একজন গর্ভবতী মা হিসেবে আপনার মনে নানা প্রশ্ন ও ভয় থাকতে পারে। কিছুটা ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক, বিশেষ করে যখন আপনি প্রসবের সময় ‘কাটা’ এবং ‘সেলাই’-এর মতো বিষয়গুলো শোনেন। অনেকেই এই বিষয়টিকে ভয় পান, কিন্তু এটি আসলে কী, কখন করা হয় এবং এর পরে কীভাবে যত্ন নিতে হয়, তা একবার জেনে গেলে আপনার ভয় অনেকটাই দূর হয়ে যাবে। তাই আজ আমরা এপিসিওটমি নামক এই বিষয়টি নিয়ে কথা বলব।
এপিসিওটমি বলতে ঠিক কী বোঝায়?
সহজ কথায়, এপিসিওটমি হলো একটি ছোট অস্ত্রোপচার যা আপনার ডাক্তার আপনার যোনিপথ এবং মলদ্বারের মধ্যবর্তী স্থানে (চিকিৎসাগতভাবে এই স্থানটিকে পেরিনিয়াম বলা হয়) করেন, যাতে আপনার শিশুর বেরিয়ে আসা সহজ হয়। এই কাটার ফলে আপনার যোনিপথের মুখটি কিছুটা বড় হয়ে যায়, যার ফলে আপনার শিশুর বেরিয়ে আসা আরও সহজ হয়।
কিন্তু এটা সবার ক্ষেত্রে ঘটে না। কখনও কখনও, কোনো রকম কাটাছেঁড়া ছাড়াই, বাচ্চা বের হওয়ার সময় পেরিনিয়াম এলাকাটি সামান্য ছিঁড়ে যেতে পারে। আমরা একে স্বাভাবিক ছিঁড়ে যাওয়া (পেরিনিয়াল টিয়ার) বা ক্ষত (ল্যাসারেশন) বলি।
অতীতে এপিসিওটমি করা স্বাভাবিক বলে মনে করা হতো, কিন্তু এখন চিকিৎসকেরা মনে করেন যে, একান্ত প্রয়োজন না হলে এই ছেদ এড়িয়ে চলাই ভালো এবং ছিঁড়ে যাওয়াটা স্বাভাবিকভাবে হতে দেওয়া উচিত।
তাহলে, কখন এপিসিওটমি প্রয়োজন হয়?
যদিও এই অস্ত্রোপচার সচরাচর করা হয় না, তবে কখনও কখনও আপনার এবং আপনার শিশুর সুরক্ষার জন্য এটি প্রয়োজনীয় হয়ে পড়ে। ডাক্তার কেবল তখনই এমন সিদ্ধান্ত নেবেন, যদি তিনি মনে করেন যে এটি আপনার এবং আপনার শিশুর জন্য সবচেয়ে নিরাপদ বিকল্প।
এই ধরনের কয়েকটি ঘটনা নিচে দেওয়া হলো:
- যদি শিশুটি সংকটাপন্ন অবস্থায় থাকে: জরুরি পরিস্থিতিতে, যেমন যখন শিশুর হৃদস্পন্দন কমে যায়, তখন আপনাকে যত দ্রুত সম্ভব শিশুটিকে বের করে আনতে হবে। এই প্রক্রিয়াটি সহজ করার জন্য এই ছেদটি করা যেতে পারে।
- যদি আপনি খুব ক্লান্ত হয়ে পড়েন: যদি আপনি ঘণ্টার পর ঘণ্টা চাপ দেওয়ার পর খুব ক্লান্ত হয়ে পড়েন এবং আর চাপ দেওয়ার শক্তি না থাকে, তাহলে শিশুকে বের হতে সাহায্য করার জন্য আপনি এটি করতে পারেন।
- যদি ফোরসেপ বা ভ্যাকুয়াম ডিভাইস ব্যবহার করার প্রয়োজন হয়: কখনও কখনও শিশুকে বের করার জন্য এই ডিভাইসগুলো ব্যবহার করতে হয়। যোনিতে ডিভাইসগুলো ঢোকানোর জন্য যথেষ্ট জায়গা না থাকলে, জায়গা তৈরি করার জন্য এই ছেদটি করা প্রয়োজন।
- যদি শিশুটি ভিন্ন অবস্থানে থাকে: যেমন শিশুটি যদি ব্রিচ পজিশনে থাকে অথবা তার কাঁধ আটকে যায় (শোল্ডার ডিস্টোসিয়া), তবে শিশুটির বের হওয়ার জন্য একটি বড় ছিদ্র তৈরি করতে এই ছেদটির প্রয়োজন হতে পারে।
- শিশুর ওজন বেশি হলে (বড় আকারের শিশু): শিশুটি স্বাভাবিকের চেয়ে বড় হলে, বের হওয়ার জন্য যথেষ্ট জায়গা নাও থাকতে পারে।
- যদি আপনি আপনার চাপ নিয়ন্ত্রণ করতে না পারেন:কখনও কখনও, খুব দ্রুত এবং অনিয়ন্ত্রিতভাবে চাপ দেওয়ার ফলে পেরিনিয়াম মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। এমন ক্ষেত্রে, ক্ষতি নিয়ন্ত্রণের জন্য ডাক্তার একটি ছোট ছেদ করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।
কেটে ফেলার চেয়ে নিজে থেকে ছিঁড়ে ফেলা কেন ভালো?
অতীতে চিকিৎসকেরা মনে করতেন যে, কেটে দিলে তা সঠিকভাবে সেরে উঠবে এবং গুরুতর ছিঁড়ে যাওয়া প্রতিরোধ করবে। এমন বিশ্বাসও ছিল যে, এর ফলে পরবর্তীকালে মূত্রনিয়ন্ত্রণে অক্ষমতার মতো জটিলতাও কমবে।
কিন্তু নতুন গবেষণায় দেখা গেছে যে , এপিসিওটমি করার সময় কাটা স্থানটি প্রত্যাশার চেয়ে বেশি ছিঁড়ে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে । এছাড়াও, স্বাভাবিকভাবে ছিঁড়ে গেলে তা সাধারণত কম ক্ষতিতে সেরে যায়। একারণেই ডাক্তাররা এখন এই প্রক্রিয়াটিকে যতটা সম্ভব স্বাভাবিকভাবে ঘটতে দেওয়ার চেষ্টা করছেন।
এই কর্তন প্রক্রিয়াটি কীভাবে ঘটে?
এটি প্রসবের দ্বিতীয় পর্যায়ে করা হয়, যখন শিশুর মাথা যোনিপথ দিয়ে বেরিয়ে আসতে শুরু করে (ক্রাউনিং)।
১. ব্যথানাশক: প্রথমে, ব্যথা কমানোর জন্য আপনাকে ব্যথানাশক দেওয়া হবে। যদি আপনার আগে থেকেই এপিডুরাল নেওয়া থাকে, তবে আপনার অতিরিক্ত কোনো ব্যথানাশকের প্রয়োজন হবে না, কারণ আপনার কোমরের নিচের অংশ ইতিমধ্যেই অবশ হয়ে আছে। অন্যথায়, ডাক্তার পেরিনিয়ামকে অবশ করার জন্য সেখানে অল্প পরিমাণে লোকাল অ্যানেসথেটিক ইনজেকশন দেবেন।
২. ছেদ তৈরি করা: শিশুর মাথা পেরিনিয়ামে চাপ দেওয়ার সাথে সাথেই ডাক্তার বিশেষ এপিসিওটমি কাঁচি ব্যবহার করে ছেদটি তৈরি করেন।
৩. শিশু ও অমরা অপসারণ: অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে শিশুটি বেরিয়ে আসে এবং তারপর অমরাটি অপসারণ করা হয়।
৪. সেলাই: সবশেষে, ডাক্তার কাটা স্থানটি বন্ধ করার জন্য স্বয়ংক্রিয়ভাবে গলে যাওয়া এক ধরনের সেলাইয়ের সুতা ব্যবহার করবেন। একই সাথে, তিনি কাটা স্থানের আকার এবং অন্য কোনো জটিলতা আছে কিনা তা পরীক্ষা করে দেখবেন।
কাটার প্রকারভেদগুলো কী কী?
প্রধানত দুই ধরনের কাটিং আছে।
| কাটার ধরণ | বর্ণনা |
|---|---|
| মিডিয়ান/মিডলাইন কাট | এটি একটি সোজা, উপর থেকে নিচের দিকে করা ছেদ। এটি যোনির মুখ থেকে মলদ্বার পর্যন্ত সোজাভাবে করা হয়। এটি প্রবেশ করানো সহজ, কিন্তু এতে মলদ্বার ছিঁড়ে যাওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে। |
| মেডিওল্যাটারাল ইনসিশন | এটি মলদ্বারে করা একটি ছেদ। এটি যোনিমুখ থেকে ৪৫-ডিগ্রি কোণে করা হয়। এতে মলদ্বারের ক্ষতির ঝুঁকি কমে যায়। তবে, এটি সেলাই করা কিছুটা বেশি কঠিন, এতে বেশি রক্তপাত হয় এবং সেরে ওঠার সময় কিছুটা বেশি ব্যথা হতে পারে। |
কাটা বা ছেঁড়ার মাত্রাগুলো কী কী?
প্রাকৃতিক ছিঁড়ল হোক বা এপিসিওটমির কারণে কাটা হোক, এর তীব্রতার ওপর নির্ভর করে একে ১ থেকে ৪ পর্যন্ত গ্রেড করা হয়।
- প্রথম-ডিগ্রি: একটি ছোট ছিঁড়ল যা কেবল যোনির উপরের পাতলা চামড়ার স্তরকে প্রভাবিত করে।
- দ্বিতীয়-ডিগ্রি: এমন একটি ছিঁড় যা ত্বকের নিচের টিস্যু পর্যন্ত বিস্তৃত হয়। বেশিরভাগ এপিসিওটমি কাট এই শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত।
- তৃতীয়-ডিগ্রি: এমন একটি ছিঁড়ল যা যোনির টিস্যু ভেদ করে মলদ্বারের স্ফিংক্টার পর্যন্ত বিস্তৃত হয়।
- চতুর্থ পর্যায়: এটি সবচেয়ে গুরুতর পর্যায়। এক্ষেত্রে, ছিঁড়ে যাওয়া অংশটি মলদ্বারের পেশি ভেদ করে মলদ্বারের প্রাচীর পর্যন্ত বিস্তৃত হয়।
এপিসিওটমি কতটা বেদনাদায়ক?
চিন্তা করবেন না, কাটার সময় আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না, কারণ সেই সময় জায়গাটি সম্পূর্ণ অবশ থাকে।
তবে, অসাড় ভাব কেটে যাওয়ার পর সেলাইয়ের জায়গায় কয়েকদিন ব্যথা হওয়া এবং হাঁটাচলা বা বসার সময় অস্বস্তি বোধ করা স্বাভাবিক।
এপিসিওটমির ঝুঁকি ও জটিলতাগুলো কী কী?
যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এতেও কিছু ঝুঁকি জড়িত থাকে। কিন্তু মনে রাখবেন, এই ঝুঁকিগুলোর কয়েকটি স্বাভাবিকভাবে ছিঁড়ে গেলেও ঘটতে পারে।
- রক্তক্ষরণ
- সেলাইয়ের ক্ষতের সংক্রমণ
- নিরাময়ের পর যৌন মিলনের সময় ব্যথা (ডিসপ্যারুনিয়া)
- মলদ্বারের পেশীগুলির ক্ষতি
- ক্ষতচিহ্ন রেখে যাওয়া
- প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা
- সুস্থ হতে বেশি সময় লাগছে
সেলাই দ্রুত সারাতে বাড়িতে যা যা করতে পারেন
সেলাই খোলার পর কয়েক সপ্তাহ ধরে কিছুটা ব্যথা ও অস্বস্তি থাকা স্বাভাবিক। এই অস্বস্তি কমাতে এবং আপনার সেরে ওঠার প্রক্রিয়াকে দ্রুত করতে আপনি বাড়িতেই কিছু সহজ উপায় অবলম্বন করতে পারেন।
- বরফ প্যাক ব্যবহার করুন: ফোলা ও ব্যথা কমাতে, একটি পরিষ্কার কাপড়ে কয়েকটি বরফের টুকরো জড়িয়ে সেলাই দেওয়া জায়গায় প্রায় ১০-১৫ মিনিটের জন্য লাগিয়ে রাখুন। দিনে বেশ কয়েকবার এটি করুন।
- সিটজ বাথ নিন: এটি খুবই উপকারী। একটি বড় পাত্রে গরম জল ভরে প্রায় ১৫-২০ মিনিট তাতে বসে থাকুন। এতে ব্যথা কমবে, রক্ত সঞ্চালন বাড়বে এবং ক্ষত দ্রুত সেরে উঠতে সাহায্য করবে। দিনে দুই থেকে তিনবার এটি করা সবচেয়ে ভালো।
- পেরি বোতল ব্যবহার করুন: হাসপাতাল থেকে আপনাকে এমন একটি বোতল দেওয়া হবে। অথবা আপনি একটি পরিষ্কার জলের বোতলও ব্যবহার করতে পারেন। শৌচাগার ব্যবহারের পর, বোতলটি হালকা গরম জল দিয়ে ভরে নিন এবং সেলাইয়ের জায়গাটি আলতো করে ধুয়ে ফেলুন। এতে জায়গাটি পরিষ্কার থাকবে এবং প্রস্রাবের সময় জ্বালাপোড়া কমবে।
- ব্যথানাশক: আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী প্যারাসিটামলের মতো ব্যথানাশক সেবন করুন।
- ডোনাট আকৃতির বালিশে বসুন: ডোনাট আকৃতির বালিশে বসলে ব্যথা হতে পারে, কারণ সেলাইগুলো এর সাথে ঘষা খায়। মাঝখানে ছিদ্রযুক্ত কুশনে বসলে সেলাইয়ের জায়গার উপর চাপ কমবে।
- পরিচ্ছন্ন থাকুন: সর্বদা নিয়মিত আপনার স্যানিটারি প্যাড পরিবর্তন করুন এবং স্থানটি শুষ্ক ও পরিষ্কার রাখুন।
আমি আবার কবে যৌন মিলন করতে পারব?
ক্ষতটি সাধারণত প্রায় ৬ সপ্তাহে সেরে যায়। তবে, প্রসবের ৬ সপ্তাহ পর ডাক্তারের সাথে দেখা করার পর, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত এবং তার অনুমতি পাওয়ার পরেই পুনরায় যৌন মিলন করা উচিত। প্রথম কয়েক মাস কিছুটা ব্যথা বা অস্বস্তি অনুভব করা স্বাভাবিক। জল-ভিত্তিক লুব্রিকেন্ট ব্যবহার করলে এই অস্বস্তি কমাতে সাহায্য হতে পারে।
আপনার এই লক্ষণগুলো থাকলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।
যদি আপনার এপিসিওটমি হয়ে থাকে এবং নিচের উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা দেয়, তাহলে আপনার অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত।
| যে লক্ষণগুলোর দিকে নজর রাখতে হবে |
|---|
| - যদি ব্যথা দিন দিন কমার পরিবর্তে বাড়তে থাকে । |
| - যদি সেলাইয়ের স্থান থেকে দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব বা পুঁজ বের হয়। |
| - যদি কাটা স্থানের চারপাশের চামড়া লাল হয়ে ফুলে যায় । |
| সেলাই থেকে রক্তপাতনামসমূহ। |
| যদি আপনার জ্বর, শীত শীত ভাব বা শরীরে ব্যথা থাকে। |
মূল বার্তা
- আজকাল সবাই এপিসিওটমি করেন না। শুধুমাত্র আপনার এবং আপনার শিশুর সুরক্ষার জন্য একান্ত প্রয়োজন হলেই এটি করা হয়।
- কাটার সময় আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না, কারণ জায়গাটি অবশ থাকবে।
- সেলাইগুলো সেরে উঠতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগবে। এই সময়ে পরিষ্কার-পরিচ্ছন্ন থাকা এবং ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চলা অত্যন্ত জরুরি।
- সেলাই দেওয়ার পর যদি অতিরিক্ত ব্যথা, ফোলাভাব বা পুঁজ বের হওয়ার মতো উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
- এই বিষয়ে আপনার যদি এখনও কোনো ভয় বা সন্দেহ থাকে, তাহলে সন্তান প্রসবের আগে আপনার ক্লিনিকে ডাক্তারের সাথে এ নিয়ে খোলাখুলি কথা বলুন। তাঁর কাছ থেকে আপনার সমস্ত প্রশ্নের উত্তর জেনে নিন।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন