Da li vaše tijelo uništava vaša crvena krvna zrnca? Evo šta trebate znati o autoimunoj hemolitičkoj anemiji (AIHA)!

Da li se ponekad osjećate umorno i letargično bez razloga? Možda vam je koža postala malo blijeda ili žuta. Postoje trenuci kada ne možete shvatiti zašto se to dešava, zar ne? Jedan od razloga za ove simptome može biti vaš vlastiti imunološki sistem, vojska koja vas štiti od bolesti, koja napada vaša vlastita crvena krvna zrnca. To u medicini nazivamo "autoimuna hemolitička anemija" (AIHA). Jednostavno rečeno, odbrambeni sistem vašeg tijela pogrešno doživljava vaša vlastita crvena krvna zrnca kao "neprijatelja" i uništava ih. Iako je ovo pomalo ozbiljno, može se dobro upravljati uz odgovarajući tretman . Međutim, ako se ne liječi, može biti opasno po život. Stoga je vrlo važno biti svjestan ovoga i što prije potražiti medicinski savjet. Razgovarajmo o ovome detaljnije.

Šta je „autoimuna hemolitička anemija“ (AIHA)?

Jednostavno rečeno, „Autoimuna hemolitička anemija“ (AIHA) je stanje u kojem vaš imunološki sistem pogrešno identificira vlastite crvene krvne ćelije kao „strane“, što znači nešto štetno za tijelo. Kao rezultat toga, vaše tijelo proizvodi antitijela koja uništavaju crvene krvne ćelije. Ova antitijela se vežu za crvene krvne ćelije i uništavaju ih. Šta se tada dešava? Broj crvenih krvnih zrnaca u vašem tijelu se smanjuje. To nazivamo „anemijom“.

Zamislite, ovo što se ovdje dešava je kao da vojska koja štiti našu zemlju greškom napada naše građane. Ovo je zapravo malo komplikovano, ali nije teško razumjeti.

Koja je razlika između primarne i sekundarne AIHA?

Postoje dvije glavne vrste AIHA, ovisno o tome kako se javlja.

• Primarna AIHA: Ponekad se AIHA može razviti bez ikakvog očiglednog osnovnog zdravstvenog stanja. To znači da ljekari ne mogu shvatiti zašto se iznenada pojavila. Ovo se naziva primarna AIHA.
• Sekundarna AIHA: Druga vrsta AIHA je kada je AIHA uzrokovana drugim stanjem. Na primjer, može biti uzrokovana određenim virusnim infekcijama, autoimunim bolestima (kod kojih imunološki sistem tijela napada vlastita tkiva), određenim lijekovima ili osnovnim rakom krvi kao što je limfom.

Koje su glavne vrste AIHA?

Postoje dva glavna tipa AIHA. To su „Topla autoimuna hemolitička anemija“ i „Hladna autoimuna hemolitička anemija“ . Klasifikuju se prema vrsti antitijela uključenih u bolest. To jest, naziv je izveden od temperature na kojoj antitijela koja napadaju crvena krvna zrnca postaju aktivna.

Topla autoimuna hemolitička anemija

Ovo je najčešći tip AIHA. Ovdje se antitijela tipa `IgG` vežu za crvena krvna zrnca. Posebnost je u tome što su ova antitijela aktivna na normalnoj temperaturi našeg tijela (tj. u "toplom" okruženju). Simptomi se obično počinju pojavljivati ​​postepeno, tokom nekoliko sedmica. Međutim, u nekim slučajevima, simptomi mogu postati ozbiljni čak i u roku od nekoliko dana.

Autoimuna hemolitička anemija s hladnom vodom

Ovaj tip se javlja kod samo 10% do 20% pacijenata sa AIHA. Uključuje vrstu autoantitijela koja se naziva "IgM". Ova autoantitijela se vežu za crvena krvna zrnca kada je temperatura vaše krvi niža od temperature jezgre vašeg tijela, što se naziva "hladnoća". Ova "hladna" temperatura može varirati od osobe do osobe. To znači da se kod nekih ljudi ova antitijela mogu aktivirati kada im je malo hladno, dok je drugima potrebno mnogo hladnije.

Ko je najviše pogođen ovim AIHA stanjem?

AIHA se može razviti kod bilo koga, bez obzira na godine ili spol. Međutim, stanje je najčešće kod žena starijih od 40 godina .

Koliko god bila česta, AIHA je relativno rijetko stanje . Svake godine pogađa otprilike jednu ili dvije osobe na svakih sto hiljada.

Koji su simptomi AIHA?

AIHA može uzrokovati različite simptome. Neki su vrlo česti, dok se drugi razlikuju ovisno o vrsti AIHA koju imate.

Evo nekih uobičajenih simptoma:

• Vrućica
• Ekstremni umor (previše umoran da bi se išta dobro uradilo)
• Slabost
• Palpitacije srca
• Otežano disanje (čak i uz mali napor)
• Blijeda koža (kao kada imate nizak krvni pritisak)
• Žutica (žutilo kože i očiju)
• Glavobolja (glavobolja)
• Bol u mišićima
• Tamni urin (kao voda od čaja)
• Povraćanje i mučnina
• Kratkoća daha
• Dijareja
• Povreda jezika
• Palpitacije (osjećaj da vam srce kuca toliko brzo da ga možete čuti)

Zapamtite, ako imate jedan ili dva od ovih simptoma, to ne znači da imate AIHA. Ali ako ovi simptomi potraju, najbolje je da se obratite ljekaru.

Simptomi mogu varirati, posebno ovisno o vrsti AIHA:

Topla AIHA se najčešće javlja kod:

• Umor
• Vrtoglavica
• Žutica (žutilo kože)
• Osjećaj otkucaja srca

Prehlada AIHA može uzrokovati simptome kao što su:

• Umor
• Vrtoglavica
• Hladne ruke i stopala (osjećaj veće hladnoće nego kod drugih)
• Žutica
• Bol u prsima
• Bol u zadnjem dijelu nogu
• Raynaudova bolest (stanje u kojem prsti na rukama i nogama postaju bijeli/plavi i utrnuli kada su izloženi hladnoći)
• Plava prebojenost ruku i stopala
• Nepravilnosti srčanog ritma (aritmija)
• Čuti šum na srcu
• Srčana insuficijencija (ovo se javlja u teškim slučajevima)

Koji su uzroci AIHA?

Kod otprilike polovine svih pacijenata sa AIHA (oko 50%), tačan uzrok se ne može pronaći . To nazivamo „idiopatskom autoimunom hemolitičkom anemijom“. To znači „nepoznat uzrok“.

U drugoj polovini, AIHA je povezana s drugim medicinskim stanjima.

Druga medicinska stanja koja mogu uzrokovati AIHA uključuju:

Postoji nekoliko autoimunih bolesti koje mogu uzrokovati sekundarnu AIHA. To su druge bolesti kod kojih imunološki sistem tijela napada vlastite zdrave ćelije tijela.

• Lupus : Ovo je bolest koja može zahvatiti različite organe, kao što su koža, zglobovi, bubrezi i mozak.
• Reumatoidni artritis : Stanje koje uglavnom pogađa zglobove, uzrokujući bol i oticanje.
• Sjogrenov sindrom : Suhoća očiju i usta su glavni simptomi.
• Bolest štitne žlijezde : Neravnoteža hormona štitne žlijezde.
• Ulcerozni kolitis : Upala i ulceracija debelog crijeva.
• Hašimotova bolest : Stanje u kojem imunološki sistem napada štitnu žlijezdu.

Ponekad, AIHA može biti uzrokovana i virusnom infekcijom . Međutim, ova anemija se često poboljšava nakon što se virusna infekcija izliječi. Neki virusi koji mogu biti povezani s AIHA uključuju:

• Epstein-Barr virus (virus koji uzrokuje mononukleozu)
• Ospice
• Zaušnjaci
• Rubeola
• Atipična pneumonija
• Virus varičele, koji uzrokuje vodene kozice
• HIV
• Hepatitis (virusi koji specifično utiču na jetru)
• Citomegalovirus `(Cytomegalovirus)`

Neki lijekovi također mogu uzrokovati AIHA. Ako se sumnja da lijek koji uzimate uzrokuje stanje, vaš ljekar može prekinuti uzimanje lijeka.

• Antibiotici (posebno penicilin)
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) (npr. ibuprofen)
• Lijekovi protiv raka

Kako se postavlja dijagnoza AIHA?

Ako vaš ljekar posumnja da imate simptome anemije, prvo će vam uraditi kompletnu krvnu sliku (KKS) . Ovo može otkriti znakove upozorenja na anemiju. Konkretno, ovaj test mjeri:

• Koliko crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita imate u krvi.
• Veličina vaših crvenih krvnih zrnaca (velika, mala, normalna).
• Nivo hemoglobina - Ovo je protein u vašoj krvi koji prenosi kisik kroz vaše tijelo.
• Vrijednost hematokrita (koliko prostora zauzimaju crvena krvna zrnca u krvi).

Drugi testovi koji mogu pomoći u dijagnosticiranju AIHA

Ako vaš ljekar posumnja na anemiju, preporučit će vam još nekoliko testova. Ovi testovi mogu pomoći u utvrđivanju da li je anemija uzrokovana AIHA ili nekim drugim uzrokom.

• Periferni razmaz: Ovo uključuje uzimanje uzorka krvi i pregled pod mikroskopom. Ovo može otkriti stvari poput toga da li su vaša crvena krvna zrnca oštećena ili su promijenila oblik.
• Broj retikulocita: Ovaj test mjeri broj mladih (novostvorenih) crvenih krvnih zrnaca u vašem tijelu. Zapamtite, kada se crvena krvna zrnca unište, koštana srž počinje proizvoditi više crvenih krvnih zrnaca da ih zamijeni. To povećava broj retikulocita.
• Test bilirubina: Kada se crvena krvna zrnca unište, proizvodi se supstanca koja se zove bilirubin. Kada se ovo poveća, javlja se žutica (žutilo kože). Dakle, ako je nivo bilirubina u krvi visok, to je znak da se crvena krvna zrnca razgrađuju.
• Coombsov test: Ovo je veoma važan test u dijagnosticiranju AIHA. Provjerava da li vaše tijelo proizvodi antitijela protiv crvenih krvnih zrnaca.
• Test haptoglobina: Haptoglobin je protein koji uklanja otpadne produkte iz oštećenih crvenih krvnih zrnaca. Kada se uništi mnogo crvenih krvnih zrnaca, tijelo koristi mnogo ovog haptoglobina. To uzrokuje smanjenje nivoa haptoglobina u krvi.
• Laktat dehidrogenaza (LDH): LDH je enzim koji se nalazi unutar crvenih krvnih zrnaca. Kada se crvena krvna zrnca unište, ovaj LDH enzim se oslobađa u krv. To uzrokuje porast nivoa LDH.
• Titar hladnih aglutinina: Ako vaš ljekar posumnja na hladnu AIHA, može vam propisati ovaj test. Ovaj test mjeri nivo antitijela koja napadaju crvena krvna zrnca na niskim temperaturama.

Kako se liječi AIHA?

Prilikom liječenja AIHA, prvi korak je obično utvrditi postoji li osnovni uzrok koji se može liječiti. Na primjer, ako je vaša AIHA povezana s lupusom, vaš ljekar će vjerovatno prvo liječiti lupus. Ako je uzrok AIHA stanje poput limfoma, važno je liječiti to stanje. Ako lijek uzrokuje vašu AIHA, možda ćete morati prestati uzimati taj lijek.

Međutim, za neke ljude, AIHA je vrlo blaga.To znači da simptomi nisu toliko ozbiljni. U tom trenutku, liječenje možda neće biti potrebno.

Lijekovi

• Kortikosteroidi: Ovo su obično lijekovi prve linije za AIHA. Ovi lijekovi djeluju tako što potiskuju imunološki sistem vašeg tijela, što zatim smanjuje količinu štete koju nanosi vašim crvenim krvnim zrncima.
• Imunosupresivi: Ako sami kortikosteroidi nisu dovoljni za kontrolu bolesti, vaš ljekar vam može propisati ove vrste lijekova. Oni djeluju tako što sprječavaju imunološki sistem da napadne koštanu srž.

Splenektomija (operacija uklanjanja slezene)

Ako se AIHA ne može kontrolirati samo lijekovima, možda ćete morati hirurški ukloniti slezenu. Slezena je organ u našem tijelu koji filtrira abnormalne crvene krvne stanice, poput crvenih krvnih stanica na koje su vezana antitijela. Slezena također sadrži ćelije koje proizvode antitijela. Dakle, uklanjanje slezene može smanjiti uništavanje crvenih krvnih stanica i smanjiti rizik od anemije.

Transfuzija krvi

U teškim slučajevima AIHA, pacijentima može biti potrebna transfuzija krvi, koja se dobija iz vanjskih izvora. Ovo može brzo povećati broj crvenih krvnih zrnaca i pomoći u kontroli simptoma.

Da li se tretman za 'toplu' i 'hladnu' AIHA razlikuje?

Da, liječenje primarne 'hladne AIHA' se razlikuje od 'tople AIHA'.

Kortikosteroidi ili imunosupresivni lijekovi se obično koriste za 'toplu AIHA'. Ako to ne uspije, može biti potrebna operacija uklanjanja slezene. U slučajevima teške anemije, transfuzije krvi se također smatraju potpornom terapijom dok se bolest liječi.

Međutim, 'hladna AIHA' ne reaguje dobro na kortikosteroide ili splenektomiju. Ako je 'hladna AIHA' blaga, bolest se može kontrolisati održavanjem topline tijela (npr. korištenjem grijača za ruke/stopala, nošenjem rukavica, čarapa i eventualno putovanjem u topliju klimu). Ako je liječenje neophodno, lijek 'Rituximab' (ponekad s drugim imunosupresivnim lijekovima) je prva linija liječenja.

Može li se smanjiti rizik od razvoja AIHA?

Autoimuna hemolitička anemija se ne može uvijek spriječiti. Ponekad se javlja bez ikakvog vidljivog razloga. Međutim, ako imate virusnu infekciju ili uzimate lijekove za koje se zna da su povezani s AIHA, vaš ljekar može pratiti vaše stanje i pomoći vam da smanjite rizik od razvoja bolesti.

Da li je AIHA ozbiljno stanje?

Autoimuna hemolitička anemija je ponekad toliko blaga da vam možda neće biti potrebno nikakvo liječenje. Međutim, ponekad može biti toliko teška da vam može biti potrebna operacija ili transfuzija krvi. Ako vam se dijagnosticira AIHA, vaš ljekar može s vama razgovarati o težini vašeg stanja i mogućnostima liječenja.

Najvažnije je da AIHA može biti fatalna ako se ne liječi, zbog čega je brza medicinska intervencija toliko važna.

Može li se AIHA izliječiti?

Da. Većini ljudi s AIHA potrebno je malo ili nimalo liječenja. Između 20% i 30% pacijenata potrebni su lijekovi, operacija ili transfuzija krvi.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako počnete osjećati simptome anemije - poput ekstremnog umora, slabosti, žutice (žutilo kože) ili otežanog disanja - odmah se obratite ljekaru . Ranim postavljanjem dijagnoze i liječenjem možete se brže oporaviti i vratiti normalnom životu.

Ukratko (Poruka za ponijeti)

Autoimuna hemolitička anemija (AIHA) je stanje u kojem vaš vlastiti imunološki sistem napada vaša crvena krvna zrnca, uzrokujući anemiju.

• Simptomi mogu biti blagi ili teški. Umor, bljedilo, žutica i otežano disanje su glavni.
• Uzroci su različiti. Ponekad se ne može pronaći uzrok (primarni), ponekad ga mogu uzrokovati druge bolesti, infekcije ili lijekovi (sekundarni).
• Postoji nekoliko mogućnosti liječenja . To uključuje lijekove, uklanjanje slezene i transfuzije krvi. Tretmani variraju ovisno o vrsti 'toplog' i 'hladnog' tretmana.
• Iako je AIHA vrlo lako podnošljiva bolest, može biti ozbiljna, čak i opasna po život , ako se ne liječi.

Stoga, ako imate ove simptome, ne paničite i ne odlažite, već potražite savjet ljekara. Vaš ljekar može provesti potrebne testove, precizno dijagnosticirati vaše stanje i propisati najprikladniji tretman. Tada ćete se moći brzo oporaviti i nastaviti sa svojim svakodnevnim aktivnostima!

autoimuna hemolitička anemija, AIHA, anemija, crvena krvna zrnca, antitijela, imunološki sistem, žutica, umor