අධි අවදානම් ගැබ් ගැනීම් ගැන බලාගන්න විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Perinatologist) කවුද? අපි හැමදේම දැනගමු!

ඔයා ගැබිනියක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් නුදුරේදීම අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම්, සමහරවිට ඔයාට 'අධි අවදානම් ගැබ් ගැනීමක්' (high-risk pregnancy) කියන වචන ටික අහන්න ලැබිලා ඇති. එහෙම දෙයක් ඇහුණම පොඩ්ඩක් හිත ගැස්සෙන එක සාමාන්‍යයි නේද? "අනේ මටයි බබාටයි මොකක් හරි වෙයිද?" කියලා බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් බය වෙන්න එපා! මොකද, ඒ වගේ අවස්ථාවකදී ඔයාටයි, ඔයාගේ කුසේ ඉන්න බබාටයි විශේෂ සැලකිල්ලක් දෙන්න, උදව් කරන්න පුළුවන් හරිම දක්ෂ වෛද්‍යවරු ඉන්නවා. අන්න ඒ වගේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් තමයි 'පෙරිනැටොලොජිස්ට්' (Perinatologist) කියන්නේ. සමහරු මේ අයට 'මාතෘ-කළල වෛද්‍ය විශේෂඥ' (maternal-fetal medicine - MFM specialist) කියලත් කියනවා. අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරමු මේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා කවුද, එයා මොනවද කරන්නේ, ඔයාට කොහොමද එයාලගෙන් උදව්වක් ලැබෙන්නේ කියලා.

පෙරිනැටොලොජිස්ට් (Perinatologist) කියන්නේ කවුද? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, පෙරිනැටොලොජිස්ට් (Perinatologist) කියන්නේ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Obstetrician-Gynecologist - OBGYN). හැබැයි එයා සාමාන්‍ය ප්‍රසව වෛද්‍යවරයෙකුටත් වඩා විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු කෙනෙක්. ඒ මොකටද දන්නවද? අධි අවදානම් සහිත ගර්භණී තත්ත්වයන් ගැන විශේෂයෙන්ම හොයලා බලන්න, ප්‍රතිකාර කරන්න. ඒ කියන්නේ, අම්මාට හරි, කුසේ ඉන්න බබාට හරි යම්කිසි සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් තියෙනවනම්, ඒ ගර්භණී කාලය පුරාවටමයි, දරු ප්‍රසූතියේදීයි, ඊට පස්සෙයි දෙන්නටම අවශ්‍ය විශේෂ සත්කාරය ලබාදෙන්න මේ දොස්තර මහත්තුරු පුහුණු වෙලා ඉන්නවා.

හිතන්නකෝ, ඔයාට ගැබ් ගන්න කලින් ඉඳලම මොකක් හරි නිදන්ගත රෝගයක් (chronic medical condition) තියෙනවා කියලා. එතකොට ඔයා ගැබ් ගන්න හිතද්දීම හරි, ගැබ් ගත්ත මුල් කාලෙදිම හරි මේ වගේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව මුණගැහෙන්න වුවමනා වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, ගර්භණී කාලෙදි අලුතෙන් යම්කිසි තත්ත්වයක් මතු වුණොත්, ඒකට අමතරව පරීක්ෂණ, සත්කාර අවශ්‍ය නම්, එතකොටත් පෙරිනැටොලොජිස්ට් කෙනෙක්ගේ උදව් ඕන වෙනවා. සමහර වෙලාවට, කුසේ ඉන්න බබාට සහජ රෝගී තත්ත්වයක් (congenital disorder) හෝ උපත් ආබාධයක් (birth abnormality) තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, ඒ ගැන හොයලා බලන්නත් මේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන්.

එතකොට, පෙරිනැටොලොජිස්ට් කෙනෙක් හරියටම මොනවද කරන්නේ?

පෙරිනැටොලොජිස්ට් කෙනෙක් කියන්නේ, ගර්භණී සමයේදී, දරු ප්‍රසූතියේදී, එහෙමත් නැත්නම් දරු ප්‍රසූතියෙන් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා (complications) වැඩිපුර තියෙන අම්මලාටයි බබාලටයි අවශ්‍ය විශේෂඥ දැනුම සහ සත්කාරය ලබාදෙන කෙනෙක්. එයාලා අම්මට කලින් ඉඳන් තියෙන ලෙඩ රෝග වගේම, ගර්භණී නිසා අලුතින් ඇතිවෙන රෝග තත්ත්වයන්ටත් ප්‍රතිකාර කරනවා. ගර්භණී අම්මලාට ප්‍රතිකාර කරන එක, කුසේ ඉන්න බබාලගේ සෞඛ්‍ය ගැටලු හඳුනාගන්න එක, ඒවට අවශ්‍ය කළමනාකරණය කරන එක මේ හැමදේම එයාලගේ විශේෂඥතාවයට අයිතියි.

පෙරිනැටොලොජිස්ට් කෙනෙක් ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ වගේ දේවල් වලට තමයි දායක වෙන්නේ:

• ගැබ් ගැනීමට පෙර උපදේශනය (Preconception counseling): ඔයාට දැනටමත් තියෙන යම් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් නිසා ගර්භණීභාවයට සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද කියලා කලින්ම කතා කරලා, ඒකට අවශ්‍ය උපදෙස් දෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes), අධික රුධිර පීඩනය, නැත්නම් හෘද රෝගයක් තියෙනවා නම්, ගැබ් ගන්න කලින්ම මේ ගැන කතා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
• අධි අවදානම් ගැබ් ගැනීම් සඳහා සාමාන්‍ය ප්‍රසව පූර්ව සත්කාර සහ පරීක්ෂණ: ඔයාගේ ගර්භණීභාවය අධි අවදානම් නම්, සාමාන්‍ය ගැබිනියකට වඩා වැඩිපුර පරීක්ෂණ, නිතර දොස්තරව මුණගැහීම් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ හැමදේම මේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා සැලසුම් කරනවා.
• ගර්භණී අම්මාගේ පවතින හෝ අලුතින් ඇතිවන සෞඛ්‍ය තත්ත්ව කළමනාකරණය: ගර්භණී කාලෙදි අම්මට තියෙන ලෙඩක් වැඩි වුණොත්, එහෙම නැත්නම් අලුතින් ලෙඩක් (උදා: ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes), ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියා (Preeclampsia)) හැදුනොත්, ඒවට ප්‍රතිකාර කරනවා.
• ජානමය රෝග හෝ උපත් ආබාධ හඳුනාගැනීමට අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) හෝ වෙනත් පරීක්ෂණ භාවිත කිරීම: බබාට මොකක් හරි සහජ රෝගයක් තියෙනවද කියලා හොයන්න විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණ, ජානමය පරීක්ෂණ (genetic tests) කරන්න එයාලට පුළුවන්. ඒ වගේම, යම් තත්ත්වයක් බබාට බලපාන විදිහ ගැන ඔයාට පැහැදිලි තොරතුරු දෙනවා.
• අවශ්‍ය නම් දරු ප්‍රසූතියට සහාය වීම: සමහර සංකීර්ණ අවස්ථාවලදී, දරු ප්‍රසූතිය සිද්ධ කරනකොටත් මේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගේ සහභාගීත්වය අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු ඇතිවන සංකූලතා කළමනාකරණය (Managing postpartum complications): බබා ලැබුණට පස්සේ අම්මට යම් සංකූලතාවයක් (උදා: අධික රුධිර වහනය) ඇතිවුණොත්, ඒවටත් ප්‍රතිකාර කරනවා.

'අධි අවදානම් ගැබ් ගැනීමක්' (High-Risk Pregnancy) කියන්නේ මොකක්ද? ඇත්තටම බය වෙන්න ඕන දෙයක්ද?

ඔයාගේ ගර්භණීභාවය 'අධි අවදානම්' (high-risk) කියලා කිව්වම, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාගේ ගර්භණී කාලයයි, දරු ප්‍රසූතියයි සාර්ථක කරගන්න අමතර සැලකිල්ලක් සහ අවධානයක් අවශ්‍යයි කියන එකයි. ඒක ඇහුණ ගමන්ම "අනේ මගේ බබාට මොකක් හරි ලොකු ප්‍රශ්නයක්ද?" එහෙම නැත්නම් "මගේ ගැබ් ගැනීම හරිම භයානකද?" කියලා බය වෙන්න එපා.

වැදගත්ම දේ: 'අධි අවදානම්' කිව්වට, ඒකෙන් හැම තිස්සෙම බබාට ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලවත්, ඔයාගේ ගැබ් ගැනීම අනතුරුදායකයි කියලවත් අදහස් වෙන්නේ නැහැ. ඒකෙන් කියවෙන්නේ, යම් කිසි ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙන්න සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා මුත්රාටි අවදානමක් තියෙන නිසා, ඔයාවයි බබාවයි වඩාත් සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා කියන එකයි. හරියට, වැදගත් ගමනක් යද්දී පොඩ්ඩක් වැඩිපුර පරිස්සම් වෙනවා වගේ දෙයක්.

අධි අවදානම් ගැබ් ගැනීමකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කරුණු කීපයක් තමයි මේ:

• අම්මාගේ වයස වැඩි වීම: විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 40ට වැඩි නම්.
• බහු ගැබ් ගැනීම්: ඒ කියන්නේ, නිවුන් දරුවෝ, තුන් නිවුන් දරුවෝ වගේ එකකට වඩා දරුවෝ කුසේ ඉන්නවා නම්.
• කලින් ගබ්සා වීම් (miscarriages) හෝ මළ දරු උපත් (stillbirths) සිදුවී තිබීම.
• පවුලේ කාටහරි ජානමය රෝග (genetic disorders) තිබීම.
• කලින් ගර්භණී කාලවලදී සංකූලතා ඇතිවී තිබීම: උදාහරණයක් විදියට ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියා (Preeclampsia), නොමේරූ දරු ප්‍රසූතිය (preterm labor), හෝ ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) වැනි තත්ත්ව.
• ඔයාට බරපතල සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් තිබීම: හෘද රෝග, දියවැඩියාව (Diabetes), අධික රුධිර පීඩනය, බඩවැල් ආශ්‍රිත ප්‍රදාහ රෝග (Inflammatory Bowel Disease) හෝ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune disorder) වැනි දේවල්.

මාව පෙරිනැටොලොจිස්ට් (Perinatologist) කෙනෙක්ට යොමු කරන්නේ ඇයි?

ඔයාගේ සාමාන්‍ය ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයා (OBGYN) ඔයාව පෙරිනැටොලොජිස්ට් කෙනෙක්ට යොමු කරන්න පුළුවන්, ඔයාගේ ගැබ් ගැනීම අධි අවදානම් නම්, එහෙමත් නැත්නම් කුසේ ඉන්න බබාට සංකීර්ණ වෛද්‍ය ගැටලුවක් හෝ සහජ තත්ත්වයක් (congenital condition) තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්.

බොහෝ වෙලාවට, සාමාන්‍ය ප්‍රසව වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් ගර්භණී කාලෙදි ඇතිවෙන පොඩි පොඩි සංකූලතා (උදා: හොඳින් පාලනය කරගත්ත අධික රුධිර පීඩනය, ගර්භණී දියවැඩියාව) කළමනාකරණය කරන්න. හැබැයි, ඒ තත්ත්වය දරුණු අතට හැරුණොත්, එහෙම නැත්නම් ඒක සාමාන්‍ය ප්‍රසව වෛද්‍යවරයාගේ විශේෂඥතාවයෙන් එහා ගිය දෙයක් නම්, එයාලා ඔයාව මාතෘ-කළල වෛද්‍ය විශේෂඥයෙක්ට, ඒ කියන්නේ පෙරිනැටොලොජිස්ට් කෙනෙක්ට යොමු කරනවා. සමහර වෙලාවට, දෙවෙනි මතයක් (second opinion) ගන්නත් ප්‍රසව වෛද්‍යවරු පෙරිනැටොලොජිස්ට් කෙනෙක් එක්ක සාකච්ඡා කරනවා.

සමහරවිට ඔයා ගැබ් ගන්නත් කලින් ඉඳලම දන්නවා ඇති ඔයාගේ ගැබ් ගැනීම අධි අවදානම් වෙයි කියලා. එහෙම වෙලාවට, ගැබ් ගන්න කලින්ම ඔයා පෙරිනැටොලොජිස්ට් කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්නත් පුළුවන්. වෙනත් අවස්ථාවලදී, ගර්භණීභාවය නිසා හදිසියේම සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් මතු වෙන්නත් පුළුවන්.

ඔයාගේ ප්‍රසව වෛද්‍යවරයා ඔයාව පෙරිනැටොලොජිස්ට් කෙනෙක්ට යොමු කරන්න පුළුවන් හේතු කීපයක් තමයි මේ:

• කලින් ඉඳන්ම තියෙන රෝගී තත්ත්ව: හෘද රෝගයක්, ලුපුස් (Lupus) රෝගය, හෝ දියවැඩියාව (Diabetes) වගේ.
• දරුණු අධික රුධිර පීඩනය හෝ ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියා (Preeclampsia) තත්ත්වය.
• නොමේරූ දරු ප්‍රසූතියක් (pre-term labor) වෙන්න අවදානමක් තියෙනවා නම්.
• ඔයාට හෘද රෝග, වලිප්පුව (seizures) හෝ වකුගඩු ආබාධ (kidney problems) පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්.
• ඔයාට කීප වතාවක් ගබ්සා වීම් හෝ මළ දරු උපත් සිදුවෙලා තියෙනවා නම්.
• ඔයා කරපු ප්‍රසව පූර්ව පරීක්ෂණයක (prenatal screening test) අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵලයක් ආවොත්.
• ඔයා නිවුන් දරුවෝ, තුන් නිවුන් දරුවෝ වගේ බහු ගැබ් ගැනීමක් (multiples) බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්.

බබා ලැබුණට පස්සෙත්, ඔයාට අධිකව යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය වහනය වෙනවා නම් (excessive vaginal bleeding), ආසාදනයක් (infection) හැදුනොත්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් සෞඛ්‍ය සංකූලතාවයක් මතු වුණොත්, පෙරිනැටොලොජිස්ට් කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

පෙරිනැටොලොජිස්ට් කෙනෙක් ප්‍රතිකාර කරන රෝගී තත්ත්ව මොනවද?

පෙරිනැටොලොජිස්ට්වරු ඔයාට තියෙන, ඒ වගේම ගර්භණීභාවයට හෝ බබාට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් නිදන්ගත රෝග (chronic diseases) වලට ප්‍රතිකාර කරන්න උදව් කරනවා. ඒ වගේ තත්ත්ව කීපයක් තමයි:

• දියවැඩියාව (Diabetes)
• අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure)
• රුධිර වහනය සහ රුධිරය කැටි ගැසීමේ ආබාධ (Bleeding and clotting disorders)
• හෘද රෝග (Heart disease)
• වකුගඩු රෝග (Kidney disease)
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune disease) (උදා: ලුපුස් (Lupus))
• ජානමය රෝග (Genetic disorders), උදාහරණයක් විදියට සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (Cystic Fibrosis) හෝ සිකල් සෙල් රෝගය (Sickle Cell Disease).

ඒ වගේම, ඔයාට කලින් අධි අවදානම් හෝ සංකීර්ණ ගැබ් ගැනීම් තිබුණා නම්, ඔයාට පෙරිනැටොලොජිස්ට් කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න වෙන්න පුළුවන්. කලින් ගර්භණී කාලවලදී ඇතිවුණු සංකූලතා වලට උදාහරණ තමයි:

• කලින්ම දරු ප්‍රසූතිය සිදුවීම හෝ දරු ප්‍රසූතියට කලින්ම වතුර බෑගය කැඩීම (premature rupture of the membranes).
• ගබ්සා වීම් හෝ මළ දරු උපත්.
• කළලයේ වර්ධනය සීමා වීම (Fetal growth restriction).
• සහජ හෝ ජානමය රෝග (Congenital or genetic disorders).
• වැදෑමහේ ආබාධ (Placental disorders), උදාහරණයක් විදියට ප්ලැසන්ටල් ඇබ්රප්ෂන් (Placental Abruption) හෝ ප්ලැසන්ටා ප්‍රීවියා (Placenta Previa).

ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥයෙකුයි (OBGYN) පෙරිනැටොලොජිස්ට් කෙනෙකුයි අතර වෙනස මොකක්ද?

මේක ගොඩක් අයට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. පෙරිනැටොලොජිස්ට් කියන්නෙත් ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ම (OBGYN) තමයි. හැබැයි, එයා අධි අවදානම් ගැබ් ගැනීම් ගැන තවත් අවුරුදු දෙකක හෝ තුනක අමතර විශේෂ පුහුණුවක් (fellowship) ලබපු කෙනෙක්. මේ පුහුණුවෙන් එයාලා ගර්භණී කාලයේ ඇතිවෙන සංකීර්ණ වෛද්‍ය සහ ශල්‍යකර්ම ගැටලු වලට ප්‍රතිකාර කරන හැටි, ඒ වගේම කළලයේ (බබාගේ) තියෙන ජානමය රෝග වගේ තත්ත්ව හඳුනාගෙන කළමනාකරණය කරන හැටි ගැනත් ගැඹුරින් ඉගෙන ගන්නවා.

ඔයා පෙරිනැටොලොජිස්ට් කෙනෙක්ව මුණගැහුණා කියලා, එයා ඔයාගේ ප්‍රධාන ප්‍රසව වෛද්‍යවරයා වෙනවාම කියල අදහස් වෙන්නේ නැහැ. ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ, ඔයාගේ ගර්භණී සත්කාරයට ඔයාගේ සාමාන්‍ය ප්‍රසව වෛද්‍යවරයයි (OBGYN), පෙරිනැටොලොජිස්ට් කියන දෙන්නම එකතු වෙන එකයි. ඔයා කොච්චර වාරයක් පෙරිනැටොලොජිස්ට් කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න ඕනද කියන එක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ ප්‍රසව වෛද්‍යවරයා. සමහරවිට පෙරිනැටොලොජිස්ට් ඔයාගේ ගැබ් ගැනීමෙයි, දරු ප්‍රසූතියෙයි ගොඩක් දේවල් වලට සම්බන්ධ වෙයි. එහෙම නැත්නම්, ගර්භණී කාලෙදි වතාවක් දෙකක් විතරක් මුණගැහෙන්න වෙයි.

'මාතෘ-කළල වෛද්‍ය විද්‍යාව' (Maternal-Fetal Medicine) සහ 'පෙරිනැටොලොජිස්ට්' කියන්නේ එකම දෙයක්ද?

ඔව්! මේ නම් දෙකෙන්ම කියවෙන්නේ එකම විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා ගැනයි. ඒ කියන්නේ, 'මාතෘ-කළල වෛද්‍ය විශේෂඥ' (Maternal-Fetal Medicine specialist) කිව්වත්, 'පෙරිනැටොලොජිස්ට්' (Perinatologist) කිව්වත්, ඒ දෙන්නම අධි අවදානම් ගැබ් ගැනීම් හෝ ගර්භණී කාලයේ සංකීර්ණ වෛද්‍ය තත්ත්වයන් බලාගන්න දොස්තර මහත්තුරු.

පෙරිනැටොලොජිස්ට් කෙනෙක් වෙන්න කොච්චර කාලයක් යනවද?

මේකත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි නේද? පෙරිනැටොලොජි කියන්නේ ප්‍රසව හා නාරිවේද විද්‍යාවේ (Obstetrics and Gynecology) උප විශේෂ ක්ෂේත්‍රයක් (sub-specialty). පෙරිනැටොලොජිස්ට් කෙනෙක් වෙන්න නම්, මුලින්ම උපාධියක් අරගෙන, ඊට පස්සේ වෛද්‍ය විද්‍යාලයට යන්න ඕන. අවුරුදු හතරක ප්‍රසව හා නාරිවේද විද්‍යාව පිළිබඳ නේවාසික පුහුණුවෙන් (residency training) පස්සේ, තවත් අමතරව අවුරුදු දෙකක හෝ තුනක පෙරිනැටොලොජි පිළිබඳ විශේෂ පුහුණුවක් (fellowship) ලබන්න ඕන. මේ විශේෂ පුහුණුවේදී තමයි ගර්භණී සංකූලතා වලට ප්‍රතිකාර කරන හැටි, රෝගාබාධ ගර්භණී කාන්තාවටයි කළලයටයි බලපාන හැටි ගැන ගැඹුරින් ඉගෙන ගන්නේ.

පෙරිනැටොලොජිස්ට් කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න ගියාම පළමු හමුවේදී මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඔයාව පෙරිනැටොලොජිස්ට් කෙනෙක්ට යොමු කරපු හේතුව සහ ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව මේක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට, ඔයාගේ පළවෙනි හමුවීමේදී කරන්නේ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය (health history) එකතු කරගන්න එක, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන සහ ඒක ඔයාගේ ගැබ් ගැනීමට බලපාන විදිහ ගැන විස්තර කතා කරන එකයි.

ඔයාගේ පෙරිනැටොලොජිස්ට් බබාට තියෙන ජානමය හෝ සහජ තත්ත්ව ගැන ඔයාට උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම බබා ඉපදුණාම අවශ්‍ය වෙන වෛද්‍ය සත්කාර වර්ගය ගැනත් සාකච්ඡා කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, පෙරිනැටොලොජිස්ට් කෙනෙක් රෝගයක් හඳුනාගන්න ජානමය පරීක්ෂණ, අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන්, කළල නිරීක්ෂණ (fetal monitoring) සහ වෙනත් පරීක්ෂණත් කරනවා.

ඔයා බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන, ඔයාගේ පෙරිනැටොලොජිස්ට් ඔයාගේ ප්‍රසව වෛද්‍යවරයා (OBGYN) එක්කත්, ඔයාගේ සත්කාර කණ්ඩායමේ ඉන්න අනිත් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් එක්කත් ඔයාගේ ගර්භණී කාලය පුරාවටම සහ දරු ප්‍රසූතියේදීත් එකට වැඩ කරයි කියලා. එයාලා සමහරවිට නවජ දරු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Neonatologist) හෝ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Pediatrician) එක්කත් එකතු වෙලා වැඩ කරන්න පුළුවන්.

පෙරිනැටොලොජිස්ට් කෙනෙක් කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

පෙරිනැටොලොජිස්ට්වරු ගර්භණී කාලයේදී ජානමය තත්ත්ව සහ රෝග හඳුනාගන්න විවිධ පරීක්ෂණ කරනවා. ඒවයින් කීපයක් තමයි:

• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) පරීක්ෂණ: මේවා සාමාන්‍ය ස්කෑන් වගේම, සමහර වෙලාවට ඊට වඩා විස්තරාත්මක (detailed) ස්කෑන් වෙන්නත් පුළුවන්.
• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): අම්මාගේ සහ සමහරවිට බබාගේත් යම් තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න.
• ප්‍රසව පූර්ව තිර පරීක්ෂණ (Prenatal screening): බබාට යම් ජානමය තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලන්න කරන පරීක්ෂණ.
• ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (Amniocentesis): මේකෙදි බබා වටේ තියෙන උල්බ තරලයෙන් (amniotic fluid) පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
• කොරියොනික් විලස් සෑම්ප්ලින් (Chorionic Villus Sampling - CVS): මේකෙදි වැදෑමහෙන් (placenta) කුඩා පටක සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.

පෙරිනැටොලොජිස්ට්ලා බබාලව බිහිකරනවද? සැත්කම් කරනවද?

සමහර වෙලාවට ඔව්. ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය සහ ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මත. ගොඩක් අවස්ථාවලදී, ඔයාගේ ප්‍රසව වෛද්‍යවරයා (OBGYN) තමයි බබාව බිහිකරන්නේ. හැබැයි, පෙරිනැටොලොජිස්ට් කෙනෙක් අවශ්‍ය නම්, දරු ප්‍රසූතිය සිදුවන කාමරයේ (delivery room) ඉන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාගේ සත්කාරයේ වැඩි හරියක් කළමනාකරණය කරන්නේ. එයාලා ඔයාගේ ගර්භණීභාවය, දරු ප්‍රසූතිය සහ ඒ ආශ්‍රිත වෛද්‍ය තත්ත්වයන්ට අදාළ අවශ්‍යතා ගැන ඔයාගේ පෙරිනැටොලොජිස්ට් එක්ක සාකච්ඡා කරනවා.

පෙරිනැටොලොජිස්ට්වරු සමහර විශේෂිත ශල්‍යකර්ම කරනවා. උදාහරණ විදියට:

• සංකීර්ණ සිසේරියන් සැත්කම් (Caesarean sections - C-sections)
• සර්වයිකල් සර්ක්ලාජ් (Cervical Cerclage) (ගැබ් ගෙල දුර්වල නම්, එය ශක්තිමත් කිරීමට කරන මැස්මක්)
• හදිසි අවස්ථාවකදී ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Emergency Hysterectomy)

අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර ගෙනියන්න ඕන වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)

පෙරිනැටොලොජිස්ට්වරු කියන්නේ අධි අවදානම් හෝ සංකීර්ණ ගැබ් ගැනීම් සම්බන්ධයෙන් ඉහළම විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන අය. ඔයාව පෙරිනැටොලොජිස්ට් කෙනෙක්ට යොමු කළාම, ඒක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නැහැ ඔයාගේ ගැබ් ගැනීමට ලොකුම ලොකු ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා. ඒකෙන් කියවෙන්නේ, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාටයි, බබාටයි අවශ්‍ය හොඳම සහ සුදුසුම සත්කාරය ලබාදෙන්න උත්සාහ කරනවා කියන එකයි.

මතක තියාගන්න: ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, සැකයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ ප්‍රසව වෛද්‍යවරයා (OBGYN) එක්කත්, පෙරිනැටොලොජිස්ට් එක්කත් නිදහසේ කතා කරන්න. එයාලගෙන් ප්‍රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන, ප්‍රතිකාර ගැන පැහැදිලිව දැනගන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත්. එයාලා ඔයාට හැමදේම තේරුම් කරලා දෙයි. ඔයා තනියම නෙවෙයි, ඔයාට උදව් කරන්න දක්ෂ වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් ඉන්නවා.

---

` පෙරිනැටොලොජිස්ට්, අධි අවදානම් ගැබ් ගැනීම, මාතෘ-කළල වෛද්‍ය, ගර්භණී සත්කාර, ප්‍රසව වෛද්‍ය, කළල සෞඛ්‍ය, විශේෂඥ වෛද්‍ය