ক্যান্সার চিকিৎসার পর যে অবস্থাটি দেখা দেয়, সে সম্পর্কে আপনি কি অবগত আছেন? (সাইটোকাইন রিলিজ সিন্ড্রোম - সিআরএস)

ধরুন, আপনার পরিচিত কেউ, হতে পারে আপনার পরিবারের কোনো সদস্য, ক্যান্সারের চিকিৎসা নিচ্ছেন। বিশেষ করে বর্তমানে উপলব্ধ সবচেয়ে উন্নত চিকিৎসাগুলোর একটির মাধ্যমে। চিকিৎসা শুরু করার কয়েক দিন পর, হঠাৎ তার প্রচণ্ড জ্বর, শরীর ব্যথা শুরু হয় এবং মনে হয় যেন তার খুব খারাপ সর্দি লেগেছে। আমরা প্রায়শই মনে করি যে এটি চিকিৎসার একটি সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া মাত্র। তবে, এটি আরও গুরুতর কিছুর লক্ষণ হতে পারে। এটি এমন একটি শারীরিক অবস্থা যাকে আমরা সাইটোকাইন রিলিজ সিন্ড্রোম (CRS) বলি।

সহজ কথায়, সিআরএস (CRS) কী?

এটা বোঝার জন্য, প্রথমে আমাদের শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা নিয়ে ভাবা যাক। এটি একটি সেনাবাহিনীর মতো যা আমাদের দেশকে রক্ষা করে। এই সেনাবাহিনীতে বার্তাবাহক রয়েছে, যারা এর সৈন্যদের (রোগ প্রতিরোধ কোষ) মধ্যে বার্তা আদান-প্রদান করে। একইভাবে, সাইটোকাইন নামক বিশেষ প্রোটিন রয়েছে যা আমাদের রোগ প্রতিরোধ কোষগুলোকে একে অপরের সাথে যোগাযোগ করতে এবং তাদের কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে। একটি সুস্থ রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার জন্য এগুলো অপরিহার্য।

কিন্তু কখনও কখনও, বিশেষ করে ইমিউনোথেরাপির মতো কিছু নির্দিষ্ট ক্যান্সার চিকিৎসার ক্ষেত্রে, আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা অতিরিক্ত সক্রিয় হয়ে উঠতে পারে। এর ফলে সাইটোকাইন নামক বার্তাবাহকগুলো হঠাৎ করে রক্তপ্রবাহে নির্গত হতে শুরু করে। এটা অনেকটা তাণ্ডব চালানো এক সেনাবাহিনীর মতো, যারা একবারে হাজার হাজার বার্তা পাঠাতে থাকে। একে কখনও কখনও 'সাইটোকাইন স্টর্ম' বলা হয়। যখন একসাথে প্রচুর পরিমাণে সাইটোকাইন নির্গত হয়, তখন তা সারা শরীরে প্রদাহ সৃষ্টি করে। একেই আমরা সিআরএস (CRS) বলি।

সিআরএস-এর প্রধান কারণগুলো কী কী?

সিআরএস-এর প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো ক্যান্সারের জন্য ব্যবহৃত কিছু আধুনিক চিকিৎসা পদ্ধতি।

• ইমিউনোথেরাপি: এটি সবচেয়ে সাধারণ কারণ। CAR-T সেল থেরাপি এবং বাইস্পেসিফিক অ্যান্টিবডির মতো চিকিৎসাগুলো সিআরএস (CRS)-এর জন্য বিশেষভাবে ঝুঁকিপূর্ণ। এই চিকিৎসাগুলো ক্যান্সার কোষের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য আমাদের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে উদ্দীপিত করে। এই প্রক্রিয়ার সময়, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা কখনও কখনও অতিসক্রিয় হয়ে ওঠে।
• অন্যান্য কারণ: কিছু নির্দিষ্ট জিনগত অবস্থা বা অটোইমিউন রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ঝুঁকিও বেড়ে যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, হেমোফ্যাগোসাইটিক লিম্ফোহিস্টিওসিস (HLH) নামক একটি জিনগত অবস্থা।

সিআরএস-এর সম্ভাব্য লক্ষণগুলো কী কী?

সিআরএস-এর লক্ষণগুলো সাধারণ সর্দি-কাশির মতো হতে পারে, তাই এটি শনাক্ত করা কখনও কখনও কঠিন হয়ে পড়ে। তবে, এই লক্ষণগুলোও দ্রুত গুরুতর হয়ে উঠতে পারে।

এই পরিস্থিতি কতটা গুরুতর হতে পারে?

সিআরএস এমন একটি অবস্থা যা মৃদু থেকে প্রাণঘাতী পর্যন্ত হতে পারে। সারা শরীরে এই অতিরিক্ত প্রদাহ কিডনি, লিভার, ফুসফুস এবং হৃৎপিণ্ডের মতো প্রধান অঙ্গগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে।

নিম্নলিখিত গুরুতর জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে:

• হৃৎপিণ্ডের উপর প্রভাব: কার্ডিওমায়োপ্যাথি এবং হার্ট ফেইলিউর দেখা দিতে পারে।
• ফুসফুসের উপর প্রভাব: ফুসফুস বিকল হয়ে যেতে পারে এবং রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা অত্যন্ত কমে যেতে পারে।
• কিডনি ও লিভারের বিকলতা: এই অঙ্গগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হলে সেগুলোর কার্যকারিতা বন্ধ হয়ে যেতে পারে।
• ক্যাপিলারি লিক সিন্ড্রোম: ছোট রক্তনালী থেকে তরল চুইয়ে বের হওয়ার কারণে রক্তচাপ বিপজ্জনকভাবে কমে যেতে পারে।

ডাক্তাররা এটা কীভাবে খুঁজে পান?

আপনার চিকিৎসায় নিয়োজিত মেডিকেল টিম সিআরএস সম্পর্কে অত্যন্ত অভিজ্ঞ, তাই আপনি যদি ইমিউনোথেরাপির মতো কোনো চিকিৎসা গ্রহণ করেন, তবে তারা আপনার উপসর্গগুলো নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন।

উপসর্গ দেখা দিলে, অবস্থাটি নিশ্চিত করার জন্য ডাক্তার বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করাবেন।

• কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (সিবিসি): রক্তকণিকার পরিবর্তন পর্যবেক্ষণ করে।
• সাইটোকাইনের মাত্রা: রক্তে সাইটোকাইনের পরিমাণ পরিমাপ করুন।
• সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন টেস্ট (সিআরপি): এই পরীক্ষাটি শরীরে প্রদাহের মাত্রা পরিমাপ করতে সাহায্য করে।
• কিডনি ও লিভারের কার্যকারিতা পরীক্ষা: এই অঙ্গগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে কিনা তা জেনে নিন।

অবস্থার তীব্রতার ওপর নির্ভর করে ডাক্তাররা একে গ্রেড ১ থেকে ৪ পর্যন্ত ভাগ করেন। সংখ্যা যত বেশি, অবস্থাও তত গুরুতর। জ্বর, রক্তচাপ, অক্সিজেনের মাত্রা এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গের কার্যকারিতার মতো বিষয়গুলো বিবেচনা করে এই পর্যায়টি নির্ধারণ করা হয়।

সিআরএস-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

আপনার উপসর্গের তীব্রতার উপর চিকিৎসা নির্ভর করে। মৃদু ক্ষেত্রে, জ্বর কমানোর ওষুধের মতো সাধারণ বিষয়ই যথেষ্ট হতে পারে। কিন্তু অবস্থা গুরুতর হলে, আরও বিশেষায়িত চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

আমার কখন চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত?

এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ।

আপনি যদি ক্যান্সারের জন্য ইমিউনোথেরাপি গ্রহণ করেন এবং চিকিৎসার পরে আপনার জ্বর বা সিআরএস-এর অন্যান্য উপসর্গ (যেমন গাঁটে ব্যথা, বিভ্রান্তি) দেখা দেয়, তবে এতে সামান্যতম বিলম্ব করাও বুদ্ধিমানের কাজ নয়।

এই অবস্থা খুব দ্রুত গুরুতর হয়ে উঠতে পারে। তাই, অবিলম্বে আপনার ডাক্তার বা হাসপাতালকে জানান। যত তাড়াতাড়ি চিকিৎসা শুরু করবেন, গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি তত কম থাকবে।

ক্যান্সারের সাথে লড়াই করার সময় এমন কিছুর কথা শুনলে ভয় ও হতাশা বোধ করাটা স্বাভাবিক। কিন্তু মনে রাখবেন, আপনার চিকিৎসাকারী মেডিকেল টিম সিআরএস (CRS) সম্পর্কে খুবই পরিচিত। তাঁরা আপনাকে খুব কাছ থেকে পর্যবেক্ষণ করছেন। আপনার শরীরের যেকোনো পরিবর্তন, এমনকি ক্ষুদ্রতম পরিবর্তন সম্পর্কেও তাঁদের জানাতে ভয় পাবেন না। আপনার সহযোগিতায়, এই অবস্থাটি গুরুতর হওয়ার আগেই নিয়ন্ত্রণে আনা সম্ভব।