Svi želimo ostati zdravi, zar ne? Međutim, ponekad se stvari mogu dogoditi u našem tijelu, a da mi to i ne znamo. U vašem debelom crijevu - dijelu vašeg probavnog sistema kroz koji prolazi otpad - ponekad se mogu razviti male izrasline na unutrašnjoj sluznici. To je ono što ljekari nazivaju (polipi debelog crijeva) . Nemojte se uzbuniti zbog imena! Većina ovih polipa je bezopasna. Međutim, neke vrste mogu napredovati u rak ako se s vremenom ne liječe. Upravo zato je od vitalnog značaja da svi budemo dobro informirani o (polipima debelog crijeva) .
Dakle, šta su tačno polipi debelog crijeva?
Jednostavno rečeno, (polipi debelog crijeva) su abnormalne izrasline ćelija koje se razvijaju na unutrašnjoj sluznici (sluzokoži) vašeg debelog crijeva. Izgledaju kao male kvržice ili izrasline. Često počinju kao sićušna nakupina ćelija i s vremenom mogu rasti. Slični polipi mogu se pojaviti i u drugim dijelovima tijela, kao što su želudac, nos ili ženski reproduktivni sistem.
Najvažnije je zapamtiti da polip ne znači automatski da imate rak. Međutim, većina karcinoma debelog crijeva potiče od upravo ovih vrsta polipa. Zbog toga, tokom (kolonoskopije) , ljekari pažljivo traže ove izrasline i uklanjaju ih ako ih pronađu.
Postoje li različite vrste polipa? Po čemu se razlikuju?
Da, polipi debelog crijeva se razlikuju, a ljekari ih klasificiraju na osnovu dva glavna faktora.
Jedan je oblik polipa :
- Neki izgledaju kao sitne gljive, s malom stabljikom i šeširom na vrhu. Oni se nazivaju (pedunkulirani) polipi.
- Druga vrsta je ravna, leži u ravnini sa crijevnim zidom bez stabljike. Oni se nazivaju (sesilni) polipi.
Drugi faktor je kako izgledaju pod mikroskopom (mikroskopske karakteristike). Način na koji ove ćelije rastu određuje da li polip ima potencijal da se pretvori u rak. Posljedično, kancerogeni potencijal značajno varira između tipova.
Uobičajene vrste polipa uključuju:
- Adenomatozni polipi (ili adenomi): Ovo su najčešći. Imaju i podtipove:
- Tubularni adenomi
- Resni adenomi
- Tubulovilozni adenomi
- Nazubljeni polipi: I oni dolaze u različitim oblicima:
- Hiperplastični polipi
- Sesilne nazubljene lezije
- Tradicionalni nazubljeni adenomi
- Hamartomi (ili juvenilni polipi): Obično se javljaju kod mlađih osoba.
- Upalni polipi (ili pseudopolipi): Ovo nisu pravi polipi; o njima ćemo kasnije razgovarati.
Klasifikacija prema riziku od raka: neoplastični i ne-neoplastični
Ovo je najvažnija klasifikacija. (Neoplastični) polipi su oni koji se potencijalno mogu pretvoriti u rak, dok su (neoplastični) polipi oni koji se ne mogu (ili imaju vrlo nizak rizik od toga).
- (Neoplastični) polipi (prisutni su rizici od raka ):
- Svi adenomatozni polipi (adenomi)
- Sesilne nazubljene lezije
- Tradicionalni nazubljeni adenomi
- (Ne-neoplastični) polipi (nizak/bez rizika od raka):
- Hiperplastični polipi
- Juvenilni polipi (hamartomi)
- Upalni pseudopolipi
Koliko su česti polipi debelog crijeva?
Ovo je mnogo češće stanje nego što mislite, posebno kako starite. Općenito, oko 20% odraslih - to je jedna od pet osoba - može imati ove polipe. Među osobama starijim od 50 godina, prevalencija može porasti na 40%. Iznenađujuće, mogu se pojaviti čak i kod oko 6% djece. Bez obzira na rasu, religiju ili spol, svi nose određeni rizik od polipa debelog crijeva i kolorektalnog karcinoma. Stope incidencije su uglavnom veće u zapadnim zemljama.
Koliko polipa se pretvori u rak?
Molimo vas da ovo jasno shvatite: Mnoge vrste polipa imaju potencijal da postanu kancerogene. Upravo zbog toga ih ljekari uklanjaju tokom (kolonoskopije) . Međutim, samo mali procenat se zapravo pretvori u rak, a potrebno je značajno vrijeme da polip postane maligni. Zato su redovni (kolonoskopski) pregledi u preporučenim intervalima ključni kako bi se otkrili i uklonili prije nego što postanu opasni.
Grubo govoreći, oko 75% slučajeva raka debelog crijeva počinje kao adenomatozni polipi, a oko 80% svih pronađenih polipa su adenomskog tipa. Međutim, samo oko 5% ovih adenoma zapravo postanu (maligni) . Procjenjuje se da tipičan polip nosi 8% rizika da postane kancerogen u roku od 10 godina i oko 24% u roku od 20 godina.
Koji su simptomi polipa debelog crijeva?
Ovo je najteži dio. Većinu vremena, polipi ne pokazuju nikakve simptome. Čak i rak debelog crijeva u ranoj fazi može biti bez simptoma, zbog čega su skrining testovi toliko važni. Dok se simptomi pojave, polip je možda već napredovao do raka.
Međutim, u rijetkim slučajevima možete iskusiti:
- Rektalno krvarenje ili srodni simptomi: Možete vidjeti krv u stolici ili na toaletnom papiru. Ponekad je krvarenje toliko mikroskopsko da je nevidljivo, ali s vremenom može dovesti do anemije uzrokovane nedostatkom željeza (anemije) , uzrokujući ekstremni umor i slabost.
- Neobjašnjive promjene u pražnjenju crijeva: Rijetko, neke osobe mogu iskusiti upornu (dijareju) ili (zatvor) stolicu , ili primijetiti povećano lučenje sluzi. Iako postoje mnogi drugi uzroci za ove simptome, ako primijetite neobjašnjivu promjenu, najbolje je da se konsultujete sa svojim ljekarom.
Zaključak: Nemojte čekati simptome. Kada pređete 45-50 godina (ili ranije ako imate porodičnu historiju), mudro je razgovarati sa svojim ljekarom i zakazati (kolonoskopiju) .
Zašto razvijamo polipe debelog crijeva?
Najčešće se ovi polipi javljaju sporadično, što znači da se razvijaju bez jasnog, prepoznatljivog uzroka. Međutim, kod nekih osoba, nasljedni sindromi mogu dovesti do njihovog razvoja. U takvim slučajevima može postojati veća vjerovatnoća razvoja više polipa, što zauzvrat može povećati rizik od kolorektalnog karcinoma.
Šta je primarni uzrok polipa?
Osnovni uzrok su genetske mutacije . Jednostavno rečeno, kada se naše ćelije dijele kako bi stvorile nove, mogu se pojaviti manje greške u njihovom genetskom kodu. Budući da se ćelije koje oblažu debelo crijevo stalno regeneriraju, podložnije su tim greškama. Kada se dogode ove genetske promjene, one mijenjaju način na koji ćelije rastu i ponašaju se.
Neke genetske mutacije se prenose kroz porodice (nasljedni sindromi), dok se druge, čini se, javljaju nasumično, iako čak i one mogu uključivati kombinaciju genetskih i okolišnih faktora rizika.
Koji drugi faktori doprinose razvoju polipa?
1. Genetski faktori:
Ako je bliski član porodice (roditelji, braća i sestre ili djeca) imao polipe, vaš rizik je statistički veći. Osim toga, specifična nasljedna stanja mogu vas predisponirati za polipe, kao što su:
- Porodična adenomatozna polipoza (FAP)
- Peutz-Jeghersov sindrom
- Polipoza povezana s MUTYH-om
- Gardnerov sindrom
- PTEN sindrom hamartoma tumora
- Turcotov sindrom
- Sindrom nazubljene polipoze
- Sindrom juvenilne polipoze
2. Faktori okoline i načina života:
Vaše okruženje i svakodnevne navike značajno utiču na vaše zdravlje i mogu doprinijeti rastu polipa:
- Starenje: Vaš rizik se povećava kako starite.
- Pušenje.
- Prekomjerna konzumacija alkohola.
- Prehrana s visokim udjelom masti i niskim udjelom vlakana: Prehrana bogata crvenim ili prerađenim mesom, a siromašna voćem i povrćem.
- Fizička neaktivnost.
- Gojaznost.
- Dijabetes.
- Upalna bolest crijeva (IBD): Stanja poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa.
Poseban slučaj: Upalni pseudopolipi
Kao što je prethodno spomenuto, ovo nisu "pravi" polipi uzrokovani genetskim mutacijama. Oni su zapravo mase ožiljnog tkiva koje nastaju kao rezultat procesa zacjeljivanja čireva unutar debelog crijeva. Hronična upala, često povezana sa IBD-om, primarni je uzrok ovih lezija. Važno je napomenuti da se one ne pretvaraju u rak.
Kako ljekari dijagnosticiraju polipe?
Zlatni standard za otkrivanje polipa debelog crijeva je kolonoskopija. Tokom ovog postupka, fleksibilna, osvijetljena cijev (kolonoskop) s malom kamerom se ubacuje u rektum kako bi se pregledalo cijelo debelo crijevo. Dok drugi slikovni testovi mogu otkriti polipe, glavna prednost kolonoskopije je što vaš ljekar može i locirati i ukloniti polipe ili uzeti uzorke tkiva (biopsija) za testiranje tokom iste sesije.
Ovi uzorci biopsije šalju se u laboratorij gdje ih patolog pregleda pod mikroskopom kako bi utvrdio vrstu polipa i prisustvo kancerogenih ćelija.
Priprema za kolonoskopiju zahtijeva prethodno čišćenje crijeva, a budući da ćete biti pod sedativima, neki pacijenti mogu smatrati taj proces zastrašujućim. Stoga ljekari ponekad mogu početi s jednostavnijim skrining testovima. Međutim, ako bilo koji drugi test ukazuje na prisustvo polipa, bit će potrebna kontrolna kolonoskopija kako bi se oni uklonili.
Dodatni testovi koji se koriste za istraživanje sumnjivih polipa uključuju:
- Analize krvi: Kompletna krvna slika (KKS) može otkriti anemiju uzrokovanu dugotrajnim krvarenjem, dok osnovni metabolički panel identificira elektrolitni disbalans. Ako imate porodičnu historiju nasljedne polipoze, genetsko testiranje može utvrditi da li nosite specifične genske mutacije.
- Testovi stolice: Test stolice na okultno krvarenje (FOBT) provjerava mikroskopske količine krvi. Drugi testovi mogu analizirati DNK u uzorcima stolice kako bi se pronašli kancerogeni markeri.
- Slikovni testovi: Alternative standardnoj kolonoskopiji uključuju virtualnu kolonoskopiju (vrsta CT skeniranja) i kapsulnu endoskopiju (gdje se guta mala kapsula opremljena kamerom). Rendgenski snimak s barijevim klistirom također može otkriti polipe.
Koliko polipa se smatra "normalnim" tokom kolonoskopije?
Idealno bi bilo da nemate nijedan polipa. Međutim, uobičajena pojava je imati jedan ili dva, ili ponekad malo više polipa. Vaš ljekar će procijeniti broj, veličinu, lokaciju i vrstu pronađenih polipa. Budući da polipi uglavnom rastu vrlo sporo, nekoliko malih polipa obično znači da je rizik od raka debelog crijeva nizak.
Međutim, možete se smatrati da imate veći rizik ako:
- Imate više od tri polipa.
- Polip je veći od 10 milimetara (1 centimetar).
- Polipi se nalaze u određenim dijelovima debelog crijeva (npr. sigmoidni ili transverzalni kolon).
- Oni su tipa resistih ili tubuloviloznih adenoma.
- To su sesilne nazubljene lezije ili nazubljeni adenomi.
- Imate osnovni nasljedni polipozni sindrom.
Kako se liječe polipi debelog crijeva?
Standardni tretman je uklanjanje polipa. Ako imate ne-neoplastične (ne-kancerogene) polipe, vaš ljekar može odlučiti da ih ne ukloni; međutim, budući da je često nemoguće razlikovati neoplastične od ne-neoplastičnih polipa bez mikroskopske analize, uklanjanje je obično najsigurniji put. Rezultati biopsije obično se dobijaju za sedmicu ili dvije.
Uklanjanje neoplastičnih polipa može smanjiti rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma za otprilike 80%! Međutim, nakon što ste imali polipe, postoji rizik od njihovog ponovnog pojavljivanja. Vaš ljekar će procijeniti vaš rizik od budućih polipa na osnovu karakteristika onih koji su već uklonjeni i na osnovu te procjene će odrediti raspored vaše sljedeće kolonoskopije.
Uklanjanje polipa debelog crijeva
Tokom kolonoskopije , vaš ljekar - obično gastroenterolog ili kolorektalni hirurg - često može ukloniti mnogo polipa tokom samog postupka. Ovaj jednostavan postupak poznat je kao polipektomija . Međutim, ako imate veće ili složenije polipe, vaš ljekar će možda morati koristiti specijalizirane tehnike kao što su EMR (endoskopska resekcija sluznice) ili ESD (endoskopska submukozna disekcija) kako bi se osiguralo njihovo sigurno uklanjanje.
Nadzor kolonoskopije
Ako vaša kolonoskopija ne otkrije neoplastične polipe, možda vam neće biti potreban još jedan skrining narednih oko 10 godina. Međutim, ako su neoplastični polipi uklonjeni, vaš raspored praćenja će biti prilagođen. U zavisnosti od vaših ličnih faktora rizika, vaš ljekar može preporučiti ponovni pregled za jednu, tri, pet ili sedam godina.
Možete li spriječiti polipe debelog crijeva?
Iako ne možete spriječiti genetske mutacije koje dovode do nekih polipa, možete značajno smanjiti rizik davanjem prioriteta svom cjelokupnom zdravlju:
- Jedite puno integralnih žitarica, voća i povrća.
- Ograničite unos životinjskih masti (posebno crvenog i prerađenog mesa).
- Održavajte redovnu rutinu vježbanja.
- Izbjegavajte pušenje i ograničite prekomjernu konzumaciju alkohola.
Ove navike također igraju vitalnu ulogu u prevenciji raka debelog crijeva.
Koliko su ozbiljni polipi debelog crijeva?
Polipi debelog crijeva se shvataju ozbiljno jer neki imaju potencijal da se razviju u rak. Međutim, imajte na umu da većina polipa nije kancerogena kada se otkriju. Neki mogu postati kancerogeni tokom vremena ako se ne liječe, što je upravo razlog zašto ih ljekari uklanjaju čim se otkriju.
Šta trebam pitati svog ljekara o polipima debelog crijeva?
Razmislite o tome da svom ljekaru postavite sljedeća pitanja:
- Koje vrste polipa debelog crijeva imam?
- Jesu li moji polipi neoplastični (potencijalno prekancerozni) ili ne-neoplastični ?
- Da li je moj rizik od razvoja raka debelog crijeva nizak, prosječan ili visok?
- Trebam li se podvrgnuti genetskom testiranju na nasljedne polipozne sindrome ?
- Kolika je vjerovatnoća da će se ovi polipi ponovo pojaviti nakon uklanjanja?
- Kada trebam zakazati sljedeću kolonoskopiju ?
Mnogi ljudi osjećaju anksioznost zbog zakazane kolonoskopije i mogu biti u iskušenju da je odgode. Možda se pitate: "Da li se sav ovaj trud isplati samo da biste potvrdili da nemam polipe?" Odgovor je da. Ako imate polipe, kolonoskopija je najbolji način da ih rano identifikujete i liječite, često prije nego što uopće primijetite bilo kakve simptome.
Prirodno je da se osjećate zabrinuto ako vam kažu da imate polipe debelog crijeva, ali imajte na umu da je to čest nalaz i da se kod većine ljudi oni nikada ne razviju u rak. Nakon što se polip identificira i ukloni, on više ne predstavlja prijetnju. Najvažniji korak je rano otkrivanje ovih izraslina.
Poruka za ponijeti kući
Do sada znate mnogo više o polipima debelog crijeva . Nema mjesta za paniku.
Najvažnija stvar koju treba zapamtiti je da se konsultujete sa svojim ljekarom - posebno nakon 45-50 godina - i da se podvrgnete pregledima poput kolonoskopije kada je to preporučeno. To omogućava ljekarima da jednostavno i sigurno otkriju i uklone polipe, mnogo prije nego što se razviju u rak.
Održavanje zdravog načina života je vaša najbolja odbrana. Uravnotežena ishrana, redovna tjelovježba i izbjegavanje duhana i prekomjerne konzumacije alkohola korisni su za zdravlje vašeg debelog crijeva i vaše cjelokupno blagostanje.
Ako imate dodatnih pitanja, slobodno se obratite svom ljekaru opšte prakse ili gastroenterologu u Nirogi Lanki ili vašem lokalnom medicinskom centru. U slučaju hitnog slučaja, odmah kontaktirajte 911 ili lokalnu hitnu pomoć. Ostanite zdravi!
