Koji su to tumori koji se formiraju u vašem tijelu, u vašim žučnim kanalima? Hajde da razgovaramo o Klatskinovim tumorima!

Jeste li ikada osjetili da vam oči žute zbog bolova u stomaku? Ili možda samo osjećate da gubite na težini? To su stvari na koje ponekad ne obraćamo mnogo pažnje, ali mogu biti simptomi nekih rijetkih bolesti. Danas ćemo govoriti o bolesti koja je pomalo ozbiljna, ali je vrlo važno biti svjestan nje. To je stanje koje se zove Klatskinov tumor .

Šta je Klatskinov tumor?

Jednostavno rečeno, ovi Klatskinovi tumori su vrsta kancerogenog tumora koji se razvija u žučnim kanalima izvan naše jetre. Razmislite o tome, naša jetra proizvodi tekućinu koja se zove žuč, a koja pomaže u probavi. Ova žuč teče kroz male kanale i spaja se kako bi formirala glavni žučni kanal. Konkretno, ovi tumori se najčešće formiraju u području koje se naziva 'hilum', gdje se desni i lijevi žučni kanal koji dolaze iz jetre spajaju i formiraju glavni žučni kanal. Doktori ovo nazivaju i 'hilarni holangiokarcinom' . Ako se ovi tumori rano identificiraju i liječe, postoje šanse da se mogu izliječiti. Stvari poput operacije i transplantacije jetre su glavni tretmani. Postoje i tretmani za smanjenje simptoma. Također se provode istraživanja o novim tretmanima.

Koliko je ovo rijetko?

Ovo je veoma rijetko stanje . Procjenjuje se da otprilike jedna od sto hiljada osoba razvije ovu bolest. To znači da nije bolest koja pogađa mnogo ljudi.

Koji su simptomi Klatskinovog tumora?

Dakle, kada se ovi tumori žučnih kanala formiraju, oni blokiraju protok žuči iz žučne kese. Tada se pojavljuju različiti simptomi. Oni se pojavljuju postepeno, tako da ih ponekad možda ne primjećujemo.

• Bol u stomaku: Uporan, ponekad se pogoršavajući bol u stomaku, posebno u gornjem desnom dijelu trbuha.
• Umor: Osjećaj ekstremnog umora koji ne nestaje čak ni nakon dobrog noćnog sna.
• Mučnina: Osjećaj mučnine, moguće čak i povraćanje.
• Gubitak težine: Gubitak težine bez vidljivog razloga i bez dijete.
• Žutica: Žutilo bjeloočnica i kože. Ovo se javlja kada žuč ne odlazi pravilno, što uzrokuje nakupljanje žute supstance zvane bilirubin u krvi. Urin može postati tamnožut, a stolica može postati blijedobijela.
• Svrab kože: Neki ljudi mogu osjetiti svrab po cijelom tijelu, što je također problem povezan sa žuči.

S ovim simptomima može biti teško živjeti, stoga ne oklijevajte potražiti medicinski savjet. Najvažnije je brzo pronaći uzrok.

Koji su uzroci Klatskinovog tumora?

Istraživači još nisu otkrili tačan uzrok ovih kožnih tumora.Ali evo šta se dešava: Ovi tumori nastaju kada se dogodi genetska promjena (mutacija) u normalnim ćelijama našeg tijela, uzrokujući da se te ćelije abnormalno dijele i nekontrolisano umnožavaju.

Međutim, otkrivene su neke stvari koje povećavaju rizik od ovog stanja. To su stvari poput određenih bolesti i genetskih promjena koje se javljaju nakon rođenja.

Neka stanja koja povećavaju ovaj rizik su:

• Poremećaj upotrebe alkohola: Svi znaju da alkohol nije dobar za jetru. Dugotrajna teška upotreba alkohola oštećuje jetru i povećava rizik od ove vrste raka.
• Žučni kamenci (holdoholitijaza): Kamenje koje blokira žučne kanale može uzrokovati dugotrajnu upalu i promjene na ćelijama.
• Hronični pankreatitis: Dugotrajna upala gušterače.
• Klonorhijaza: Ovo je infekcija koju uzrokuje parazit kineskog jetrenog metilja. Ovaj parazit živi u žučnim kanalima i uzrokuje dugoročna oštećenja.
• Primarni sklerozirajući holangitis (PSC): Ovo je stanje u kojem žučni kanali postaju upaljeni, ožiljni i suženi. Ovo je također stanje koje značajno povećava rizik od Klatskinovih tumora.
• Neki virusi: Oštećenje jetre uzrokovano virusima, posebno hepatitisom B i hepatitisom C, također može biti uključeno.
• Dob: Osobe starije od 50 godina imaju veći rizik.
• Smatra se da gojaznost i dijabetes također donekle povećavaju rizik.

Koje komplikacije ovo može uzrokovati?

Ovo stanje može uzrokovati ozbiljne komplikacije .

• Krvni ugrušci: Rak se može proširiti na velike krvne sudove i formirati krvne ugruške.
• Ekstrahepatična holestaza: Do nje dolazi kada tumor blokira veliki žučni kanal izvan jetre . To može pogoršati žuticu.
• Metastatski rak: Ovi Klatskinovi tumori mogu se proširiti iz žučnih kanala izvan jetre na samu jetru, pluća, kosti, limfne čvorove i druge dijelove abdomena.

Kako se dijagnosticira Klatskinov tumor?

Ako imate ove simptome, prvo što će vaš ljekar uraditi jeste da vas detaljno pregleda. Posebno vaš abdomen. Provjerit će da li vam je abdomen otečen, da li ima kvržica ili je bolan na dodir. Također će provjeriti da li su vam koža i oči žuti.

Zatim rade krvne pretrage, slikovne testove i druge stvari kako bi tačno vidjeli šta se dešava sa žučnim kanalima. Također mogu uraditi genetsko testiranje kako bi tražili genetske promjene.

Krvne pretrage

• Tumorski markeri:Ovi testovi ispituju određene supstance u krvi koje mogu biti znak Klatskinovog tumora. Na primjer, ispituju nivo supstance koja se zove ugljikohidratni antigen (CA) 19-9 . Ako je nivo ovog veoma visok, to može biti znak ove bolesti. Međutim, ne boluju svi koji imaju ovaj nivo od raka, a on može biti visok i iz drugih razloga.
• Testovi funkcije jetre: To uključuje testove bilirubina i testove za provjeru povišenih enzima jetre. Oni mogu dati ideju o tome da li je jetra oštećena ili je protok žuči blokiran.

Slikovni testovi

Ovi testovi snimaju unutrašnjost tijela. Neki slikovni testovi mogu uzeti i uzorak tkiva (biopsiju) i pregledati ga kod medicinskog patologa. To će utvrditi da li se radi o raku ili ne.

• Ultrazvučni pregled: Ovo je jednostavan test koji se prvo radi.
• CT (CT - kompjuterizovana tomografija) skeniranje: Ovo može dati jasnije slike.
• MRI (magnetna rezonanca): Ovo također može napraviti vrlo jasne, detaljne slike.
• ERCP (Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija): U ovom postupku, endoskop (tanka cijev s kamerom) se ubacuje kroz usta, kroz želudac i u žučne kanale. Uzorci se mogu uzeti odatle, a stent se može postaviti u začepljeno područje kako bi se pomogao protok žuči.
• MRCP (magnetna rezonantna holangiopankreatografija): Ovo je slično MRI, ali se radi posebno za pregled žučnih i pankreasnih kanala. Za ovo se ništa ne unosi u tijelo.

Stadiji raka

Ako vam se dijagnosticira ova bolest, vaš ljekar će zatim odrediti stadij raka (određivanje stadija raka) . Ovo je važno za planiranje liječenja i određivanje prognoze nakon liječenja.

Stadiji raka se klasificiraju na osnovu veličine tumora (T), da li se rak proširio na limfne čvorove (N) i da li se proširio na udaljene organe (M - metastaziran). Ponekad se uzima u obzir i izgled ćelija raka pod mikroskopom (stepen raka) .

Stadiji Klatskinovih tumora su jednostavni kako slijedi:

• Stadij 0: Tumor se nalazi samo u unutrašnjim slojevima žučnog kanala. Nije se proširio na dublje slojeve, limfne čvorove ili druge dijelove tijela.
• Stadij I: Rak se nalazi u zidu žučnog kanala, ali se nije proširio izvan žučnog kanala.
• Stadij II: Tumor se proširio na obližnje masno tkivo ili obližnje tkivo jetre.
• Stadij IIIA: Rak se proširio na grane jednog od glavnih krvnih sudova u jetri (desno ili lijevo).
• Stadij IIIB: Tumor se proširio na obje strane glavnih krvnih sudova u jetri ili na druge žučne kanale na jednoj strani jetre i na glavni krvni sud na drugoj strani.
• Stadij IIIC: Rak se proširio na jedan do tri obližnja limfna čvora.
• Stadij IVA: Tumor se proširio na četiri ili više limfnih čvorova.
• Stadij IVB: Rak se sada proširio na udaljene dijelove pluća, kostiju ili jetre.

Koji su tretmani za Klatskinov tumor?

Mogućnosti liječenja zavise od mnogih faktora, uključujući vaše stanje, stadij raka i vaše opće zdravstveno stanje. Međutim, operacija je često prvi i najčešći tretman za ovu bolest.

Postoje različite vrste hirurških zahvata:

• Biliarna drenaža: Ovo se radi kako bi se uklonio višak žuči koji se nakupio u jetri. To može smanjiti simptome poput žutice. To se može učiniti ili putem ERCP-a sa stentom ili pomoću vanjske cijevi.
• Proširena hepatektomija: Kod osoba s tumorima u ranoj fazi, hepatektomija može ukloniti dio jetre, žučnih kanala, žučne kese i obližnjih limfnih čvorova.
• Transplantacija jetre: Jedini način da se ova bolest potpuno izliječi jeste uklanjanje kancerogenog tumora. To može zahtijevati uklanjanje cijele jetre i transplantaciju jetre. Ovo nije moguće za svakoga i zahtijeva ispunjavanje uslova.

Uz operaciju, ili u slučajevima kada operacija nije moguća, ljekari koriste tretman koji se naziva hemoradijacija . To je kombinacija hemoterapije i radioterapije . Ovi tretmani ubijaju ćelije raka ili kontrolišu njihov rast.

Sada postoje dva nova tretmana za metastatske planocelularne tumore:

• Imunoterapija: Na primjer, lijekovi koji se nazivaju "inhibitori imunoloških kontrolnih tačaka" . Oni djeluju tako što pomažu vašem imunološkom sistemu u borbi protiv raka.
• Ciljana terapija: Lijekovi poput inhibitora receptora faktora rasta fibroblasta (FGFR) ili inhibitora IDH . Inhibitori FGFR-a zaustavljaju rast ćelija raka i ubijaju ih. Inhibitori IDH blokiraju abnormalni protein koji utiče na normalan rast ćelija. Ovi lijekovi ne djeluju kod svih i daju se samo ljudima koji imaju određene genetske promjene u ćelijama raka.

Komplikacije i nuspojave liječenja

Hepatektomije i transplantacije jetre su velike operacije i kao takve mogu imati značajne komplikacije.

• Ascites: Nakupljanje tečnosti u abdomenu.
• Curenje žuči: Tokom operacije jetre, žučni kanali jetre mogu biti oštećeni, što uzrokuje curenje viška žuči u jetru.
• Duboka venska tromboza (DVT): Stvaranje krvnog ugruška u dubokim venama tijela nakon operacije.
• Infekcija: Infekcije se mogu javiti na mjestu operacije, u urinarnom traktu ili u plućima.
• Otkazivanje bubrega: Ponekad operacija jetre može uticati na bubrege i uzrokovati njihov prestanak rada.
• Otkazivanje jetre: Ovo se može dogoditi ako se ukloni dio jetre (hepatektomija).
• Odbacivanje organa: Tijelo može odbaciti transplantiranu jetru.

Uobičajene nuspojave radioterapije i kemoterapije su:

• Umoran/a.
• Gubitak kose.
• Mučnina i povraćanje.
• Rane u ustima.
• Proljev.
• Anemija.

Doktori također pružaju savjete i lijekove za upravljanje ovim nuspojavama.

Kolika je stopa preživljavanja kod Klatskin tumora?

Kada čujete za ovakvu bolest, jedno od prvih pitanja koje vam padne na pamet je šta je "stopa preživljavanja". To se odnosi na postotak ljudi s određenom vrstom raka koji su još uvijek živi pet godina nakon dijagnoze.

Nacionalni institut za rak (NCI) u Sjedinjenim Američkim Državama prikuplja takve podatke. Iako ne postoje specifični podaci za Klatskinove tumore, postoje podaci za sve vrste raka žučnih kanala koji se razvijaju izvan jetre. Shodno tome, ukupno 9% ljudi s ekstrahepatičnim rakom žučnih kanala živi pet godina nakon dijagnoze.

Ali kada se razmišlja o ovim statistikama, treba imati na umu dvije stvari:

• Ovo su samo procjene: zasnovane su na iskustvima drugih. Vaša situacija se može uveliko razlikovati. Na primjer, vaše opće zdravstveno stanje, godine, stadij raka i odgovor na liječenje mogu utjecati na ove stope.
• Ovi brojevi su historijski: oni odražavaju nedavnu prošlost, a ne sadašnjost. Ove stope se mjere svakih pet godina. Dakle, utjecaj novih tretmana se ne odražava u ovome.

Važno je da ovi statistički podaci ne govore cijelu priču. Svako je drugačiji, a tretmani se stalno poboljšavaju. Dobra je ideja da o tome razgovarate sa svojim ljekarom i pitate ga šta vam ove informacije znače. Važno je da ostanete optimistični i puni nade.

Kako mogu da se brinem o sebi?

Održavanje kvalitete života nakon ove dijagnoze, liječenja i oporavka je najbolja stvar koju možete učiniti za sebe. Evo nekoliko prijedloga:

• Jedite dobro:Jedite uravnoteženu i hranjivu prehranu. Jedite više nemasnih proteina, povrća, voća i cjelovitih žitarica. Za savjet se obratite svom ljekaru ili nutricionisti.
• Izbjegavajte dezinformacije: Budući da je ovo rijetka bolest, možda ne znate mnogo o njoj. Traženje informacija na internetu može biti zbunjujuće i zastrašujuće. Ali znanje je moć . Pribavljajte informacije samo iz pouzdanih izvora. Potrudite se da istražite činjenice i postavite svom medicinskom timu sva pitanja ili nedoumice koje imate.
• Podržite svoje mentalno zdravlje: Rijedak rak poput ovog može negativno utjecati na vaše mentalno zdravlje, jer često zahtijeva operaciju i dugotrajno liječenje. Normalno je osjećati tugu, strah i anksioznost. Pitajte svoj medicinski tim o programima i savjetovanju koji vam mogu pomoći u tome. Razgovarajte s porodicom i prijateljima.
• Razmislite o programima za preživljavanje raka: Oni se fokusiraju na zdravlje, dobrobit i kvalitet života dok živite s rakom.
• Pitajte o palijativnoj njezi: Palijativna njega je tretman koji ne može izliječiti bolest, ali može pomoći u kontroli simptoma i poboljšanju kvalitete života. Palijativna njega za rak žučnih kanala može pomoći kod mučnine, ublažavanja boli i održavanja protoka žuči u područjima gdje ga tumor blokira.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako vam je dijagnosticiran Klatskinov tumor, održavajte redovan kontakt sa svojim ljekarom.

• Pitajte svog ljekara koje promjene (pogoršanje simptoma, novi simptomi) možete očekivati.
• Ako se simptomi poput boli, mučnine i povraćanja pogoršaju ili se pojave novi simptomi , odmah obavijestite svog ljekara .
• Ako su nuspojave liječenja ozbiljne, obavijestite ih o tome.
• Vaš ljekar ima tretmane koji pomažu u smanjenju simptoma koji utiču na vaš svakodnevni život i kvalitet života.

Koja pitanja trebam postaviti doktoru?

Vjerovatno ste mnogo čitali o Klatskinovim tumorima i imate pitanja o svom stanju. Zapišite ova pitanja kada budete išli kod svog ljekara.

• Kako znate da imam ovu vrstu raka?
• Koji je stadij raka? Šta to znači?
• Koje mogućnosti liječenja imam? Koje su prednosti i mane svake od njih?
• Postoji li potpuni lijek za ovo?
• Kakav će mi biti život nakon tretmana?
• Postoje li neka klinička ispitivanja koja bih trebala razmotriti?
• Trebam li promijeniti prehranu i način života?
• Gdje ja i moja porodica možemo dobiti pomoć da se nosimo s ovom situacijom?

Na kraju, zapamtite...

Klatskinov tumor (hilarni holangiokarcinom) je zaista izazovna i ozbiljna bolest.Nema sumnje da je to bolest. Normalno je da se osjećate uplašeno kada to čujete. Međutim, podaci poput stope preživljavanja ne govore cijelu priču o ovoj bolesti. To je uglavnom izlječiva bolest, a istraživači provode klinička ispitivanja novih tretmana.

Ako imate ovo stanje, vaš medicinski tim vam može pomoći u upravljanju simptomima i nuspojavama liječenja. Također će vam rado predložiti klinička ispitivanja koja biste mogli razmotriti. Nikada ne gubite nadu. Najvažnije je biti informiran i slijediti savjete svog ljekara.

Klatskinov tumor, hilarni holangiokarcinom, rak žučnih kanala, rak jetre, žuta groznica, žutica, simptomi raka, liječenje raka