Šta je perineum? Hajde da saznamo više o ovom malom, ali veoma važnom dijelu vašeg tijela.

Zdravo! Kako ste? Danas ćemo razgovarati o dijelu našeg tijela o kojem vjerovatno ne pričamo mnogo, ali je veoma važan. To je ono što doktori nazivaju perineumom. Možda niste ranije čuli ovo ime. Ali ne brinite, govorit ćemo o tome vrlo jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Šta je tačno perineum? Gdje se nalazi?

Jednostavno rečeno, vaš perineum je osjetljiva traka kože između vaših genitalija (otvor vagine kod žena ili skrotum kod muškaraca) i vašeg anusa (gdje vršimo nuždu). Zamislite to kao mali prostor. To je dio koji vidimo izvana.

Ali, perineum nije samo koža koja je vidljiva spolja. To je zapravo područje koje se nalazi ispod naše karlične šupljine. To jest, ispod te kože, nalaze se neke važne strukture i mišići unutar našeg tijela. Preciznije, nalazi se ispod mišića našeg karličnog dna.

Dakle, vidite, zar ne? Ovo možda izgleda kao malo mjesto, ali zapravo je nešto mnogo dublje od toga.

Šta se dešava sa perineumom? Zašto je ovo važno za nas?

Ovaj mali perineum pomaže u mnogo više nego što mislite.

• Za seksualnu stimulaciju i zadovoljstvo: Međica ima mnogo nervnih završetaka u koži. Oni pomažu u seksualnoj stimulaciji i reakciji. To znači da je ovo erogena zona našeg tijela.
• Potpora zdjeličnom dnu: Mišići u našem zdjeličnom dnu drže na mjestu stvari poput mjehura, dijela debelog crijeva i reproduktivnih organa. Međica pruža dobru osnovu i podršku za ove mišiće zdjeličnog dna.
• Mokrenje, defekacija i seksualni odnos: Strukture unutar naših tijela, u perineumu, pomažu u ovim procesima.
• Porođaj (za žene): Strukture u ženinom perineumu pomažu joj da rodi dijete vaginalno. Ovo područje se najviše isteže tokom porođaja.

Sada shvatate važnost ovoga, zar ne?

Hajde da saznamo malo više o lokaciji i obliku perineuma.

Rekli smo da se perineum nalazi između genitalija i anusa. Ovaj vidljivi dio odgovara strukturama unutar tijela koje ne možemo vidjeti.

Interno, perineum se nalazi ispod glavnog mišića našeg karličnog dna (mišić levator ani). Također se proteže preko naših karličnih kostiju. Razmislite o tome na ovaj način:

• Anteriorno: Perineum počinje od pubične simfize, zgloba između lijeve i desne karlične kosti, u prednjem dijelu naše karlice.
• Iza: Odatle se proteže sve do trtične kosti/trtične kosti.
• Lateralno: Ovo se proteže na dvije kosti (sjedalice ili ishijalne kvrge) na desnoj i lijevoj strani naše karlice, koje pritiskaju tlo kada sjedimo.

Doktori ponekad prikazuju granice perineuma kao oblik dijamanta. Zamislite zamišljenu liniju povučenu između vaše dvije sjedalne kosti. Ova linija dijeli dijamant na dva trougla:

1. Urogenitalni trokut: Ovdje se nalaze genitalije, uretra i pridruženi mišići.

2. Analni trokut: Ovdje se nalaze analni otvor i mišići analnog sfinktera. Ovi mišići pomažu u zatezanju i opuštanju anusa tokom pražnjenja crijeva.

Tamo gdje se ova dva trougla susreću, nalazi se debela masa vlaknasto-mišićnog tkiva koja se naziva perinealno tijelo . Ono igra glavnu ulogu u podržavanju karličnog dna. Ovo područje je podložnije povredama tokom porođaja.

Koliko je velik perineum? Od čega je napravljen?

Ženski perineum je obično dug oko 3,8 centimetara. Muški perineum može biti dug 5 centimetara ili malo duži.

Perineum ima nekoliko slojeva ispod kože. To uključuje vezivno tkivo, masno tkivo, mišiće i membrane . Vrlo važan živac nazvan pudendalni živac prolazi kroz perineum, granajući se u područja kao što su naši genitalije, mišići zdjeličnog dna i rektum. Ova složena mreža živaca omogućava perineumu da reagira na seksualne senzacije i da nam pomogne pri mokrenju i defekaciji.

Koja su uobičajena stanja i bolesti koje utiču na perineum?

Glavni uzrok povrede međice je porođaj . Oko 85% majki koje rode vaginalno pate od povrede međice. Međutim, bilo ko, bez obzira na spol, može pretrpjeti povredu međice.

Stvari koje posebno pogađaju žene

• Vaginalni porođaj: Kako beba izlazi iz vagine, vagina i međica se rastežu, ponekad i pucaju. Uglavnom se radi o malim pukotinama koje s vremenom zacjeljuju. Međutim, ovisno o veličini pukotine, mogu biti potrebni šavovi za popravak tkiva. Veće pukotine mogu oštetiti obližnje mišiće dna zdjelice ili analne mišiće. Kada je međica puknuta, može biti otežano mokrenje, defekacija ili seksualni odnos.
• Episiotomija: Ovo je postupak kada ljekar ili babica napravi mali rez na međici prije porođaja kako bi proširili vaginalni otvor. Ovo je nekada bilo uobičajeno, ali se više ne radi. Neke studije su pokazale da neke žene koje su imale epiziotomiju mogu kasnije u životu osjetiti bol u zdjelici i inkontinenciju.

Stvari koje posebno utiču na muškarce

• Prostatitis:Ako se prostata inficira ili povrijedi, može postati otečena i bolna. Ova bol se može osjetiti u genitalijama i perineumu.
• Operacija: Ponekad ljekari moraju prerezati perineum kako bi izvršili operaciju prostate, uklonili tumor ili liječili suženje uretre.

Stvari koje utiču na oba spola

Sljedeća stanja mogu se javiti i kod žena i kod muškaraca:

• Disfunkcija karličnog dna: Ako je perineum oštećen, postoji veća vjerovatnoća da će doći do poteškoća s mokrenjem ili defekacijom.
• Perinealne ciste ili apscesi: Inficirane ciste mogu se formirati na koži perineuma ili unutar anusa. Često su crvene, otečene i bolne.
• Hemoroidi: To su otečene vene u ili oko anusa. Mogu biti unutrašnji ili vanjski. Mogu uzrokovati krvarenje, svrbež ili bol u perineumu.
• Uklještenje pudendalnog živca: Pudendalni živac, o kojem smo ranije govorili, prolazi kroz perineum. Ako se povrijedi i upali, može uzrokovati bol u perineumu. Ova bol može početi iznenada ili se postepeno pojačavati tokom nekoliko sedmica ili mjeseci.
• Reflektirana bol: Neka stanja koja počinju u jednom dijelu tijela mogu uzrokovati bol u perineumu. Na primjer , upala slijepog crijeva, kolitis i neke gastrointestinalne bolesti mogu uzrokovati bol u perineumu.
• Fournierova gangrena: Ovo je vrlo rijetka bakterijska infekcija koja uzrokuje odumiranje kože genitalija i međice. Najčešća je kod muškaraca između 50 i 60 godina koji imaju dijabetes.
• Povreda ili trauma: Nesreće poput vožnje motocikla, bicikla i jahanja mogu oštetiti međicu. Ako ste biciklista, korištenje sjedišta za bicikl bez nosa može smanjiti pritisak na međicu i smanjiti rizik od povrede.
• Seksualno zlostavljanje: Pocijepana ili povrijeđena međica može biti znak seksualnog zlostavljanja ili nasilja.

Kako znate da li imate problem sa perineumom? (Simptomi)

Glavni znak da nešto nije u redu s međicom je bol . Nakon porođaja, bol koja dolazi s kidanjem međice može otežati hodanje ili sjedenje.

Mogu postojati i drugi simptomi koji mogu ukazivati ​​na problem s mišićima i organima u perineumu ili okolnoj karličnoj šupljini:

• Teškoće s mokrenjem ili defekacijom.
• Međica je bolna ili svrbi.
• Bol tokom seksa ili mokrenja.
• Muškarci imaju poteškoća s postizanjem erekcije.
• Kvržica, crvenilo ili otok u perineumu.

Ako imate ovakve simptome, najbolje je da se obratite ljekaru i potražite savjet bez da se stidite ili bojite.

Testovi za provjeru zdravlja perineuma

Vaš ljekar može obaviti fizički pregled kako bi provjerio da li postoje povrede, infekcije ili druga stanja u perineumu. Ovaj pregled može uključivati ​​i digitalni rektalni pregled, koji može otkriti bilo kakve abnormalnosti.

Osim toga, slikovne procedure mogu identificirati i probleme u perineumu:

• CT skeniranje: Može provjeriti oštećenje perineuma unutar tijela.
• Magnetna rezonanca: Pokazuje da li postoji oštećenje krvnih sudova ili mišića u perineumu.
• Ultrazvuk: Prikazuje oštećene krvne sudove u perineumu.
• Rendgenski snimak s bojom: Ovo se može koristiti da se utvrdi da li postoji oštećenje uretre, jer uretra prolazi kroz tkivo perineuma.

Koji su tretmani za perineum?

Ako imate posjekotinu ili poderotinu na međici, vaš ljekar će odlučiti da li su potrebni šavovi da bi zacijelila. U međuvremenu, možete učiniti sljedeće kako biste smanjili bol:

• Sjedeće kupke i topli oblozi: Sjedeće kupke su metoda potapanja međice u plitku, mlaku vodu kako bi se pomoglo njenom čišćenju i zacjeljivanju. Radite to pet do deset minuta dva puta dnevno. Nakon kupanja, nježno tapkajte međicu, a ne snažno je osušite.
• Lijekovi protiv bolova i sprejevi za ublažavanje boli: Uzimanje lijekova protiv bolova poput paracetamola ili ibuprofena , ili korištenje sprejeva za ublažavanje bolova, može pomoći u kontroli boli dok se ne izliječi. Ako imate hemoroide, maramice i kreme također mogu pomoći u smanjenju boli, svrbeža i upale u perineumu.
• Peri-boca: Ovo je mala boca koju možete napuniti toplom vodom i koristiti za pranje međice nakon korištenja toaleta. To će smanjiti rizik od povrede brisanjem toaletnim papirom.
• Sprečavanje zatvora: Naprezanje tokom pražnjenja crijeva može povećati bol u perineumu. Zatvor se može spriječiti konzumiranjem hrane bogate vlaknima (povrće, voće i mahunarke) i pijenjem najmanje osam čaša vode dnevno.
• Vježbe za mišiće dna zdjelice (Kegelove vježbe): Ove Kegelove vježbe jačaju mišiće dna zdjelice nakon porođaja.To može pomoći vašem tijelu da se oporavi od stvari poput uganuća i istegnuća. Vaš ljekar vas može uputiti fizioterapeutu za specifične vježbe za dno zdjelice. Ali zapamtite, ove vježbe treba raditi samo nakon povrede pod medicinskim nadzorom.

Ako postoji inficirana kvržica, ljekar može propisati antibiotike ili je može zarezati i drenirati. Operacija može biti potrebna i ako postoje ozbiljni hemoroidi ili oštećenje živaca u perineumu.

Da li masaža pomaže u smanjenju pucanja međice tokom porođaja?

Nije moguće u potpunosti spriječiti pucanje međice, ali se kaže da masaža međice prije i tokom porođaja može smanjiti vjerovatnoću pucanja.

Kada trebam početi s ovom masažom? Koliko često trebam to raditi?

Dobra je ideja započeti ovu masažu perineuma oko 34. sedmice trudnoće.

Odvojite otprilike pet minuta odjednom. Planirajte da ovu masažu radite tri do četiri puta sedmično.

Kako masirati perineum?

Prije nego što to učinite, odaberite vrijeme i mjesto gdje se možete opustiti. Prije nego što počnete, temeljito operite ruke blagim sapunom. Ovo će spriječiti ulazak bakterija u vaginu.

• Lezite na leđa, raširite noge i savijte koljena. Pobrinite se da su vam leđa dobro poduprta.
• Nanesite malo prirodnog ulja (poput kokosovog ulja, maslinovog ulja) ili lubrikanta rastvorljivog u vodi na prste, palac i međicu.
• Umetnite jedan palac (s malo lubrikanta) otprilike dva i po do dva i po centimetra u vaginu. Zatim polako umetnite drugi palac.
• Pritisnite stražnji zid vagine prema anusu s oba palca. Pritiskajte dovoljno da osjetite lagano zatezanje unutar vagine. Zadržite ovaj položaj minutu ili dvije.
• Zatim polako pomičite palčeve u obliku slova "U". Osjetit ćete lagano povlačenje.

Ako osjetite bol dok ovo radite, prestanite. Također, dobra je ideja da o tome razgovarate sa svojim ljekarom.

Stvari koje trebamo zapamtiti

Vaš perineum je osjetljivo područje kože između genitalija i anusa, te podložno tkivo koje formira dno vaše karlične šupljine. Vrlo je važan za strukturnu stabilnost vaše karlice.

Međutim, nemojte paničariti ako vam se međica pocijepa tokom porođaja. Možda će vam trebati šavovi, ali većina povreda s vremenom zacjeljuje. Vaš ljekar će vam savjetovati načine za upravljanje bolom dok se oporavljate. Važno je da budete svjesni ovog dijela tijela i da odmah potražite medicinski savjet ako imate bilo kakvih nedoumica. Ostanite zdravi!

Perineum , zdravlje zdjelice, porođaj, ruptura perineuma, masaža perineuma, zdravlje žena, zdravlje muškaraca