Kada osjetimo bol u želucu ili upalu, često pomislimo na gastritis. Ali ponekad uzrok te boli može biti čir na želucu ili čir na želucu (čir na želucu / gastrični čir). Baš kao i rana na našoj koži, ovo je čir koji se formira na unutrašnjem zidu želuca. Ovo je vrlo često stanje i može se liječiti i izliječiti. Međutim, ako se ne liječi pravilno, može dovesti do ozbiljnih stanja. Dakle, šta je čir na želucu? Zašto se javlja? Koji su simptomi? Koje su metode liječenja i prevencije? O svemu tome ćemo govoriti u ovom članku.

Šta je ovo čir na želucu? (Pregled)

Kako se razvijaju čirevi na želucu?

Naš želudac sadrži hlorovodoničnu kiselinu i enzime koji pomažu u probavi hrane. Oni su vrlo jaki. Dakle, da bi se zaštitili zidovi želuca od ovih kiselina, postoji zaštitna sluznica želuca sastavljena od guste sluzi. Ali ako je iz nekog razloga ova zaštitna sluznica oštećena, ta jaka kiselina može nagristi zid želuca. 'Otvorena rana' koja nastaje nagrizanjem naziva se čir na želucu.

Koliko je to uobičajeno?

Ovo je zapravo vrlo često stanje. Također je često u Šri Lanki. Glavni razlog za to je što su dva glavna uzroka čira na želucu vrlo česta u našem društvu. To su:

1. Široko rasprostranjena upotreba lijekova protiv bolova ( NSAID ) koji se mogu kupiti bez recepta.
2. Prevalencija infekcije H. pylori .

Čir na želucu u odnosu na peptički čir

Ova dva naziva mogu biti zbunjujuća. "Peptički ulkus " je stanje u kojem želučana kiselina uzrokuje ranu u sluznici želuca ili početnom dijelu tankog crijeva ( duodenumu).) je uobičajeni naziv za čireve. Dakle, čirevi koji se javljaju na želucu (čir na želucu / čir na želucu) su vrsta peptičkog ulkusa. Čirevi koji se javljaju u prvom dijelu crijeva nazivaju se "čir na dvanaesniku". Uzroci i liječenje oba su vrlo slični.

Simptomi i uzroci

Koji su simptomi čira na želucu?

• Glavni simptom: Peckanje : Glavni simptom koji većina ljudi osjeća je peckanje ili žarenje u gornjem dijelu trbuha (odmah ispod sredine grudnog koša, iznad pupka i jači s lijeve strane). Može se osjećati kao peckanje od kiseline ili kao da se nešto jede iznutra (osjećaj glodanja). Ovaj osjećaj nije samo osjećaj, već ono što se zapravo događa je da kiselina i enzimi nagrizaju ranu. Ova bol može biti gora na prazan želudac, posebno noću. Neki ljudi smatraju da se bol ublažava jelom, ali kod drugih (posebno kod čira na želucu) bol može biti gora kada jedu.
• Probavne smetnje i osjećaj sitosti: Mnogi ljudi sa čirom na želucu osjećaju simptome probavnih smetnji. To je osjećaj peckanja u želucu uz osjećaj sitosti. Možete se osjećati sito čim počnete jesti ili se možete osjećati sito dugo nakon jela.
• Drugi uobičajeni simptomi: Pored ovih, simptomi povezani sa stanjima koja su uzrokovala povredu mogu uključivati:
  • Refluks kiseline i žgaravica
  • Mučnina i povraćanje
  • Nadutost, podrigivanje i bol uzrokovan gasovima
• Tihi čirevi i simptomi komplikacija: Iznenađujuće, neki ljudi imaju čir na želucu, ali ne osjećaju nikakvu bol ili simptome. To se naziva "tihi čirevi". Možda neće shvatiti da imaju čir sve dok se ne pojavi ozbiljna komplikacija, poput krvarenja ili perforacije. Odmah potražite medicinsku pomoć ako imate bilo koji od ovih simptoma:
  • Bljedilo kože (Pallor)
  • Vrtoglavica, slabost ili nesvjestica - mogu biti posljedica gubitka krvi.
  • Crna, katranasta stolica - zbog probavljene krvi.
  • Povraćanje koje izgleda kao talog kafe - zbog krvnih ugrušaka u želucu.
  • Iznenadni, jaki bol u trbuhu koji ne prolazi - može biti znak perforacije.

Koliko su ozbiljne komplikacije?

Ako se ne liječe, čir na želucu može uzrokovati ozbiljne probleme:

• Krvarenje čireva: Rana može kontinuirano krvariti, bilo sporo ili iznenada. Ako krvari sporo, vremenom se može smanjiti dotok krvi u tijelo, što dovodi do anemije. Ako krvari obilno, tijelo može upasti u šok, pa čak i umrijeti.
• Perforirani ulkusi: Rijetko, ali ozbiljno hitno stanje u kojem ulkus potpuno probije zid želuca i formira rupu. Ova rupa može omogućiti želučanoj kiselini i bakterijama da procure u trbušnu šupljinu, uzrokujući tešku infekciju (peritonitis). Ova infekcija se također može proširiti u krvotok, uzrokujući stanje opasno po život koje se naziva sepsa.

Koji su glavni uzroci čira na želucu?

Dva glavna uzroka čira na želucu u Šri Lanki i širom svijeta su:

• Bakterijska infekcija H. pylori (Helicobacter pylori): Ovo je vrlo česta bakterijska infekcija. Procjenjuje se da oko polovina svjetske populacije ima ovu bakteriju u želucu. Za većinu ljudi ova bakterija ne uzrokuje nikakve probleme. Međutim, kod nekih ljudi ova bakterija previše raste u želucu i počinje nagrizati zaštitnu sluznicu želuca. To uzrokuje kroničnu upalu, koja s vremenom može dovesti do čira na želucu.
• Upotreba NSAID lijekova protiv bolova: NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) je vrsta lijeka protiv bolova koji često kupujemo u apoteci. Primjeri uključuju ibuprofen, naproksen, diklofenak, aspirin.Lijekovi poput ovih pripadaju ovoj grupi. (Paracetamol nije lijek u ovoj grupi). Kada ovi NSAID-i uđu u želudac, uzrokuju blagu iritaciju zida želuca, a također sprječavaju proizvodnju određenih hemikalija koje štite i obnavljaju zid želuca. Normalno, naš zid želuca se može oporaviti od manjih oštećenja poput ovog. Ali ako prečesto uzimamo ove NSAID-e, zid želuca nema dovoljno vremena da se obnovi. Postepeno, zaštitni sloj se troši i formiraju se čirevi.

Drugi rijetki uzroci

Pored ova dva glavna uzroka, čir na želucu može biti uzrokovan i sljedećim, vrlo rijetko:

• Druge infekcije: Vrlo rijetko, druge bakterijske, virusne ili gljivične infekcije mogu zahvatiti želudac i uzrokovati čir.
• Zollinger-Ellisonov sindrom: Ovo je vrlo rijetko stanje u kojem želudac proizvodi previše želučane kiseline, što uzrokuje oštećenje sluznice želuca.
• Teški fiziološki stres: Hormonske i hemijske promjene koje se javljaju dok se tijelo pokušava oporaviti od bolesti opasne po život (npr. teških opekotina, velike operacije) ili nesreće mogu uzrokovati povećanje želučane kiseline, što dovodi do razvoja onoga što je poznato kao "stresni čir". Ovo nije mentalni stres koji doživljavamo u svakodnevnom životu.

Da li način života utiče na to?

Mnogi ljudi misle da konzumiranje začinjene hrane i stres uzrokuju čir na želucu. Istina je da svakodnevni faktori načina života (kao što su ono što jedete i pijete, opći stres) ne uzrokuju direktno čir na želucu. Međutim, ako već imate čir na želucu, ove stvari mogu pogoršati vaše simptome . To je zato što povećavaju kiselost vašeg želuca, što pogoršava čir.

• Pušenje
• Upotreba alkohola
• Začinjena hrana
• Kisela hrana poput paradajza i citrusnog voća
• Kofeinska pića poput kafe i čaja

Dijagnoza i testovi

Kako prepoznati čir na želucu?

Kada odete kod ljekara, prvo će vas pitati o vašim simptomima, da li redovno uzimate NSAID lijekove i da li ste ranije imali infekciju H. pylori. Ako vaši simptomi ukazuju na čir na želucu, možda će biti potrebno da pregledaju unutrašnjost vašeg želuca kako bi to potvrdili.

Kakve testove radite?

Dvije su glavne stvari koje ljekar treba znati:

1. Imate li infekciju H. pylori?
2. Imate li čir na želucu? Kako izgleda?

Najbolji način da se oba ova postupka urade istovremeno je putem endoskopije .

• Gornja endoskopija / EGD test: Ovo uključuje umetanje duge, tanke, fleksibilne cijevi (endoskopa) s kamerom i svjetlom na kraju kroz usta i niz grlo kako bi se pregledala unutrašnjost želuca i tankog crijeva. Dobit ćete sedaciju kako biste se osjećali ugodno. Ljekar može koristiti kameru da pregleda zid želuca na ekranu kako bi vidio ima li čireva ili krvarenja. On ili ona također mogu koristiti mali instrument za uzimanje malog komadića tkiva (biopsija) iz sumnjivog područja ili čira kako bi testirali bakteriju H. pylori. Ako postoji krvarenje iz čira, tokom ove endoskopije može se primijeniti tretman za trenutno zaustavljanje krvarenja (na primjer, kauterizacija krvnog suda).
• Drugi testovi: Iako je endoskopija najbolja metoda, ponekad se mogu koristiti i druge metode:
  • Rendgenski snimak gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta (gutanje barija): U ovom slučaju, tekućina koja se zove barij se proguta i naprave se rendgenski snimci. Budući da barij prekriva sluznicu želuca, sve lezije se mogu vidjeti na rendgenskom snimku. Međutim, ovo nije tako precizno kao endoskopija i male lezije se mogu previdjeti.
  • Testovi na H. pylori: Postoje odvojeni testovi za provjeru prisutnosti bakterije:
    • Test daha s ureom: Dobijate posebnu tekućinu za piti, a zatim se testira vaš izdahnuti zrak.
    • Test krvi: Ovim testom se testiraju antitijela protiv H. pylori. Međutim, ne može se sa sigurnošću utvrditi da li ste trenutno zaraženi ili ste prethodno bili zaraženi.
    • Test stolice na antigen: Uzorak stolice se testira na prisustvo bakterijskih antigena.

Druga stanja koja se mogu zamijeniti za čir na želucu

Ako testovi potvrde da nemate čir na želucu, uzrok vaših simptoma može biti nešto drugo, kao što je:

• GERB (gastroezofagealna refluksna bolest): Ako se kiselina iz želuca stalno vraća u grlo (refluks kiseline), to može uzrokovati i simptome poput žgaravice, probavnih smetnji i mučnine.
• Funkcionalna dispepsija: Ovo je stanje u kojem postoje uporni simptomi probavnih smetnji (bol u želucu, žgaravica, nadutost) bez očiglednog fizičkog uzroka. Iako su simptomi slični simptomima čira na želucu, nema vidljivog čira u zidu želuca.
• Rak želuca: Ovo je vrlo rijetko, ali može uzrokovati simptome slične čiru na želucu (bol u želucu, gubitak težine, gubitak apetita). Zato je važno uraditi biopsiju tokom endoskopije.

Liječenje i liječenje

Kako brzo izliječiti čir na želucu?

Nakon što se uzrok čira eliminira, sluznica želuca će postepeno početi zacjeljivati. Na primjer, ako je vaš čir uzrokovan NSAID-om, ako prestanete uzimati lijek, čir se može zacijeliti bez ikakvog drugog tretmana. Međutim, ako imate infekciju H. pylori, morat ćete uzimati antibiotike kako biste ubili bakterije. Osim toga, ljekar vam može propisati i druge lijekove koji smanjuju želučanu kiselinu i štite sluznicu želuca dok čir ne zacijeli. Pravilno uzimanje ovih lijekova može pomoći da čir brže zacijeli.

Koji su tretmani dostupni?

Najčešće se čir na želucu liječi kombinacijom lijekova. Ovi lijekovi uključuju:

1. Smanjuje količinu kiseline u želucu.
2. Pokriva, štiti i pomaže zacjeljivanju rane.
3. Ako postoji infekcija (H. pylori), ona će biti eliminisana.

Rijetko, medicinski postupak može biti potreban za zaustavljanje krvarenja ili zatvaranje rupe.

• Lijekovi:
  • Antibiotici : Ako imate H. pylori ili neku drugu bakterijsku infekciju, vaš ljekar će vam vjerovatno propisati dva ili tri antibiotika odjednom tokom 7-14 dana kako bi potpuno uništio bakterije. Najčešće korišteni antibiotici su: tetraciklin, metronidazol, klaritromicin i amoksicilin. Važno je da uzimate cijelu kuru lijekova koje vam je propisao ljekar tokom cijelog trajanja kure, inače se infekcija može vratiti.
  • Citoprotektivna sredstva: Ovi lijekovi djeluju tako što formiraju zaštitni sloj (omotač) preko zida želuca, štiteći ga dok čir ne zacijeli. Često se koriste za liječenje i prevenciju čireva uzrokovanih NSAID-ima. Primjeri: Sukralfat, Misoprostol, Bizmut subsalicilat.
  • H2 blokatori (blokatori histaminskih receptora / H2 blokatori): Oni blokiraju hemikaliju zvanu histamin, koja signalizira tijelu da proizvodi kiselinu u želucu i smanjuje proizvodnju kiseline. Primjeri: Famotidin, Cimetidin, Nizatidin.
  • Inhibitori protonske pumpe (PPI): Ovo su također snažni lijekovi koji smanjuju proizvodnju kiseline u želucu. Oni također štite sluznicu želuca i ubrzavaju zacjeljivanje čira. Ovo su trenutno najčešće korišteni lijekovi za čir na želucu. Primjeri: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol.
• Medicinski postupci: Komplikovanu ranu (krvarenje, perforaciju) mora direktno liječiti ljekar . To se često može učiniti istovremeno s endoskopijom. Krvarenje iz rane može se zaustaviti ubrizgavanjem lijekova ili kauterizacijom. Ako dođe do perforacije, morat će se hirurški zatvoriti.
• Hirurgija za uporne ulkuse:Vrlo rijetko, čir na želucu kod nekih ljudi može potrajati bez liječenja ili može zacijeliti i ponovo se pojaviti. To može uzrokovati dugotrajnu bol i ožiljke na želucu. Ponekad ovo ožiljno tkivo može blokirati izlaz iz želuca u crijeva. U takvim slučajevima može biti potrebna operacija, kao što su:
  • Uklanjanje ožiljnog tkiva ili otvaranje blokiranog prolaza (piloroplastika).
  • Vagotomija je presijecanje vagusnog živca, što stimulira proizvodnju želučane kiseline.

Kako spriječiti? (Prevencija)

Kako se može spriječiti nastanak ili ponovna pojava čira na želucu?

Evo nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste spriječili stvaranje čira na želucu ili njegov ponovni povratak nakon što je zacijelio:

• Iskorenjivanje H. pylori infekcije: Mnogi ljudi imaju H. pylori infekciju, ali to ne znaju. Možete saznati da li je imate jednostavnim testom daha ili testom stolice. Ako je imate, možete je se riješiti antibioticima prije nego što izazove bilo kakve probleme.
• Pravilna upotreba NSAID lijekova: Ako redovno uzimate NSAID lijekove iz apoteke za bolove u tijelu i glavobolje, pazite da ne uzimate više od preporučene doze. Ako nastavite uzimati NSAID lijekove po savjetu ljekara za neko drugo stanje (npr. artritis), ako je moguće, smanjite dozu, pređite na drugi lijek ili razgovarajte sa svojim ljekarom o istovremenom uzimanju drugog lijeka koji štiti želudac (kao što je PPI).
• Smanjite druge štetne navike: Ako imate H. pylori infekciju ili uzimate NSAID lijekove, pušenje i konzumiranje alkohola povećavaju rizik od razvoja čira na želucu. Stoga je važno da prestanete s tim navikama.

Koliko će vremena trebati za oporavak? (Izgledi / Prognoza)

Koliko dugo traje zacjeljivanje čira na želucu?

Ako uzimate lijekove tačno onako kako vam je propisano i izbjegavate stvari koje pogoršavaju čir (NSAID lijekove, pušenje, alkohol), čir bi obično trebao potpuno zacijeliti u roku od nekoliko sedmica . Vaš ljekar može ponoviti endoskopiju ili neki drugi test kako bi se uvjerio da je čir potpuno zacijelio i da je infekcija H. pylori potpuno nestala.

Hronična stanja

Većini ljudi je potrebno samo kratkotrajno liječenje. Međutim, neki ljudi mogu imati hronična stanja koja uzrokuju razvoj čira na želucu. Na primjer, osoba sa Zollinger-Ellisonovim sindromom, koji je ranije spomenut, ima stanje u kojem želudac proizvodi previše kiseline. Ove osobe mogu morati uzimati lijekove (kao što su inhibitori protonske pumpe) dugo vremena.

Šta učiniti ako sumnjate na čir na želucu? (Život sa)

Važnost traženja medicinskog savjeta

Ako sumnjate da imate čir na želucu, obavezno potražite savjet ljekara. Lijekovi koji se mogu kupiti bez recepta, poput antacida ili bizmut subsalicilata, mogu privremeno ublažiti simptome, ali neće izliječiti čir. Da bi čir zacijelio , mora se liječiti osnovni uzrok (H. pylori ili NSAID-i) .

Rizici ako se ne liječe

Čak i ako nemate teške simptome, neliječeni čir na želucu može dovesti do ozbiljnih komplikacija, poput krvarenja ili perforacije. Postoji i rizik od raka želuca ako se infekcija H. pylori, glavni uzrok čira na želucu, dugo ne liječi.

Kada trebate potražiti hitnu medicinsku pomoć?

Ako imate ove simptome, odmah idite u bolnicu (ETU) :

• Nepodnošljiva, nepodnošljiva bol u stomaku.
• Ako imate crnu krv u stolici ili povraćate krv (poput taloga kafe).
• Znakovi prekomjernog krvarenja (bljedilo kože, ekstremna vrtoglavica, nesvjestica).

Konačno

Čir na želucu je često i izlječivo stanje. Glavni uzroci su infekcija H. pylori i upotreba NSAID lijekova protiv bolova. Ako imate simptome poput upale želuca, bolova i probavnih smetnji, vrlo je važno potražiti medicinski savjet, umjesto da samo pretpostavljate da se radi o gastritisu. Tada se može otkriti uzrok, započeti pravi tretman i spriječiti ozbiljne komplikacije. Također, smanjenje pušenja i konzumiranja alkohola, te upotreba NSAID lijekova samo kada je to neophodno, u najnižoj dozi, u najkraćem mogućem roku, može pomoći u zaštiti od čira na želucu. Ostanite zdravi!