Želite li saznati više o polipima debelog crijeva? Ne bojte se, razgovarajmo!

Svi želimo biti zdravi, zar ne? Ali ponekad se stvari mogu dogoditi unutar naših tijela, a da mi toga nismo svjesni. Vaše debelo crijevo, debelo crijevo gdje se hrana koju jedemo probavlja i otpadni proizvodi koje ostavljamo za sobom, ponekad može razviti male izrasline iznutra. To je ono što doktori nazivaju "(polipi debelog crijeva)". Nemojte se uplašiti kada čujete ovo ime, u redu? Jer većina ovih polipa je bezopasna. Međutim, postoje neke vrste koje se mogu pretvoriti u rak ako se dugo ne liječe. Zato je vrlo važno da svi budemo svjesni ovih "(polipa debelog crijeva)".

Pa šta su ovi polipi debelog crijeva?

Jednostavno rečeno, ovi "(polipi debelog crijeva)" su abnormalne ćelijske izrasline koje se formiraju na unutrašnjem zidu vašeg debelog crijeva, odnosno na sluznici. Oni su poput malog tumora. Mogu početi kao jedna ćelijska masa i postepeno rasti. Ovi polipi se mogu formirati i u drugim dijelovima našeg tijela, na primjer, u želucu, nosu ili u ženskom reproduktivnom sistemu.

Važno je da samo zato što imate ove polipe ne znači da su oni rak. Međutim, većinu vremena, kolorektalni rak počinje s ovakvim polipom. Zato ljekari traže ove polipe tokom kolonoskopije i uklanjaju ih ako ih ima.

Postoje li različite vrste polipa? Po čemu se razlikuju?

Da, postoje različite vrste polipa koji se formiraju u debelom crijevu. Doktori ih klasificiraju na osnovu dva glavna faktora.

Jedan je oblik polipa .

• Postoje neki polipi koji izgledaju kao male gljive koje su iznikle. To znači da imaju malu stabljiku i glavu na vrhu. Oni se nazivaju polipi sa „pedunkulacijom“.
• Druga vrsta je ravna, kvrgava izraslina koja je pričvršćena za crijevni zid bez stabljike. Oni se nazivaju „sesilni“ polipi.

Drugi način je mikroskopskim karakteristikama ovih polipa. To jest, načinom na koji su ćelije građene. Proces kojim ove ćelije rastu određuje da li se polip može pretvoriti u rak ili ne. Stoga je kancerogeni potencijal svake vrste polipa različit.

Evo nekih glavnih vrsta polipa koje se mogu vidjeti:

• Adenomatozni polipi (adenomi): Ovo su najčešći. Postoje i podtipovi ovih:
• Tubularni adenomi
• Resni adenomi
• Tubulovilozni adenomi
• Nazubljeni polipi: Postoje i različite vrste ovih.
• Hiperplastični polipi
• Sesilne nazubljene lezije
• Tradicionalni nazubljeni adenomi
• Hamartomi (juvenilni polipi): Obično se javljaju kod mladih ljudi.
• Upalni polipi (ili pseudopolipi): Ovo zapravo nisu polipi, o tome ćemo kasnije.

Klasifikacija polipa prema riziku od raka: neoplastični i ne-neoplastični

Ovo je najvažnija klasifikacija. „Neoplastični“ polipi su vrste koje mogu postati kancerogene. „Ne-neoplastični“ polipi su vrste koje nemaju (ili imaju vrlo malu) šansu da postanu kancerogene.

• (Neoplastični) polipi ( rizik od raka ):
• Svi adenomatozni polipi (adenomi)
• Sesilne nazubljene lezije
• Tradicionalni nazubljeni adenomi

• (Ne-neoplastični) polipi (nizak/bez rizika od raka):
• Hiperplastični polipi
• Juvenilni polipi (hamartomi)
• Upalni pseudopolipi

Koliko su česti ovi polipi debelog crijeva?

Ovo je zapravo češće stanje nego što mislite, posebno kako starite. U prosjeku, oko 20% odraslih, ili otprilike jedna od pet osoba, može imati ove polipe. Kod osoba starijih od 50 godina, oko 40%, ili otprilike četiri od deset, može imati ovo stanje. Ne budite iznenađeni, neka djeca ih također razvijaju, čak 6% njih. Bilo ko, bez obzira na rasu, religiju ili spol, ima rizik od razvoja ovih polipa i raka debelog crijeva. Ovo stanje je nešto češće u zapadnim zemljama.

Koliko polipa debelog crijeva postane kancerogeno?

Evo šta trebate razumjeti. Mnoge vrste polipa imaju potencijal da postanu kancerogene. Zato ih ljekari uklanjaju tokom kolonoskopije. Međutim, samo vrlo mali broj njih zapravo postane kancerogen. Također, potrebno je mnogo vremena da polip postane kancerogen. Zato je važno redovno obavljati kolonoskopske preglede i uklanjati ove polipe prije nego što postanu kancerogeni.

Grubo govoreći, oko 75% karcinoma debelog crijeva počinje kao adenomatozni polipi. Također, oko 80% svih pronađenih polipa su adenomi. Međutim, samo oko 5% ovih adenoma zapravo postaje maligno. Procjenjuje se da tipičan polip ima 8% rizika da postane kancerogen u 10 godina i 24% rizika u 20 godina.

Koji su simptomi polipa debelog crijeva?

Ovdje stvari postaju malo zbunjujuće. Većinom vremena, ovi polipi ne pokazuju nikakve simptome, iako su prisutni.Rak debelog crijeva možda ne pokazuje nikakve simptome u ranim fazama. Zato su skrining testovi toliko važni. Obično se, do trenutka kada se pojave simptomi, polip već može pretvoriti u rak.

Međutim, vrlo rijetko se mogu javiti sljedeći simptomi:

• Krv u stolici ili drugi simptomi: Ako polip krvari, možete vidjeti krv u stolici ili imati krv na toaletnom papiru. Ponekad je krvarenje toliko sporo da ga možda nećete ni primijetiti. Ali s vremenom će vaše tijelo početi primjećivati. Možete razviti anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza , koja može uzrokovati simptome poput ekstremnog umora i slabosti.
• Neobjašnjive promjene u pražnjenju crijeva: Rijetko, neki ljudi mogu iznenada razviti upornu dijareju ili zatvor . Ili mogu imati povećanu količinu tekućine slične sluzi koja izlazi sa stolicom. Postoje mnogi drugi uzroci ovih simptoma osim polipa. Međutim, dobra je ideja posjetiti ljekara, posebno ako ne možete shvatiti šta uzrokuje promjenu.

Najvažnija stvar: Mudro je razgovarati s ljekarom i uraditi test poput kolonoskopije nakon 45-50. godine (ili ranije ako je neko u vašoj porodici imao ovu bolest), umjesto čekanja da se pojave simptomi.

Zašto dobijamo ove polipe debelog crijeva?

Većinu vremena, ovi polipi se razvijaju sporadično. To jest, bez ikakvog specifičnog uzroka. Međutim, kod nekih ljudi ovi polipi mogu se razviti zbog nasljednih sindroma. U takvim slučajevima postoji mogućnost razvoja velikog broja polipa i povećanog rizika od raka.

Šta je glavni uzrok polipa?

Glavni uzrok su genetske mutacije . Jednostavno rečeno, kada se naše ćelije dijele i stvaraju nove ćelije, dolazi do malih grešaka u genetskom kodu tih ćelija. Budući da se ćelije kože, uključujući i debelo crijevo, stalno obnavljaju, veća je vjerovatnoća da će se ove greške pojaviti. Kada se ovi geni promijene, mijenja se način na koji ćelije rastu i ponašaju se.

Neke genetske mutacije se prenose iz porodice u porodicu (nasljedni sindromi). Druge se, čini se, javljaju nasumično, ali postoji mnogo mogućih uzroka. Istraživači vjeruju da su nasumični polipi također uzrokovani genetskim faktorima, kao i faktorima rizika iz okoline.

Koji su dodatni uzroci polipa?

1. Genetika:

Ako je bliski član porodice (roditelj, brat ili sestra, dijete) imao polipe, veća je vjerovatnoća da ćete ih i vi razviti. Također, određena genetska stanja mogu uzrokovati polipe. Neki primjeri su:

• Porodična adenomatozna polipoza (FAP)
• Peutz-Jeghersov sindrom
• Polipoza povezana s MUTYH-om
• Gardnerov sindrom
• PTEN sindrom hamartoma tumora
• Turcotov sindrom
• Sindrom nazubljene polipoze
• Sindrom juvenilne polipoze

2. Faktori okoline i načina života:

To znači stvari poput okoline u kojoj živimo, naših životnih navika itd. To također može utjecati na razvoj polipa.

• Starenje: Rizik se povećava sa godinama.
• Pušenje.
• Prekomjerna konzumacija alkohola.
• Ishrana bogata mastima i siromašna vlaknima: Jedenje više crvenog mesa, prerađenog mesa i manje voća i povrća.
• Nedostatak vježbanja.
• Gojaznost.
• Dijabetes.
• Upalna bolest crijeva (IBD): Stanja poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa.

Poseban slučaj: Upalni pseudopolipi

Kao što je ranije spomenuto, ovo nisu "pravi" polipi koji su uzrokovani genetskim mutacijama. Uzrokuju ih zarastanje čireva u debelom crijevu, koji ostavljaju ožiljno tkivo koje izgleda kao kožne kvržice. Hronična upala debelog crijeva (ili kolitis) je glavni uzrok ovih lezija. Često su povezani sa stanjima kao što je upalna bolest crijeva (IBD). Ne pretvaraju se u rak.

Kako doktori pronalaze ove polipe?

Najbolji i najprecizniji način za pronalaženje polipa u debelom crijevu je kolonoskopija. Kod nje se fleksibilna cijev s malom kamerom i svjetlom (kolonoskop) ubacuje kroz anus i pregledava se cijelo debelo crijevo. Iako drugi "slikovni testovi" mogu pronaći polipe, posebna prednost "kolonoskopije" je što može pronaći polipe, istovremeno ih ukloniti i uzeti male komadiće za pregled (biopsija).

Uzorci tkiva uzeti na ovaj način šalju se u laboratoriju i patolog ih pregleda pod mikroskopom. Tek tada možemo tačno znati o kojoj vrsti polipa se radi i da li sadrži ćelije raka.

Kolonoskopija zahtijeva posebnu pripremu za čišćenje debelog crijeva dan prije testa, a test se izvodi pod anestezijom, što može biti pomalo neugodno za neke ljude. Stoga, ponekad ljekari mogu prvo obaviti jednostavnije skrining testove. Međutim, ako se polipi pronađu u drugom testu, bit će potrebna kolonoskopija kako bi se uklonili.

Postoji nekoliko dodatnih testova koji se mogu uraditi ako se sumnja na polipe:

• Analize krvi: Kompletna krvna slika (KKS) može otkriti anemiju uzrokovanu produženim krvarenjem. Osnovni metabolički panel može otkriti neravnotežu elektrolita u tijelu. Ako neko u vašoj porodici ima nasljedni polipozni sindrom, možete se podvrgnuti i genetskom testiranju kako biste vidjeli imate li gensku mutaciju.
• Testovi stolice: „Test stolice na okultno krvarenje (FOBT)“ provjerava prisustvo malih količina krvi u stolici koje su premale da bi se vidjele golim okom. Drugi testovi provjeravaju prisustvo „DNK“ u stolici kako bi se utvrdilo da li postoje kancerogene promjene.
• Slikovni testovi: Kao alternativa redovnoj kolonoskopiji, mogu se uraditi virtuelna kolonoskopija (vrsta CT skeniranja) i kapsulna endoskopija (mala kapsula koju progutate da biste pregledali debelo crijevo). Barijumska klizma također ponekad može pokazati polipe.

Koliko polipa se otkrije tokom rutinske kolonoskopije?

Najbolje je uopće nemati polipa. Međutim, normalno je imati jedan ili dva polipa, ili čak i nekoliko više. Doktori uzimaju u obzir broj polipa koje imate, njihovu veličinu, lokaciju i vrstu. Budući da polipi rastu vrlo sporo, imati nekoliko malih polipa znači da i dalje imate nizak rizik od razvoja raka debelog crijeva.

Međutim, u sljedećim slučajevima možete se smatrati da imate nešto veći rizik od razvoja raka:

• Ako postoji više od tri polipa.
• Ako su polipi veći od 10 milimetara (1 centimetar).
• Ako se polipi nalaze na desnoj strani debelog crijeva (npr. sigmoidni kolon ili transverzalni kolon).
• Ako imate polipe tipa „(viloznih)“ ili „(tubuloviloznih adenoma)“.
• Ako imate polipe tipa „sesilnih nazubljenih lezija“ ili „nazubljenih adenoma“.
• Ako imate nasljedni polipozni sindrom.

Kako se liječe ovi polipi debelog crijeva?

Standardni tretman je uklanjanje polipa u debelom crijevu.Međutim, ako imate samo ne-neoplastične polipe, koji nisu u riziku od raka, možda ih nećete moći ukloniti. Međutim, u većini slučajeva nije moguće sa sigurnošću reći da li je polip neoplastičan ili ne-neoplastičan dok se ne pregleda pod mikroskopom. Može proći sedmicu ili dvije dok se ne dobiju rezultati biopsije.

Uklanjanjem neoplastičnih polipa možete smanjiti rizik od razvoja raka debelog crijeva za oko 80%! Međutim, kada jednom dobijete polipe, oni se mogu ponovo pojaviti. Vaš ljekar će pregledati vrstu polipa koje ste imali i procijeniti vaš rizik od razvoja polipa u budućnosti. Sljedeća kolonoskopija će biti zakazana na osnovu tog rizika.

Uklanjanje polipa debelog crijeva

Ljekar koji izvodi kolonoskopiju – obično gastroenterolog ili kolorektalni hirurg – može ukloniti mnoge polipe tokom vašeg postupka. Ovaj jednostavan postupak naziva se polipektomija. Međutim, ako imate velike ili teško uklonjive polipe, mogu se koristiti posebni postupci (endoskopska resekcija sluznice ili endoskopska submukozna disekcija) za njihovo uklanjanje.

Nadzor kolonoskopije

Ako kolonoskopijom ne pronađete neoplastične polipe, vjerovatno ćete morati obaviti sljedeći test za oko 10 godina. Međutim, ako su vam neoplastični polipi uklonjeni, vrijeme vašeg sljedećeg testa može varirati. Vaš ljekar može preporučiti ponovni test za jednu, tri, pet ili sedam godina, ovisno o vašim individualnim faktorima rizika.

Mogu li se spriječiti polipi debelog crijeva?

Ne postoji način da se spriječe genetske mutacije koje uzrokuju polipe. Međutim, dobra briga o vašem cjelokupnom zdravlju može donekle pomoći u smanjenju rizika od razvoja polipa.

• Jedenje više integralnih žitarica, povrća i voća.
• Smanjenje unosa životinjskih masti (posebno crvenog mesa, prerađenog mesa).
• Redovno vježbanje.
• Izbjegavajte prekomjernu konzumaciju alkohola i pušenje.

Ove stvari također pomažu u sprječavanju raka debelog crijeva.

Koliko su ozbiljni ovi polipi debelog crijeva?

Polipi debelog crijeva mogu biti ozbiljni jer imaju potencijal da se pretvore u rak. Ali zapamtite, većina polipa nije kancerogena kada se otkriju. Neki mogu postati kancerogeni tokom vremena ako se ne liječe. Zato ih ljekari uklanjaju kada se otkriju.

Šta trebam pitati svog ljekara o polipima debelog crijeva?

Možete postaviti doktoru neka pitanja kao što su:

• Koju vrstu "(polipa debelog crijeva)" imam?
• Jesu li moji polipi "neoplastični" (s rizikom od raka) ili "ne-neoplastični" (bez rizika od raka)?
• Da li je moj rizik od razvoja raka debelog crijeva nizak, normalan ili visok?
• Trebam li se podvrgnuti genetskom testiranju na nasljedne polipozne sindrome?
• Koliko brzo polipi mogu ponovo izrasti nakon uklanjanja?
• Kada bih trebao/la imati sljedeću kolonoskopiju?

Mnogi ljudi se boje zakazane kolonoskopije i pitaju se mogu li je odgoditi. „Zašto se toliko truditi samo da bih bio siguran da nemam polipe?“, možda se pitate. Ali ako imate polipe, kolonoskopija je najbolji način da ih otkrijete i liječite prije nego što to i shvatite.

Može biti zastrašujuće saznati da imate polipe u debelom crijevu. Međutim, mnogi ljudi imaju ovo stanje, a mnogi nikada ne razviju rak. Ne morate brinuti o polipu koji je pronađen i uklonjen. Važno je da ga pronađete i uklonite na vrijeme, prije nego što postane rak.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Dakle, sada znate mnogo o polipima debelog crijeva, zar ne? Nema razloga za strah.

Najvažnije je pravovremeno se obratiti ljekaru, posebno nakon 45-50. godine, i po potrebi uraditi testove poput kolonoskopije. Tada se ovi polipi mogu identificirati i jednostavno ukloniti prije nego što postanu kancerogeni.

Održavanje zdravog načina života također može pomoći u smanjenju ovog rizika. Stvari poput uravnotežene prehrane, vježbanja i izbjegavanja pušenja i prekomjerne konzumacije alkohola dobre su za zdravlje debelog crijeva, kao i za cijelo tijelo.

Ako imate dodatnih pitanja o ovome, slobodno pitajte svog porodičnog ljekara ili gastroenterologa. Ostanite zdravi!