Da li vam se čini da vam je srčani ritam poremećen? Hajde da razgovaramo o atrijalnoj fibrilaciji (AFib)!

Osjećate li ponekad kao da vam srce lupa kao bubanj ili jednostavno odjednom ludo lupa? Ili imate čudan osjećaj kao da vam leptir leti u grudima ili da se riba bori? To možda nisu samo stvari koje vam padnu na pamet. To može biti i simptom srčanog stanja koje se naziva 'atrijalna fibrilacija' (AFib) . Dakle, danas ćemo o ovoj AFib govoriti na jednostavan način koji možete razumjeti.

Šta je atrijalna fibrilacija (AFib)? Jednostavno rečeno...

Jednostavno rečeno, atrijalna fibrilacija (AFib) je nepravilan rad srca koji se javlja u dvije gornje komore vašeg srca, koje se nazivaju pretkomore . Naša srca imaju električni sistem koji šalje signale srcu da kuca na pravilan, uredan način. Ali u srcu nekoga sa AFib, ovaj električni sistem ne funkcioniše ispravno. Umjesto da šalje signale na uredan način, on šalje mnogo različitih signala istovremeno.

Zamislite svoje srce kao orkestar. Obično postoji jedan dirigent koji daje signale i čini da se otkucaji sviraju na uredan način. Ali kod fibrilacije prednje šupljine (AFiB), umjesto jednog dirigenta, postoji nekoliko ljudi koji daju signale u različitim smjerovima. Tada članovi orkestra ne razumiju čiji signal sviraju. Muzika je potpuno zbunjujuća, zar ne? Tako AFiB uzrokuje da gornje komore srca, pretkomore, počnu kucati vrlo brzo i na haotičan način.

Budući da se pretkomore ne kontrahiraju pravilno, ne mogu pravilno pumpati krv u komore na dnu srca, ventrikule . Ventrikule reagiraju na signale iz pretkomora i počinju se nepravilno kontrahirati. Otkucaji srca koje osjećate uzrokovani su kontrakcijom ovih ventrikula. Dakle, kod fibrilacije predsrčane fibrilacije (AFiB), ovaj otkucaj postaje brz i nepravilan.

Kako znate da li imate atrijalnu fibrilaciju (AF)? Koji su simptomi?

Nemaju svi osobe s atrijalnom fibrilacijom (AF) simptome. Međutim, postoje neki uobičajeni simptomi. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, dobra je ideja da se obratite ljekaru.

• Osjećate se kao leptir koji leprša u vašim grudima, kao riba koja se bori . Ili kao da vam srce ubrzano kuca i lupa u grudima. U medicini to nazivamo i "palpitacije srca" .
• Osjećaj velikog umora je „ekstremni umor“ . Ne samo umoran, već toliko umoran da ne možete ništa učiniti.
• Vrtoglavica ili omaglica .
• Ponekad se možete onesvijestiti (sinkopa).
• Otežano disanje (dispneja) . Možete osjećati kao da imate problema s disanjem čak i uz mali napor.
• Bol ili stezanje u grudima (angina).

Ako imate jedan ili više ovih simptoma, nemojte ih ignorisati.

Da li je atrijska fibrilacija ozbiljno stanje?

Da, atrijska fibrilacija (AF) je ozbiljno stanje. Bez obzira na to da li imate simptome ili ne, AF znači da vam je srčani ritam nepravilan. Kada vam srce ne kuca pravilno, postoji veća vjerovatnoća da će se u vašem srcu formirati krvni ugrušci. Ako se ovi krvni ugrušci odvoje od srca i otputuju u vitalni organ poput mozga, mogu uzrokovati ozbiljno stanje koje se naziva moždani udar . Također, ako dugo imate AF, vaše srce može oslabiti i postati slabo, što dovodi do stanja koje se naziva srčana insuficijencija .

Stoga, ako imate simptome atrijske fibrilacije (AFib), veoma je važno da odmah potražite medicinsku pomoć .

U ovoj situaciji, odmah pozovite 1990 ili idite u najbližu bolnicu:

• Ako imate jake bolove u grudima .
• Ako imate ozbiljne poteškoće s disanjem .
• Ako gubite razum ili osjećate da gubite razum .

Zašto se javlja atrijska fibrilacija (AF)? Koji su uzroci?

Glavni uzrok fibrilacije predsrčane fibrilacije (AF) su promjene u srčanom tkivu i električnom sistemu. Postoji nekoliko faktora koji mogu uticati na ove promjene:

• Druge kardiovaskularne bolesti: Na primjer, stanja poput koronarne arterijske bolesti, bolesti zalistaka i srčane insuficijencije mogu doprinijeti atrijalnoj fibrilaciji (AFiB).
• Druga zdravstvena stanja: Visok krvni pritisak, prekomjerna težina i gojaznost, hipertireoza, hronična bolest bubrega i opstruktivna apneja u snu.
• Genetski faktori: Nedavna istraživanja su otkrila da su određene genetske varijacije povezane s razvojem atrijske fibrilacije (AF). Ovi genetski utjecaji ponekad mogu biti uzrok razvoja AF u mladoj dobi.
• Operacija srca: Atrijska fibrilacija se može javiti i nakon operacije srca iz drugih razloga. Atrijska fibrilacija se može javiti i tokom oporavka od operacije koja nije na srcu.

Koji drugi faktori povećavaju rizik od razvoja atrijske fibrilacije (AF)?

Pored gore navedenih stanja, nekoliko drugih faktora povećava rizik od razvoja atrijske fibrilacije:

• Starenje: Rizik od razvoja atrijske fibrilacije (AF) povećava se s godinama, posebno nakon 65. godine života .
• Prekomjerna upotreba alkohola: Konzumiranje više od preporučene količine alkohola, posebno prekomjerno pijenje, povećava rizik od atrijske fibrilacije.
• Ozbiljne bolesti: Rizik od razvoja fibrilacije atrija povećava se kada imate bolesti koje su dovoljno ozbiljne da zahtijevaju hospitalizaciju (npr. sepsa, teška COVID-19 infekcija).
• Nedostatak fizičke aktivnosti:Nedovoljno bavljenja svakodnevnom fizičkom aktivnošću je još jedan uzrok atrijske fibrilacije (AFiB).
• Ekstremni trening vježbanja: Iako je vježbanje dobro za srce, previše bilo čega nije dobro. Ljudi koji vježbaju više od tri sata dnevno, tokom mnogo godina, također imaju povećan rizik od razvoja fibrilacije atrija.

Kako ljekari dijagnosticiraju atrijalnu fibrilaciju (AF)?

Najvažniji test za precizno utvrđivanje da li imate atrijalnu fibrilaciju je EKG ili elektrokardiogram .

• To se radi snimanjem električne aktivnosti vašeg srca na grafikonu. Pregledom tog grafikona, vaš ljekar može sa sigurnošću utvrditi da li imate fibrilaciju atrija ili druge poremećaje srčanog ritma (aritmije).

Osim toga, doktor će uraditi sljedeće stvari:

• Obavit će fizički pregled i pitati vas o vašoj medicinskoj historiji.
• Mogu se naručiti analize krvi . One mogu pomoći u utvrđivanju da li postoje druga medicinska stanja ili da li postoji stanje koje bi moglo uticati na plan liječenja atrijske fibrilacije.
• Naručuje se ehokardiogram (ehokardiogram - eho) test. Ovo se može koristiti za detaljan pregled strukture i funkcije srca.
• Možda ćete dobiti mali monitor (Holter monitor ili monitor srčanih događaja) koji možete nositi nekoliko dana ili sedmicu. On može kontinuirano snimati električnu aktivnost vašeg srca dok obavljate svoje svakodnevne aktivnosti, pa čak i dok spavate.

Postoje li različite faze atrijske fibrilacije (AFib)?

Da, atrijska fibrilacija (AF) je „progresivno“ stanje. To jest, može proći kroz različite faze i s vremenom se pogoršati. Doktori uzimaju u obzir ove faze prilikom dijagnosticiranja i liječenja AF:

• Stadij 1: Rizik od atrijske fibrilacije
• Stadij 2: Pre-atrijalna fibrilacija
• Faza 3: Atrijska fibrilacija `(AFib)` (Ova također ima nekoliko podfaza)
• Stadij 4: Trajna fibrilacija atrija

Stadij 1: Rizik od atrijske fibrilacije

To znači da imate faktore rizika koji mogu povećati rizik od razvoja atrijske fibrilacije. Na primjer:

• Visok krvni pritisak
• Gojaznost
• Dijabetes
• Hrkanje i problemi s disanjem (apneja u snu)
• Prekomjerna upotreba alkohola
• Poremećaji kardiovaskularnog sistema
• Preko 65 godina starosti

Ako imate ove stvari, možete biti u riziku od razvoja atrijske fibrilacije (AFib).

Stadij 2: Pre-atrijalna fibrilacija

U ovom trenutku možete primijetiti neke promjene u električnoj aktivnosti ili strukturi vašeg srca. One povećavaju rizik od razvoja fibrilacije atrija. Doktori traže znakove poput ovih:

• Atrijalna tahikardija
• Atrijalni flutter
• Uvećani lijevi i/ili desni atrij
• Česti ektopični otkucaji srca

Također, osobe sa stanjima koja ih izlažu većem riziku od atrijske fibrilacije (AF), kao što su „(bolest koronarnih arterija)“, „(srčana insuficijencija)“, „(bolest srčanih zalistaka)“, „(hipertireoza)“, „(hipertrofična kardiomiopatija)“ i „(neuromuskularni poremećaji)“, mogu upasti u ovu drugu fazu.

Faza 3: Atrijska fibrilacija (i ova ima svoje dijelove)

Ako EKG potvrdi da imate atrijalnu fibrilaciju (AF), nalazite se u ovoj fazi. Ali ova faza može varirati. Neki ljudi imaju simptome koji se pojavljuju i nestaju, dok drugi i dalje imaju AF uprkos liječenju. Zato ljekari ovu fazu dijele na četiri podfaze:

• Paroksizmalna atrijska fibrilacija: Kod ove vrste atrijske fibrilacije, atrijska fibrilacija se javlja sporadično i sama od sebe prolazi u roku od sedmice, često bez liječenja. Međutim, i dalje možete osjećati nelagodu tokom ovog kratkog perioda. Također imate veći rizik od moždanog udara nego osobe bez atrijske fibrilacije.
• Perzistentna atrijska fibrilacija: Ovo je kada je atrijska fibrilacija perzistentna , što znači da traje duže od sedmice. Potrebno je liječenje da bi se zaustavila.
• Dugotrajna perzistentna atrijska fibrilacija: U ovom slučaju, atrijska fibrilacija perzistira godinu dana ili duže.
• Nakon uspješnog ablacionog tretmana: Atrijska fibrilacija je prestala nakon operacije ili tretmana zasnovanog na kateteru (ablacije).

Nakon što vam se dijagnosticira atrijska fibrilacija (AF), možete prelaziti između ovih podfaza. Na primjer, čak i nakon uspješne ablacije, perzistentna AF se može vratiti tokom vremena.

Stadij 4: Trajna fibrilacija atrija

To znači da ste vi i vaš ljekar zajedno odlučili da više nećete primati liječenje za kontrolu vaše atrijske fibrilacije (AF) i da ćete trajno ostati pod terapijom. Ova odluka se donosi na osnovu vaše individualne situacije.

Koji su tretmani za atrijalnu fibrilaciju (AFib)?

Atrijska fibrilacija se može liječiti jednim ili više od sljedećeg:

• Promjene načina života
• Lijekovi
• Terapija ablacije
• Drugi tretmani

Promjene načina života

Ovo su stvari koje možete raditi svaki dan kako biste spriječili pogoršanje atrijske fibrilacije. Ove promjene načina života su važne čak i prije nego što počnete osjećati simptome. Vaš ljekar vam može pomoći u vezi s ovim:

• Pomaže vam da održite zdravu težinu .
• Ograničavanje konzumacije alkohola.
• Potpuno se suzdržite od upotrebe duhanskih proizvoda (kao što su cigarete).
• Obavljanje preporučene količine fizičke aktivnosti dnevno.
• Dobra kontrola stanja koja povećavaju rizik od atrijske fibrilacije, kao što su visok krvni pritisak, gojaznost, opstruktivna apneja u snu i dijabetes.

Lijekovi

Vaš ljekar vam može propisati lijekove za kontrolu otkucaja srca i/ili srčanog ritma. Ovi lijekovi mogu pomoći u sprječavanju oštećenja srca i smanjiti nelagodu i anksioznost koju možete osjećati. Vaš ljekar vam također može propisati lijekove za smanjenje rizika od krvnih ugrušaka i moždanog udara.

Vrste lijekova potrebnih za kontrolu fibrilacije predsrčja mogu se mijenjati tokom vremena. Obično, ako ste u riziku od moždanog udara, morat ćete uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi (antikoagulanse) . Ljekari najčešće propisuju oralne antikoagulanse (DOAC - direktni oralni antikoagulansi). Primjeri:

• Apiksaban
• Rivaroksaban
• Dabigatran
• Edoksaban

U nekim slučajevima, umjesto "DOAC-ova" propisuje se lijek pod nazivom "Varfarin".

Lijekovi za regulaciju otkucaja srca:

• Karvedilol
• Digoksin
• Diltiazem
• Metoprolol
• Verapamil

Lijekovi koji pomažu vašem srcu da kuca u normalnom ritmu:

• Amiodaron
• Dofetilid
• Dronedaron
• Flekainid
• Propafenon

Ablacijska terapija (ablacija za atrijalnu fibrilaciju)

Ablacija za fibrilaciju atrija je opći termin za grupu tretmana koji stvaraju male količine ožiljnog tkiva u određenim dijelovima srca. Dok obično ožiljno tkivo smatramo nečim štetnim, u ovom slučaju, ovo ožiljno tkivo pomaže električnom sistemu srca da pravilno funkcioniše. Ovo ožiljno tkivo blokira abnormalne električne signale da prolaze kroz srce. To pomaže da se srčani ritam vrati u normalu.

Postoji nekoliko specifičnih ablacijskih postupaka koje vaš kardiolog može preporučiti za atrijalnu fibrilaciju (AFib):

• Kateterska ablacija: Ovo je minimalno invazivni tretman. Hirurg ubacuje tanku cijev (kateter) kroz jedan od vaših krvnih sudova u vaše srce. Izolacija plućnih vena (ablacija PVI) je također najčešći tip kateterske ablacije za atrijalnu fibrilaciju (AF).
• Procedura lavirinta: Ovo se naziva i hirurška ablacija. Hirurg stvara "labirint" ožiljnog tkiva u srcu kako bi blokirao nepravilne signale. Ovo se često radi istovremeno s drugim operacijama srca (kao što je bajpas koronarne arterije ili operacija zaliska).

Drugi tretmani

Neki drugi načini liječenja atrijske fibrilacije:

• Kardioverzija:U ovom slučaju, ljekar će ili koristiti elektronski uređaj (defibrilator) ili vam dati lijekove za vraćanje srčanog ritma u normalu.
• Zatvaranje lijevog atrijskog aparata (LAA): Ako ne podnosite lijekove za razrjeđivanje krvi, u srce vam se može implantirati mali uređaj kako bi se smanjio rizik od moždanog udara. Ovo djeluje tako što zatvara lijevi atrijski aparat, mali dio srca nalik vrećici koji lako može formirati krvne ugruške.

Da li se srce vraća u normalu nakon atrijske fibrilacije (AF)?

Da, ponekad će se vaše srce samo vratiti u normalan ritam. To se dešava kod „paroksizmalne atrijske fibrilacije“. Ako imate „perzistentnu“ ili „dugotrajnu atrijalnu fibrilaciju“, trebat će vam liječenje kako bi se zaustavio nepravilan rad srca.

Ali najvažnije je da se atrijska fibrilacija ne može izliječiti. To je doživotno stanje. Vaš ljekar vam može pomoći da ga kontrolišete. Liječenje može smanjiti rizik od moždanog udara i ublažiti simptome.

Koliko dugo možete živjeti s atrijskom fibrilacijom (AF)?

Studija objavljena 2024. godine otkrila je da osobe s atrijskom fibrilacijom mogu imati nešto kraći životni vijek od onih bez atrijske fibrilacije. To varira ovisno o dobi pri dijagnozi.

Ali zapamtite, statistika govori samo jednu stranu priče. Ako sarađujete sa svojim medicinskim timom kako biste pravilno upravljali svojom atrijalnom fibrilacijom i drugim zdravstvenim stanjima, imate dobre šanse da živite dug i zdrav život .

Kako da se brinem o sebi?

Iste navike koje smanjuju rizik od atrijske fibrilacije (AF) pomoći će vam da ostanete zdravi čak i kada imate AF.

• Jedenje hranjive hrane .
• Vježbanje 30 minuta dnevno, najmanje 5 dana u sedmici, veoma je dobro za srce. Ako vam je teško vježbati kontinuirano, možete to podijeliti i na intervale od 10 minuta.
• Odvikavanje od duhanskih proizvoda i alkohola također je velika pomoć za srce.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ne postoji univerzalni raspored za ovo. To zavisi od vaših simptoma, plana liječenja i praćenja ako ste imali bilo kakve procedure. Stoga je važno razgovarati sa svojim ljekarom i smisliti plan koji vam odgovara.

• Posjetite ljekara na vrijeme, ne propuštajući nijedan zakazani termin.
• Uvijek sa sobom nosite spisak lijekova koje uzimate i ponesite ga sa sobom kada idete kod doktora. Također je dobra ideja da ovaj spisak držite u torbici za slučaj nužde.
• Na svakom pregledu, obavijestite svog ljekara o svim novim simptomima koje imate i svim nuspojavama lijekova koje uzimate.
• Uvijek se posavjetujte sa svojim ljekarom prije uzimanja lijekova koji se mogu kupiti bez recepta (npr. lijekova protiv prehlade i kašlja) i dodataka prehrani.Ponekad ovo može uticati na vaš otkucaj srca ili reagovati s drugim lijekovima koje uzimate.

Koja pitanja trebate postaviti doktoru?

Neka pitanja koja možete postaviti svom ljekaru:

• Kako mogu smanjiti svoje faktore rizika?
• Možete li me povezati s dijetetičarom?
• Možete li preporučiti neke zdravstvene i fitnes programe u blizini?

Možete li provjeriti atrijalnu fibrilaciju kod kuće?

Ako mislite da imate simptome atrijske fibrilacije (AF), najvažnije je da odmah pozovete svog ljekara i kažete mu šta osjećate. Vjerovatno će vam reći da provjerite puls. Ako je nepravilan ili slab, to bi mogao biti znak AF.

Ali ponekad, možda nećete osjetiti nikakve promjene u pulsu, posebno ako vaša atrijska fibrilacija nije jako teška. Umjesto toga, možete osjećati samo umor ili nedostatak daha. Možda nećete moći utvrditi da li su vaši simptomi uzrokovani atrijskom fibrilacijom ili nečim drugim. Zato je važno razgovarati sa svojim ljekarom. Ne možete sami odlučiti da li imate atrijalnu fibrilaciju.

Koliko je česta atrijska fibrilacija (AF)?

Više od 33 miliona ljudi starijih od 55 godina širom svijeta ima dijagnozu atrijske fibrilacije (AF). Procjenjuje se da će samo u Sjedinjenim Američkim Državama do 2030. godine 12 miliona ljudi imati AF. AF uzrokuje gotovo pola miliona hospitalizacija u Sjedinjenim Američkim Državama svake godine, a broj smrtnih slučajeva od nje se povećava svake godine.

Saznanje da imate atrijalnu fibrilaciju (AF) može biti zastrašujuće, poražavajuće i zbunjujuće. Ali niste sami. Milioni ljudi širom svijeta uče nove načine upravljanja stanjem i žive sretnijim životom. Vaš ljekar vam može reći više o mogućnostima liječenja, resursima i zajednicama podrške.

Dakle, koje su najvažnije stvari koje trebamo zapamtiti iz ovog članka?

U redu, evo nekoliko stvari koje treba imati na umu iz onoga o čemu smo razgovarali:

- Atrijska fibrilacija je stanje u kojem je srčani ritam nepravilan i može biti ozbiljno, čak i bez simptoma. Postoji rizik od komplikacija, posebno moždanog udara.

- Budite svjesni simptoma kao što su stezanje u prsima, umor, vrtoglavica i otežano disanje. Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, obavezno se obratite ljekaru.

- Atrijska fibrilacija je stanje koje se može liječiti. Može se dobro kontrolirati promjenama načina života, lijekovima, a u nekim slučajevima i tretmanima poput „ablacije“.

- Zdrav način života (dobra i hranjiva prehrana, redovna fizička aktivnost)Održavanje zdravog načina života (vježbanje, pušenje i alkohol) je veoma važno za kontrolu atrijske fibrilacije i održavanje zdravlja srca.

- Niste sami na ovom putovanju. Razgovarajte sa svojim ljekarom kako biste razvili plan liječenja i strategiju upravljanja koja vam najbolje odgovara. Ne bojte se postavljati pitanja i podijeliti svoja osjećanja.

Zapamtite, svjesnost je prvi korak ka zdravom životu!

Atrijalna fibrilacija, atrijska fibrilacija, srčani ritam, nepravilan rad srca, moždani udar, srčani udar, bolest srca, bol u grudima, otkucaji srca, zdravlje srca