Imate li iznenada problema s mozgom i kičmenom moždinom? Hajde da saznamo više o ADEM-u (akutni diseminirani encefalomijelitis)!

Jeste li ikada čuli za termin "ADEM" (akutni diseminirani encefalomijelitis)? Ovo vam je možda novo. To je rijetko stanje, što znači da pogađa vrlo malo ljudi, ali se može pojaviti iznenada i utjecati na naš nervni sistem. Ne brinite, govorit ćemo o tome jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Šta je ADEM? Hajde da to shvatimo jednostavno.

Jednostavno rečeno, ADEM je iznenadna upala ili oticanje našeg centralnog nervnog sistema – odnosno mozga i kičmene moždine. Razmislite o tome na ovaj način, baš kao kada se povrijedimo , naše tijelo otiče, što uzrokuje oticanje u nekim dijelovima mozga i kičmene moždine.

Ova upala može oštetiti zaštitni omotač koji okružuje naša nervna vlakna . Ovaj omotač se naziva mijelinski omotač . To je poput plastičnog omotača oko električne žice. Pomaže da poruke brže putuju duž živaca. Dakle, kada je ovaj mijelinski omotač oštećen, nervne poruke ne putuju tako dobro. Tada se pojavljuju različiti simptomi. Neki ljekari ovo stanje nazivaju i "demijelinizirajućim" stanjem.

Riječ "akutni" u ADEM-u znači da se javlja iznenada . Većinom se dešava samo jednom u životu. Međutim, vrlo rijetko se može ponoviti.

Koliko je ovo uobičajeno?

ADEM je zapravo vrlo rijetko stanje . Istraživanja pokazuju da se u zemlji poput Amerike javlja kod otprilike jedne od dva i po miliona ljudi. Dakle, ovo nije bolest koja pogađa svakoga.

Koji su simptomi ovog stanja?

Simptomi ADEM-a se obično pojavljuju nekoliko dana nakon virusne ili bakterijske infekcije . Ovi simptomi mogu varirati od osobe do osobe, a također ovise i o tome gdje se u mozgu ili kičmenoj moždini nalazi upala.

Neki uobičajeni simptomi uključuju:

• Vrućica
• Glavobolja.
• Mučnina ili povraćanje
• Zbunjenost
• Umor

Pored toga, simptomi povezani sa nervnim sistemom mogu uključivati:

• Osjećaj utrnulosti ili trnjenja u udovima
• Teškoće s gutanjem
• Gubitak ili zamućenje vida (optički neuritis)
• Slabost mišića
• Teškoće pri hodanju
• Napadi

Kao što vidite, ovi simptomi i njihova ozbiljnost mogu se uveliko razlikovati od osobe do osobe . Neki ljudi mogu imati vrlo blage simptome, dok drugi mogu biti pogođeni u težem obliku.

Zašto se ovo dešava? Koji su uzroci ADEM-a?

Tačan uzrok ADEM-a još nije poznat . Međutim, istraživanja pokazuju da kada virus ili bakterija uđu u naše tijelo, naš imunološki sistem se bori protiv njih. Međutim, kod osobe sa ADEM-om, imunološki sistem pogrešno napada dijelove vlastitog centralnog nervnog sistema . To je kao da napada jednog od vlastitih članova, misleći da je to neprijatelj. Ovaj pogrešan napad uzrokuje ranije spomenutu upalu (oticanje), koja zatim uzrokuje simptome.

Utvrđeno je da između 70% i 80% ljudi koji razviju ADEM imaju infekciju ili bolest prije pojave simptoma ADEM-a. Simptomi ADEM-a obično počinju 7 do 14 dana nakon infekcije. Neke uobičajene infekcije koje mogu biti povezane s ADEM-om uključuju:

• Gripa ili gripa
• Ospice
• Zaušnjaci
• Rubeola
• Vodene kozice
• Epstein-Barrov virus
• Citomegalovirus
• Virus herpes simpleksa (virus herpes simpleksa)

Iako su različite bakterije, virusi i druge infekcije povezane s ADEM-om, čini se da ga ne uzrokuje jedan infektivni agens.

Nedavno je identificiran još jedan uzrok ADEM-a, posebno kod djece, a to je bolest povezana s antitijelima na mijelinski oligodendrocitni glikoprotein (MOGAD). Ovo se također smatra autoimunim stanjem. To znači da vlastiti imunološki sistem tijela napada vlastiti nervni sistem. Ovaj MOGAD također ponekad može uzrokovati ADEM.

Ko ima veći rizik od razvoja ADEM-a?

ADEM može oboljeti bilo ko. Međutim, nešto je češći kod djece nego kod odraslih . Također, ako ste nedavno imali infekciju, rizik od razvoja ADEM-a može biti nešto veći.

Koje su moguće komplikacije ADEM-a?

ADEM može uzrokovati neke komplikacije, uključujući:

• Gubitak pamćenja
• Odložena kognitivna obrada
• Koma

Vrlo rijetko, simptomi ADEM-a mogu biti opasni po život ako postanu ozbiljni. Ali to je izuzetno rijetko .

Neki ljudi mogu imati neke simptome koji traju čak i nakon liječenja:

• Jaka glavobolja.
• Utrnulost
• Problemi s koordinacijom
• Zamagljen vid

Kako se postavlja dijagnoza ADEM-a?

Ako imate simptome ADEM-a, ljekar će uzeti detaljnu anamnezu vašeg stanja, pitati vas o simptomima i obaviti neurološki pregled , opći fizički pregled i nekoliko drugih testova kako bi utvrdio da li imate ADEM .

Testovi se također rade kako bi se provjerila druga osnovna stanja, poput MOGAD-a, koja mogu uzrokovati ADEM. Uobičajeni testovi za dijagnosticiranje ADEM-a uključuju krvne pretrage i:

• MRI skeniranje
• Testiranje cerebrospinalne tečnosti

Šta se traži MRI testom?

MRI (magnetna rezonanca) je posebna tehnika snimanja koja može tražiti promjene duboko u mozgu. Doktori traže lezije ili mrlje uzrokovane ADEM-om u tri glavna područja centralnog nervnog sistema: mozgu, kičmenoj moždini i optičkim nervima.

• Bijela masa : Ovo je mjesto gdje su nervna vlakna prekrivena mijelinom. Na magnetnoj rezonanciji izgledaju bijelo.
• Siva masa : Sadrži tijela nervnih ćelija. Na magnetnoj rezonanciji izgledaju tamno jer im nedostaje mijelin.

Nekoliko mjeseci nakon prvog MRI snimanja, ljekar može zatražiti još jedno MRI snimanje kako bi vidio kako se ova područja mijenjaju tokom vremena.

Šta se traži prilikom testiranja cerebrospinalne tečnosti?

Ovo se naziva i lumbalna punkcija . Ovo je važan test za otkrivanje uzroka neuroloških simptoma. Uključuje uzimanje male količine vaše cerebrospinalne tekućine (CSF). CSF je bistra, bezbojna tekućina koja okružuje, štiti i hrani vaš mozak i kičmenu moždinu.

Kod ADEM-a, cerebrospinalna tečnost sadrži povećan broj bijelih krvnih zrnaca, posebno limfocita . Ove ćelije su aktivni dijelovi našeg imunološkog sistema. Ovaj uzorak cerebrospinalne tečnosti se koristi da se vidi kako ove ćelije reaguju na bakterije ili viruse za koje se smatra da uzrokuju ADEM, te da se provjere druge neuroinflamatorne bolesti.

Koji su tretmani za ADEM?

Glavni cilj liječenja ADEM-a je smanjenje upale u mozgu i kičmenoj moždini . Mogu se koristiti sljedeći tretmani:

• Steroidni lijekoviSteroidni lijekovi: Prva linija liječenja ADEM-a su intravenski (IV) steroidi. Oni se mogu davati intravenozno nekoliko dana. Zatim vam se mogu davati oralne steroidne tablete nekoliko dana.
• Intravenski imunoglobulin (IVIG) : Ovo je tretman koji sadrži antitijela napravljena iz plazme donora. Također se daje u venu.
• Plazmafereza (ili plazmafereza): Ovo uključuje uzimanje dijela vaše krvi, propuštanje kroz aparat koji uklanja neke komponente koje slabe vaš imunološki sistem, a zatim vraćanje u vaše tijelo. Ovaj tretman može trajati nekoliko sati i može se ponoviti nekoliko puta.

Istraživanja se nastavljaju kako bi se saznalo više o ovom stanju i pronašle nove metode liječenja.

Zapamtite, ove tretmane određuje vaš ljekar. On/ona će odabrati šta je najbolje za vaše stanje.

Postoje li ikakve nuspojave ovih tretmana?

Kao i kod svakog tretmana, mogu se pojaviti neke nuspojave.

Nuspojave kratkotrajne terapije steroidima su obično privremene, ali mogu uključivati:

• Povišen nivo šećera u krvi
• Smanjeni nivoi kalija
• Teškoće sa uspavljivanjem
• Promjene raspoloženja (razdražljivost, plač, anksioznost)
• Dobitak na težini
• Crvenilo obraza
• Osjećaj metalnog okusa u ustima

Nuspojave i komplikacije liječenja IVIG-om :

• Alergijska reakcija
• Infekcije
• Otežano disanje
• Krvni ugrušci
• Oštećenje bubrega
• Glavobolja.

Komplikacije plazmafereze :

• Neugodnost
• Krvarenje
• Infekcije
• Oštećenje bubrega
• Nedovoljna opskrba krvlju dijela tijela (ishemija)

Razgovarajte sa svojim ljekarom o ovim nuspojavama. U većini slučajeva, one se mogu kontrolisati.

Koliko dugo traje oporavak nakon tretmana?

Većina ljudi koji se liječe od ADEM-a počinju se osjećati bolje u roku od nekoliko dana od liječenja . Međutim, ovisno o težini vaših simptoma, potpuni oporavak može potrajati i do šest mjeseci . Vrlo rijetko, neki ljudi se neće u potpunosti oporaviti. Međutim, većina ljudi se dobro oporavi.

Postoji li način da se spriječi ADEM?

Ne postoji specifičan način za sprječavanje ADEM-a. Međutim, možete smanjiti rizik prakticiranjem dobrih higijenskih navika kako biste izbjegli virusne i bakterijske infekcije (na primjer, često pranje ruku i izbjegavanje kontakta s bolesnim osobama).

Kakvi su izgledi za ADEM? Da li je izlječiv?

Većina ljudi s ADEM-om se potpuno ili gotovo potpuno oporavi nakon liječenja.Ako je upala vrlo teška, vrlo rijetko može biti opasna po život. Vaš ljekar vam može dati najbolju sliku o vašoj situaciji.

Simptomi ADEM-a se obično javljaju samo jednom , ali se mogu ponoviti ovisno o osnovnom uzroku (kao što je MOGAD). ADEM se obično povlači uz liječenje, ali simptomi se mogu ponoviti. Većina ljudi ima normalan životni vijek.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako imate simptome slične ADEM-u, posebno nakon infekcije , obavezno se obratite ljekaru. Što se ranije otkrije, prije se može započeti s liječenjem.

Važna pitanja koja trebate postaviti svom ljekaru

Ako vam je dijagnosticiran ADEM, možda biste trebali postaviti svom ljekaru sljedeća pitanja:

• Kako se trebam pripremiti za testove?
• Kakvu vrstu tretmana preporučujete?
• Koji su neželjeni efekti tretmana?
• Hoće li moji simptomi potrajati nakon tretmana?

Normalno je osjećati anksioznost i strah kada iznenada osjetite simptome poput nemogućnosti hodanja, gubitka vida ili neobjašnjivog napada. Vaš medicinski tim će vam pomoći da se nosite s tim. Neki tretmani mogu trajati nekoliko dana ili čak sati. Tokom ovog vremena, čitajte knjigu ili radite nešto što vas smiruje. Zapamtite, ovo je jednokratna pojava za većinu ljudi, ali se može ponoviti.

Kratke stvari koje treba zapamtiti

• ADEM je iznenadna upala mozga i kičmene moždine.
• Ovo je vrlo rijetko i često se javlja nakon infekcije.
• Smatra se da se to dešava kada naš imunološki sistem greškom napadne nervni sistem.
• Simptomi variraju i mogu uključivati ​​groznicu, glavobolju , utrnulost, probleme s vidom i poteškoće s hodanjem.
• Uglavnom se dijagnosticira magnetnom rezonancom i testiranjem cerebrospinalne tekućine.
• Postoje tretmani poput steroida, IVIG-a i plazmafereza.
• Većina ljudi se dobro oporavi, ali potpuni oporavak može potrajati nekoliko mjeseci.
• Iako ne postoji specifičan način da se to spriječi, važno je zaštititi se od infekcija.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ako imate dodatnih pitanja, ne zaboravite razgovarati s ljekarom.