কিডনি থেকে প্রস্রাব বের হওয়ার পথে কি কোনো প্রতিবন্ধকতা আছে? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

আপনার প্রসবপূর্ব স্ক্যানের সময় ডাক্তার কি বলেছিলেন যে আপনার শিশুর একটি কিডনি কিছুটা ফোলা দেখাচ্ছে? অথবা আপনার ছোট্ট শিশুটির কি প্রায়ই মূত্রনালীর সংক্রমণ হয়? হয়তো আপনি আপনার পেটের একপাশে হালকা ব্যথার কথা বলছেন? আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা এর কারণ হতে পারে, কিন্তু এটি নিয়ে তেমন আলোচনা হয় না। একে বলা হয় ইউরেটেরোপেলভিক জাংশন অবস্ট্রাকশন, বা সংক্ষেপে ইউপিজে অবস্ট্রাকশন।

সহজ কথায়, ইউপিজে অবস্ট্রাকশন কী?

এটা বোঝার জন্য, প্রথমে দেখা যাক আমাদের কিডনি কীভাবে কাজ করে। আমাদের কিডনিকে দুটি জল পরিশোধক যন্ত্র হিসেবে ভাবুন। আমাদের শরীরের রক্ত ​​পরিস্রুত হয় এবং এর মধ্যে থাকা বর্জ্য ও অপ্রয়োজনীয় জল সংগ্রহ করে মূত্র তৈরি করা হয়।

এইভাবে যে মূত্র তৈরি হয় , তা কিডনির ভেতরের একটি ফানেল-সদৃশ অংশে (রেনাল পেলভিস) জমা হয়। এরপর, এই ফানেল থেকে শুরু হওয়া একটি সরু নলের (ইউরেটার) মধ্য দিয়ে মূত্র নিচে নেমে মূত্রাশয়ে জমা হয়।

যেখানে কিডনির ফানেল এবং সেখান থেকে শুরু হওয়া ইউরেটার মিলিত হয়, সেই বিন্দুকে ইউরেটেরোপেলভিক জাংশন (UPJ) বলা হয়।

এখন বুঝতে পারছেন, তাই না? ইউপিজে অবস্ট্রাকশন হলো যখন ওই সংযোগস্থলে, অর্থাৎ যেখানে ফানেল এবং নল মিলিত হয়, সেখানে কোনো প্রতিবন্ধকতা বা বাধা সৃষ্টি হয়। ঠিক যেমন সিঙ্কের পাইপ বন্ধ হয়ে গেলে প্রস্রাব নিচে যেতে পারে না এবং কিডনির ভেতরে জমতে শুরু করে। ডাক্তারি পরিভাষায়, কিডনি প্রস্রাবে ভরে যাওয়াকে (হাইড্রোনেফ্রোসিস) বলা হয়।

এই পরিস্থিতি কি গুরুতর?

হ্যাঁ, ইউপিজে অবস্ট্রাকশন এমন একটি অবস্থা যার যত্ন নেওয়া প্রয়োজন। কারণ, এর যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে, দীর্ঘ সময় ধরে কিডনির ভেতরে প্রস্রাব জমে থাকার কারণে কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে এবং এর কার্যক্ষমতা কমে যেতে পারে। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, কিডনি সম্পূর্ণ অকার্যকরও (কিডনি ফেইলিওর) হয়ে যেতে পারে।

কিন্তু চিন্তা করবেন না। যদি এটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করে সঠিক চিকিৎসা করা হয়, তবে এটি সম্পূর্ণ নিরাময় করা সম্ভব। বেশিরভাগ শিশুই কোনো দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব ছাড়াই সুস্থ জীবনযাপন করতে পারে।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

ইউপিজে অবস্ট্রাকশনের লক্ষণগুলো বয়সভেদে ভিন্ন হতে পারে। কখনও কখনও ছোট বাচ্চাদের মধ্যে কোনো লক্ষণই দেখা যায় না। তবে, কিছু সাধারণ লক্ষণ রয়েছে যা দেখা যেতে পারে।

এর কারণ কী? এমনটা কেন ঘটছে?

জন্মগত কারণ

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ৯৫ শতাংশেরও বেশি ক্ষেত্রে, ইউপিজে অবস্ট্রাকশন একটি জন্মগত অবস্থা।এর মানে হলো, গর্ভে শিশুর বেড়ে ওঠার সময় কিডনি ও মূত্রনালী সঠিকভাবে গঠিত না হওয়ার কারণে এই প্রতিবন্ধকতাটি তৈরি হয়। এর সঠিক কারণ এখনও জানা যায়নি। এটা এমনিতেই ঘটে।

কখনও কখনও, কিডনিতে রক্ত ​​সরবরাহকারী কোনো রক্তনালী ভুল জায়গায়, অর্থাৎ ঠিক ইউপিজে (UPJ) জয়েন্টের ওপর দিয়ে যাওয়ার কারণেও এই প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি হতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় ঘটে যাওয়া কারণগুলি

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এই অবস্থাটি খুবই বিরল। যদি এটি ঘটে, তবে এর কারণ হতে পারে:

• কিডনিতে পাথর জমে যাওয়া
• উপরের মূত্রনালীর সংক্রমণ
• ঐ জায়গায় অস্ত্রোপচারের পর ক্ষতচিহ্ন
• মূত্রতন্ত্রের উপরের অংশে ফোলাভাব

ডাক্তার, এটা আপনার কেমন লাগছে?

এই অবস্থাটি প্রায়শই গর্ভাবস্থায়, শিশুর জন্মের আগে, একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়। যদি স্ক্যানে দেখা যায় যে শিশুর একটি কিডনি স্বাভাবিক আকারের চেয়ে বেশি ফুলে গেছে (হাইড্রোনেফ্রোসিস), তবে ডাক্তাররা এটি সন্দেহ করবেন।

শিশুর জন্মের পর এই অবস্থাটি নিশ্চিত করতে এবং কিডনির কতটা ক্ষতি হয়েছে তা দেখার জন্য আরও কয়েকটি পরীক্ষা করা হতে পারে।

এর চিকিৎসা কী?

প্রতিবন্ধকতার তীব্রতা, কিডনির কার্যকারিতা এবং শিশুর বয়সের মতো বিভিন্ন বিষয়ের উপর চিকিৎসা পদ্ধতি নির্ভর করে।

১. সতর্ক অপেক্ষা

অবাক হবেন না, এই অবস্থা নিয়ে জন্মানো বেশিরভাগ শিশুরই প্রাথমিকভাবে কোনো অস্ত্রোপচার ছাড়াই পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়। এর কারণ হলো, শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে এই প্রতিবন্ধকতাটি নিজে থেকেই দূর হয়ে যাওয়ার যথেষ্ট সম্ভাবনা থাকে। এটি শিশুর জীবনের প্রথম ১৮ মাসের মধ্যেই ঘটতে পারে।

এই সময়ে, কিডনিতে কোনো ফোলাভাব আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য ডাক্তার নিয়মিত বিরতিতে আলট্রাসাউন্ড স্ক্যান করবেন। মূত্রনালীর সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য তিনি স্বল্প মাত্রার অ্যান্টিবায়োটিকও দেওয়া চালিয়ে যেতে পারেন।

২. অস্ত্রোপচার

পর্যবেক্ষণকালীন সময়ে যদি কিডনির ফোলাভাব বেড়ে যায়, কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যায়, শিশুটির ঘন ঘন খিঁচুনি হয়, অথবা ১৮ মাস পরেও রক্তজমাট বাঁধার অবস্থার উন্নতি না হয়, তাহলে ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেবেন।

এর জন্য যে প্রধান অস্ত্রোপচার করা হয় তাকে পাইলোপ্লাস্টি বলা হয়।

• পাইলোপ্লাস্টি: এই পদ্ধতিতে মূত্রনালীর অবরুদ্ধ ও সংকীর্ণ অংশ কেটে বাদ দেওয়া হয় এবং সুস্থ মূত্রনালীটিকে কিডনির সাথে পুনরায় সংযুক্ত করা হয়। এর ফলে মূত্র প্রবাহের জন্য একটি প্রশস্ত পথ তৈরি হয়। এই অস্ত্রোপচারটি অত্যন্ত সফল (৯৫% এরও বেশি সফল)।
• এই অস্ত্রোপচার সাধারণ ওপেন সার্জারি হিসেবে অথবা ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির মতো ছোট ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে করা যেতে পারে।

আরেকটি চিকিৎসা পদ্ধতি হলো এন্ডোপাইলোটমি । এতে কোনো রকম কাটাছেঁড়া ছাড়াই মূত্রনালী বরাবর একটি ছোট ক্যামেরা (এন্ডোস্কোপ) প্রবেশ করানো হয় এবং ভেতর থেকে প্রতিবন্ধকতাটি কেটে প্রশস্ত করা হয়। তবে, এটি পাইলোপ্লাস্টির তুলনায় কম সফল।

চিকিৎসার পরে কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর পুরোপুরি সেরে উঠতে সাধারণত দুই থেকে চার সপ্তাহ সময় লাগে। তবে এটি ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনাকে এই বিষয়টি বিস্তারিতভাবে বুঝিয়ে দেবেন।

প্রাথমিক পর্যায়ে রোগটি শনাক্ত ও যথাযথ চিকিৎসা করা গেলে এর ফলাফল খুবই ভালো হয় । বেশিরভাগ শিশু কোনো দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা ছাড়াই স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারে।

আপনার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া প্রয়োজন?

আপনার বা আপনার সন্তানের নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো দেখা দিলে, অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

• প্রস্রাবে রক্ত ​​থাকলে
• যদি আপনার পেটে এমন একটা মোচড় থাকে যা আপনি সামলাতে পারছেন না
• আপনার যদি পেটের উপরের অংশে বা পিঠে ব্যথা থাকে
• যদি আপনার জ্বর থাকে (বিশেষ করে মূত্রনালীর সংক্রমণের সাথে)
• যদি কোনো ছোট শিশুর ওজন না বাড়ে এবং তার শারীরিক বৃদ্ধি ব্যাহত হচ্ছে বলে মনে হয়

এই অবস্থাটির কথা শুনলে, বিশেষ করে একজন গর্ভবতী মায়ের জন্য, অনেক ভয় ও উদ্বেগ অনুভব করা স্বাভাবিক। আপনার মনে হতে পারে, “আমি কি কোনো ভুল করেছি?” কিন্তু মনে রাখবেন, এতে কারও দোষ নেই। এটা এমনিতেই ঘটে। গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এর জন্য খুবই কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে। আপনার ডাক্তারের সাথে এ বিষয়ে খোলাখুলি কথা বলুন। আপনার মনে যা যা প্রশ্ন আছে, তাকে জিজ্ঞাসা করুন।