Šta se dešava sa vašim očima? Imate li problema sa vidom? Hajde da razgovaramo o optičkom neuritu!

Da li ponekad imate bol u očima? Ili iznenada osjećate da vam se vid muti? Možda čak ni boje ne vidite jasno? Ako imate ove probleme, jedan od mogućih uzroka bi moglo biti stanje koje se naziva optički neuritis . Ne brinite, razgovarat ćemo o ovome na jednostavan način koji možete razumjeti.

Šta je optički neuritis? Jednostavno rečeno...

Zamislite, postoji nešto poput telefonske žice između naših očiju i našeg mozga. To nazivamo optičkim živcem . Ovaj živac prenosi ono što vidimo iz očiju u mozak i omogućava nam da shvatimo: "Oh, ovo je ono što vidim." Sada, oko ovog optičkog živca postoji zaštitni omotač. To je poput plastične ovojnice oko električne žice. Doktori to nazivaju mijelinskom ovojnicom . Ako je iz nekog razloga ova mijelinska ovojnica oštećena ili upaljena, poruke na toj telefonskoj žici ne prolaze pravilno i signali koji idu od oka do mozga su prekinuti. To nazivamo optičkim neuritisom . Jednostavno rečeno, ovo je neurološka bolest (`(neuropatija)`) koja se javlja u optičkom živcu. Zbog toga se javljaju stvari poput bolova u oku i promjena vida.

Koje su glavne vrste optičkog neuritisa?

Možemo govoriti o tri glavna tipa ovoga: 1. Tipični optički neuritis: Ovo obično pogađa samo jedno oko. Neki ljudi se oporave za nekoliko dana bez liječenja. Međutim, stručnjaci kažu da je bolje potražiti liječenje iz drugih razloga. 2. Atipični optički neuritis: Ovaj tip može zahvatiti oba oka. Također, potrebno je vrijeme da se zacijeli. Istraživanja su otkrila da je ovo povezano s drugim složenim neurološkim poremećajima. 3. Pedijatrijski optički neuritis: Kao što ime sugerira, ovo je tip koji se razvija kod male djece. Iako druga dva tipa imaju neke sličnosti, postoje i neke važne razlike. Ali dobra vijest je da ovaj tip obično ima veće šanse za izlječenje.

Koliko je ovo stanje često?

Da, optički neuritis je prilično često stanje. Na primjer, samo u Sjedinjenim Američkim Državama, prema izvještajima, svake godine se pojavi oko 5 od 100.000 novih slučajeva ove bolesti. Stoga je vrlo važno biti svjestan ovoga.

Koji su simptomi optičkog neuritisa?

Simptomi koji se pojavljuju kod ovog stanja gotovo su svi povezani s vašim očima i vidom. Većinu vremena, ovi simptomi su uzrokovani „retrobulbarnim“ efektima koji se javljaju iza očne jabučice. Pogledajmo koji su to simptomi:

• Bol u oku : Oko 90% ljudi s optičkim neuritisom osjeća ovaj bol. Ovaj bol može biti posebno jak pri pomicanju očiju.Međutim, kod prethodno spomenutog atipičnog tipa, ponekad može proći bez bolova.
• Gubitak oštrine vida: To znači da ne možete jasno i oštro vidjeti stvari. Ovo može biti teže kod male djece s optičkom neuropatijom.
• Defekti vidnog polja ili gubitak vida : Ovo se dešava kada izgubite dio punog opsega vida . To je kao da ne možete vidjeti sredinu slike. Kod optičkog neuritisa, područje gubitka vida se često nalazi u sredini vidnog polja.
• Sljepoća za boje (dishromatopsija): Ovo smanjuje vašu sposobnost razlikovanja boja. Možete imati problema s razlikovanjem crvene boje.

Zašto dobijamo optički neuritis? Koji su uzroci?

Primarni uzrok optičkog neuritisa je upala koja oštećuje optički živac. Postoji nekoliko mogućih uzroka ove upale.

1. Autoimuna i upalna stanja

Istraživači sumnjaju da su autoimuna stanja (gdje vlastiti imunološki sistem našeg tijela napada vlastite ćelije) glavni uzrok. Autoimuna stanja koja su uključena mogu varirati ovisno o vrsti optičkog neuritisa.

• Tipični optički neuritis: Ovo je često povezano sa stanjem koje se naziva multipla skleroza (MS) . Ponekad optički neuritis može biti prvi znak MS-a. Utvrđeno je da će oko 50% ljudi koji razviju tipični optički neuritis razviti MS u roku od 15 godina.
• Atipični optički neuritis: Ovo je povezano sa stanjima koja se nazivaju neuromijelitis optica (NMO) i bolest povezana s MOG-antitijelima (MOGAD) . U početku se smatralo da su MS, NMO i MOGAD ista bolest. Međutim, kasnije je otkriveno da NMO i MOGAD uzrokuju različite vrste specifičnih antitijela.

2. Infekcije

Naši živci mogu biti oštećeni infekcijama. Optički živac nije izuzetak. Infekcije su glavni uzrok optičkog neuritisa, posebno kod male djece. Postoje četiri glavne vrste patogena koji mogu uzrokovati infekcije:

• Virusne infekcije : Ovo je čest uzrok optičkog neuritisa, posebno u djetinjstvu. Primjeri:
• Uzroci vodenih kozica, herpes zosteraVirus `(virus varičela-zoster)`
• Herpes simplex virus tipa 1 i 2
• Citomegalovirus `(Cytomegalovirus)`
• HIV virus `(HIV)`
• Virusi koje prenose komarci
• Virusne bolesti u djetinjstvu poput ospica
• Bakterijske infekcije : Često se prenose na ljude sa životinja ili insekata. Primjeri:
• Groznica mačjeg ogreba
• Lajmska bolest, koju prenose buhe
• Tuberkuloza
• Sifilis
• Gljivične infekcije : I one mogu uzrokovati optički neuritis. Primjeri:
• Cryptococcus neoformans `(Cryptococcus neoformans - kriptokokoza)`
• Vrste Candide (kandidijaza)
• Histoplasma capsulatum `(Histoplasma capsulatum - histoplazmoza)`
• Vrste Aspergillusa (Aspergillus - aspergiloza)
• Parazitske infekcije: Često se mogu prenijeti s kućnih ljubimaca, posebno mačaka i pasa. Primjeri:
• Toxoplasma gondii (toksoplazmoza) kod mačaka
• Toxocara canis kod pasa (Toxocara canis - toksokarijaza)

3. Lijekovi i toksini

Lijekovi na recept i drugi lijekovi ponekad mogu uzrokovati oštećenje živaca. Primjeri uključuju:

• Lijekovi za infekcije: etambutol, hloramfenikol, izoniazid ili antibiotici sulfonamidnog tipa.
• Lijekovi za poremećaje srčanog ritma: `(Amjodaron)`, `(Digoksin)`
• Lijekovi kininskog tipa koji se koriste za malariju: hlorokin, hidroksihlorokin
• Lijekovi protiv raka: `(Metotreksat)`, `(Vinkristin)`, `(Tamoksifen)`
• Duhan i proizvodi koji sadrže nikotin
• Alkohol ili metanol (ponekad nazvan "drveni alkohol")

4. Drugi uzroci

Na ovo može uticati i nekoliko drugih razloga:

• Smanjena opskrba krvlju (ishemija): Ako očni živac ne dobiva dovoljno krvi, njegove ćelije možda neće pravilno funkcionirati i mogu se oštetiti.
• Nedostatak vitamina: Nedostatak vitamina B, posebno vitamina B12, može uzrokovati trajno, teško oštećenje živaca.
• Kompresija živaca:Do oštećenja i upale može doći kada nešto pritisne očni živac. To mogu uzrokovati stanja poput tumora i hidrocefalusa.
• Metabolička stanja: Bolesti poput dijabetesa melitusa tipa 2. Rizik od oštećenja očnog živca povećava se s napredovanjem dijabetesa. Ovaj rizik je još veći ako je nivo šećera u krvi visok.

Ponekad se optički neuritis može razviti bez otkrivanja uzroka (idiopatski) .

Ko ima veću vjerovatnoću da razvije optički neuritis? (Faktori rizika)

Određeni faktori mogu povećati rizik od razvoja ovog stanja. Pogledajmo koji su to:

• Spol: Žene imaju veću vjerovatnoću da razviju tipični optički neuritis nego muškarci, ali muškarci imaju veću vjerovatnoću da razviju atipični tip.
• Dob: Tipičan tip se obično javlja kod osoba između 20 i 40 godina. Atipični tip se češće javlja kod osoba mlađih od 18 ili starijih od 50 godina. Pedijatrijski tip se obično javlja kod djece mlađe od 10 godina.
• Rasa: Bijelci imaju veću vjerovatnoću da razviju optički neuritis. Rasa također može utjecati na to hoće li neko s optičkim neuritisom razviti MS ili ne. Istraživanja pokazuju da osobe azijskog porijekla imaju mnogo manju vjerovatnoću da razviju MS nakon optičkog neuritisa.
• Mjesto stanovanja: Mjesto stanovanja također može utjecati na rizik od razvoja MS-a. Ljudi koji žive dalje od ekvatora imaju nešto veći rizik od razvoja MS-a. Stručnjaci smatraju da bi to moglo biti zbog izlaganja suncu i/ili nivoa vitamina D.
• Prisustvo druge autoimune bolesti: Osobe s autoimunim bolestima poput eritemskog lupusa, sarkoidoze i Behçetovog sindroma imaju povećan rizik od razvoja optičkog neuritisa.

Koje komplikacije ovo može uzrokovati?

Glavna komplikacija je gubitak vida. Vaš oftalmolog vam može reći o drugim mogućim komplikacijama ovisno o vašem stanju.

Kako ljekari dijagnosticiraju optički neuritis? (Dijagnoza)

Oftalmolog će proučiti vaše simptome, vašu medicinsku istoriju i da li imate bilo kakva druga stanja koja bi mogla uzrokovati optički neuritis kako bi postavio dijagnozu. Pregled očiju je važan dio ovog procesa. Ovaj pregled može uključivati:

• Oštrina vida
• Vidno polje
• Sposobnost prepoznavanja boja
• Zjenički refleksi
• Ispit procjepnom lampom

Ovi testovi se također mogu uraditi na početku:

• Vizuelni evocirani potencijali
• Optička koherentna tomografija (OCT)

Ako ovi testovi ukazuju na to da možda imate optički neuritis, vaš oftalmolog će vas uputiti specijalisti. To može biti neurolog ili oftalmolog specijaliziran za bolesti mrežnjače i optičkog živca (neurooftalmolog).

Više testova

MRI skeniranje (magnetna rezonanca - MRI skeniranje) je veoma važan test za dijagnosticiranje optičkog neuritisa. Ovo skeniranje koristi posebnu tečnost nazvanu "kontrast", koja promjene u tkivu čini vidljivijim. Ako imate optički neuritis, zahvaćeni optički živac će izgledati svjetlije od zdravog živca. MRI je važan jer može otkriti lezije mozga . One mogu biti ključni pokazatelj da li imate MS. MRI također može otkriti druga oštećenja optičkog živca i/ili kičmene moždine, kao što su stanja poput NMO ili MOGAD. Postoji i nekoliko laboratorijskih testova koje vam ljekar može preporučiti. Oni se često rade radi:

• Optički neuritis je mogao biti uzrokovan infekcijom.
• Ako magnetna rezonanca pokaže oštećenje, to bi mogao biti MS, NMO ili MOGAD.
• Ako su vaši simptomi više konzistentni sa NMO ili MOGAD nego sa MS.

Laboratorijski testovi obično uključuju testove krvi i urina. Oni mogu tražiti znakove infekcije ili autoimuna antitijela (posebno antitijela koja ukazuju na NMO ili MOGAD). Lumbalna punkcija ili lumbalna punkcija također mogu tražiti znakove infekcije ili druge promjene u cerebrospinalnoj tekućini (CSF).

Kako se liječi optički neuritis?

Postoje dvije glavne vrste liječenja: 1. Intravenski (IV) protuupalni lijekovi (steroidi): Ovi lijekovi pomažu u smanjenju upale i ograničavanju oštećenja očnog živca. Ovo može pomoći u smanjenju boli i vraćanju vida. Uobičajeni tretman je davanje visokih doza intravenskih ili oralnih steroida tokom tri do pet dana. Nakon toga, vaš ljekar vam može dati niske doze oralnih steroida koje ćete nastaviti koristiti. (Važno je uzimati lijek tačno onako kako je propisano, jer se doza oralnih lijekova postepeno smanjuje.) 2. Liječenje osnovnog uzroka ili faktora koji doprinosi: Ovi tretmani variraju. Na primjer, davanje antibiotika za bakterijsku infekciju ili ako testovi potvrde da imate autoimunu bolest poput NMO ili MOGAD, plazmaferaz (PLEX) se može koristiti za smanjenje aktivnosti imunološkog sistema.Tretmani kao što su. Drugi faktori također mogu utjecati na liječenje koje primate. Vaš oftalmolog ili drugi zdravstveni radnik je najbolja osoba s kojom možete razgovarati o svojim mogućnostima, nuspojavama, komplikacijama i drugim detaljima koje trebate znati.

Možemo li spriječiti ovo stanje koje se naziva optički neuritis?

Optički neuritis i oštećenje živaca često se javljaju iz neočekivanih razloga. Iako postoje stvari koje možete učiniti da smanjite rizik, ne postoji način da spriječite sve uzroke. Evo nekoliko koraka koje možete poduzeti:

• Izbjegavajte ili prestanite koristiti duhanske proizvode (uključujući vaping i bezdimni duhan).
• Potražite liječenje prije nego što se infekcija proširi na očne živce.
• Koristite lijekove koje vam je propisao ljekar tačno onako kako vam je propisano i potpuno prestanite uzimati lijekove bez medicinskog savjeta.
• Dajte prioritet ishrani kako biste spriječili nedostatak vitamina.
• Budite umjereni kada konzumirate alkohol i izbjegavajte otrovne supstance poput metanola.
• Kontrolirajte već postojeća autoimuna ili upalna stanja.

Šta možete očekivati ​​ako imate optički neuritis?

Ono što možete očekivati ​​zavisi od vrste optičkog neuritisa koji imate. Bol i gubitak vida su česti i mogu zahvatiti jedno ili oba oka. Dijagnosticiranje optičkog neuritisa može biti zastrašujući proces i možete se osjećati frustrirano tokom procesa. Zapamtite da niste sami. Kada razgovarate sa svojim ljekarom o svojim brigama, on ili ona mogu znati da vam je potrebna uvjeravanje ili ohrabrenje. Nikada nije pogrešno reći svom oftalmologu ili drugim zdravstvenim radnicima da vam je potrebna takva vrsta podrške.

Koliko dugo traje optički neuritis?

Koliko dugo ovo traje zavisi od vrste, tretmana koji primate i koliko je taj tretman uspješan.

• Tipični optički neuritis je obično kratkotrajan problem. Bol nestaje u roku od nekoliko dana (ili čak sedmica), a liječenje ga može ubrzati. Većina ljudi na kraju povrati jasnoću, oštrinu i vid boja. To može trajati od samo dvije sedmice do čak tri mjeseca.
• Atipični optički neuritis može biti teži, a posljedice mogu trajati duže, posebno ako se ne liječi. Kod nekih ljudi se vid možda neće vratiti šest sedmica ili duže, a to može biti trajno. Zato je važno rano prepoznati ovo stanje i potražiti liječenje.

Kakvi su izgledi za ovu situaciju?

Izgledi za optički neuritis variraju, posebno ovisno o vrsti koju imate:

• Tipičan optički neuritis:Oko 90% ljudi povrati normalan ili gotovo normalan vid u roku od 6 do 12 mjeseci. Dugoročni problemi s vidom mogu se javiti, ali su rijetki. Liječenje za smanjenje upale kroz vene obično je učinkovito ako se započne rano.
• Atipični optički neuritis: Izgledi za ovaj tip mogu varirati ovisno o osnovnom uzroku. Općenito, izgledi se pogoršavaju kako se liječenje odgađa.
• Pedijatrijski optički neuritis: Izgledi za optički neuritis kod mlađe djece su generalno bolji nego kod odraslih. Djeca imaju manju vjerovatnoću da imaju dugoročne posljedice optičkog neuritisa. Međutim, kao i kod odraslih, i dalje postoji rizik da optički neuritis može biti prvi znak upozorenja na MS. Ako se optički neuritis razvije u djetinjstvu, rizik od dijagnoze MS u roku od 40 godina je oko 26%.

Zbog povezanosti između optičkog neuritisa i drugih stanja, vaš oftalmolog vas može uputiti neurologu, reumatologu ili obojici. Ovi specijalisti mogu provjeriti znakove multiple skleroze ili sličnih stanja. Ovo praćenje može pomoći u ranom prepoznavanju ovih stanja. Ovo je važno jer postoje tretmani koji mogu kontrolisati napredovanje ovih stanja.

Ako trenutno imam optički neuritis ili sam ga imao u prošlosti, kako bih trebao/la da se brinem o sebi?

Ako sumnjate da imate optički neuritis, svakako biste trebali posjetiti oftalmologa. On ili ona može dijagnosticirati stanje i poduzeti prve korake za početak liječenja. On ili ona vas također može uputiti neurologu, reumatologu ili drugom specijalistu koji može pomoći u liječenju stanja. Što prije dobijete dijagnozu i započnete liječenje, veće su vam šanse za uspjeh.

Kada trebam posjetiti svog ljekara ili potražiti medicinski savjet?

Uvijek se obratite oftalmologu ako primijetite bilo kakve promjene u vidu, posebno smanjenje vida. Ako iznenada izgubite vid, a nemate dijagnozu koja bi to mogla objasniti, odmah vam je potrebna hitna medicinska pomoć. Ako imate stanje koje može uzrokovati iznenadni gubitak vida (poput migrene), vaš oftalmolog ili drugi zdravstveni radnik će vam reći kada da potražite hitnu medicinsku pomoć. Nakon što vam se dijagnosticira optički neuritis, vaš oftalmolog (i drugi zdravstveni radnici, ako ste upućeni) će preporučiti redovne kontrolne preglede. Na tim pregledima, oni mogu pratiti vaše stanje i simptome i prilagoditi vaše liječenje ako je potrebno.

Da li optički neuritis uvijek znači MS?

Ne, to se ne dešava uvijek. Ali, ako imate optički neuritisRizik od razvoja multiple skleroze je veoma visok.

Na kraju, nekoliko stvari koje biste trebali zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Optički neuritis može biti bolno i po život opasno stanje. Srećom, zahvaljujući opsežnim istraživanjima u posljednjim decenijama, oftalmolozi i drugi zdravstveni radnici su dobro opremljeni za liječenje ovog stanja.

Ako imate simptome optičkog neuritisa, odmah se obratite oftalmologu. Što prije dobijete dijagnozu i započnete liječenje, veće su vam šanse za dobar ishod.

Ako je vaš optički neuritis povezan s kroničnim stanjem kao što je multipla skleroza, poremećaj spektra neuromijelitisa optike ili bolest povezana s MOG-antitijelima, rana dijagnoza i liječenje mogu biti korisni. Postoje tretmani za ova stanja koji mogu kontrolirati njihovo napredovanje, a ti tretmani vam mogu pomoći u svakodnevnom životu i budućim aktivnostima. Dakle, ne paničite, ostanite jaki i potražite potreban medicinski savjet.