বক্ষ অস্ত্রোপচারের একটি নতুন পদ্ধতি - আসুন VATS (ভিডিও-সহায়তাযুক্ত বক্ষ সার্জারি) সম্পর্কে সবকিছু জেনে নিই।

যখন আপনি বা আপনার পরিচিত কেউ বলেন যে তাদের বুকের সার্জারি করাতে হবে, তখন আপনি কিছুটা ভয় পান, তাই না? 'বুকের সার্জারি' শব্দটি শুনলেই আমাদের মনে আসে একটি বড় কাটাছেঁড়া, হাসপাতালে কয়েকদিন থাকা এবং প্রচণ্ড ব্যথার কথা। এই ভয়টা আসলে অমূলক নয়। কিন্তু এখন, চিকিৎসা বিজ্ঞান অনেক উন্নত হয়েছে। আজ আমরা বুকের সার্জারির এমন একটি পদ্ধতি নিয়ে কথা বলব, যেখানে এত বড় কাটাছেঁড়ার প্রয়োজন হয় না, বরং ছোট ছোট কাটাছেঁড়া করা হয়। একে বলা হয় VATS। রোগীদের জন্য এর সুবিধা, সেরে ওঠার সময় এবং আরও অনেক কিছু প্রচলিত সার্জারি থেকে আলাদা। চলুন এ বিষয়ে বিস্তারিত আলোচনা করা যাক।

সহজ কথায়, VATS কী?

VATS-এর পুরো নাম হলো ভিডিও-অ্যাসিস্টেড থোরাসিক সার্জারি । সিংহলি ভাষায় এর অর্থ 'ভিডিও-অ্যাসিস্টেড থোরাসিক সার্জারি'। যদিও নামটি জটিল শোনাতে পারে, এই পদ্ধতিতে যা করা হয় তা খুবই সহজ।

ভেবে দেখুন, সাধারণত যখন বুকের অস্ত্রোপচার করা হয়, তখন ফুসফুস বা হৃৎপিণ্ডের মতো অঙ্গগুলিতে পৌঁছানোর জন্য পাঁজরের মধ্য দিয়ে বুকের অংশে একটি বড় ছেদ করতে হয়। একে ‘থোরাকোটমি’ বলা হয়। কিন্তু VATS পদ্ধতিতে এত বড় ছেদ করা হয় না। এর পরিবর্তে, পাঁজরের মাঝখানে প্রায় এক থেকে দেড় ইঞ্চি আকারের কয়েকটি ছোট ছিদ্র করা হয়।

এরপর, ক্যামেরা লাগানো একটি সরু নল (থোরাকোস্কোপ) এই ছিদ্রগুলোর একটির ভেতর দিয়ে বুকের গহ্বরে প্রবেশ করানো হয়। এই ক্যামেরাটি বুকের ভেতরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ ও কলাসহ সবকিছুকে বিবর্ধিত করে একটি ভিডিও মনিটরে স্পষ্টভাবে দেখায়। এখন সার্জন এই ভিডিওটি দেখে অন্যান্য ছোট ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে সূক্ষ্ম অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম প্রবেশ করিয়ে অত্যন্ত নিখুঁতভাবে অস্ত্রোপচারটি সম্পন্ন করতে পারেন। এটি একটি ভিডিও গেমের মতো, কিন্তু এটি একটি অত্যন্ত জটিল এবং দায়িত্বপূর্ণ কাজ।

এটি এক ধরনের ন্যূনতম কাটাছেঁড়া অস্ত্রোপচার, অর্থাৎ এতে খুব কম কাটাছেঁড়া করা হয়। এর ফলে রোগীর ব্যথা, রক্তপাত এবং সেরে উঠতে কম সময় লাগে।

VATS সার্জারির মাধ্যমে কোন ধরনের রোগের চিকিৎসা করা হয়?

VATS সার্জারি বক্ষগহ্বরের অনেক রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি বিশেষত ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য জনপ্রিয়। এটি মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সারের জন্যও ব্যবহৃত হয়, যা শরীরের অন্যান্য স্থান থেকে ফুসফুসে ছড়িয়ে পড়েছে।

এই প্রধান কারণ ছাড়াও, VATS সার্জারি আরও বেশ কিছু রোগের ক্ষেত্রে উপকারী। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

VATS সার্জারির প্রকারভেদ

সার্জনরা বিভিন্ন ধরনের অস্ত্রোপচার সম্পাদনের জন্য VATS প্রযুক্তি ব্যবহার করেন, যার মধ্যে রয়েছে:

• VATS ফুসফুস রিসেকশন: এর মাধ্যমে ফুসফুসের রোগাক্রান্ত অংশ অপসারণ করা হয়।
• ওয়েজ রিসেকশন: ফুসফুসের টিস্যুর একটি ছোট শঙ্কু-আকৃতির অংশ অপসারণ করা।
• লোবেক্টমি: ফুসফুসের একটি লোব সম্পূর্ণভাবে অপসারণ করা।
• নিউমোনেক্টমি: একটি ফুসফুস সম্পূর্ণভাবে অপসারণ।
• ইসোফ্যাজেক্টমি: ক্যান্সারের মতো কোনো কারণে খাদ্যনালী অপসারণ করা।
• থাইমেক্টমি: রোগাক্রান্ত থাইমাস গ্রন্থি অপসারণ ।
• `ডিকর্টিকেশন`:ফুসফুসের চারপাশে তৈরি হওয়া সংক্রমিত ঝিল্লি ও ক্ষত অপসারণ করে ফুসফুসকে পুনরায় সঠিকভাবে প্রসারিত হতে সাহায্য করা।
• ফুসফুসের আয়তন হ্রাসকারী অস্ত্রোপচার (LVRS): সিওপিডি-র মতো রোগে ফুসফুসের ক্ষতিগ্রস্ত অংশগুলো অপসারণ করা হয়, যার ফলে সুস্থ অংশগুলো সঠিকভাবে কাজ করতে পারে।

এই অস্ত্রোপচারের জন্য আমার কীভাবে প্রস্তুতি নেওয়া উচিত?

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এর জন্যও সতর্ক প্রস্তুতির প্রয়োজন। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে অনুসরণ করা। সাধারণত আপনাকে নিম্নলিখিত কাজগুলো করতে বলা হবে:

• উপবাস: অস্ত্রোপচারের কয়েক ঘণ্টা আগে আপনাকে কিছু খাওয়া বা পান করা থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হবে।
• ঔষধ বন্ধ করা: অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে কিছু ঔষধ, বিশেষ করে রক্ত ​​পাতলা করার ঔষধ, ভিটামিন এবং আয়ুর্বেদিক ঔষধ খাওয়া বন্ধ করতে বলা হতে পারে। এই বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করুন।
• ধূমপান ত্যাগ: আপনি যদি ধূমপায়ী হন, তবে অস্ত্রোপচারের অন্তত কয়েক সপ্তাহ আগে থেকে তা পুরোপুরি ছেড়ে দেওয়া অপরিহার্য। ধূমপান অ্যানেস্থেসিয়ার সময় জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে এবং অস্ত্রোপচারের পর সুস্থ হতে দেরি ঘটাতে পারে।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনার শারীরিক সুস্থতা যাচাই করার জন্য আপনাকে আরও কয়েকটি পরীক্ষা দিতে হবে।

• রক্ত পরীক্ষা: যেমন কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (সিবিসি) এর মতো পরীক্ষা।
• হৃৎপিণ্ডের পরীক্ষা: ইসিজি অথবা ‘এক্সারসাইজ স্ট্রেস টেস্ট’।
• বুকের এক্স-রে অথবা সিটি স্ক্যান / পিইটি স্ক্যানের মতো ইমেজিং পরীক্ষা।
• ফুসফুসের কার্যকারিতা পরীক্ষা: দেখুন আপনার ফুসফুস কতটা ভালোভাবে কাজ করছে।
• আপার এন্ডোস্কোপি অথবা বেরিয়াম সোয়ালো এক্স-রে।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

এ নিয়ে চিন্তা করবেন না। আপনাকে অপারেশন কক্ষে নিয়ে যাওয়ার পর প্রথমে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া হবে। এর মানে হলো, আপনি পুরোপুরি ঘুমিয়ে থাকবেন এবং কিছুই অনুভব করবেন না। অস্ত্রোপচার শেষ না হওয়া পর্যন্ত আপনি কোনো ব্যথা বা অস্বস্তি অনুভব করবেন না।

এরপর সার্জিক্যাল টিম এই ধাপগুলো অনুসরণ করে:

১. আপনাকে ঘুরিয়ে সেই পাশের বিপরীত দিকে শোয়ানো হবে যে পাশে অস্ত্রোপচার করা হবে।

২. বুকের পাঁজরের মাঝখানে, প্রায় এক ইঞ্চি দূরত্বে কয়েকটি ছোট ছোট চিরা (সাধারণত ২-৪টি) দেওয়া হয়। কখনও কখনও ‘ইউনিপোর্ট ভ্যাটস - ইউ-ভ্যাটস’ পদ্ধতিও রয়েছে, যা একটিমাত্র ছিদ্রের মাধ্যমে করা হয়।

৩. ছিদ্রগুলোর একটির মাধ্যমে একটি ক্যামেরা (থোরাকোস্কোপ) প্রবেশ করানো হয় এবং বুকের ভেতরের অংশ একটি ভিডিও স্ক্রিনে দেখা হয়।

৪. অন্য ছিদ্রগুলো দিয়ে বিশেষ অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম প্রবেশ করানো হয় এবং ভিডিওতে দেখা ছবিগুলো দেখে অপসারণযোগ্য রোগাক্রান্ত টিস্যু বা অঙ্গের অংশটি অত্যন্ত সতর্কতার সাথে অপসারণ করা হয়।

৫. অস্ত্রোপচারের পর, বুকের গহ্বরে জমা হতে থাকা অতিরিক্ত বাতাস বা তরল নিষ্কাশনের জন্য সাময়িকভাবে একটি চেস্ট টিউব স্থাপন করা হয় ।

৬. সবশেষে, ছোট কাটা অংশগুলো দ্রবণীয় সেলাই বা স্টেপল দিয়ে বন্ধ করে দেওয়া হয়।

কিছু উন্নত হাসপাতালে এই অস্ত্রোপচার ‘রোবোটিক প্রযুক্তি’ ব্যবহার করেও করা হয়। সেখানে ডাক্তার কম্পিউটার স্ক্রিনের দিকে তাকিয়ে এবং একটি রোবোটিক হাত নিয়ন্ত্রণ করে অস্ত্রোপচারটি করেন। ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য একটি VATS অস্ত্রোপচারে সাধারণত দুই থেকে তিন ঘণ্টা সময় লাগে।

এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

চলুন এই দুটিকে আলাদাভাবে দেখি।

অস্ত্রোপচারের পরে কী হয় এবং সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

অস্ত্রোপচারের পর, অপসারণ করা টিস্যুটি পরীক্ষার জন্য একটি ল্যাবরেটরিতে পাঠানো হয়। একে ‘বায়োপসি’ বলা হয়। একজন ‘প্যাথোলজিস্ট’ মাইক্রোস্কোপের নিচে টিস্যুটি পরীক্ষা করে দেখেন যে, তাতে কোনো ক্যান্সার কোষ, সংক্রমণের লক্ষণ বা অন্য কোনো সমস্যা আছে কি না। সেই রিপোর্টের উপর ভিত্তি করে আপনার পরবর্তী চিকিৎসা নির্ধারণ করা হবে।

অস্ত্রোপচারের পর ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য আপনাকে ওষুধ দেওয়া হবে। এছাড়াও, নার্স ও ফিজিওথেরাপিস্টরা আপনাকে গভীর শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম করতে উৎসাহিত করবেন। দ্রুত সেরে ওঠার জন্য হাঁটাচলাও খুব জরুরি।

বাড়ি যাওয়ার আগে একজন ডাক্তার আপনার বুকের টিউবটি খুলে দেবেন।

ব্যক্তিভেদে এবং অস্ত্রোপচারের ধরনের ওপর নির্ভর করে সেরে ওঠার সময় ভিন্ন হয়। কিছু অস্ত্রোপচার থেকে সেরে উঠতে মাত্র দুই সপ্তাহ সময় লাগতে পারে, আবার অন্যগুলোর ক্ষেত্রে আট সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।

বাড়ি ফেরার পর এই বিষয়গুলোর খেয়াল রাখবেন:

• ডাক্তারের নির্দেশনা অনুযায়ী কাটা জায়গায় নিয়মিত ড্রেসিং পরিবর্তন করুন।
• ডাক্তার না বলা পর্যন্ত গাড়ি চালাবেন না বা ভারী জিনিস তুলবেন না।
• পায়ে রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করতে দিনে অন্তত তিনবার অল্প হাঁটুন।
• নির্ধারিত ব্যথানাশক ও অ্যান্টিবায়োটিক ঠিক সময়ে সেবন করুন।
• পুনঃপরীক্ষার জন্য নির্ধারিত তারিখে ক্লিনিকে অবশ্যই যাবেন।

আমি কখন ডাক্তারকে ফোন করব?

বাড়ি ফেরার পর আপনার মধ্যে এই ধরনের উপসর্গ দেখা দিলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করা উচিত।

• যদি আপনি বুকে তীব্র ব্যথা অনুভব করেন।
• যদি আপনার শ্বাস নিতে কষ্ট হয়।
• যদি আপনি সংক্রমণের লক্ষণ লক্ষ্য করেন। উদাহরণস্বরূপ:
• কাটা স্থানের চারপাশে লালচে ভাব, ফোলাভাব, অথবা হলুদ স্রাব।
• জ্বর।

এই লক্ষণগুলো উপেক্ষা করবেন না। দ্রুত চিকিৎসা নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

পরিশেষে, VATS হলো বক্ষ সার্জারির ক্ষেত্রে একটি যুগান্তকারী অগ্রগতি। ক্যান্সারের মতো রোগে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির জন্য অস্ত্রোপচারের পর দ্রুত সেরে ওঠা, কম ব্যথা অনুভব করা এবং তাড়াতাড়ি স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসাটা এক বিরাট স্বস্তির বিষয়। যদি আপনার এই ধরনের অস্ত্রোপচারের তারিখ নির্ধারিত হয়ে থাকে, তবে ভয় পাবেন না, এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে বিস্তারিত আলোচনা করুন এবং আপনার মনে থাকা সমস্ত প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন।