আপনারও কি খাবার গিলতে অসুবিধা হয়? মনে হয় যেন গলায় কিছু আটকে আছে? চলুন, জেঙ্কার'স ডাইভার্টিকুলাম নিয়ে কথা বলা যাক!

মাঝে মাঝে খাবার গেলার সময় আপনার একটু অস্বস্তি হতে পারে, তাই না? অথবা মনে হতে পারে যে আপনার গলায় কিছু আটকে আছে। এগুলো আমাদের দৈনন্দিন জীবনে বেশ বিরক্তিকর হতে পারে। হয়তো এর কারণ এমন কিছু যা আপনি ভাবেন না। আজ আমরা এমনই একটি অবস্থা, অর্থাৎ জেঙ্কার'স ডাইভার্টিকুলাম নিয়ে কথা বলব।

জেনকারের ডাইভার্টিকুলাম কী?

সহজ কথায়, সেন্ক'স ডাইভার্টিকুলাম হলো একটি ছোট থলির মতো যা আপনার গলার উপরের অংশে বা খাদ্যনালীতে (যা ইসোফ্যাগাস নামেও পরিচিত) তৈরি হয়। ভেবে দেখুন, আপনার গলার উপরের অংশে একটি পেশী আছে, যাকে ডাক্তাররা ক্রিকোফ্যারিঞ্জিয়াস পেশী বলেন। এটি একটি দরজার মতো কাজ করে। যখন আমরা কিছু গিলি, তখন এই পেশীটি শিথিল হয়ে যায় এবং খাবারকে ইসোফ্যাগাসে নেমে যেতে সাহায্য করে। কিন্তু যদি এই পেশীটি সঠিকভাবে কাজ না করে, অর্থাৎ, গিলে ফেলার সময় যদি এটি ঠিকমতো শিথিল না হয়, তাহলে আপনার গলার ভেতরে অনেক চাপ তৈরি হয়। ভেবে দেখুন, যেমন আপনি যখন একটি জলের পাইপ চেপে ধরে রাখেন, তখন জলের চাপ বেড়ে যায়।

সময়ের সাথে সাথে, এই চাপের কারণে একটি থলি বা ডাইভার্টিকুলাম তৈরি হয়, যেখানে গলার দেয়ালের একটি দুর্বল স্থান দিয়ে টিস্যু বাইরে বেরিয়ে আসে। এই থলিটির কারণে খাবার গিলতে অসুবিধা, খাবার গলায় উঠে আসা এবং মুখে দুর্গন্ধের মতো সমস্যা হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে থলিটি অপসারণ বা মেরামত করা হয়। এছাড়াও, আপনার খাওয়া-দাওয়ার অভ্যাসে পরিবর্তন আনলে এই উপসর্গগুলোর কিছু কমাতে সাহায্য হতে পারে।

জেঙ্কারস ডাইভার্টিকুলামের লক্ষণগুলো কী কী?

এই থলির (ডাইভার্টিকুলাম) আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলো ভিন্ন হতে পারে। থলিটি ছোট হলে আপনার কোনো লক্ষণ নাও থাকতে পারে। তবে, সমস্যা তখন শুরু হয় যখন থলিটি এতটাই বড় হয়ে যায় যে তা খাবার গিলতে অসুবিধা সৃষ্টি করে। আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর কোনোটি আছে কিনা তা দেখুন:

• অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়ার ঝুঁকি: কখনও কখনও, গিলে ফেলা খাবার বা গলার শ্লেষ্মা ভুলবশত আপনার শ্বাসনালীতে (ট্রাকিয়া) প্রবেশ করে ফুসফুসে সংক্রমণ ঘটাতে পারে। এটি কিছুটা বিপজ্জনক হতে পারে, কারণ ফুসফুসের সংক্রমণ কোনো সাধারণ ব্যাপার নয়।
• মুখের দুর্গন্ধ (‘হ্যালিটোসিস’): গলার ভেতরের থলিতে খাবার আটকে গিয়ে পচতে শুরু করে। তখন মুখ দিয়ে দুর্গন্ধ বের হয়। এটি এমন একটি বিষয় যা সমাজে পর্যন্ত লজ্জার কারণ হয়ে দাঁড়ায়।
• খাবার বা শ্লেষ্মা গলা দিয়ে উপরে উঠে আসা: আপনি যে খাবার গিলে ফেলেন, তা আবার গলা দিয়ে উপরে উঠে আসতে পারে। খাদ্যথলি খাবারে ভরে গেলে এমনটা হয়। এটা অনেকটা ভরা ব্যাগ থেকে জিনিসপত্র লাফিয়ে বেরিয়ে আসার মতো। কখনও কখনও রাতে ঘুমানোর সময় এমনটা হতে পারে।
• গিলতে অসুবিধা ('ডিসফ্যাগিয়া'): এটিই প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ । থলিটি বড় হওয়ার সাথে সাথে এটি গলার পথকে সংকীর্ণ করে দেয়, ফলে খাবার গেলা কঠিন হয়ে পড়ে। প্রথমে শুধু কঠিন খাবার গিলতে অসুবিধা হতে পারে, কিন্তু পরে তরল খাবার গিলতেও অসুবিধা হতে পারে।
• গলায় কিছু আটকে থাকার অনুভূতি (‘গ্লোবাস সেনসেশন’):আপনার মনে হতে পারে যেন গলায় বলের মতো কিছু একটা আটকে আছে। খাওয়ার সময় ছাড়াও এই অনুভূতি হতে পারে। এই অনুভূতিটি হয় যখন থলিটি ফুলে গিয়ে ক্রিকোফ্যারিঞ্জিয়াস পেশী বা খাদ্যনালীর উপরের অংশে চাপ দেয়।
• স্বরভঙ্গ (ডিসফোনিয়া): কণ্ঠস্বরে পরিবর্তন বা স্বরভঙ্গ হতে পারে। এর কারণ হলো, স্বরথলিটি স্ফীত হয়ে আমাদের কণ্ঠস্বর নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়ু, অর্থাৎ রিকারেন্ট ফ্যারিঞ্জিয়াল নার্ভের উপর চাপ সৃষ্টি করে।
• অনিচ্ছাকৃত ওজন হ্রাস: খাবার ঠিকমতো গিলতে না পারার কারণে আপনি অজান্তেই ওজন হারাতে পারেন, যা অপুষ্টির কারণ হতে পারে।

জেঙ্কার্স ডাইভার্টিকুলাম কী কারণে হয়?

আসলে, এই জেঙ্কারস ডাইভার্টিকুলামটি তৈরি হয় কারণ আমি আগে যে ক্রিকোফ্যারিঞ্জিয়াল পেশীটির কথা উল্লেখ করেছি, সেটি পুরোপুরি শিথিল থাকে না। সাধারণত, এই পেশীটির সবসময় সংকুচিত হয়ে আমাদের খাদ্যনালীর উপরের অংশ বন্ধ করে রাখার কথা। এটি কেবল খাবার গেলার সময় শিথিল হয় এবং খাবারকে নিচে নামতে সাহায্য করে। কিন্তু খাবার গেলার সময় যদি এই পেশীটি শিথিল না হয়, তাহলে খাদ্যনালীর উপরের অংশটি সঠিকভাবে খোলে না।

একই সময়ে, আমাদের গলার অন্যান্য শক্তিশালী পেশীগুলো খাবারকে নিচের দিকে শক্ত ক্রিকোফ্যারিঞ্জিয়াল পেশীর দিকে ঠেলে দেয়। এই দুটি কারণেই গলার দেয়ালের উপর প্রচুর চাপ সৃষ্টি হয়।

সেনকার্স ডাইভার্টিকুলামের ক্ষেত্রে, এই চাপের কারণে গলার দেয়ালের একটি দুর্বল স্থান দিয়ে টিস্যুর একটি থলি বাইরের দিকে ঠেলে বেরিয়ে আসে এবং একটি থলির মতো গঠন তৈরি করে। এই থলিটিই গলা থেকে খাদ্যনালীতে খাদ্যের চলাচলে বাধা সৃষ্টি করে।

বিশেষজ্ঞরা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না যে, এই ক্রিকোফ্যারিঞ্জিয়াল পেশীটি শিথিল থাকার পরিবর্তে কেন শক্ত হয়ে যায়। কারণ যাই হোক না কেন, এর ফলস্বরূপ এই বিরক্তিকর থলিটি তৈরি হয়।

কাদের এই অবস্থাটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

যদিও এই অবস্থাটি যে কারও হতে পারে, তবে কিছু মানুষের এটি হওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে। দেখে নিন:

• বয়স: এটি ৭০ থেকে ৯০ বছর বয়সী মানুষদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। এর মানে হলো, বয়স বাড়ার সাথে সাথে এটি হওয়ার সম্ভাবনাও বাড়ে। তবে, এর চেয়ে কম বয়সী মানুষদের মধ্যেও এটি খুব কম ক্ষেত্রে দেখা যেতে পারে।
• লিঙ্গ: গবেষণায় দেখা গেছে যে, নারীদের তুলনায় পুরুষদের এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
• অন্ননালীর সঞ্চালনগত অস্বাভাবিকতা: যদি আপনার অন্য কোনো শারীরিক অবস্থার কারণে অন্ননালী সঠিকভাবে কাজ না করে, অর্থাৎ আপনার যদি সঞ্চালনে সমস্যা থাকে, তাহলে আপনার এটি হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

জেঙ্কারস ডাইভার্টিকুলামের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

এই অবস্থার যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে, তাই এ বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি।

• অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া:এটা একটু গুরুতর। গলার ওই থলি থেকে খাবার যদি ভুলবশত ফুসফুসে চলে যায়, তবে তা থেকে ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ হতে পারে এবং নিউমোনিয়া হতে পারে। আপনার যদি ঘন ঘন কাশি হয় বা শ্বাস নিতে কষ্ট হয়, তবে এই বিষয়টিও আপনার ভেবে দেখা উচিত।
• অপুষ্টি: ওই থলির কারণে যখন খাবার আপনার পরিপাকতন্ত্রের মধ্য দিয়ে সঠিকভাবে যেতে পারে না, তখন আপনার শরীর প্রয়োজনীয় পুষ্টি পায় না, যার ফলে অপুষ্টি দেখা দেয়। এর কারণে আপনি দুর্বল হয়ে পড়তে পারেন, ওজন কমে যেতে পারে এবং সারাক্ষণ ক্লান্ত বোধ করতে পারেন।

ডাক্তাররা এটি কীভাবে শনাক্ত করেন?

আপনার যদি গিলতে অসুবিধা হওয়ার মতো উপসর্গ থাকে, তবে প্রথমে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত। ডাক্তার আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং আপনাকে পরীক্ষা করবেন। তিনি আরও জিজ্ঞাসা করতে পারেন যে আপনার খাদ্যনালীর কার্যকারিতায় অন্য কোনো সমস্যা (ইসোফেজিয়াল ডিসমোটিলিটি) আছে কি না। এরপর সম্ভবত আপনাকে এই ক্ষেত্রের একজন বিশেষজ্ঞ, অর্থাৎ একজন গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্টের কাছে পাঠানো হবে। আপনার সমস্যার সঠিক কারণ নির্ণয় করার জন্য তিনি প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলো করবেন।

এখানে কয়েকটি সম্ভাব্য পরীক্ষা দেওয়া হলো:

• ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি পরীক্ষা: এই পরীক্ষার মাধ্যমে যাচাই করা হয় যে আপনার খাদ্যনালী কতটা ভালোভাবে কাজ করছে, এর পেশীগুলো সঠিকভাবে সংকুচিত হচ্ছে কিনা এবং ক্রিকোফ্যারিঞ্জিয়াল পেশী সঠিকভাবে শিথিল হচ্ছে কিনা।
• ইসোফোগ্রাম (বেরিয়াম সোয়ালো): এই পরীক্ষায়, আপনাকে বেরিয়াম নামক একটি দ্রবণ পান করতে হয় এবং খাবার গেলার সময় আপনার খাদ্যনালীর ভিতরে কী ঘটে তা দেখার জন্য একটি এক্স-রে করা হয়। যদি সেখানে কোনো থলি থাকে, তবে তা স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• আপার এন্ডোস্কোপি: এই পদ্ধতিতে মুখ দিয়ে ক্যামেরা-যুক্ত একটি ছোট নল প্রবেশ করিয়ে খাদ্যনালীর ভেতরটা দেখা হয়। এর মাধ্যমে খাদ্যনালীর ভেতরটা, থলিটি কোথায় আছে এবং এর আকার সরাসরি দেখা যায়।

জেঙ্কার্স ডাইভার্টিকুলামের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে থলিটি অপসারণ বা মেরামত করাই সর্বোত্তম চিকিৎসা। এর ফলে আপনি আবার সহজে গিলতে পারবেন। তবে, সবার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। যদি থলিটি অপুষ্টি বা অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়ার মতো গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করে, তবে ডাক্তাররা অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন।

এর জন্য বিভিন্ন ধরনের অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে:

• ওপেন সার্জারি: এই ধরনের অস্ত্রোপচারে ঘাড়ে একটি ছোট ছিদ্র করা হয়। ডাক্তার সরাসরি থলির কাছে যান এবং হয় সেটি অপসারণ করেন অথবা পেশিটি মেরামত করেন।
• এন্ডোস্কোপিক সার্জারি: এই পদ্ধতিতে মুখের ভেতর দিয়ে ছোট যন্ত্র প্রবেশ করিয়ে থলিটি তৈরি বা অপসারণ করা হয়। বাইরে থেকে কোনো কাটাছেঁড়া করা হয় না। এতে সেরে ওঠার সময় কমে যায় এবং কোনো দাগ থাকে না।
• ZPOEM (‘মুখের এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি’):এটিও একটি এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি। সুনির্দিষ্টভাবে বলতে গেলে, ‘ZPOEM’-এর পূর্ণরূপ হলো ‘জেনকার'স পেরোরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি’। এতে ক্রিকোফ্যারিঞ্জিয়াল পেশিকে সামান্য প্রসারিত ও শিথিল করা হয়। ফলে, খাবার আরও সহজে নিচে নেমে যায়।

আপনার পরিপাকতন্ত্র বিশেষজ্ঞ আপনার সাথে আলোচনা করে ঠিক করবেন কোন অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো হবে।

অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

আপনার কী ধরনের সার্জারি হয়েছে, তার উপর নির্ভর করে অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে কত সময় লাগবে তা ভিন্ন হয়। ওপেন সার্জারির চেয়ে এন্ডোস্কোপিক সার্জারি বা ZPOEM সার্জারি থেকে আপনি দ্রুত সেরে উঠতে পারেন। আপনার ডাক্তার আপনাকে এই বিষয়টি বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করবেন। তবে, আপনি সাধারণত নিম্নলিখিত বিষয়গুলো আশা করতে পারেন:

• আপনাকে এক-দুই দিন, এমনকি বেশ কয়েকদিনও হাসপাতালে থাকতে হতে পারে।
• অস্ত্রোপচারের পর প্রায় দুই দিন থেকে দুই সপ্তাহ পর্যন্ত আপনাকে তরল অথবা নরম ও ভালোভাবে থেঁতলানো খাবার খেতে হবে।
• যদি আপনার ওপেন সার্জারি করা হয়, তবে ক্ষত সেরে না যাওয়া পর্যন্ত আপনাকে একটি অস্থায়ী ফিডিং টিউবের মাধ্যমে খাবার দেওয়া হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের ফলে কি কোনো জটিলতা দেখা দিতে পারে?

যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এই অস্ত্রোপচারগুলোতেও ছোটখাটো জটিলতা দেখা দিতে পারে। ওপেন সার্জারি এবং এন্ডোস্কোপিক সার্জারি উভয় ক্ষেত্রেই কয়েকটি সাধারণ জটিলতা দেখা দিতে পারে:

• রক্তক্ষরণ
• অন্ননালীতে ছিদ্র বা ফাটল (অন্ননালীর ফেটে যাওয়া)
• ঘাড় বা বুকের সংক্রমণ (মিডিয়াস্টিনাইটিস)
• এন্ডোস্কোপিক সার্জারির সময় ঠোঁট, দাঁত, জিহ্বা বা মাড়িতে আঘাত
• ওপেন সার্জারির সময় ভোকাল কর্ড নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হলে কণ্ঠস্বর কর্কশ হয়ে যেতে পারে।

কিন্তু এগুলো বিরল এবং প্রায়শই দেখা যায়। ডাক্তাররাও আপনাকে এ বিষয়ে জানাবেন।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার যদি গিলতে ক্রমাগত অসুবিধা হতে থাকে, তবে এটিকে উপেক্ষা না করে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়াই ভালো। এছাড়াও, যদি আপনার জেঙ্কারস ডাইভার্টিকুলামের জন্য অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে, এবং জ্বর বা পুঁজ-এর মতো সংক্রমণের কোনো লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্টকে ফোন করুন।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, যদিও চিকিৎসার মাধ্যমে এই অবস্থাটি নিরাময় করা যায়, তবুও কখনও কখনও এই থলিটি পুনরায় দেখা দিতে পারে। তাই, আপনার গলায় নতুন থলি তৈরি হয়েছে কিনা তা বোঝার জন্য কী কী লক্ষণ দেখা দিতে পারে, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

স্বস্তি পেতে আমি কী করতে পারি?

আপনার যখন জেঙ্কারস ডাইভার্টিকুলাম থাকে, তখন খাবার গেলা কঠিন হতে পারে। মনে হতে পারে যেন খাবার গলায় আটকে আছে। এই সহজ উপায়গুলো চেষ্টা করে দেখুন, যা খাবারকে থলির মধ্য দিয়ে নিচে নামাতে সাহায্য করতে পারে:

• খাবার ছোট ছোট গ্রাসে খান, বড় বড় গ্রাসে নয়।
• গিলে ফেলার আগে সমস্ত খাবার ভালোভাবে চিবিয়ে নিন। এতে খাবার ভালোভাবে ভেঙে যাবে এবং গিলতে সুবিধা হবে।
• খাবারের মাঝে এক বা দুই চুমুক পানি পান করুন। এতে খাবার সহজে পেটে যায়।
• বাদাম, বীজ এবং আপেল ও টমেটোর মতো খোসাযুক্ত খাবারের পরিমাণ কমিয়ে আনা ভালো, কারণ এগুলো ব্যাগের ভেতরে আটকে যেতে পারে। এছাড়াও, খুব শুকনো খাবারও আটকে যেতে পারে।

একটু ভেবে দেখুন, এমন অনেক সময় আসে যখন আমরা খুব খুশি বা দুঃখী বোধ করি এবং আমাদের গলাটা যেন চেপে আসে। একইভাবে, জেঙ্কার'স ডাইভার্টিকুলামের মতো অবস্থার কারণে খাবার গেলার মতো সাধারণ কাজটিও খুব কঠিন হয়ে যেতে পারে।

এটি গলায় তৈরি হওয়া একটি থলি। খাবার যখন গলা থেকে খাদ্যনালীতে যেতে পারে না, তখন এটি তৈরি হয়। সমস্যাটি হয়তো চলে যেতে পারে, যতক্ষণ না থলিটি এত বড় হয়ে যায় যে খাবার গেলা অসম্ভব হয়ে পড়ে। কিন্তু এটি নিজে থেকে ভালো হয় না। সৌভাগ্যবশত, এর জন্য ভালো চিকিৎসা রয়েছে।

অবশেষে, মনে রাখার মতো কিছু বিষয়

আচ্ছা, তাহলে আমরা যে কয়েকটি বিষয় নিয়ে আলোচনা করেছি, যেগুলো আপনার জন্য গুরুত্বপূর্ণ বলে আমরা মনে করি, সেগুলো আপনাকে আবার মনে করিয়ে দিই:

• জেঙ্কার্স ডাইভার্টিকুলাম হলো একটি ছোট থলির মতো অংশ যা আপনার গলার উপরের অংশে, খাদ্যনালীর শীর্ষে তৈরি হয়।
• এর প্রধান লক্ষণ হলো খাবার গিলতে অসুবিধা (ডিসফ্যাগিয়া) । অন্যান্য লক্ষণগুলোর মধ্যে থাকতে পারে মুখে দুর্গন্ধ (হ্যালিটোসিস), গলায় খাবার আটকে যাওয়া এবং গলায় কিছু আটকে থাকার অনুভূতি।
• আপনার এই লক্ষণগুলো থাকলে অবশ্যই ডাক্তারের কাছে যান । এটিকে উপেক্ষা করবেন না।
• এর জন্য অস্ত্রোপচারভিত্তিক চিকিৎসা রয়েছে এবং খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তনও উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে।
• চিকিৎসা করার পরেও এই অবস্থাটি কখনও কখনও পুনরায় দেখা দিতে পারে , তাই সেদিকেও খেয়াল রাখবেন।

আশা করি এই তথ্যটি আপনার জন্য সহায়ক হবে। আপনার কোনো উদ্বেগ থাকলে, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে দ্বিধা করবেন না। মনে রাখবেন, দ্রুত রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসাই সর্বোত্তম!

জেঙ্কার'স ডাইভার্টিকুলাম, থ্রোট পাউচ, গিলতে অসুবিধা, ডিসফ্যাগিয়া, গলার রোগ, স্বরযন্ত্র, ক্রিকোফ্যারিঞ্জিয়াল পেশী