আপনার শিশুর অন্ত্র কি বাইরে বেরিয়ে আসছে? আসুন এই বিরল অবস্থাটি (গ্যাস্ট্রস্কিসিস) নিয়ে আলোচনা করা যাক।

আপনি যদি একজন হবু মা হন, তাহলে সম্ভবত আপনার অনাগত সন্তানের স্বাস্থ্য নিয়ে চিন্তিত থাকেন। কখনও কখনও, স্ক্যানের পর ডাক্তার গুরুতর কিছু বলেন, এবং তখন অনেক ভয় ও উদ্বেগ বোধ করা স্বাভাবিক। আজ আমরা একটি অত্যন্ত বিরল জন্মগত ত্রুটি নিয়ে কথা বলব, যা কিছুটা ভীতিকর হলেও, সঠিকভাবে চিকিৎসা করা হলে এর ফলাফল ভালো হতে পারে। এই অবস্থাটিকে বলা হয় গ্যাস্ট্রোস্কিসিস (GAS-tro-schi-sis)।

সহজ কথায়, গ্যাস্ট্রোস্কিসিস কী?

গ্যাস্ট্রোস্কিসিস এমন একটি অবস্থা যেখানে একটি শিশু নাভির ঠিক নিচে একটি ছিদ্র নিয়ে জন্মগ্রহণ করে, যেটির মধ্য দিয়ে অন্ত্র এবং কখনও কখনও যকৃৎ ও পাকস্থলীর মতো অন্যান্য অঙ্গ বেরিয়ে আসে। ভেবে দেখুন, যখন একটি শিশু প্রথম গর্ভে বেড়ে ওঠে, তখন তার পেটের পেশিগুলো সঠিকভাবে বিকশিত হয় না। এই ছোট ফাঁকটি এই অঙ্গগুলোকে বেরিয়ে আসতে সাহায্য করে।

এই অবস্থায় থাকা শিশুদের জন্মের সময় অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। অস্ত্রোপচারের আগে ও পরে অল্প সময়ের জন্য তাদের নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রেও থাকতে হয়। বাবা-মা হিসেবে এটি ভীতিকর হতে পারে, কিন্তু বেশিরভাগ শিশুই অস্ত্রোপচারের পর ভালোভাবে সেরে ওঠে।

গ্যাস্ট্রস্কিসিস এবং ওমফালোসিলের মধ্যে পার্থক্য কী?

এই দুটি অবস্থাই বিরল, যেখানে শিশুর পেটের একটি ছিদ্র দিয়ে অঙ্গপ্রত্যঙ্গ বেরিয়ে আসে। কিন্তু এই দুটির মধ্যে সুস্পষ্ট পার্থক্য রয়েছে। পার্থক্যটি বোঝার জন্য নিচের সারণিটি দেখুন।

গর্ভাবস্থায় নিয়মিত স্ক্যানের সময় আপনার প্রসূতি বিশেষজ্ঞ এই অবস্থাগুলোর যেকোনো একটি নির্ণয় করতে পারেন।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

গর্ভাবস্থায় আপনি কোনো লক্ষণ অনুভব নাও করতে পারেন । এটি শুধুমাত্র শিশুর স্ক্যানের মাধ্যমে শনাক্ত করা হয়। স্ক্যান করার সময় ডাক্তার এই ধরনের জিনিস দেখতে পারেন:

• শিশুর অন্ত্র ও পাকস্থলীর মতো অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলো শরীরের বাইরে ভাসতে দেখা যাচ্ছে।
• অন্ত্রগুলো ফুলে গেছে বা পেঁচিয়ে গেছে।
• কখনও কখনও শিশুর শরীরের তাপমাত্রা কমে যায় (হাইপোথার্মিয়া)।

গ্যাস্ট্রস্কিসিসের কারণগুলো কী কী?

এখনো পর্যন্ত এর কোনো একটি নির্দিষ্ট কারণ জানা যায়নি। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি একাধিক কারণের সম্মিলিত ফল। নিচে এমন কিছু কারণ উল্লেখ করা হলো যা এই ঝুঁকি বাড়াতে পারে বলে চিহ্নিত করা হয়েছে:

• কম বয়সে গর্ভধারণ: কিশোরী মায়েদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বিশেষভাবে বেশি।
• ধূমপান: গর্ভাবস্থায় ধূমপান, বিশেষ করে প্রথম মাসগুলোতে।
• মদ্যপান: গর্ভাবস্থায় মদ্যপান।
• নির্দিষ্ট কিছু ঔষধ বা ওষুধের ব্যবহার।
• মায়ের নিম্ন বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই): গর্ভাবস্থায় মায়ের অস্বাভাবিক ওজন হ্রাস।
• মূত্রনালীর সংক্রমণের মতো সংক্রমণ: মায়ের গর্ভাবস্থার ৩ মাস আগে অথবা গর্ভাবস্থার প্রথম ৩ মাস চলাকালীন মূত্রনালীর সংক্রমণের মতো সমস্যা ছিল।
• শিশুর জিন বা ক্রোমোজোমের পরিবর্তন।

এই অবস্থাটি কীভাবে শনাক্ত করা যায়?

গর্ভাবস্থার ১৮ থেকে ২০ সপ্তাহের মধ্যে স্ক্যান করার সময় এই অবস্থাটি প্রায়শই শনাক্ত করা যায়। এর জন্য ব্যবহৃত প্রধান পরীক্ষাগুলো হলো:

• আল্ট্রাসাউন্ড: এটি রোগ নির্ণয়ের প্রধান পদ্ধতি। এর মাধ্যমে গর্ভের ভেতরে শিশুর অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলোকে স্পষ্টভাবে ভাসতে দেখা যায়।
• মায়ের রক্ত ​​পরীক্ষা:কখনও কখনও মায়ের রক্তে আলফা-ফিটোপ্রোটিন (AFP) নামক একটি প্রোটিনের উপস্থিতি পরীক্ষা করা হয়। এর মাত্রা খুব বেশি হলে গ্যাস্ট্রোস্কিসিস সন্দেহ করা হয়। এরপর স্ক্যানের মাধ্যমে এটি নিশ্চিত করা হয়।
• ফিটাল ইকোকার্ডিওগ্রাম: এটিও একটি বিশেষ স্ক্যান। গ্যাস্ট্রোস্কিসিস আক্রান্ত কিছু শিশুর হৃদপিণ্ডের সমস্যাও থাকতে পারে। তাই, শিশুর হৃদপিণ্ডের কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য এই স্ক্যানটি করা হয়।

শিশুর গ্যাস্ট্রোস্কিসিস থাকলে, গর্ভাবস্থায় এর ব্যবস্থাপনা কীভাবে করা হয়?

আপনার শিশুর এই রোগটি ধরা পড়লে, আপনার এবং আপনার শিশুর বিশেষ যত্নের প্রয়োজন হবে। আপনার ডাক্তার আপনাকে বিশেষজ্ঞদের একটি দলের কাছে পাঠাবেন।

• মাতৃ-ভ্রূণ চিকিৎসা বিশেষজ্ঞ: একজন চিকিৎসক যিনি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থা বিষয়ে বিশেষজ্ঞ।
• নবজাতক বিশেষজ্ঞ: একজন ডাক্তার যিনি নবজাতক শিশুদের, বিশেষ করে অসুস্থ বা অপরিণত শিশুদের চিকিৎসায় বিশেষজ্ঞ।
• শিশু শল্যচিকিৎসক: এই চিকিৎসকের পরামর্শ অপরিহার্য, কারণ শিশুর জন্মের সাথে সাথেই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

এই সময়ে, আপনার শিশুর বিকাশ পর্যবেক্ষণ করার জন্য আপনাকে ঘন ঘন স্ক্যান করাতে হবে। এছাড়াও, প্রায় ২৬ সপ্তাহ থেকে শুরু করে, আপনাকে দিনে প্রায় দুই ঘণ্টা ধরে আপনার শিশুর নড়াচড়া (নড়াচড়ার সংখ্যা) গণনা করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

গ্যাস্ট্রস্কিসিসের চিকিৎসা হলো সার্জারি ।

প্রায়শই, ডাক্তাররা স্বাভাবিক সময়ের চেয়ে কিছুটা আগে, ৩৫ থেকে ৩৭ সপ্তাহের মধ্যে, প্রসব বেদনা শুরু করানোর সিদ্ধান্ত নেন। এই অবস্থার অর্থ এই নয় যে সিজারিয়ান সেকশন করতেই হবে, তবে নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্র (NICU) আছে এমন হাসপাতালে প্রসবের পরিকল্পনা করা জরুরি, কারণ জন্মের পর শিশুটির বিশেষ যত্নের প্রয়োজন হবে।

শিশু জন্মানোর সাথে সাথেই, বেরিয়ে আসা অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলোকে পেটের ভেতরে ফিরিয়ে দিতে এবং ছিদ্রটি বন্ধ করতে অস্ত্রোপচার করা হয়। এই অস্ত্রোপচার করার দুটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে।

১. প্রাথমিক মেরামত (একক অস্ত্রোপচার): যদি বেরিয়ে আসা অঙ্গের সংখ্যা কম হয় এবং সেগুলি গুরুতরভাবে ক্ষতিগ্রস্ত না হয়, তবে জন্মের পরপরই একটি একক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অঙ্গগুলি আবার ভিতরে স্থাপন করা হয় এবং পেট সেলাই করে বন্ধ করে দেওয়া হয়।

২. পর্যায়ক্রমিক মেরামত: এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয় যদি অনেক অঙ্গ বেরিয়ে আসে বা ফুলে যায়। এই পদ্ধতিতে, জন্মের ঠিক পরেই শিশুর অঙ্গ-প্রত্যঙ্গগুলোকে একটি বিশেষ সুরক্ষামূলক প্লাস্টিকের ব্যাগে ( যাকে 'সাইলো' বলা হয়) রাখা হয়। এটি অঙ্গগুলোকে সুরক্ষিত রাখে। তারপর, বেশ কয়েক দিন ধরে অঙ্গগুলোকে ধীরে ধীরে পেটের ভেতরে ঠেলে দেওয়া হয়। যখন সেগুলো সম্পূর্ণরূপে স্থাপন করা হয়ে যায়, তখন অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ছিদ্রটি বন্ধ করে দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের পর, পেটের ভেতরের উচ্চ চাপের কারণে শিশুটিকে শ্বাস নিতে সাহায্য করার জন্য একটি ভেন্টিলেটরে রাখা হবে।সংযোগ স্থাপন করার প্রয়োজন হতে পারে। এছাড়াও, অন্ত্র সঠিকভাবে কাজ করা শুরু না করা পর্যন্ত, শিশুকে শিরার মাধ্যমে (IV) খাবার দিতে হবে। এর জন্য শিশুকে কয়েক সপ্তাহ, এমনকি তারও বেশি সময় হাসপাতালে থাকতে হতে পারে।

এই অবস্থার কারণে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

অ্যামনিওটিক তরলের সংস্পর্শে এলে অন্ত্র ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। এর ফলে কিছু শিশুর নিম্নলিখিত সমস্যাগুলো দেখা দিতে পারে:

• খাবার হজম করতে ও পুষ্টি শোষণ করতে অসুবিধা।
• অন্ত্রের অ্যাট্রেসিয়া।
• অন্ত্রের মোচড় (ভলভুলাস)।
• অন্ত্রে রক্তপ্রবাহ বাধাগ্রস্ত হওয়ার কারণে টিস্যুর ক্ষতি (ইনফার্কশন)।

অস্ত্রোপচারের পরেও সংক্রমণ এবং খাবার গ্রহণে অসুবিধার মতো সমস্যা দেখা দিতে পারে। তবে, চিকিৎসক দল এই সবকিছুর ওপর নিবিড় নজর রাখেন।