয়স: বয়স বাড়ার সাথে সাথে আপনার প্রজনন ক্ষমতা স্বাভাবিকভাবেই কমে যায়। তাই আপনার বয়স যত কম হবে, এই অস্ত্রোপচারের পর আপনার গর্ভধারণের সম্ভাবনা তত বেশি থাকবে। এবং গর্ভপাত ও আপনার শিশুর জিনগত ত্রুটির ঝুঁকিও তত কম থাকবে।
• উর্বরতা সংক্রান্ত অন্যান্য সমস্যা: যদি আপনার অনিয়মিত মাসিক, জরায়ুর ফাইব্রয়েড বা এন্ডোমেট্রিওসিসের (জরায়ুর বাইরে জরায়ুতে থাকা টিস্যুর বৃদ্ধি) মতো সমস্যা থাকে, তাহলে আপনার সফলতার সম্ভাবনা কিছুটা কম হতে পারে।
• আপনার সঙ্গীর স্বাস্থ্য: এক্ষেত্রে আপনার সঙ্গীর শুক্রাণুর স্বাস্থ্যও খুব গুরুত্বপূর্ণ, তাই অস্ত্রোপচারের আগে সেটিও পরীক্ষা করা হবে।
• আপনার পূর্ববর্তী টিউবাল লাইগেশনের ধরন: যদি আপনার ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলো আগে ক্লিপ বা রিং দিয়ে বন্ধ করা হয়ে থাকে, তবে সেগুলোকে পুনরায় সংযোগ করা সহজ। তবে, যদি সেগুলো ইলেকট্রোকটারি দিয়ে বন্ধ করা হয়ে থাকে, যা হলো বৈদ্যুতিক প্রবাহ দিয়ে টিউব পুড়িয়ে দেওয়ার একটি পদ্ধতি, তাহলে সেগুলোকে পুনরায় সংযোগ করা কিছুটা বেশি কঠিন হতে পারে।
• অবশিষ্ট ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলোর দৈর্ঘ্য: অস্ত্রোপচারের পর দুটি টিউব পুনরায় সংযোগ করার জন্য, যথেষ্ট পরিমাণে সুস্থ টিউবের অংশ অবশিষ্ট থাকতে হবে।

পুনর্নির্মাণ অসম্ভব করে তোলার কোনো উপায় আছে কি?

হ্যাঁ, কিছু ক্ষেত্রে এমনটা হয়। যদি আপনার ফ্যালোপিয়ান টিউব সম্পূর্ণভাবে অপসারণ করা হয়ে থাকে, অথবা টিউবের শেষ প্রান্ত কেটে বাদ দেওয়া হয়ে থাকে, তবে তা পুনরায় সংযোগ করা যায় না।

এছাড়াও, পূর্বে ‘Essure®’ এবং ‘Adiana®’ নামক দুই ধরনের ডিভাইস ব্যবহৃত হতো। এগুলো অস্ত্রোপচারবিহীন পদ্ধতি, যা যোনিপথের মাধ্যমে ফ্যালোপিয়ান টিউবে প্রবেশ করিয়ে সেগুলোকে বন্ধ করে দেওয়া হতো। এগুলো এখন বাজার থেকে তুলে নেওয়া হয়েছে। এই ডিভাইসগুলোর কারণে টিউবের যে ক্ষতি হয়, তা আর পূর্বাবস্থায় ফেরানো যায় না। আপনি যদি এই পদ্ধতিগুলো ব্যবহার করে থাকেন এবং এখন সন্তান নেওয়ার চেষ্টা করছেন, তবে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

অস্ত্রোপচারের আগে কী হয়?

আপনি যদি এই বিষয়ে ভেবে থাকেন, তবে প্রথমে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত। তিনি আপনাকে অস্ত্রোপচারটি, এর ঝুঁকিগুলোসহ, ব্যাখ্যা করবেন এবং আপনার জন্য এটি উপযুক্ত কিনা তা দেখার জন্য নিম্নলিখিত বিষয়গুলো করবেন:

• চিকিৎসার ইতিহাস: আপনার পূর্ববর্তী গর্ভধারণগুলোর পুঙ্খানুপুঙ্খ পর্যালোচনা, আপনার কোনো টিউবাল লাইগেশন অপারেশন হয়ে থাকলে তার বিবরণ এবং আপনার অন্য কোনো অস্ত্রোপচার হয়েছে কিনা তার বিস্তারিত তথ্য।
• বীর্য পরীক্ষা: অস্ত্রোপচারের পর আপনার গর্ভধারণের সম্ভাবনা সম্পর্কে ধারণা পেতে আপনার সঙ্গীর শুক্রাণুর সংখ্যা ও গুণমান পরীক্ষা করা হয়।
• অন্যান্য পরীক্ষা: আপনার চিকিৎসার ইতিহাসের ওপর নির্ভর করে, আপনার রক্ত ​​পরীক্ষা এবং স্ক্যান করারও প্রয়োজন হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের জন্য আমার কীভাবে প্রস্তুতি নেওয়া উচিত?

প্রথমবার ডাক্তারের সাথে দেখা করার সময়, আপনার আগের টিউবাল লাইগেশনের ``অপারেশন রিপোর্ট``টি সাথে নিয়ে আসা সহায়ক হবে। যদি আপনার টিউবগুলো অপসারণ করা হয়ে থাকে, তাহলে ``প্যাথলজি রিপোর্ট``টিও সাথে আনবেন।

একটি সুস্থ গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা বাড়াতে এই কাজগুলো করুন:

• আপনার অন্যান্য স্বাস্থ্যগত সমস্যা (যেমন ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপ) নিয়ন্ত্রণে রাখুন।
• আপনি যদি ধূমপান করেন, তাহলে অবশ্যই তা বন্ধ করুন ।
• অ্যালকোহল ও কফির মতো ক্যাফেইন গ্রহণ কমিয়ে দিন।
• ফলিক অ্যাসিডযুক্ত মাল্টিভিটামিন বা প্রিনেটাল ভিটামিন খাওয়া শুরু করুন।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

এই অস্ত্রোপচারে সাধারণত দুই থেকে তিন ঘণ্টা সময় লাগে। আপনি সেদিনই বাড়ি যেতে পারবেন। অস্ত্রোপচারটি জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়ার মাধ্যমে করা হয়, যার মানে আপনি কিছুই অনুভব করবেন না।

অস্ত্রোপচারটি করার দুটি পদ্ধতি রয়েছে। একটি হলো ‘মিনি-ল্যাপারোটমি’ পদ্ধতি। এক্ষেত্রে বিকিনি লাইনের প্রায় ২ ইঞ্চি নিচে একটি ছোট ছিদ্র করা হয় এবং মাইক্রোস্কোপ ব্যবহার করে অপারেশনটি করা হয়। অন্য পদ্ধতিটি হলো ‘রোবোটিক-সহায়তাযুক্ত ল্যাপারোস্কোপি’। এক্ষেত্রে পেটে কয়েকটি ছোট ছিদ্র করা হয় এবং একটি রোবোটিক বাহু ব্যবহার করে অস্ত্রোপচারটি করা হয়।

অস্ত্রোপচারের সময়:

১. আপনাকে সম্পূর্ণভাবে অচেতন করা হবে।

২. মূত্র সংগ্রহের জন্য মূত্রথলিতে একটি ছোট নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করানো হয়।

৩. ফ্যালোপিয়ান টিউবে প্রবেশের জন্য পেটে একটি ছোট চিরা বা কয়েকটি ছিদ্র করা হয়।

৪. প্রথমে আমরা পরীক্ষা করে দেখি যে টিউবগুলো মেরামত করার মতো অবস্থায় আছে কি না। সম্ভব হলে, আমরা সেখানেই অস্ত্রোপচার চালিয়ে যাই।

৫. অবরুদ্ধ টিউবগুলোর প্রান্তগুলো খুলে দেওয়া হয় এবং টিউবের দুটি অংশ পুনরায় সংযুক্ত করা হয়।

৬. এরপর, ডিম্ববাহী নালীগুলো খোলা আছে কিনা এবং সেগুলোর মধ্য দিয়ে তরল প্রবাহিত হচ্ছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য জরায়ুর মধ্য দিয়ে একটি বিশেষ তরল (‘রঞ্জক’) প্রবেশ করানো হয়।

৭. সবশেষে, ত্বকের নিচে দ্রবণীয় সেলাই দিয়ে কাটা অংশটি সেলাই করে দেওয়া হয় এবং একটি ব্যান্ডেজ লাগিয়ে দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচার কেমন চলছে? এর সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

অপারেশনের পর আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না, কারণ আপনাকে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে। অ্যানেস্থেসিয়ার প্রভাব কমে গেলে ব্যথা কমানোর জন্য ডাক্তার আপনাকে ব্যথানাশক ওষুধ দেবেন। অস্ত্রোপচারের স্থানে কয়েকদিন পর্যন্ত কিছুটা ব্যথা বা অস্বস্তি থাকতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে প্রায় দুই ঘণ্টা হাসপাতালে পর্যবেক্ষণে রাখা হবে। সবকিছু ঠিক আছে বলে নিশ্চিত হওয়ার পর আপনাকে বাড়ি যাওয়ার অনুমতি দেওয়া হবে। অ্যানেস্থেসিয়ার প্রভাবে আপনার কিছুটা তন্দ্রাভাব হতে পারে। তাই, আপনাকে বাড়ি নিয়ে যাওয়ার জন্য কারো আসা আবশ্যক ।

এই অস্ত্রোপচারটি কতটা সফল?

সাধারণত, এই অস্ত্রোপচারের পর গর্ভধারণের হার ৫০% থেকে ৮০% পর্যন্ত হয়ে থাকে। এই সাফল্যের হার নির্ভর করে পূর্বে আলোচিত বয়স, ফ্যালোপিয়ান টিউবের অবস্থা এবং অস্ত্রোপচারকারী চিকিৎসকের অভিজ্ঞতার উপর।

সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

বেশিরভাগ মানুষ এক বা দুই সপ্তাহের মধ্যে স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরতে পারেন, তবে নিশ্চিত হওয়ার জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে নিন।

অস্ত্রোপচারের পর গর্ভধারণ করতে কত সময় লাগে?

অস্ত্রোপচারের পর প্রথম এক বা দুই বছরের মধ্যেই বেশিরভাগ গর্ভধারণ ঘটে। তবে, গর্ভধারণের চেষ্টা করার আগে অন্তত দুটি মাসিক চক্র সম্পূর্ণ হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করার পরামর্শ দেন ডাক্তাররা।

অস্ত্রোপচার ছাড়া গর্ভধারণ করতে পারছেন না? তাহলে রয়েছে আইভিএফ নামক একটি বিকল্প।

হ্যাঁ। ‘আইভিএফ’ (ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন) হলো আরেকটি বিকল্প। এতেও গর্ভধারণের সাফল্যের হার অনেক বেশি। কিন্তু এতে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না।

আইভিএফ পদ্ধতিতে আপনাকে প্রায় ১০ দিন ধরে হরমোন ইনজেকশন দেওয়া হয়, এতে আপনার ডিম্বাণুগুলো বিকশিত হয়, সেই ডিম্বাণুগুলো আপনার শরীর থেকে সংগ্রহ করে ল্যাবে আপনার সঙ্গীর শুক্রাণুর সাথে মিলিয়ে একটি ভ্রূণ তৈরি করা হয়। এরপর সেই ভ্রূণটি আপনার জরায়ুতে প্রতিস্থাপন করা হয়।

যদি আপনি টিউবাল রিভার্সাল সার্জারির জন্য উপযুক্ত প্রার্থী না হন, অথবা সার্জারির চেয়ে এই পদ্ধতিটি বেশি পছন্দ করেন, তবে আপনার ডাক্তার আপনার জন্য আইভিএফ-এর পরামর্শ দিতে পারেন।

আমার আবার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

অস্ত্রোপচারের প্রায় এক বা দুই সপ্তাহ পরে আপনাকে আবার আসতে বলা হবে। তার আগে কোনো সমস্যা দেখা দিলে কখন জানাতে হবে, সে বিষয়েও আপনাকে নির্দেশনা দেওয়া হবে।

অস্ত্রোপচারের কয়েক মাস পরে ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলো এখনও খোলা আছে কিনা তা দেখার জন্য ডাক্তার 'এইচএসজি' নামক একটি এক্স-রে পরীক্ষার পরামর্শও দিতে পারেন।

টিউবাল লাইগেশন করানো মানে এই নয় যে আপনি আর সন্তান ধারণ করতে পারবেন না। আপনি যদি আগ্রহী হন, তবে টিউবাল লাইগেশন রিভার্সাল একটি ভালো বিকল্প হতে পারে। তবে, আপনার বয়স এবং স্বাস্থ্যের উপর নির্ভর করে, আইভিএফ আরও ভালো বিকল্প হতে পারে। এই বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা এবং আপনার জন্য কোন পদ্ধতিটি সবচেয়ে ভালো হবে তা স্থির করাই শ্রেয়।