আপনার হৃদস্পন্দন কি অনিয়মিত? আসুন, ভেন্ট্রিকুলার ডিসসিঙ্ক্রোনি সম্পর্কে সহজভাবে জেনে নিই!

আপনার কি মাঝে মাঝে শ্বাসকষ্ট হয়, সারাক্ষণ ক্লান্ত লাগে, বা পা ফুলে যায়? এগুলো কখনও কখনও আপনার হৃদপিণ্ডের সমস্যার লক্ষণ হতে পারে। আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা হৃদপিণ্ডের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে, কিন্তু সম্ভবত আমরা এ সম্পর্কে খুব বেশি শুনিনি। সেটি হলো ভেন্ট্রিকুলার ডিসসিঙ্ক্রোনি , বা ডাক্তাররা যাকে বলেন, “(Ventricular Dyssynchrony)”। যদিও নামটি কিছুটা জটিল শোনাতে পারে, চলুন এটিকে সহজভাবে ব্যাখ্যা করা যাক।

ভেন্ট্রিকুলার ডিসসিঙ্ক্রোনি কী?

সহজ কথায়, ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া হলো যখন আপনার হৃৎপিণ্ডের নিচের এক বা একাধিক প্রকোষ্ঠ, যেগুলোকে ভেন্ট্রিকল বলা হয়, অনিয়মিতভাবে এবং সমন্বয়হীনভাবে স্পন্দিত হয়। কল্পনা করুন যে আপনার হৃৎপিণ্ডের কোষগুলোর বিভিন্ন অংশের সংকোচন শুরু হওয়ার মধ্যে, অথবা একটি কোষের সংকোচনের তুলনায় অন্যটির মধ্যে প্রায় ৪০ মিলিসেকেন্ডের একটি সামান্য বিলম্ব হচ্ছে। একেই অ্যারিথমিয়া হিসেবে বিবেচনা করা যেতে পারে।

আমাদের হৃৎপিণ্ড তখনই দক্ষতার সাথে কাজ করে যখন এর প্রকোষ্ঠগুলোর পেশীগুলো একই সময়ে এবং একই উপায়ে সংকুচিত হয়। সাধারণত, বৈদ্যুতিক সংকেতগুলো হৃৎপিণ্ডের মধ্য দিয়ে অত্যন্ত সুশৃঙ্খলভাবে চলাচল করে। যখন হৃৎপিণ্ডের দুটি প্রধান প্রকোষ্ঠ সংকুচিত হওয়ার সংকেত পায়, তখন সেই প্রকোষ্ঠগুলোর পেশীগুলোকে অবশ্যই একই পরিমাণে এবং একই সময়ে সংকুচিত হতে হয়। বিশেষ করে, আপনার বাম নিলয়, যা হৃৎপিণ্ডের প্রধান পাম্পিং প্রকোষ্ঠ, তাকে অবশ্যই অত্যন্ত সমন্বিতভাবে সংকুচিত হতে হয়। এটা অনেকটা দুই দিক থেকে কেন্দ্রের দিকে ধাক্কা দেওয়ার মতো।

তবে, এই সংকেত যদি একই সময়ে হৃদকোষ দুটিতে না পৌঁছায়, তাহলে পেশীগুলো একই সময়ে সংকুচিত হতে পারে না। একেই আমরা ডিসসিঙ্ক্রোনি বলি।

কোষীয় অসামঞ্জস্য আপনার শরীরকে নিম্নলিখিত উপায়ে প্রভাবিত করতে পারে:

• এটি আপনার হৃৎপিণ্ডের কার্যক্ষমতা কমিয়ে দেয়।
• যেসব ভালভ সাধারণত কেবল এক দিকে রক্ত ​​প্রবাহে সাহায্য করে , সেগুলো রক্তকে বিপরীত দিকে (ভুল দিকে) প্রবাহিত করতে পারে ।
• আপনার হৃৎপিণ্ড যে পরিমাণ রক্ত ​​পাম্প করতে পারে (কার্ডিয়াক আউটপুট) তা কমে যায়।

কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়ার প্রকারভেদগুলো কী কী?

কোষীয় অসিঙ্ক্রোনির কয়েকটি প্রধান প্রকারভেদ রয়েছে:

• অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ডিসসিঙ্ক্রোনি: এটি এমন একটি অবস্থা যখন আপনার হৃৎপিণ্ডের উপরের প্রকোষ্ঠ (অ্যাট্রিয়া) এবং নিচের প্রকোষ্ঠ (ভেন্ট্রিকল) সমন্বয়হীনভাবে সংকুচিত হয়।
• ইন্টারভেন্ট্রিকুলার ডিসসিঙ্ক্রোনি: এতে আপনার বাম এবং ডান ভেন্ট্রিকল (নিম্ন প্রকোষ্ঠ) ভিন্ন ভিন্ন সময়ে সংকুচিত হয়।
• ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার ডিসসিঙ্ক্রোনি: এতে, একই কোষের বিভিন্ন অংশের পেশীগুলো ভিন্ন ভিন্ন সময়ে সংকুচিত হয়। এটিকে এভাবে ভাবা যেতে পারে যে, একটি ঘরের দেয়ালগুলো একই সময়ে ভেতরের দিকে ঠেলে না গিয়ে ভিন্ন ভিন্ন সময়ে সংকুচিত হচ্ছে।

কোষের অসামঞ্জস্যের কারণে কারা সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হয়?

এই অবস্থাটি সাধারণত নিম্নলিখিত স্বাস্থ্যগত সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়:

• হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা।
• বাম বান্ডেল শাখা ব্লক (LBBB)।
• ডান বান্ডেল শাখা ব্লক (RBBB)।
• হৃদপেশীর রোগ (কার্ডিওমায়োপ্যাথি)।
• উচ্চ রক্তচাপ।
• অন্যান্য হৃদরোগ।

আমাদের গ্রামের সোমপালা চাচার কথা ভাবুন। তিনি বেশ কিছুদিন ধরে হার্ট ফেইলিউরে ভুগছিলেন। ইদানীং তাঁর শ্বাস নিতে কষ্ট হচ্ছিল এবং তিনি ক্রমশ ক্লান্ত হয়ে পড়ছিলেন। ডাক্তার তাঁকে পরীক্ষা করে বললেন যে, তাঁর হৃদপিণ্ডে ভেন্ট্রিকুলার ডিসসিঙ্ক্রোনি নামক একটি সমস্যাও রয়েছে, যে কারণে তাঁর উপসর্গগুলো আরও বেড়ে গেছে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

কোনো না কোনো ধরনের হার্ট ফেইলিউরে আক্রান্ত প্রায় এক-তৃতীয়াংশ মানুষ এই ধরনের কোষীয় অসামঞ্জস্য অনুভব করতে পারেন। উন্নত দেশগুলোতে প্রায় ২% প্রাপ্তবয়স্ক হার্ট ফেইলিউরে ভোগেন। এছাড়াও, ৬৫ বছরের বেশি বয়সী ৬% থেকে ১০% মানুষের হার্ট ফেইলিউর রয়েছে। সুতরাং, এই অবস্থাটিকেও এর সাথে সম্পর্কিত হিসেবে দেখা হয়।

লক্ষণগুলো কী কী?

কোষীয় অসামঞ্জস্যতা হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণগুলোকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে, অথবা এমন কিছু লক্ষণও সৃষ্টি করতে পারে যা কেবল এই রোগের ক্ষেত্রেই দেখা যায়। এগুলোর মধ্যে প্রধান কয়েকটি হলো:

• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া (বিশেষ করে যখন আপনি ক্লান্ত থাকেন)।
• খুব ক্লান্ত লাগছে (যদিও তা মাত্র এক মুহূর্তের জন্য)।
• কাশি (সম্ভবত দীর্ঘস্থায়ী)।
• শরীরে ফোলাভাব (এডিমা) (বিশেষ করে পা এবং গোড়ালির মতো অংশে)।

কোষের অসামঞ্জস্যতার কারণগুলো কী?

বিভিন্ন ধরনের হৃদরোগের কারণে এটি হতে পারে। সেগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন।
• হার্ট অ্যাটাকের কারণে সৃষ্ট ক্ষতচিহ্ন ।
• বৈদ্যুতিক পরিবাহন বিলম্ব, যার মধ্যে লেফট বান্ডেল ব্রাঞ্চ ব্লক এবং রাইট বান্ডেল ব্রাঞ্চ ব্লকের মতো অবস্থা অন্তর্ভুক্ত।
• রোগাক্রান্ত হৃদপেশী।
• হৃৎপেশীতে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​প্রবাহ (ইস্কেমিয়া)।

এই অবস্থা নির্ণয় করতে কী কী পরীক্ষা করা হয়?

আপনার ডাক্তার প্রথমে আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং আপনার হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। কখনও কখনও , স্টেথোস্কোপ দিয়ে আপনার হৃদস্পন্দনের শব্দ শুনলেও এই অসামঞ্জস্য সম্পর্কে একটি ধারণা পাওয়া যেতে পারে।

হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক সঞ্চালন ব্যবস্থার সমস্যা নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত প্রধান পরীক্ষাটি হলো ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) । এর মাধ্যমে রাইট বান্ডেল ব্রাঞ্চ ব্লক এবং লেফট বান্ডেল ব্রাঞ্চ ব্লকের মতো অবস্থা শনাক্ত করা যায়, যার কারণে হৃৎপিণ্ডের স্পন্দন ছন্দহীন হয়ে পড়ে। ইসিজিতে এই অবস্থাগুলো ধরা পড়লে, ডাক্তার আপনাকে আরও পরীক্ষার জন্য পাঠাবেন।

চিকিৎসকেরা প্রায়শই হৃৎপিণ্ডের অনিয়মিত স্পন্দন শনাক্ত করতে ইকোকার্ডিওগ্রাম ব্যবহার করেন। এর মাধ্যমে তাঁরা দেখতে পান যে হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠ, কপাটিকা এবং পেশীগুলো কীভাবে সংকুচিত হচ্ছে।

অন্যান্য পরীক্ষাও করা যেতে পারে:

• পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি (পিইটি) স্ক্যান।
• মাল্টিগেটেড অ্যাকুইজিশন (MUGA) স্ক্যান।
• হৃৎপিণ্ডের ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই)।
• কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান।
• একক ফোটন নিঃসরণ গণনাকৃত টমোগ্রাফি (SPECT) স্ক্যান।

কোষের অসামঞ্জস্যকে কীভাবে বিবেচনা করা হয়?

স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা আপনার কোষের অসামঞ্জস্যের পেছনের অন্তর্নিহিত শারীরিক অবস্থার চিকিৎসা করতে পারেন।

অনেক ক্ষেত্রে, কার্ডিয়াক রিসিনক্রোনাইজেশন থেরাপি (সিআরটি) (যাকে সিআরটি বা বাইভেন্ট্রিকুলার পেসমেকারও বলা হয়) হৃৎপিণ্ডের উভয় পাশের ছন্দ নিয়ন্ত্রণ করে হৃৎপিণ্ডকে আরও ভালোভাবে পাম্প করতে সাহায্য করতে পারে। তবে, এই চিকিৎসা গ্রহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে মাত্র ৫০% থেকে ৭০%-এর উপসর্গের উন্নতি ঘটে। যাদের গুরুতর অ্যাসিনক্রোনি রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে সফল হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

সিআরটি চিকিৎসার জটিলতা

'সিআরটি' (একটি বাই-পোলার পেসমেকার) প্রতিস্থাপন করার সময় নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি দেখা দিতে পারে (এগুলি বিরল, তবে জেনে রাখা ভালো):

• নিউমোথোরাক্স।
• বুকের দেয়াল ও ফুসফুসের মাঝখানে রক্ত ​​জমা হওয়া (হেমোথোরাক্স)।
• হৃৎপিণ্ড ছিদ্রকরণ।
• হৃৎপিণ্ড ছাড়া অন্যান্য পেশীর উদ্দীপনা।
• পেসমেকারের লিডগুলো স্থানচ্যুত হচ্ছে।

চিকিৎসার পর আমি কত দ্রুত সুস্থ বোধ করব?

সিআরটি থেরাপি প্রায় সঙ্গে সঙ্গেই কোষের অসামঞ্জস্যতা কমিয়ে দেয়। ডিভাইসটি প্রতিস্থাপনের কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই কিছু মানুষ ভালো বোধ করতে শুরু করেন। এর দীর্ঘমেয়াদী সুবিধাও রয়েছে:

• আপনার হৃৎপিণ্ড দ্বারা পাম্প করা রক্তের পরিমাণ (কার্ডিয়াক আউটপুট) উন্নত করা।
• মাইট্রাল ভালভ থেকে রক্তের পশ্চাৎমুখী নিঃসরণ হ্রাস পায়।
• আপনার জীবনের মান উন্নত করা।
• ছয় মিনিটে আপনি যে দূরত্ব হাঁটতে পারেন , তা বেড়ে যায়।

কোন ওষুধ ব্যবহার করা হয়?

যেসব অবস্থার কারণে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন হয়, যেমন—হার্ট ফেইলিওর, কার্ডিওমায়োপ্যাথি বা উচ্চ রক্তচাপ—সেগুলোর জন্য ডাক্তার নিম্নলিখিত ওষুধগুলো লিখে দিতে পারেন:

• অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর।
• অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (এআরবি)।
• বিটা-ব্লকার।
• মূত্রবর্ধক (diuretics)।

যদিও এই ওষুধগুলো আপনার হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা কিছুটা উন্নত করতে পারে, তবুও এগুলো বৈদ্যুতিক পরিবাহিতার অস্বাভাবিকতার কারণে সৃষ্ট অসামঞ্জস্যকে সম্পূর্ণরূপে স্বাভাবিক করতে পারে না। এই কারণেই সিআরটি-র মতো চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

কোষের অসামঞ্জস্যের ঝুঁকি কীভাবে কমানো যায়?

আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো কাজ হলো নিজের হৃদপিণ্ডের যত্ন নেওয়া। তা করলে, আপনি কোষের অসামঞ্জস্য সৃষ্টিকারী কিছু পরিস্থিতি প্রতিরোধ করতে পারবেন।

আপনার হৃদপিণ্ডকে সুরক্ষিত রাখার কিছু উপায়:

• সম্পৃক্ত চর্বি কম এমন খাবার খান (তেল ও ভাজা খাবার কমিয়ে দিন)।
• বেশিরভাগ দিন অন্তত ৩০ মিনিট ব্যায়াম করুন (হাঁটাচলা করলেও চলবে)।
• আপনার জন্য স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা।
• ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সঠিকভাবে ওষুধ সেবন করুন।

আমার সেল অ্যাসিঙ্ক্রোনি থাকলে কী হবে?

লেফট ভেন্ট্রিকুলার ডিসসিঙ্ক্রোনি (LVD)-এর কোনো চিকিৎসা নেই এবং এর ফলাফলও তেমন ভালো হয় না। যাদের LVD নেই, তাদের তুলনায় এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের হৃদরোগজনিত ঘটনার ঝুঁকি বেশি থাকে। আপনার যেকোনো একটিতে (বা উভয়টিতেই) ডিসসিঙ্ক্রোনি থাকতে পারে, কিন্তু আপনার বাম ভেন্ট্রিকলই হলো প্রধান অংশ যা সারা শরীরে অক্সিজেন-সমৃদ্ধ রক্ত ​​পাম্প করে। এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কাজ।

‘সিআরটি’ (ডুয়াল-সেল পেসমেকার) নামক একটি চিকিৎসা পদ্ধতি হৃদযন্ত্রের সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের হাসপাতালে থাকার সময় কমাতে এবং দীর্ঘজীবী হতে সাহায্য করতে পারে।

মনে রাখবেন, অসামঞ্জস্যের অন্তর্নিহিত কারণও এর ফলাফলের ওপর প্রভাব ফেলে। কিছু মানুষের অবস্থা অন্যদের চেয়ে খারাপ হতে পারে।

আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?

• যদি আপনার ডাক্তার আপনার জন্য কোনো ওষুধ লিখে দিয়ে থাকেন, তবে অবশ্যই নির্দেশ অনুযায়ী তা সেবন করবেন । আপনার ডাক্তার বন্ধ করতে না বলা পর্যন্ত নির্দেশ মতো ওষুধটি খেতে থাকুন।
• আপনার যদি বাইভেন্ট্রিকুলার পেসমেকার থাকে, তবে নির্ধারিত তারিখে ক্লিনিকে যেতে ভুলবেন না। এখানেই আপনার ডাক্তার পরীক্ষা করে দেখতে পারেন যে আপনার পেসমেকারটি সঠিকভাবে কাজ করছে কি না। কিছু হাসপাতালে সিআরটি ক্লিনিক নামে বিশেষ ক্লিনিক রয়েছে। সেখানে কার্ডিওলজিস্ট এবং হৃদরোগ বিশেষজ্ঞরা একসাথে কাজ করে নিশ্চিত করেন যে আপনি আপনার পেসমেকার থেকে সর্বোচ্চ সুবিধা পাচ্ছেন।

আমার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

• নির্ধারিত ওষুধে যদি আপনার অবস্থার উন্নতি না হয়।
• আপনার বাইভেন্ট্রিকুলার পেসমেকারে যদি কোনো সমস্যা থাকে

এমন ক্ষেত্রে অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

আমার কখন জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) যাওয়া উচিত?

আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা দিলে , অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন:

• বুকে ব্যথা বা অস্বস্তি।
• ভার্টিগো (মাথা ঘোরার অনুভূতি)।
• তীব্র শ্বাসকষ্ট।
• পেট ব্যথা, বমি বমি ভাব।
• পিঠ, ঘাড় বা চোয়ালের ব্যথা।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

ডাক্তারের সাথে দেখা করার সময় এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করতে ভুলবেন না:

• আমার কোষে কেন অসামঞ্জস্যতা দেখা দিল?
• আমি কি `CRT` চিকিৎসার জন্য উপযুক্ত?
• হৃদরোগীদের সাহায্য করার জন্য কি কোনো সহায়ক গোষ্ঠী আছে?

আপনার হৃৎপিণ্ড ঠিকমতো কাজ করছে না জানতে পারলে কিছুটা উদ্বিগ্ন বোধ করা স্বাভাবিক। কিন্তু চিন্তা করবেন না। আপনার ডাক্তার আপনার অ্যারিথমিয়ার কারণ খুঁজে বের করতে এবং আপনার জন্য সেরা চিকিৎসা বেছে নিতে পারবেন। ওষুধের বোতলের নির্দেশাবলী হুবহু অনুসরণ করুন। প্রতিদিন একই সময়ে ওষুধ খেলে আপনার তা মনে রাখতে সুবিধা হবে। ক্যালেন্ডারে আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্টের তারিখগুলো চিহ্নিত করুন অথবা আপনার ফোনে একটি রিমাইন্ডার সেট করুন। এটি আপনাকে অ্যাপয়েন্টমেন্ট ভুলে যাওয়া থেকে বাঁচাবে।

সারাংশ এবং মূল বার্তা

আচ্ছা, তাহলে আমি আশা করি আজ আমরা যে “ভেন্ট্রিকুলার ডিসসিঙ্ক্রোনি” নিয়ে আলোচনা করেছি, সে সম্পর্কে এখন আপনি আরও ভালোভাবে বুঝতে পেরেছেন।

সহজ কথায়, এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে হৃৎপিণ্ডের নিচের প্রকোষ্ঠগুলো (কোষগুলো) একে অপরের সাথে তাল না মিলিয়ে বা অনিয়মিতভাবে স্পন্দিত হয়। এর ফলে হৃৎপিণ্ডের কার্যক্ষমতা কমে যেতে পারে এবং শ্বাসকষ্ট ও ক্লান্তির মতো উপসর্গও দেখা দিতে পারে।

• ইসিজি ও ইকোকার্ডিওগ্রামের মতো পরীক্ষাগুলো এই অবস্থা নির্ণয়ে সাহায্য করে ।
• চিকিৎসা পদ্ধতি হিসেবে, মূল রোগের চিকিৎসার পাশাপাশি ‘কার্ডিয়াক রিসিনক্রোনাইজেশন থেরাপি (সিআরটি)’ নামক পেসমেকার থেরাপিও অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• আপনার হৃদপিণ্ডের যত্ন নেওয়া এবং স্বাস্থ্যকর জীবনধারা অনুসরণ করা এই ধরনের রোগ প্রতিরোধে অনেকাংশে সাহায্য করে।
• আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো থাকলে, চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে দ্বিধা করবেন না। যত দ্রুত রোগটি নির্ণয় ও চিকিৎসা করা হবে, ফলাফল তত ভালো হবে।

মনে রাখবেন, আপনার হৃদয়ই আপনার সবচেয়ে মূল্যবান সম্পদ। একে রক্ষা করা আপনারই দায়িত্ব।

হৃদরোগ , ভেন্ট্রিকুলার ডিসসিঙ্ক্রোনি, ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া, হার্ট অ্যাটাক, সিআরটি, পেসমেকার