অণ্ডকোষের শিরাগুলো কি পেঁচিয়ে গেছে? চলুন ভ্যারিকোসেলক্টমি সার্জারি সম্পর্কে সবকিছু জেনে নিই!

আপনার কি মনে হয় যে আপনার অণ্ডকোষে অনেকগুলো শিরা ফুটে উঠছে? অথবা ঐ জায়গায় কি কোনো ভারী বা হালকা ব্যথা অনুভূত হয়? এইসবের সাথে যদি আপনার সন্তান ধারণে সমস্যা হয়, তাহলে আপনার 'ভ্যারিকোসেল' নামক একটি সমস্যা থাকতে পারে, যা ডাক্তাররা বলে থাকেন। চিন্তা করবেন না, এটি একটি চিকিৎসাযোগ্য অবস্থা যা অনেক পুরুষকে প্রভাবিত করে। তাই আজ আমরা আলোচনা করব ভ্যারিকোসেল কী এবং এর জন্য যে ভ্যারিকোসেলক্টমি সার্জারি করা হয়, তা নিয়ে।

সহজ কথায়, ভ্যারিকোসেল কী?

ভেরিকোসেল এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার অণ্ডকোষের ভেতরের শিরাগুলো ফুলে যায়, বড় হয়ে যায় এবং পেঁচিয়ে যায়। এটি অনেকটা পায়ে ভ্যারিকোজ ভেইন হওয়ার মতোই। যখন অণ্ডকোষ থেকে দূষিত রক্ত ​​বহনকারী শিরাগুলোর কপাটিকা দুর্বল হয়ে পড়ে, তখন রক্ত ​​এই শিরাগুলোতে ফিরে আসতে পারে। এর ফলেই এই শিরাগুলো ফুলে ওঠে এবং বড় হয়ে যায়।

যদিও এটি যেকোনো বয়সে হতে পারে, বেশিরভাগ মানুষ তাদের যৌবনকালে, অর্থাৎ বয়ঃসন্ধিকালে পৌঁছানোর পর, বুঝতে পারেন যে তাদের এটি আছে।

কাদের ভ্যারিকোসেলক্টমি সার্জারি করানো উচিত?

ভ্যারিকোসেল আছে এমন সবারই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না, তবে কয়েকটি প্রধান কারণ রয়েছে যার জন্য আপনার ডাক্তার এই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন।

• পুরুষের বন্ধ্যাত্ব: পুরুষের বন্ধ্যাত্বের একটি প্রধান কারণ হলো ভ্যারিকোসেল। এর কারণ হলো, শিরাগুলো রক্তে পূর্ণ হয়ে যায় এবং অণ্ডকোষের চারপাশের তাপমাত্রা বেড়ে যায়। এই বর্ধিত তাপমাত্রা শুক্রাণু উৎপাদন এবং তার গুণমানের ওপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। তাই, সন্তানপ্রত্যাশী কোনো দম্পতির যদি পুরুষের এই সমস্যাটি থাকে, তবে ডাক্তার এই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেবেন।
• অণ্ডকোষে ব্যথা: ভ্যারিকোসেলের কারণে কিছু লোক তাদের অণ্ডকোষে ক্রমাগত ভারি ভাব বা টানটান ব্যথা অনুভব করতে পারেন। সারাদিন দাঁড়িয়ে থাকলে বা ব্যায়াম করলে এই ব্যথা আরও বাড়তে পারে। যদি এই ব্যথা দৈনন্দিন কাজকর্মে বাধা সৃষ্টি করে, তবে অস্ত্রোপচার একটি ভালো সমাধান হতে পারে।
• অণ্ডকোষের ক্ষয়: ভ্যারিকোসেলের কারণে আক্রান্ত অণ্ডকোষটি ছোট হয়ে যেতে পারে এবং সংকুচিত হতে শুরু করতে পারে। এক্ষেত্রে ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন।
• টেস্টোস্টেরন হ্রাস: কিছু ক্ষেত্রে, ভ্যারিকোসেলের কারণে পুরুষ হরমোন টেস্টোস্টেরনের উৎপাদন কমে যেতে পারে। এটিও অস্ত্রোপচারের একটি কারণ।

ডাক্তার, এটা আপনার কেমন লাগছে?

যখন আপনি আপনার ডাক্তারের কাছে যাবেন, তিনি আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। তিনি আপনার অণ্ডকোষ পরীক্ষা করবেন। আপনাকে দাঁড়াতে, বসতে এবং শ্বাস ধরে রাখতে (ভালসালভা কৌশল) বলা হতে পারে। যখন আপনি এটি করবেন, তখন আপনি এই ফোলা শিরাগুলো স্পষ্টভাবে অনুভব করতে পারবেন।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে (প্রায় ৯০%) ভ্যারিকোসেল বাম অণ্ডকোষে দেখা যায়। তবে, কখনও কখনও এটি উভয় দিকেই হতে পারে।

রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে এবং অবস্থার তীব্রতা বুঝতে ডাক্তার আরও কয়েকটি পরীক্ষার নির্দেশ দেবেন।

• আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান: এর মাধ্যমে অণ্ডকোষের ভেতরের শিরাগুলোর অবস্থা এবং রক্তপ্রবাহ স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• বীর্য পরীক্ষা: আপনার শুক্রাণুর আকার, গতিবিধি এবং আকৃতি বোঝার জন্য এই পরীক্ষাটি জরুরি।
• রক্ত পরীক্ষা: এর মাধ্যমে হরমোনের মাত্রা, বিশেষ করে টেস্টোস্টেরনের মাত্রা পরীক্ষা করা যায়।

এই পরীক্ষাগুলোর পর আপনার ভেরিকোসেলের তীব্রতার ওপর ভিত্তি করে একটি গ্রেড নির্ধারণ করা হয়।

ভ্যারিকোসেলক্টমি করার পদ্ধতিগুলো কী কী?

এই অস্ত্রোপচার করার দুটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে। একটি হলো প্রচলিত ওপেন সার্জারি। অন্যটি হলো মিনিম্যালি ইনভেসিভ সার্জারি। আপনার ডাক্তারই সিদ্ধান্ত নেবেন কোন পদ্ধতিটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো হবে।

১. উন্মুক্ত অস্ত্রোপচার

এতে ত্বক কেটে সংশ্লিষ্ট শিরাগুলোর চিকিৎসা করা হয়।

• ইনগুইনাল লাইগেশন: কুঁচকি অঞ্চলে একটি ছোট ছিদ্র করে শিরাগুলির চিকিৎসা করা হয়।
• সাবইনগুইনাল লাইগেশন: কুঁচকির ঠিক নিচে একটি ছেদ করা হয়।
• রেট্রোপেরিটোনিয়াল লাইগেশন: পেটের একপাশে একটি ছোট ছিদ্র করে ভেতর থেকে শিরাগুলোর চিকিৎসা করা হয়।

২. ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার

এগুলো শরীরে কম ক্ষতি করে এবং সেরে উঠতে কম সময় লাগে।

• ল্যাপারোস্কোপিক ভ্যারিকোসেলক্টমি: এই অস্ত্রোপচারে পেটে কয়েকটি খুব ছোট ছিদ্র করে, ক্যামেরা লাগানো একটি পাতলা নল (ল্যাপারোস্কোপ) প্রবেশ করানো হয় এবং সূক্ষ্ম যন্ত্রপাতির সাহায্যে একটি মনিটরে তা দেখা হয়।
• মাইক্রোসার্জিক্যাল ভ্যারিকোসেলক্টমি: এটিকে সবচেয়ে সফল এবং সর্বোত্তম পদ্ধতি হিসেবে বিবেচনা করা হয়। কুঁচকি অঞ্চলে একটি খুব ছোট ছিদ্র করা হয় এবং একটি অত্যন্ত শক্তিশালী মাইক্রোস্কোপের (অপারেটিং মাইক্রোস্কোপ) নির্দেশনায় খুব সূক্ষ্মভাবে শিরাগুলোর চিকিৎসা করা হয়। এই পদ্ধতিতে সুস্থ শিরা, লসিকা নালী এবং ধমনী ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার ঝুঁকি খুব কম থাকে। তাই, জটিলতাও কম হয়।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন আগে আপনার ডাক্তার আপনাকে কিছু নির্দেশনা দেবেন।

• আপনি যে কোনো ওষুধ সেবন করছেন সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জানান: আপনি যে কোনো ওষুধ, ভিটামিন বা ভেষজ পণ্য গ্রহণ করছেন সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে অবশ্যই জানাবেন। বিশেষ করে যদি আপনি অ্যাসপিরিনের মতো রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ গ্রহণ করেন, তাহলে অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন আগে আপনাকে সেগুলি গ্রহণ করা বন্ধ করতে বলা হবে।
• আপনার কোনো অ্যালার্জি থাকলে (যেমন ওষুধ, ত্বক পরিষ্কারক, ল্যাটেক্স) আপনার ডাক্তারকে জানান ।
• উপবাস: অস্ত্রোপচারের কয়েক ঘন্টা আগে আপনাকে কিছু খেতে বা পান করতে নিষেধ করা হবে। এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ । অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে থাকাকালীন আপনার পেটে খাবার থাকলে, আপনি তা বমি করে ফেলে দিতে পারেন এবং তা আপনার ফুসফুসে চলে যেতে পারে। এর ফলে একটি গুরুতর সংক্রমণ (অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া) হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

ভয় পাওয়ার কিছু নেই। এই অস্ত্রোপচারটি মূত্র ও প্রজননতন্ত্রের বিশেষজ্ঞ (ইউরোলজিস্ট), একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এবং নার্সিং স্টাফের একটি দল দ্বারা সম্পন্ন করা হয়।

আপনাকে সম্পূর্ণ অচেতন করে দেওয়া হবে, তাই অস্ত্রোপচারের সময় আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না। মনে হবে যেন আপনি গভীর ঘুমে আচ্ছন্ন।

আপনাকে অচেতন করার পর, ডাক্তার আপনার নির্বাচিত পদ্ধতি অনুযায়ী একটি ছেদ করবেন এবং ফোলা শিরাটি (ভ্যারিকোসেল) খুঁজে বের করবেন। তারপর, শিরাটি কেটে এর দুই প্রান্ত বন্ধ করে দেওয়া হয়। এর ফলে ওই শিরা দিয়ে রক্তপ্রবাহ বন্ধ হয়ে যায় এবং অণ্ডকোষের অন্যান্য সুস্থ শিরা দিয়ে রক্ত ​​প্রবাহিত হতে পারে।

কখনও কখনও, অস্ত্রোপচারের পরে জমা হওয়া রক্ত ​​বা তরল নিষ্কাশনের জন্য ছোট সিলিকন টিউব (ড্রেন) স্থাপন করা হতে পারে। অবশেষে, সেলাই দিয়ে কাটা স্থানটি বন্ধ করে দেওয়া হয়।

সাধারণত, একটি ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারিতে প্রায় ৩০-৪০ মিনিট সময় লাগে, অন্যদিকে একটি মাইক্রোসার্জিক্যাল সার্জারিতে প্রায় ১-৩ ঘণ্টা সময় লাগতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে একটি রিকভারি রুমে নিয়ে যাওয়া হবে, যেখানে আপনি জ্ঞান ফিরে না পাওয়া পর্যন্ত চিকিৎসাকর্মীরা আপনার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করবেন।

জ্ঞান ফিরে এলে আপনার কিছুটা মাথা ঘোরা এবং অস্ত্রোপচারের জায়গায় ব্যথা হতে পারে। সবকিছু স্বাভাবিক আছে কিনা তা নিশ্চিত করার পর, কয়েক ঘণ্টার মধ্যে আপনাকে বাড়ি যাওয়ার অনুমতি দেওয়া হবে। তবে, আপনাকে বাড়ি নিয়ে যাওয়ার জন্য অবশ্যই কাউকে সাথে রাখতে হবে। প্রথম এক বা দুই দিন আপনাকে সাহায্য করার জন্য কাউকে সাথে রাখা খুবই জরুরি।

এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এটিরও কিছু সুবিধার পাশাপাশি কয়েকটি সামান্য ঝুঁকি রয়েছে।

সুবিধাগুলি

• এটি একটি অত্যন্ত নিরাপদ অস্ত্রোপচার: এতে জটিলতার ঝুঁকি খুবই কম।
• প্রজনন ক্ষমতা বৃদ্ধি: শুক্রাণু উৎপাদন এবং টেস্টোস্টেরনের মাত্রা বৃদ্ধির কারণে সন্তান ধারণের সম্ভাবনা ৭০% পর্যন্ত বেড়ে যেতে পারে।
• ব্যথা উপশম: অণ্ডকোষের ব্যথা ও ভারভাব সম্পূর্ণরূপে দূর হয়ে যায়।
• চেহারার উন্নতি: অস্বস্তিকর "কেঁচোর বলের মতো" চেহারাটি দূর হয়ে যায় এবং অণ্ডকোষের চেহারা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।

ঝুঁকি

এগুলো খুব ঘন ঘন ঘটে না, কিন্তু এ ব্যাপারে সচেতন থাকা ভালো।

• অ্যানেস্থেসিয়ার সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকিসমূহ।
• ক্ষত নিরাময়ে সমস্যা বা সংক্রমণ।
• রক্ত জমাট (হেমাটোমা)।
• ফোলাভাব, কালশিটে দাগ এবং ক্ষতচিহ্ন।
• হাইড্রোসিল (অণ্ডকোষের চারপাশে তরল জমা হওয়া)।
• অণ্ডকোষে রক্ত ​​সরবরাহকারী ধমনীর ক্ষতি (অত্যন্ত বিরল)।
• ভ্যারিকোসেলের পুনরাবৃত্তি।

সুস্থ হওয়ার সময় এবং বাড়িতে করণীয় বিষয়সমূহ

সম্পূর্ণ সেরে উঠতে যে সময় লাগে তা ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয়। সাধারণত, ৩-৪ সপ্তাহের মধ্যে ফোলাভাব এবং কালশিটে দাগ চলে যায়। তবে, কুঁচকির অংশে কিছুটা ব্যথা ৬ সপ্তাহ পর্যন্ত থাকতে পারে।

• ব্যথা নিয়ন্ত্রণ: আপনার ডাক্তারের দেওয়া ব্যথানাশক ওষুধ সময়মতো সেবন করুন। ফোলা কমানোর জন্য, একটি পরিষ্কার কাপড়ে বরফের প্যাক মুড়ে ক্ষতস্থানের উপর প্রায় ১০ মিনিটের জন্য রাখুন। আপনি দিনে বেশ কয়েকবার এটি করতে পারেন।
• ক্ষতস্থান পরিষ্কার রাখুন: ক্ষতস্থান স্পর্শ করার আগে সাবান ও জল দিয়ে ভালোভাবে হাত ধুয়ে নিন। ডাক্তারের নির্দেশ অনুযায়ী ব্যান্ডেজ পরিবর্তন করুন।
• স্নান: সম্পূর্ণ সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত বাথটাবে বেশিক্ষণ থাকা বা সাঁতার কাটা থেকে বিরত থাকুন। শাওয়ার নেওয়া যেতে পারে।
• ওজন তোলা: কমপক্ষে দুই সপ্তাহের জন্য ৫ কেজির বেশি ওজন তুলবেন না। কঠোর ব্যায়াম এবং ভারী কাজ পরিহার করুন।
• খাদ্যাভ্যাস: কোষ্ঠকাঠিন্য এড়ানো খুবই গুরুত্বপূর্ণ। মলত্যাগের সময় চাপ দেওয়া ক্ষতের জন্য ভালো নয়। তাই শাকসবজি, শাকসবজি এবং ফলের মতো উচ্চ আঁশযুক্ত খাবার প্রচুর পরিমাণে খান। সারাদিন প্রচুর পরিমাণে পানি পান করুন।
• যৌন কার্যকলাপ: কমপক্ষে এক সপ্তাহের জন্য যৌন মিলন বা হস্তমৈথুন থেকে বিরত থাকুন।
• কাজে বা স্কুলে যাওয়া: বেশিরভাগ মানুষ প্রায় তিন দিনের মধ্যে তাদের স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরতে পারেন।

কখন অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যেতে হবে

যদি আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।

• কাটা স্থান থেকে অতিরিক্ত রক্তপাত।
• ১০০° ফারেনহাইট (৩৮° সেলসিয়াস) বা তার বেশি জ্বর থাকা।
• যদি ক্ষতস্থানটি ফুলে যায়, লাল হয়ে যায় এবং পুঁজ বের হয় (এটি সংক্রমণের লক্ষণ)।
• যদি ব্যথা বাড়তে থাকে