Da li i vi imate stalnu dijareju? Hajde da razgovaramo o ovoj 'hroničnoj dijareji'!

Svi smo u nekom trenutku života imali proljev, zar ne? Vrlo je neugodno imati rijetku stolicu i iznenadnu potrebu za odlaskom u toalet s grčem u želucu. Obično se to dogodi nakon dan ili dva kada imate trovanje hranom, prehladu ili groznicu. Međutim, ako imate proljev koji traje duže od četiri sedmice , to nazivamo 'hroničnim proljevom' ili upornim proljevom.

Šta je ovaj uporni proljev? Je li zaista ozbiljan?

Jednostavno rečeno, uporna dijareja je rijetka, vodenasta stolica koja traje duže od četiri sedmice. Neka istraživanja pokazuju da između 1% i 3% populacije ima ovo stanje. Međutim, ovaj broj može biti mnogo veći jer mnogi ljudi ne traže liječenje osim ako nemaju druge simptome, poput bolova u trbuhu ili krvarenja.

Sada se vjerovatno pitate: "Je li normalno imati proljev cijeli dan?" Ne baš. To nije normalno. Vaše debelo crijevo, dio u kojem se formira stolica, možda reaguje na nešto neobično. Kod nekih ljudi, ovu vrstu proljeva može uzrokovati stanje crijeva koje se ne može izliječiti, ali se simptomi mogu kontrolirati. Međutim, u većini slučajeva, drugi uzroci se mogu liječiti pravilnim tretmanom.

Normalno, tečni otpad hrane iz tankog crijeva postepeno se apsorbira u debelom crijevu i pretvara u čvrstu stolicu. Ali kada imate proljev, iz nekog razloga ovaj proces je prekinut. Ono što se dešava jeste da imate previše tekuću stolicu. To znači da vaše debelo crijevo ima poteškoća s apsorpcijom vode kao što bi to normalno činilo, ili izlučuje previše vode, ili oboje. To može biti zbog problema sa samim debelim crijevom ili nečeg abnormalnog unutar njega.

Zašto stalno gladujemo? Koji su glavni razlozi?

Mnoge bolesti mogu uzrokovati upornu dijareju. Ali prije nego što razmotri bolest, ljekar će vas svakako pitati o vašim prehrambenim navikama i lijekovima koje uzimate. Jer su to uzroci koje često nesvjesno sami uzrokujemo, a koji se mogu lako ispraviti .

Kako hrana i piće utiču

Određena hrana i pića mogu uzrokovati proljev. Ako ih jedete redovno, u velikim količinama ili ako ste vrlo osjetljivi na njih, oni mogu uzrokovati vaš proljev. Identifikacija hrane i pića koji uzrokuju proljev i njihovo smanjenje ili potpuno eliminiranje može pomoći. Razmotrite sljedeće stvari:

• Kafa/čaj: Pijenje kafe ubrzava pražnjenje crijeva, odnosno "motilitet". To znači da se otpadna hrana u debelom crijevu brzo izbacuje prije nego što postane previše čvrsta. Još nije jasno da li je to zbog kofeina u kafi ili drugih hemikalija. Neki ljudi mogu osjetiti iste efekte od pijenja čaja s kofeinom kao i od pijenja kafe bez kofeina. To znači,Različiti ljudi su osjetljivi na različite hemikalije (mlijeko ili šećer koji stavljate u kafu/čaj također mogu biti faktor). Ako ih redovno pijete, možete iskusiti dugoročne nuspojave.
• Alkohol: Alkohol također ubrzava rad crijeva, posebno na prazan želudac. Međutim, ako pijete previše alkohola, vaša probava se može usporiti, što dovodi do dehidracije i zatvora. Međutim, ako redovno pijete previše alkohola, proljev može biti uzrokovan drugim uzrokom - upalom. Ako se vaše debelo crijevo upali, oteče ili ozlijedi zbog alkohola, ono više ne može normalno apsorbirati vodu i minerale. Ako je sluznica debelog crijeva oštećena, može čak i propuštati tekućinu.
• Neki šećeri: Neki šećeri se teško probavljaju, a ako ih pojedete previše, mogu uzrokovati proljev. Vašim crijevima mogu nedostajati enzimi potrebni za njihovu probavu ili ih uopće nemate. Umjetna zaslađivači poput sorbitola, manitola i laktuloze neki su od šećera koje ljudska crijeva ne mogu probaviti. Zato ne dodaju kalorije. Kada crijeva ne mogu razgraditi ove šećere, ona uvlače više vode kako bi ih isprala iz tijela. Fruktoza također može imati ovaj učinak u određenim količinama. Zato hrana napravljena od kukuruznog sirupa s visokim udjelom fruktoze može uzrokovati proljev. Neki ljudi mogu imati alergije ili intolerancije na određene vrste šećera. Intolerancija na laktozu (teškoće s probavom mlijeka i mliječnih proizvoda) najčešća je od njih.
• Intolerancija na hranu: Ako imate poteškoća s probavom određene hrane, moguće je da imate intoleranciju na tu hranu. To često znači da vašem probavnom sistemu nedostaju enzimi potrebni za probavu te hrane. Uobičajeni primjeri uključuju intoleranciju na gluten (protein koji se nalazi u namirnicama poput pšenice), intoleranciju na histamin i neke intolerancije na šećer (ugljikohidrate). Proljev je uzrokovan hranom koja se ne probavlja pravilno.

Može li lijek koji uzimamo biti uzrok?

Mnogi lijekovi mogu uzrokovati upornu dijareju kao nuspojavu. Oni mogu uzrokovati ovo stanje na različite načine. Da li ćete je dobiti zavisi od mnogo faktora, kao što su doza lijeka koju uzimate, vaša ishrana i druga medicinska stanja koja imate. Vaš ljekar će pregledati vašu kompletnu medicinsku istoriju kako bi utvrdio da li lijek uzrokuje dijareju. Neki lijekovi koji mogu uzrokovati upornu dijareju uključuju:

• 'NSAID' `(nesteroidni protuupalni lijekovi)` - lijekovi protiv bolova, na primjer aspirin `(aspirin)`, ibuprofen `(ibuprofen)`.
• Inhibitori protonske pumpe (PPI) - Lijekovi koji se daju za gastritis.
• Antibiotici - Na primjer, amoksicilin, cefaleksin.
• Neki biljni dodaci prehrani i čajevi sadrže sastojke poput sene.
• Uzimanje visokih doza određenih vitamina i minerala, poput vitamina C i magnezija.
• Antacidi koji sadrže magnezijum.
• Antidepresivi - posebno oni tipa selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), npr. fluoksetin (Prozac®), sertralin (Zoloft®).
• Beta-blokatori - lijekovi za visoki krvni pritisak.
• Metformin - lijek za dijabetes.
• Hemoterapija - Liječenje raka.
• Zloupotreba i prekomjerna upotreba laksativa, posebno kod stanja kao što je bulimija nervoza.

Postoje li različite vrste dijareje? Koji su njihovi uzroci?

Doktori ponekad dijele dijareju na tri ili četiri tipa kako bi lakše pronašli uzrok. Ovi tipovi pomažu doktorima da identifikuju specifične karakteristike stolice. Ovi tipovi predstavljaju široke kategorije mogućih uzroka. Tri glavna tipa su: upalni proljev, masni proljev i vodenasti proljev. Neki ljudi dijele vodenasti proljev na još dva podtipa (sekretorni i osmotski) i smatraju ih četiri glavna tipa.

Vodenasti proljev

Vodenasti proljev nastaje kada debelo crijevo ne može apsorbirati dovoljno vode i elektrolita iz stolice ili kada izluči više nego što apsorbira.

• Osmotski zatvor uzrokovan je hranjivim tvarima koje nisu pravilno probavljene ili apsorbirane. One uvlače više vode u debelo crijevo. (Tako djeluju neki laksativi.)
• Sekretorna dijareja odnosi se na vodenastu dijareju uzrokovanu raznim bolestima.

Neke stvari koje bi mogle uzrokovati ovo:

• Dijareja uzrokovana žučnom kiselinom (ovo se javlja kada se previše žuči nakuplja u crijevima; naziva se i malapsorpcija žučne kiseline (BAM)).
• 'Mikroskopski kolitis' `(Mikroskopski kolitis)`.
• Oštećenje živaca uzrokovano dijabetesom (dijabetička neuropatija).
• Vagotomija (hirurško uklanjanje želudačnog živca).
• Hipertireoza (preaktivna štitna žlijezda).
• 'Problemi s nadbubrežnom žlijezdom' `(Poremećaji nadbubrežne žlijezde)`.
• Neuroendokrini tumori.
• Sindrom iritabilnog crijeva (IBS).

Masna dijareja / steatoreja

Ponekad vaša stolica može biti vodenasta i manifestirati se kao proljev zbog previše ulja. To se događa kada vaše tijelo ima problema s pravilnom razgradnjom i apsorpcijom masti ili kada bakterije u vašim crijevima proizvode previše masnih kiselina. Proljev uzrokovan uljem se možda ne događa često, ali se može pojaviti u velikim količinama odjednom. Može imati lošiji miris nego inače i može ostaviti masne mrlje u toaletu. Također može biti praćen simptomima poput mučnine, probavnih smetnji i gubitka težine.

Mogući uzroci:

• Poremećaji malapsorpcije - To znači da se hranjive tvari ne apsorbiraju pravilno. Primjeri: insuficijencija pankreasa (smanjena funkcija pankreasa), celijakija.
• Prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu (SIBO).
• Mezenterična ishemija (blokada krvnih sudova koji snabdijevaju crijeva).
• Operacija gastričnog bajpasa (operacija na probavnom traktu).

Upalna dijareja

Ova vrsta dijareje se javlja kada imate upalu debelog crijeva, koja se naziva kolitis. Upala utiče na sluznicu debelog crijeva. Ono otiče, što ga čini manje sposobnim za apsorpciju hranjivih tvari. Dijareja koja dolazi s upalom je česta, ali dolazi i prolazi. Također može biti praćena bolovima u želucu, groznicom ili krvlju u stolici. Upalna stanja koja mogu uzrokovati upornu dijareju uključuju:

• Uporne infekcije, na primjer infekcije uzrokovane parazitima ili pseudomembranski kolitis uzrokovan bakterijom C. diff.
• Upalna bolest crijeva (IBD) - Ovo se odnosi na upalne bolesti crijeva. Primjeri: ulcerozni kolitis, Crohnova bolest.
• Ishemijski kolitis (upala uzrokovana smanjenim dotokom krvi u debelo crijevo).
• Divertikulitis (upala malih vrećica u debelom crijevu).
• Radijacijski kolitis (upala debelog crijeva uzrokovana radioterapijom).
• Rak.

Koji su mogući neželjeni efekti nastavka jedenja?

Zamislite, često morate hitno ići u toalet ili imate poteškoća sa zadržavanjem stolice. Koliko ovo stanje utiče na vaš svakodnevni život? Vrlo je dosadno stalno morati razmišljati o najbližem toaletu.

Teško je dugo vremena sakriti ovu naviku od drugih. To može uticati na vaše samopouzdanje i kvalitet života. Ako imate posao, posebno onaj koji uključuje mnogo ljudi, to može uticati i na to.

Fizički, uporna dijareja može vas izložiti riziku od dehidracije i njenih nuspojava. Kako dijareja traje, vaše tijelo gubi veliku količinu vode, kao i elektrolite, esencijalne minerale koji se nalaze u tjelesnim tekućinama.

Smanjenje elektrolita može imati ozbiljne posljedice. Može uticati na vaše srce, pluća, mozak i nervni sistem. Dehidracija također može opteretiti bubrege, što dovodi do bolesti bubrega.

Šta možete učiniti kod kuće za ovo?

Možda će vam trebati medicinski savjet i liječenje da biste ovo zaustavili. Međutim, postoji nekoliko stvari koje možete pokušati prije toga:

• Pažljivo razmislite o svojoj ishrani. Razmislite da li je vaš proljev uzrokovan nečim što redovno jedete ili pijete. Ako pijete kafu, čaj, alkohol ili bilo šta sa vještačkim zaslađivačima (kao što su dijetalna gazirana pića), pokušajte prvo da ih izbacite. Ako imate masni proljev, pokušajte da izbacite masnu hranu iz ishrane da vidite da li to pomaže. Intolerancija na laktozu je vrlo česta, posebno među ljudima afričkog ili azijskog porijekla. Također možete pokušati da izbacite mliječne proizvode. Također možete isprobati strogu eliminacijsku dijetu, kao što je dijeta sa niskim udjelom FODMAP-a, kako biste tačno saznali na šta su vaše alergije na hranu.
• Ako redovno uzimate neke lijekove, pitajte svog ljekara da li bi neki od njih mogao uzrokovati vašu dijareju. Ako je tako, pitajte da li možete probati alternativu ili prestati s uzimanjem na neko vrijeme.
• Pobrinite se da ostanete hidrirani kada imate proljev. Pokušajte s otopinom za hidrataciju, sportskim napitkom ili mješavinom elektrolita pomiješanom s vodom. Pijenje samo vode neće vam osigurati elektrolite.

Kako da se riješim ove stalne boli u stomaku? Da li trebam posjetiti doktora?

Ako ste isprobali jednostavne promjene u ishrani i lijekove, a dijareja ne nestaje, svakako biste trebali posjetiti ljekara. Vaš ljekar će pažljivo ispitati moguće uzroke vaše uporne dijareje i odrediti pravi tretman. Liječenje osnovnog stanja može pomoći u rješavanju dijareje, ili možda neće biti moguće direktno liječiti osnovno stanje. Ako je tako, vaša dijareja može zahtijevati specifičan tretman.

Liječenje može uključivati:

• Opijatni antidijareici: Oni usporavaju djelovanje debelog crijeva i povećavaju apsorpciju. Loperamid je često prvi izbor. Ne izaziva ovisnost i dostupan je bez recepta.
• Lijekovi koji vežu žučne kiseline propisuju se osobama s proljevom uzrokovanim žučnom kiselinom.
• Klonidin za dijareju uzrokovanu dijabetesom.
• Eluksadolin za dijareju uzrokovanu sindromom iritabilnog crijeva (IBS).
• Antibiotici ili antiparazitici za infekcije.
• Dodaci prehrani s vlaknima, poput psilijuma, mogu pomoći u zgušnjavanju stolice i usporavanju njenog prolaska.

Kada svakako trebate posjetiti ljekara?

Nikad nije loša ideja posjetiti ljekara ako imate uporan proljev. Ako mislite da ga ne možete riješiti izbacivanjem nečega iz prehrane, vjerovatno će vam trebati liječenje. Ako traje duže vrijeme, imate veći rizik od razvoja drugih komplikacija, koje također mogu zahtijevati liječenje. Ako imate druge simptome poput ovih, odmah potražite medicinsku pomoć:

• Vrućica
• Bol
• Krv u stolici
• Nenamjerni gubitak težine
• Bljedilo
• Slabost ili pretjerani umor

Na kraju, moram reći...

Iako je dijareja uobičajena, obično brzo prolazi i bez liječenja. Međutim, dijareju koja traje mjesec dana ili duže svakako treba razgovarati s ljekarom. Ponekad uzrok može biti nešto jednostavno i lako se rješava. U drugim slučajevima, možete otkriti da imate neko osnovno zdravstveno stanje koje zahtijeva složeno liječenje. Međutim, nemojte ignorirati ovaj simptom. Vaš ljekar vam može pomoći.

Dijareja , uporna dijareja, nadutost, probavni sistem, bolesti crijeva, zdravlje, hronična dijareja